N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 17/10/2023 Navarre Côte Basque Mme [PATIENT_3], cadre de DR [MEDECIN_1] fédération Dr [MEDECIN_2], coordonnateur 20 AVENUE ANDRE ITHURRALDE médical de fédération CABINET [PERSONNE_1] [ADRESSE_1]Chef de Pôle Dr [MEDECIN_3] Neurologue Mon cher confrère, [EMAIL_11] Cadre de Pôle Mme [PATIENT_3] Votre patient [PATIENT_1] [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 11/10/2023 au 17/10/2023 pour le motif suivant: Chef de Service Dr [MEDECIN_4] Pneumologue - 11/10/23 CNE DESC Cancérologie Patient admis le 11/10 dans un contexte de dyspnée fébrile. [EMAIL_10] Praticiens Hospitaliers Suivi par le Dr [MEDECIN_5] pour un adénocarcinome pulmonaire LIG cT4N2M0 PDL1 : 90% Dr [MEDECIN_6] diagnostic obtenu par thoracotomie Pneumologue Ttt par chimiothérapie : 1 cure de carboplatine-alimta en Juillet puis 3 cures de carboplatine taxol hebdomadaires avec DESC Infectiologie radiothérapie concomitante. [EMAIL_9] Dernière injection du chimio le 2/10. Radiothérapie thoracique en cours (reste 6 séances) Dr [MEDECIN_7] Pneumologue DESC Cancérologie ATCD de goutte traitée par colchicine au long cours (avait reçu une injection de Kineret cet été) [EMAIL_8] Dr [MEDECIN_8] ne prend plus de ttt (arrêt de la colchicine depuis 3 semaines) Pneumologue DESC Cancérologie HDM : Depuis 1 semaine apparition d'une fièvre sans toux ni crachat mais avec dyspnée [EMAIL_7] Mis sous Augmentin sans d'amélioration Dr [MEDECIN_9] Evaluation le 09/10 par le Dr [MEDECIN_10] : initiation d'une 2° ligne par Rocephine Pneumologue depuis le patient décrit une amélioration clinique, la reprise de l'alimentation Médecin du Sport [EMAIL_6] Réalisation d'un scanner qui retrouve des images bilatérales ; découverte également d'une image ostéolytique en C7 avec Dr [MEDECIN_11] recul du mur postérieur Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale [EMAIL_5] demande d'IRM faite Dr [MEDECIN_9] pas de symptome neurologique Pneumologue [EMAIL_4] CAT : Dr [MEDECIN_5] • prélèvements infectieux : possible pneumopathie d el'immunodéprimé Pneumologue • poursuite rocephine DESC Cancérologie • fibro LBA demain et discussion bactrim ou non (pneumocystose ?) [EMAIL_3] • avis neurochir après l'IRM Dr [MEDECIN_10] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_2] Cadre de Santé: Evolution : Mme [PATIENT_2] Tel: [TEL_6] 13/10 Secrétariat Médical Tel: [TEL_5] IRM rachidienne : Tel: [TEL_4] Lésion suspecte du corps vertébral de C7 présentant une prise de contraste pathologique. [EMAIL_1] recul du mur postérieur latéralisé à droite avec probable petite composante épidurale associée. La lésion s'étend vers la Hospitalisation partie basse du foramen C6-C7 droit. Chambres 3760 à 3772 Pas de compression médullaire avec bonne visibilité des espaces liquidiens périmédullaires. Tel: [TEL_3] Pas d'autre lésion d'allure secondaire visible. Chambres 3773 à 3783 Présence de plusieurs zones de rehaussement focal pouvant correspondre à des remaniements inflammatoires en regard de Tel: [TEL_2] hernie intraspongieuse. Explorations Endoscopies Probable protrusion disco ostéophytique (sous réserve d'un rehaussement après injection) à hauteur de T9-T10, Tel: Poste 618.56 responsable d'une empreinte sur le cordon médullaire sans signe de myélopathie. Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Patient febrile Tel: [TEL_1] rapporte une amélioration de sa dyspnée Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie auscult : hypoventilatino base gauhe en lien avec maladie connue Navarre Côte Basque Mme [PATIENT_3], cadre de explicatino donnée au patient sur IRM, anomalie de la 7° vertbre cervicale évocatrice d'une anomalie en lien avec son fédération cancer : méta ? Dr [MEDECIN_2], coordonnateur médical de fédération --> avis demandé au Dr [MEDECIN_12] : indicatino à neurochir --> mais situatino semble plutôt relevé d'une radiothérapie (Dr [MEDECIN_13]) Chef de Pôle Dr [MEDECIN_3] : ADK bronchique "localisé" qui était en cours de radio chimio conco Neurologue apparition méta osseuse donc stade 4 [EMAIL_11] --> indicatino à arret de la chimio, terminer la radiotherapie throacique ? Cadre de Pôle puis 2° ligne par immuno ? Mme [PATIENT_3] Chef de Service CAT : Dr [MEDECIN_4] - attente avis neurochir Pneumologue - poursuite ABT proba et anti pneumocysotse car terrain immunodéprimé DESC Cancérologie [EMAIL_10] - +/- RAD debut de semaine rpchane - bio demain Praticiens Hospitaliers Dr [MEDECIN_6] Pneumologue DESC Infectiologie avis Dr [MEDECIN_12] : pas d'indicatino chir [EMAIL_9] collier cervical et radiothérapie Dr [MEDECIN_7] Pneumologue perfusion FERINJECT 500mg ce jour DESC Cancérologie [EMAIL_8] transfu demain (anémie mixte) à 8.2g Dr [MEDECIN_8] --> 2CGR demain Pneumologue 14/10 DESC Cancérologie [EMAIL_7] encore fébrile à 39° ce matin Dr [MEDECIN_9] Pneumologue Médecin du Sport eupnéique allongée [EMAIL_6] pas d'OMI pas de marbrure Dr [MEDECIN_11] pas d'expectoratino pas d'hemoptysie Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale bio : [EMAIL_5] Hb=7.3 Dr [MEDECIN_9] CRP commence à baisser à 138 Pneumologue NFS : baisse des GB avec PnN=1700 : à surveiller [EMAIL_4] Dr [MEDECIN_5] CAT : Pneumologue DESC Cancérologie -2CGR ce jour [EMAIL_3] - poursuite ABT ROCEPHINE ROVA et BACTRIM curatif sur éventuelle pneumocystose (pas d'identification) Dr [MEDECIN_10] compte tenu de la diminution du sd inflammatoire pas de modification de l'antibiothérapie probabiliste Pneumologue - bio lundi DESC Cancérologie [EMAIL_2] Cadre de Santé: Mme [PATIENT_2] [TEL_8] numero tel parasito bordeaux pour pneumocystii Tel: [TEL_6] Secrétariat Médical Tel: [TEL_5] appel dr [MEDECIN_13] Tel: [TEL_4] - Rdv RT en vue scanner de centrage ce jeudi 19 octobre 2023 à 12h30 [EMAIL_1] - sur le thorax : a reçu 42 Gy sur 60 Gy : devant la situation stade 4 (même si une seule métastase, aspect cependant Hospitalisation d'épidurite), avec infection pulmonaire concommitante en cours de traitement : stop radiothérapie thoracique Chambres 3760 à 3772 Tel: [TEL_3] Chambres 3773 à 3783 sur le plan traitement spécifique carcinologique : devant un pdl1 % à 90 % : prescription cemiplimab Tel: [TEL_2] Explorations Endoscopies Tel: Poste 618.56 douleur abdominale avec atcdt d'ulcère : mis sous lanzor Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Tel: [TEL_1] Votre patient(e) quitte le service avec: Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie - Pharmacie : Navarre Côte Basque COTRIMOXAZOLE TEVA 800MG/160MG CPR [10] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin midi soir Mme [PATIENT_3], cadre de PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 24/10/2023 à fédération Dr [MEDECIN_2], coordonnateur 5h32 médical de fédération ESOMEPRAZOLE - INEXIUM 20MG CPR 20MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h] ACIDE TRANEXAMIQUE - EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV 1000MG/10ML solution 1 AMPOULE (ORALE) Chef de Pôle matin midi soir Dr [MEDECIN_3] Neurologue [EMAIL_11] Conclusion : Cadre de Pôle Mme [PATIENT_3] - Patient hospitalisé du 11 au 17/10/23 dans le cadre d'une dyspnée fébrile révélant une Pneumocystose (PCR positive à 26500 copies). Chef de Service Dr [MEDECIN_4] Traitement spécifique introduit le 14/10/23 par BACTRIM à dose curative Pneumologue DESC Cancérologie Sur le plan infectieux : [EMAIL_10] apyretique depuis le 15/10 Praticiens Hospitaliers Décroissance progressive du sd inflammatoire Dr [MEDECIN_6] d ela dyspnée avec une saturation restée correcte entre 93 et 96% en AA. Pneumologue Transfusion le 14/10 : 2CGR et perfusion de 500mg de FERINJECT sur anémie mixte, rendement trasnfusionnel de bonne DESC Infectiologie qualité (7.3g-->9.7g) [EMAIL_9] Dr [MEDECIN_7] Pneumologue DESC Cancérologie Sur le plan tumoral : [EMAIL_8] maladie évolutive avec l'apparition d'une métastase osseuse en C7. Après IRM rachidienne, avis du Dr [MEDECIN_12], pas Dr [MEDECIN_8] d'indication neurochirurgicale. Pneumologue Arret de la radiothérapie thoracique (compte tenu du contexte de Pneumocystose) DESC Cancérologie RDV de scanner de centrage le jeudi 19/10 à 12h30 en vu de l'irradiation de la métastase osseuse. [EMAIL_7] Projet d'initiation d'une 2° ligne de traitement par immunothérapie : la première cure est programmé le 08/11 : C1 Dr [MEDECIN_9] CEMIPLIMAB Pneumologue Médecin du Sport Sur le plan pneumologique : [EMAIL_6] Hémoptysie de faible abondance le 16/10/23, sans récidive le 17/10, à survieller. Dr [MEDECIN_11] traitement par EXACYL ampoule 3 fois par jour pour 1 semaine Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale [EMAIL_5] Dr [MEDECIN_9] le 17/10/23 avec : Pneumologue - poursuite du traitement curatif de la Pneumocystose par BACTRIM Forte : 2 comprimés 3 fois par jour jusq'au vendredi [EMAIL_4] 27/10/23 inclus puis relais par un traitement préventif : BACTRIM Forte 1 comprimé 3 fois par semaine au long cours. Dr [MEDECIN_5] - bilan biologique de contrôle 1 fois par semaine pendant 2 semaine Pneumologue - scanner thoracique de réévaluation demandé : le rdv sera communiqué au patient DESC Cancérologie - RDV de radiothérapie jeudi 19/10/23 12h30 [EMAIL_3] Dr [MEDECIN_10] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_2] Cadre de Santé: Les consignes d'usage ont été remises. Mme [PATIENT_2] Tel: [TEL_6] Secrétariat Médical Tel: [TEL_5] Tel: [TEL_4] Bien confraternellement, [EMAIL_1] Hospitalisation Chambres 3760 à 3772 Tel: [TEL_3] Docteur [MEDECIN_4] Chambres 3773 à 3783 Tel: [TEL_2] *[CODE_BARRE_1]* Explorations Endoscopies Tel: Poste 618.56 [CODE_BARRE_1] Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Tel: [TEL_1] Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC) N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7] 640000162 Pôle Spécialités Médicales Service des Maladies Respiratoires et Allergiques ICANCE - Institut de Cancérologie Liste des destinataires: Navarre Côte Basque Mme [PATIENT_3], cadre de DR. [MEDECIN_1] fédération Dr [MEDECIN_2], coordonnateur médical de fédération Chef de Pôle Dr [MEDECIN_3] Neurologue [EMAIL_11] Cadre de Pôle Mme [PATIENT_3] Chef de Service Dr [MEDECIN_4] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_10] Praticiens Hospitaliers Dr [MEDECIN_6] Pneumologue DESC Infectiologie [EMAIL_9] Dr [MEDECIN_7] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_8] Dr [MEDECIN_8] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_7] Dr [MEDECIN_9] Pneumologue Médecin du Sport [EMAIL_6] Dr [MEDECIN_11] Pneumologue - Allergologue DESC Réanimation Médicale [EMAIL_5] Dr [MEDECIN_9] Pneumologue [EMAIL_4] Dr [MEDECIN_5] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_3] Dr [MEDECIN_10] Pneumologue DESC Cancérologie [EMAIL_2] Cadre de Santé: Mme [PATIENT_2] Tel: [TEL_6] Secrétariat Médical Tel: [TEL_5] Tel: [TEL_4] [EMAIL_1] Hospitalisation Chambres 3760 à 3772 Tel: [TEL_3] Chambres 3773 à 3783 Tel: [TEL_2] Explorations Endoscopies Tel: Poste 618.56 Centre de Lutte Anti Tuberculeuse C.L.A.T. Tel: [TEL_1] Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1] IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)