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        "RULE-DAS-TO-DP"
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    "justification": "Diagnostic clairement mentionné dans le compte-rendu de scanner thoracique. Bien que souvent bénin, sa présence est notée comme un élément anatomique significatif lors d'un examen pour infection pulmonaire et épanchement pleural, justifiant une attention particulière ou des ressources diagnostiques (interprétation radiologique détaillée). Aucun autre diagnostic plus spécifique n'est mentionné pour cette hernie.",
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    "source_excerpt": "..., axillaire, basi-cervicale. Surcharge athéromateuse calcifié\nAbsence de collection d'organisation.\nHernie hiatale.\nFenêtre parenchymateuse :\nMise évidence d'un foyer de condensation alvéolaire lobaire inférieur dr..."
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      "source_excerpt": "...lice centrée sur le thorax sans injection de produit de contraste.\nRESULTATS :\nAbsence d'antécédent d'imagerie pour comparaison.\nFenêtre médiastinale : Lame d'épanchement pleural bilatéral prédominant à droite.\nAbsence d'épanche..."
    },
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      "texte": "Fenêtre médiastinale : Lame d'épanchement pleural bilatéral prédominant à droite.",
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      "source_excerpt": "...ns injection de produit de contraste.\nRESULTATS :\nAbsence d'antécédent d'imagerie pour comparaison.\nFenêtre médiastinale : Lame d'épanchement pleural bilatéral prédominant à droite.\nAbsence d'épanchement péricardique.\nAbsence d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire, basi-cervi..."
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    {
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      "source_excerpt": "...pour comparaison.\nFenêtre médiastinale : Lame d'épanchement pleural bilatéral prédominant à droite.\nAbsence d'épanchement péricardique.\nAbsence d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire, basi-cervicale. Surcharge athéromateuse calcif..."
    },
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      "source_excerpt": "...le : Lame d'épanchement pleural bilatéral prédominant à droite.\nAbsence d'épanchement péricardique.\nAbsence d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire, basi-cervicale. Surcharge athéromateuse calcifié\nAbsence de collection d'organisation.\nHernie hiatale.\nFenêtre parenchymateuse :\nMise évidence d'un..."
    },
    {
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      "source_excerpt": "...sence d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire, basi-cervicale. Surcharge athéromateuse calcifié\nAbsence de collection d'organisation.\nHernie hiatale.\nFenêtre parenchymateuse :\nMise évidence d'un foyer de condensation alvéolaire lobai..."
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    {
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      "source_excerpt": "..., axillaire, basi-cervicale. Surcharge athéromateuse calcifié\nAbsence de collection d'organisation.\nHernie hiatale.\nFenêtre parenchymateuse :\nMise évidence d'un foyer de condensation alvéolaire lobaire inférieur dro..."
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      "source_excerpt": "...i-cervicale. Surcharge athéromateuse calcifié\nAbsence de collection d'organisation.\nHernie hiatale.\nFenêtre parenchymateuse :\nMise évidence d'un foyer de condensation alvéolaire lobaire inférieur droit qui s'associe probablem..."
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    {
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      "source_excerpt": "...éromateuse calcifié\nAbsence de collection d'organisation.\nHernie hiatale.\nFenêtre parenchymateuse :\nMise évidence d'un foyer de condensation alvéolaire lobaire inférieur droit qui s'associe probablemen\nQuelques troubles ventilatoires aspécifiques bilatéraux prédominant à droite se traduisant par des..."
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      "source_excerpt": "...se évidence d'un foyer de condensation alvéolaire lobaire inférieur droit qui s'associe probablemen\nQuelques troubles ventilatoires aspécifiques bilatéraux prédominant à droite se traduisant par des ban\nIl n'est pas mis en évidence de complication à type d'abcès. Pas d'empyème.\nCONCLUSION :\nFoyer de c..."
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      "source_excerpt": "...ar des ban\nIl n'est pas mis en évidence de complication à type d'abcès. Pas d'empyème.\nCONCLUSION :\nFoyer de condensation alvéolaire systématisé au lobe inférieur et moyen droit. Pas de complication in\nRODRIGUEZ Lucas (interne)\nDr CAZAYUS Maxime\n_______________________________________________________..."
    },
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    {
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      "source_excerpt": "H Imagerie - IRIBARNE, ALICE LABY\n____________________________________________________________________________________________________________________________________________\nRésultats de radiologie historique\n>>>COMPTE-RENDU RADIO 20/06/23 09:46 (mod. le 20/06/23 09:47 par..."
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  "complications": [
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      "source_excerpt": "...e-rendu validé électroniquement par Dr CAZAYUS Maxime le 20/06/2023\nSCANNER THORACIQUE\nINDICATION :\nInfection pulmonaire d'évolution défavorable.\nPROTOCOLE :\nHélice centrée sur le thorax sans injection de prod..."
    },
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      "source_excerpt": "...rédominant à droite se traduisant par des ban\nIl n'est pas mis en évidence de complication à type d'abcès. Pas d'empyème.\nCONCLUSION :\nFoyer de condensation alvéolaire systématisé au lobe inférieur et moye..."
    }
  ],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "QC: DAS K44.9 (Hernie hiatale) à reconsidérer — Le compte rendu ne mentionne pas de hernie hiatale. La description de l'épanchement pleural et des autres éléments anatomiques ne justifie pas ce code. Il s'agit d'une erreur de codage.",
    "QC: Le dossier clinique mentionne une infection et un abcès. Ces complications nécessitent un codage spécifique et devraient être pris en compte dans le codage PMSI.  Vérifier si des codes spécifiques pour l'infection et l'abcès sont nécessaires et justifiés.",
    "QC: L'absence de mention de la hernie hiatale dans le compte rendu est une erreur significative. Il est crucial de vérifier attentivement le compte rendu et de ne coder que les éléments présents.",
    "QC: Le terme 'marqueurs de sévérité' est mentionné, mais il n'est pas clair comment il est utilisé dans le contexte du codage PMSI. Il est important de comprendre comment ces marqueurs influencent le choix des codes.",
    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS K44.9 (Hernie hiatale) promu en DP",
    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
    "DECISION: diagnostic_principal K44.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
    "VETOS[PDF]: FAIL (score=70)",
    "VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable"
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        "message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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