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      "source_excerpt": "...18:05\nRésultats de laboratoire\n24/06/2023 06:10\nRésultat de labo\n(5986633)\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
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    {
      "texte": "Hyperglycémie post-opératoire",
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    {
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    {
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    {
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      "source_excerpt": "...80042 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 85.4 kg - IMC: 37.806\nLe 28/06/2023 10:18 Page 1 de 22\n\nSaturation\n94 90 95 93 95 98 95 99\nTempérature 35,80 37,30 36,90 36,10 37,10 37,40 37,90 37 36,80..."
    },
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      "source_excerpt": "...FALZON\n19h) Normal\nCOMPRIME(S)\nVoie d`administration: SOUS-CUTANEE\nStatut des prescriptions: Signé\nLOVENOX 4000UI\n1\nAXa/0,4ML INJ SER\nSERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 23/06/2023 16:55 28/06/2023 09:17 DR. Juliette RE..."
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    {
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      "source_excerpt": "...mate\nFormule sanguine\nXN (Sysmex)\nHématocrite (%) 42,1 %\nIndice de distribution des\n12,9 %\nhématies\nPotassium 4,0 mmol/l\nLeucocytes 14,66 10.9/l\nHématies 4,67 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 13,7 g/dl\nVGM 90,1 fl\nTC..."
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    {
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      "source_excerpt": "...tients dénutris -\npatients d'origine non\ncaucasienne\nEstimation du DFG (CKD-\n102 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 101 mmol/l\nCréatinine 53 µmol/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230624102427-1.pdf\nPolynucléaires neut..."
    },
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    },
    {
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    },
    {
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      "source_excerpt": "...escriptions de laboratoire\nDate de\nDate Heure Prescription Docteur Note\ncollection\n27/06/2023 19:31 Plaquettes ( seules ) Paul Jean MATERNOWSKI\nPrescriptions de soins\nPrescription Dose Statut Fréquence Date de..."
    },
    {
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      "source_excerpt": "...XN (Sysmex)\nHématocrite (%) 42,1 %\nIndice de distribution des\n12,9 %\nhématies\nPotassium 4,0 mmol/l\nLeucocytes 14,66 10.9/l\nHématies 4,67 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 13,7 g/dl\nVGM 90,1 fl\nTCMH 29,3 pg\nCCMH 32,5 g..."
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    {
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      "source_excerpt": "...patients d'origine non\ncaucasienne\nEstimation du DFG (CKD-\n102 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 101 mmol/l\nCréatinine 53 µmol/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230624102427-1.pdf\nPolynucléaires neutrophiles\n85,7 %\n(%)\nPo..."
    },
    {
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  "complications": [
    {
      "texte": "Infection",
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      "source_excerpt": "...ote Docteur\nBARRIERES AU LIT : A 23/06/2023 Mirentxu\nSigné - à 08h Normal\nMETTRE 08:00 HIRIGARAY\nDESINFECTION\n- Matin midi goûter 23/06/2023 Mirentxu\nENVIRONNEMENT Signé\nsoir Normal 08:35 HIRIGARAY\nPATIENT\nHAB..."
    },
    {
      "texte": "Hématome",
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      "source_excerpt": "...t\n27/06/2023\nNote IDE Adeline DUPIN\n22:11 Risque infectieux :\n- Apyrétique\n- Plaies colles propres, hématomes en régression\n- Pansement AOR propre\nTransit:\n-Dit avoir des gaz avec des selles ce jour\n-Pas de n..."
    }
  ],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "CMA niveau 2 : 'Hyperglycémie post-opératoire' (E16.2) — sévérité non_evalue",
    "QC: DAS N19 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — Aucune preuve clinique d'insuffisance rénale. La créatinine est dans les limites de la normale. Le code est donc injustifié.",
    "QC: Le dossier clinique manque de détails sur le contexte opératoire.  Plus d'informations sur la chirurgie réalisée et les antécédents du patient seraient utiles pour une codification plus précise.",
    "QC: La justification des codes est très succincte et ne fournit pas suffisamment de preuves cliniques. Il est crucial de détailler les éléments du dossier clinique qui justifient chaque code.",
    "QC: Il est important de vérifier si le patient a des antécédents de diabète pour choisir le code le plus approprié pour l'hyperglycémie.",
    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS E66.0 (Obésité (IMC 37.806)) promu en DP",
    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
    "DECISION: diagnostic_principal E66.0 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
    "VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=50)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS E66.0 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS E16.2 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS D72.8 sans preuve exploitable",
    "VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[0]: IR N19 à confirmer (créat=53.0)",
    "Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
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        "resume": "2/2 obligatoires (1 confirmé)"
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      {
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            "impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
            "confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
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            "impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
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