CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [PATIENT_3] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64120
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 13/06/2023 Heure d'admission: 07:34
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 4, BOULEVARD SAINTE MADELEINE [ADRESSE_2] [TEL_3]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_2] [TEL_1]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023
surveillance 12:26 08:37 05:05 23:41 21:04 18:43 15:13 09:46 04:37 23:10 15:40 09:08 07:59
Pouls 77 76 72 78 67 74 67
PA
173 180 148 191 171 137 138 170
Systolique
PA
77 73 68 86 72 63 71 86
Diastolique
Echelle
EN EN EN EN EN EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 1 1 0 1
repos
Température 36,50 36,40 37,40 36,90 36,10 37,20 37,50 37,70 36,50
Saturation
98 98 100 98 99
Ventilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Absence Gaz Peu Gaz Absence
selles selles selles
Diurèse 80
Diurèse
Item de 17/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 13/06/2023
surveillance 07:59 07:59 06:07 23:43
Diurèse 80 400 400 200
Diurèse
- Cumul 80 400 600 200
8h/8h
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 1 de 19

Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
80 400 400 200
Totale
Diurèse
- Cumul 80 400 600 200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 17/06/2023 16/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 13/06/2023
surveillance 07:59 07:59 07:59 06:07 23:43
Balance
hydrique
totale -1410 -1330 -1270 -600 -200
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-80 -60 -670 -400 -200
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1410 1330 1270 600 200
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 80 60 670 400 200
(session)
Poids/Taille
Item de 13/06/2023
surveillance 16:57
Poids [kg] 50
Taille [cm] 150
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023
surveillance 12:26 08:37 05:05 23:41 21:04 18:43 15:13 09:46 04:37 23:10 15:40 09:08 04:47
Pouls 77 76 72 78 67 74 67
PA
173 180 148 191 171 137 138 170
Systolique
PA
77 73 68 86 72 63 71 86
Diastolique
Température 36,50 36,40 37,40 36,90 36,10 37,20 37,50 37,70 36,50 37,40
Saturation
98 98 100 98 99
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Absence Gaz Peu Gaz
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023
surveillance 12:26 08:37 05:05 23:41 21:04 18:43 15:13 09:46 04:37 23:10 15:40 09:08 04:47
Pouls 77 76 72 78 67 74 67
PA
173 180 148 191 171 137 138 170
Systolique
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 2 de 19

PA
77 73 68 86 72 63 71 86
Diastolique
Température 36,50 36,40 37,40 36,90 36,10 37,20 37,50 37,70 36,50 37,40
Saturation
98 98 100 98 99
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Absence Gaz Peu Gaz
selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Clinique :
Va bien, confortable
17/06/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_8] Constante ok, apyrétique
10:55
redon à 80cc ce matin : pas de retrait, on attend redon <50cc pour le retrait
Abdo souple, dépressible, selles ok , sensibilité
J3 laparo exploratrice avec annexectomie bilatérale pour masse ovarienne gauche de 15cm et
ovarienne droite de 5cm.
Patiente stable ce jour, non algique
rapporte des gaz sans selle
laxatif donné ce jour
redon ayant donné 60cc liquide séro-hématique [PERSONNE_7] 16/06/2023
Note d'évolution
[SOIGNANT_22] 14:04 Hb du 15 normale
Obj : retrait redon demain si < 50cc
et RAD en convalescence lundi
ordo pansement, soins, antalgiques : fait
CR post op : fait
J1 de laparo exploratrice
Annexectomie bilatérale pour masse ovarienne
gauche de 15cm et ovarienne droite de 5cm /
envoi anapath
Prélèvements implant cul de sac douglas +
implant fond utérin + péritoine FID / envoi
anapath
Redon ce jour 300 cc : liquide sero hématique
Retrait SV ce matin chez patiente avec KT de
péri tjrs en place (mis en pause)
-> Selon la patiente a uriné ce matin sans soucis
-> Contrôle Bladder à prévoir [SOIGNANT_16] 14/06/2023 Ressent une légère gêne, sans franche douleur
Note d'évolution
[SOIGNANT_11] 11:46 -> Oxynormoro/paracetamol/spasfon/profenid si
besoin en cp
Au total :
> NFS/Plaq/ CRP demain
> Ok retrait drain à J2 si recueil < 50cc/jour
selon consignes chir
> Retrait des agrafes à J12 (une sur deux) et J14
> Poursuite anticoagulation préventive
LOVENOX 0,4 pendant 1 mois / + surveillance
plaquettes
J0 de laparo exploratrice
Annexectomie bilatérale pour masse ovarienne gauche de 15cm et ovarienne droite de 5cm /
envoi anapath
Prélèvements implant cul de sac douglas + implant fond utérin + péritoine FID / envoi anapath
Fermeture par points résorbables de rapprochement sous cutanés + agrafes
13/06/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
15:45
Pas de complication per opératoire
Perte 400cc d'ascite + 300cc de sang
Sondage vésical à demeure
Drain mis en place en FIG
CAT:
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 3 de 19

Désondage vésical à J1
Ok retrait drain à J2 si recueil < 50cc/jour
Retrait des agrafes à J12 (une sur deux) et J14
Poursuite anticoagulation préventive LOVENOX 0,4 pendant 1 mois / + surveillance plaquettes
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023
surveillance 12:26 08:37 05:05 23:41 21:04 18:43 15:13 09:46 04:37 23:10 15:40 09:08 04:47
Pouls 77 76 72 78 67 74 67
PA
173 180 148 191 171 137 138 170
Systolique
PA
77 73 68 86 72 63 71 86
Diastolique
Température 36,50 36,40 37,40 36,90 36,10 37,20 37,50 37,70 36,50 37,40
Saturation
98 98 100 98 99
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Absence Gaz Peu Gaz Absence Absence Gaz Gaz
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
HTA asymptomatique & persistante
signalé à [PERSONNE_6]
PLAIE LAPARO à l'air libre: propre, hématome stable par rapport au 18/06/23, sans écoulement
PLAIE REDON
- réfection: propre et non inflammatoire, écoulement sérosanglant important
drainas posé car écoulement séreux: + 50 cc à 13h30, signalé à [PERSONNE_7] interne gynéco: pas de
[MEDECIN_7] 19/06/2023
Note IDE conduite à tenir
[MEDECIN_7] 08:43
- ceinture abdominale en place
TRANSFERT Landouzy ce jour validé par [PERSONNE_6]
- déjà déperfusée
- ordo ok
- rdv ok
- fiche de liaison ok
- Landouzy prévenu du retard de l'ambulance Errobi
[SOIGNANT_19] infectieux : apyrétique
pansement propre et plaie à l'air propre, non inflammatoire, agrafes en place
CHRISTELLE 19/06/2023 [SOIGNANT_19] de douleur : non algique
Note IDE
[SOIGNANT_21] 00:07
Transit : absence de selles => présence de gaz ++ ce soir
Devenir : Transfert Landouzy le 19/06 à 13h
[SOIGNANT_19] INFECTIEUX : apyrétique
PSMT : propre
18/06/2023 [SOIGNANT_19] [PERSONNE_2] : confortable
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:14
HTA : TA 17/7 à 15h , TA 19/8 à 19h asymptomatique --> a re controler ce soir ( visite de 5
personnes tout l'AM ) --> TA 148/68 à 21h
DEVENIR : Sortie LANDOUZY demain 13h --> tout ok
INFECTIEUX Apyrétique
[PERSONNE_2] quelques spasmes > ATS donné à 8h > ATG1 à 12h [PERSONNE_5] 18/06/2023 TRANSIT Selles peu > compote fibrée
Note IDE
[SOIGNANT_20] 09:51
[SOIGNANT_19]
-redon siph +50 ml séro sanglant > vu avec interne ablation ; psmt taché à 12h
DEVENIR sortie demain FDL à finir , VSL commandé
[SOIGNANT_19] infectieux : apyrétique
redon en siphonnage => séro sanglant + 20cc à 23h30 / idem à 4H30
pansements : propre
CHRISTELLE 18/06/2023
Note IDE [PERSONNE_2] : exprime avoir des spasmes => ATG1 donné à 4H30
[SOIGNANT_21] 06:25
Transit : a eu des selles ce matin mais abodmen toujours distendu
Devenir : transfert Landouzy le 19/06 à 13h30
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 4 de 19

[SOIGNANT_19] infectieux : apyrétique
redon en siphonnage => séro sanglant + 20cc à 23h30 / idem à 4H30
pansements : propre
18/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] [PERSONNE_2] : exprime avoir des spasmes => ATG1 donné à 4H30
04:36
Transit : a eu des selles ce matin mais abodmen toujours distendu
[SOIGNANT_19] infectieux : apyrétique
redon en siphonnage => séro sanglant + 20cc à 23h30
pansements : propre
CHRISTELLE 17/06/2023
Note IDE [PERSONNE_2] : exprime avoir des spasmes =>
[SOIGNANT_21] 23:37
Transit : a eu des selles ce matin mais abodmen toujours distendu
[SOIGNANT_19] INFECTIEUX : apyrétique
REDON siph : +0cc à 19h
17/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:41
PSMT : saturé ce soir --> psmt redon refait à 19h
[PERSONNE_2] : inconfortable --> ATG1 donné à 19h
HTA asymptomatique persistante
[PERSONNE_2] au niveau abodpelvien 9h EVS faible: ATG 1 donné.
PLAIE LAPARO réfection 17/06: propre, non inflammatoire, hématome en augmentation
délimité (pointillés)
[MEDECIN_7] 17/06/2023 ceinture abdo en place
Note IDE
[MEDECIN_7] 09:10
REDON en siphonnage: + 80 cc sérosanglant. 12h: + 0 cc
réfection plaie: propre, non inflammatoire, pas d'hématome
TRANSIT présence de gazs & selles
[SOIGNANT_19] infectieux :
apyrétique
pansements légèrement tachés => délimités
[PERSONNE_2] : non algique
[SOIGNANT_19] hémorragique : redon en siphonnage => 50cc => aspect séro sanglant => voir pour
ablation demain
17/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_6]
04:47
Constipation :
J3 sans selles malgré les laxatifs de ce matin
Abdomen distendu
Devenir : Transfert Landouzy le 19/06 à 13h30
[SOIGNANT_19] infectieux :
apyrétique
pansements légèrement tachés => délimités
[PERSONNE_2] : non algique
[SOIGNANT_19] hémorragique : redon en siphonnage => 50cc => aspect séro sanglant => voir pour
ablation demain
CHRISTELLE 16/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_21] 23:46
Constipation :
J3 sans selles malgré les laxatifs de ce matin
Abdomen distendu
Devenir : Transfert Landouzy le 19/06 à 13h30
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 5 de 19

[SOIGNANT_19] INFECTIEUX : apyrétique
PSMT propres --> pst redon refait car tâché
[PERSONNE_2] : EN niveau abdo --> ATG1 + ATS donnés à 15h30 --> soulagée
[SOIGNANT_19] : redon en siphonnage +50cc séro-sanglant --> voir pour ablation
16/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] demain
15:37
CONSTIPATION : laxatifs PO de ce matin non efficaces
DEVENIR : Landouzy le 19/06 à 13h30
ESI Haizea
[SOIGNANT_19] douleur :
-Non algique
[SOIGNANT_19] infectieux :
-Apyrétique
-Psmt refait propre
16/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
08:05
[SOIGNANT_19] hémorragique :
-Redon en siphonnage : 60cc/24h séro-sanglant > ablation à revoir demain
Transit : G+, S- > sachets de laxatif donnés, non efficace pour le moment
DEVENIR : Landouzy le 19/06 à 13h30
J3 de laparo exploratrice
Annexectomie bilatérale pour masse ovarienne +biopsies
cutané: zone du redon induré, pas d'hématome visible ou dinflamamtion
pansement laparo propre
16/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
01:20
douleur:0
drainage: redon en siphonage 60ml sero sang /
risque infectieux: 37.0
[SOIGNANT_19] INFECTIEUX : apyrétique
PSMT laparo propre, pst redon délimité
HYPERTA : TA 17/7 à 15h, bien tolérée --> TA 17/7
15/06/2023 [PERSONNE_2] : ATG1 + ATS donnés à 15h --> soulagée
Note IDE [SOIGNANT_5]
15:29
[SOIGNANT_19] : redon en siphonnage +50cc séreux
DIGESTIF : abdomen souple, G+ S-
ESI Haizea
15/06/2023
Note Psychologue [PERSONNE_4] Rencontre lors de son hospitalisation.
11:21
[SOIGNANT_19] infectieux :
-Apyrétique
-Psmt propre
-BN en place
[PERSONNE_2] :
-Peu algique au niveau des plaies, ATG1 donné à 8h > confortable à midi
-KT peri retiré ce jour
Digestif :
15/06/2023 -Abdo assez tendu
Note IDE [SOIGNANT_4]
08:12 -G+, S- > compote fibrée donnée
-Pas de rots, ni de nausées
[SOIGNANT_19] :
-Redon en aspi en place : 270cc/24h séreux > vu avec SG, mis en siphonnage ce matin, +20cc
séreux à midi
-Leger hématome au niveau ombilicale, délimité, non induré
DEVENIR : Convalescence sur Sauveterre difficilement réalisable car pas de place, la patiente
ne souhaite pas de RAD. Proposition d'élargissement de convalescence faite, souhaite réfléchir ce
jour
15/06/2023 J2 de laparo exploratrice
Note IDE [SOIGNANT_3]
00:22 Annexectomie bilatérale pour masse ovarienne +biopsies
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 6 de 19

drainage: redon en aspi: 160ml sang à 23h / 220ml sero sang à 06h
élim: miction ok
douleur: kt peri en pause, ablation prévu le 15/06
douleur à la mob peu au repos au niveau de la cicatrice => AINS à 23h
cutané: pansements propres
risque infectieux: apyrétique
ELIMINATION urines +500 ml bladder +20ml, non gardées par la suite
[PERSONNE_2] EN à 4 allongée dans le lit > AINS donné à 15h > confortable à 19h a pu marcher
dans la chambre
[PERSONNE_5] [PERSONNE_5]- 14/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_20] 15:12 [SOIGNANT_19]
-redon aspi +100ml séro sanglant
-psmt taché renforcé
TRANSIT G+ S- > demande laxatif > donné à 19h
[SOIGNANT_19] INFECTIEUX : apyrétique
[SOIGNANT_19] RAU : ablation SV 6h --> KT peri stoppé à 8h + surveillance reprise mictionnelle -->
mictions ok , bladder de contrôle 160cc à 12h
[SOIGNANT_19] [PERSONNE_2] : EN 0/10 , patiente confortable --> allo anesth : ablation KT peri demain
matin ( ATC fait ce matin )
14/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
08:24 PSMT : laparo agrafes , propre non inflammatoire
TRANSIT : gaz ok
REDON aspi : 300cc/24h , +30cc à 12h ( sanglant )
MOBILISATION : levée au fauteuil --> bien toléré
ceinture abdo sera apportée par famille
[SOIGNANT_19] hémorragique: Redon abdominal 240cc
Plaie pst taché délimité à 0h
[PERSONNE_2]: aucune
PCA refait à 0h, 1 demande faite à 6h
14/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:02 Elimination: Sonde vésical retiré, consigne donnée
urine claire 600cc vidée
ENTREE : patiente reçue en post-op d'une LAPARO EXPLO --> ANNEXECTOMIE BILAT' +
BIOPSIES
HDM : masse ovarienne Gche 15cm + masse ovarienne Dte 5cm
ATCD : RAS
RETOUR BLOC 17h , constantes correctes , apyrétique , vvp fonctionnelle
ELIMINATION : SV 100cc ( urines claires )
13/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] PSMT : laparo agrafes propres
16:59
REDON aspi : 200cc à 19h ( sanglant )
[PERSONNE_2] : confortable EN 0/10 --> KT peri en cours debit + bolus
MOBILISATION : 1er lever demain matin
ceinture abdo apportée par sa famille demain matin
TRANSIT : absence
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 7 de 19

Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_15]
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/06/2023 14:35
[SOIGNANT_13]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_3]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/06/2023 14:35 14/06/2023 19:02 en cours est :
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_18](S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_14]
DR. [MEDECIN_3]
15MG [SOIGNANT_12] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 13/06/2023 14:35 17/06/2023 08:42
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_12](s)
[SOIGNANT_9] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_3]
- Matin [8h] Normal 13/06/2023 14:35 16/06/2023 08:03
[MEDECIN_8] [20] [MEDECIN_8](s) [MEDECIN_8] [SOIGNANT_13]
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_12] - Normal 13/06/2023 14:35
DISP [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 13/06/2023 14:35 18/06/2023 18:45
[SOIGNANT_13]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 13/06/2023 16:28[SOIGNANT_7]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PROFENID 50MG GELULE - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
1 GEL 13/06/2023 14:35 16/06/2023 07:59
[24] Gelule(s) Normal [SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_12] [30] - Matin midi soir
2 [SOIGNANT_12] 13/06/2023 16:28[SOIGNANT_7]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
[SOIGNANT_12] [30] - Matin midi soir [SOIGNANT_16]
2 [SOIGNANT_12] 14/06/2023 11:41 18/06/2023 18:45
COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_11]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S) - Matin [8h] Normal 13/06/2023 14:35 18/06/2023 18:46
+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_13]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
[MEDECIN_3](S) - Presc. de Sortie 13/06/2023 16:28[SOIGNANT_7]
+S [2] [MEDECIN_3](S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: PERIDURALE
Statut des prescriptions: Signé
Notes de la
prescription:
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel DR. [MEDECIN_3]
- Normal 13/06/2023 14:35 13/06/2023 16:16
NAROPEINE de santé: +sufenta [SOIGNANT_13]
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouté
dans pse de
ropivacaine 40ml)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 13/06/2023
13/06/2023 08:31[PERSONNE_3]
Pathologie) 08:31
13/06/2023 16:28 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_7]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 14/06/2023 [SOIGNANT_17]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 08:10 [PATIENT_3]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 8 de 19

1 Semaine - Matin 14/06/2023[SOIGNANT_17] : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 08:10 [SOIGNANT_17]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 14/06/2023[SOIGNANT_17]igné
COMPLETE [8h] Normal 08:10 [SOIGNANT_17]
- 8x/jour (0h 03h
13/06/2023[SOIGNANT_18] URINE : VIDER Signé 06h 09h 12h 15h 18h
23:49 [SOIGNANT_18]
21h) Normal
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/06/2023[SOIGNANT_18] : SURV. Signé
Normal 23:49 [SOIGNANT_18]
1 Semaine - Matin 14/06/2023[SOIGNANT_17] : AUTONOME Signé
[8h] Normal 08:10 [SOIGNANT_17]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 14/06/2023 [SOIGNANT_17]
Signé
[SOIGNANT_10] [8h] Normal 08:24 [SOIGNANT_17]
10 Jours - Ttes les
13/06/2023 DR. [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
14:35 [SOIGNANT_13]
Notes du
professionel
- 1xJour [8h] Presc. 13/06/2023 [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] de plaie Signé de santé:
de Sortie 16:25 [SOIGNANT_7]
20x10cm
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
13/06/2023 DR. [MEDECIN_3]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
14:35 [SOIGNANT_13]
Transit) 20h] Normal
Notes du
professionel
de santé:
[SOIGNANT_7] de
pansement
par une IDE
- à 08h Presc. de 13/06/2023 à domicile,[SOIGNANT_7]IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 tous les [SOIGNANT_7]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé:
Ablation des
agrafes par
- à 08h Presc. de 13/06/2023[SOIGNANT_7] IDE A DOMICILE Signé une IDE à
Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
domicile à
J12 (une sur
deux) et J14
(le reste des
agrafes)
Notes du
professionel
de santé:
faire
injection à
domicile,
- à 08h Presc. de 13/06/2023 tous les jours [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 y compris [SOIGNANT_7]
WE et
jours fériés
compris
LOVENOX
0,4 une fois
par jour
Notes du
professionel
de santé:
WE et
jours fériés
- à 08h Presc. de 13/06/2023 compris [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 Réaliser un [SOIGNANT_7]
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 9 de 19

pendant la
durée du
LOVENOX
Notes du
professionel
REGIME REPRISE 13/06/2023 de santé: DR. [MEDECIN_3]
Réalisé - Matin [8h] Normal
ALIMENTAIRE / DESSERT 14:35 liquides H+2 [SOIGNANT_13]
et solides H
+4
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] stériles (7.5 x 13/06/2023 [SOIGNANT_7]
Signé - Presc. de Sortie
7.5) : une boite de 50 16:25 [SOIGNANT_7]
1
LOVENOX 4000UI
[MEDECIN_3](S)
AXa/0,4ML INJ SER 13/06/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_7]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] [MEDECIN_3](S) 16:28 A valider [SOIGNANT_7]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
- 1xJour [8h] Presc. 13/06/2023 [SOIGNANT_7]
Ote Agrafes Médical Signé
de Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
- 1xJour [8h] Presc. 13/06/2023[SOIGNANT_7] de plaie Signé
de Sortie 16:25 [SOIGNANT_7]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 13/06/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_7]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 16:28 A valider [SOIGNANT_7]
Gelule(s)
13/06/2023 [SOIGNANT_7]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
16:28 [SOIGNANT_7]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 13/06/2023 [SOIGNANT_7]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 16:25 [SOIGNANT_7]
- 1xJour [8h] Presc. 13/06/2023 [SOIGNANT_7]
Sets de Pansements Signé
de Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
- à 08h Presc. de 13/06/2023 [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
- à 08h Presc. de 13/06/2023[SOIGNANT_7]IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
- à 08h Presc. de 13/06/2023[SOIGNANT_7] IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
- à 08h Presc. de 13/06/2023[SOIGNANT_7]IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:28 [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_12] [30] 2 [SOIGNANT_12] - Matin midi soir 13/06/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_7]igné
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 16:28 A valider [SOIGNANT_7]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 10 de 19

Plan de soins Jour J du 19/06/2023 07h00 au 20/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14:35
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 23/06/2023 à 07:02 * 1
Début presc.: 13/06/2023 @ 14:35 07:02
Admin le 14/06/2023 à
19:02
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14:35
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 23/06/2023 à 19:02 * 1
Début presc.: 13/06/2023 @ 14:35 07:02
Admin le 14/06/2023 à
19:02
Signé — [SOIGNANT_9] [MEDECIN_8] - [MEDECIN_3]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_8] - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 14:35
08:03 * 1-2
@ 14:35 Fin le 14/07/2023 à [MEDECIN_8]
Si constipation secondaire au morphine 08:03
Admin le 16/06/2023 à
08:03
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
08:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
14:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
20:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
02:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:35
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 23/06/2023 à 14:35 * 2
GEL
13/06/2023 @ 14:35 06:35
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:35
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 23/06/2023 à 22:35 * 2
GEL
13/06/2023 @ 14:35 06:35
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:35
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 23/06/2023 à 06:35 * 2
GEL
13/06/2023 @ 14:35 06:35
Admin le 18/06/2023 à
18:45
Signé — [SOIGNANT_12] - 62.23MG + 80MG
[SOIGNANT_16] 08:00 * 2
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_12]
soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 11 de 19

Début le 14/06/2023 à
11:41
Fin le 14/07/2023 à
08:00
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_11]
Signé — [SOIGNANT_12] - 62.23MG + 80MG Début le 14/06/2023 à
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi 11:41 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 12:00 Fin le 14/07/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_11]
Signé — [SOIGNANT_12] - 62.23MG + 80MG Début le 14/06/2023 à
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi 11:41 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 12:00 Fin le 14/07/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:35 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 13/07/2023 à [MEDECIN_3](S)
14/06/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 18/06/2023 à
18:46[SOIGNANT_17]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 14/06/2023 à
[PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 08:10
14/06/2023 @ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
08:04[SOIGNANT_17]
Début le 14/06/2023 à
Signé — [SOIGNANT_17] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 08:10
1 Semaine- Date Début: 14/06/2023 @ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
08:04[SOIGNANT_17]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 14/06/2023 08:10
@ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
08:04[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 09:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 15:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 12 de 19
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 18:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 00:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 03:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 06:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 23:49
@ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 18/06/2023 à
05:49[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 23:49
@ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 18/06/2023 à
05:49[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 23:49
@ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 18/06/2023 à
05:49[SOIGNANT_17]
Début le 14/06/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 08:10
- 1 Semaine- Date Début: 14/06/2023 @ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
07:59[SOIGNANT_17]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/06/2023 à
[SOIGNANT_10] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 08:24
Début: 14/06/2023 @ 08:24 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 14/06/2023 à
10:27
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 13 de 19
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3] [PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 20:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 14 de 19

Plan de soins Jour J + 1 du 20/06/2023 07h00 au 21/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14:35
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 23/06/2023 à 07:02 * 1
Début presc.: 13/06/2023 @ 14:35 07:02
Admin le 14/06/2023 à
19:02
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14:35
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 23/06/2023 à 19:02 * 1
Début presc.: 13/06/2023 @ 14:35 07:02
Admin le 14/06/2023 à
19:02
Signé — [SOIGNANT_9] [MEDECIN_8] -[MEDECIN_3]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_8] - ORALE - Début le 13/06/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 13/06/2023 14:35
08:03 * 1-2
@ 14:35 Fin le 14/07/2023 à [MEDECIN_8]
Si constipation secondaire au morphine 08:03
Admin le 16/06/2023 à
08:03
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
08:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
14:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
20:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_12] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 13/06/2023 à
02:35 * 1
13/06/2023 @ 14:35 14:35 [SOIGNANT_12]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 23/06/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:35
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 23/06/2023 à 14:35 * 2
GEL
13/06/2023 @ 14:35 06:35
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:35
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 23/06/2023 à 22:35 * 2
GEL
13/06/2023 @ 14:35 06:35
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:35
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 23/06/2023 à 06:35 * 2
GEL
13/06/2023 @ 14:35 06:35
Admin le 18/06/2023 à
18:45
Signé — [SOIGNANT_12] - 62.23MG + 80MG
[SOIGNANT_16] 08:00 * 2
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_12]
soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 15 de 19

Début le 14/06/2023 à
11:41
Fin le 14/07/2023 à
08:00
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_11]
Signé — [SOIGNANT_12] - 62.23MG + 80MG Début le 14/06/2023 à
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi 11:41 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 12:00 Fin le 14/07/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_11]
Signé — [SOIGNANT_12] - 62.23MG + 80MG Début le 14/06/2023 à
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi 11:41 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 12:00 Fin le 14/07/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 18/06/2023 à
18:45
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:35 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 13/07/2023 à [MEDECIN_3](S)
14/06/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 18/06/2023 à
18:46[SOIGNANT_17]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 14/06/2023 à
[PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 08:10
14/06/2023 @ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
08:04[SOIGNANT_17]
Début le 14/06/2023 à
Signé — [SOIGNANT_17] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 08:10
1 Semaine- Date Début: 14/06/2023 @ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
08:04[SOIGNANT_17]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 14/06/2023 08:10
@ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
08:04[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 09:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 15:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 16 de 19
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 18:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 13/06/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 7 23:49
Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 @ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 14/06/2023 à
08:09[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/06/2023 23:49
@ 23:49 Fin le 20/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 18/06/2023 à
05:49[SOIGNANT_17]
Début le 14/06/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 08:10
- 1 Semaine- Date Début: 14/06/2023 @ 08:10 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/06/2023 à
07:59[SOIGNANT_17]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/06/2023 à
[SOIGNANT_10] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 08:24
Début: 14/06/2023 @ 08:24 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 14/06/2023 à
10:27
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 13/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 13/06/2023 @ 14:35
14:35 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 16/06/2023 à
08:03
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3] 14:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 17 de 19

Début le 13/06/2023 à
14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @
Fin le 13/07/2023 à
14:35
14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 20:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:35
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
14:35 14:00
Admin le 18/06/2023 à
09:46
Résultats de laboratoire
15/06/2023 05:57
Résultat de labo
(5978996)
Compte-rendu laboratoire Labo230615062818-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
71,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 17,3 %
Lymphocytes (#) 1,22 10.9/l
Monocytes (%) 8,3 %
Monocytes (#) 0,59 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,8 %
Indice de distribution des
13,8 %
hématies
Leucocytes 7,07 10.9/l
Hématies 4,23 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,0 g/dl
VGM 84,6 fl
TCMH 28,4 pg
CCMH 33,5 g/dl
Plaquettes 229 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_6]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[PATIENT_3], le 13/06/2023
Cher Confrère,
Sortie Postop
Je laisse sortir du Service Madame [PATIENT_1] né* le [DATE_NAISS_1],
qui a été opérée d'une laparotomie exploratrice et annexectomie bilatérale pour volumineuse masse
ovarienne gauche de 15cm.
Les suites ont été simples.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
Le 19/06/2023 14:40 Page 18 de 19

A noter des tensions élevées supérieures à 160mmHg en systolique au cours de son hospitalisation chez
une patiente sans antécédent d'HTA.
La réalisation d'une MAPA à distance de l'hospitalisation sera à discuter.
La patiente sera revue en consultation HMS le 30/06/23 à 11h40.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10002944865
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 50 kg - IMC: 22.222
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