CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX [FINESS] [PATIENT_2] Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1] Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: FRANCE Code Postal: 64130 Adresse: [ADRESSE_1] [PATIENT_2] épisode Episode No: [EPISODE_1] Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1] Date d'admission: 07/08/2023 Heure d'admission: 17:18 Date de sortie: 11/08/2023 Heure de sortie: 14:44 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_7] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_3] [TEL_2] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [ADRESSE_1] 64130 Epouse [PATIENT_1] [TEL_1] (Clinicom) [ADRESSE_2] FRANCE Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 11/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 surveillance 08:58 05:30 05:29 23:14 23:13 18:44 15:11 07:52 15:29 15:27 12:07 07:50 04:48 Température 37,10 36,80 37,60 38,30 38,40 36 36,90 37 Pouls 90 79 74 58 67 PA 138 116 110 142 119 166 Systolique PA 61 63 60 75 78 72 Diastolique Saturation 98 97 97 97 99 Ventilation VentilationVentilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EVS EN EN EVS EN EN EN douleur Score au 0 0 0 2 1 0 0 repos Diurèse 600 1600 2400 Transit Normal Normal Molles Gaz Gaz Gaz Diurèse Item de 11/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 surveillance 05:30 23:14 04:48 Diurèse 600 1600 2400 Diurèse - Cumul 2200 1600 2400 8h/8h [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 1 de 16 Pyélo/ Néphro drte - 0 0 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 0 0 Cumul 8h/8h Diurèse 600 1600 2400 Totale Diurèse - Cumul 2200 1600 2400 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 0 0 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Item de 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 surveillance 05:30 23:14 06:12 04:05 00:22 22:36 20:58 19:00 17:55 16:36 15:23 14:21 12:52 Balance hydrique totale -12700 -12100 -10500 -10100 -9300 -9200 -9100 -8700 -8400 -8000 -7600 -7400 -6900 (cumulée) [ml] Balance hydrique -600 -1600 -400 -800 -100 -100 -400 -300 -400 -400 -200 -500 -300 totale (session) Entrées totales des 72000 72000 72000 69000 66000 63000 60000 57000 54000 51000 48000 45000 42000 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 84700 84100 82500 79100 75300 72200 69100 65700 62400 59000 55600 52400 48900 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 600 1600 3400 3800 3100 3100 3400 3300 3400 3400 3200 3500 3300 (session) Poids/Taille Item de 07/08/2023 surveillance 17:04 Poids [kg] 90 Taille [cm] 174 Surv. Isolement et Contention Item de 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 surveillance 08:58 05:29 23:13 18:44 15:11 07:52 15:29 15:27 12:07 07:50 04:41 23:33 20:07 Température 37,10 36,80 37,60 38,30 38,40 36 36,90 37 36,50 36,20 37,10 Pouls 90 79 74 58 67 61 59 54 PA 138 116 110 142 119 166 134 119 110 Systolique PA 61 63 60 75 78 72 62 56 56 Diastolique Saturation 98 97 97 97 99 98 99 96 Transit Normal Normal Molles Gaz Gaz Gaz Surv. Contention Item de 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 surveillance 08:58 05:29 23:13 18:44 15:11 07:52 15:29 15:27 12:07 07:50 04:41 23:33 20:07 Température 37,10 36,80 37,60 38,30 38,40 36 36,90 37 36,50 36,20 37,10 Pouls 90 79 74 58 67 61 59 54 PA 138 116 110 142 119 166 134 119 110 Systolique [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 2 de 16 PA 61 63 60 75 78 72 62 56 56 Diastolique Saturation 98 97 97 97 99 98 99 96 Transit Normal Normal Molles Gaz Gaz Gaz Surveillance Psychiatrie Item de 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 surveillance 08:58 05:29 23:13 18:44 15:11 07:52 15:29 15:27 12:07 07:50 04:41 23:33 20:07 Température 37,10 36,80 37,60 38,30 38,40 36 36,90 37 36,50 36,20 37,10 Pouls 90 79 74 58 67 61 59 54 PA 138 116 110 142 119 166 134 119 110 Systolique PA 61 63 60 75 78 72 62 56 56 Diastolique Saturation 98 97 97 97 99 98 99 96 Transit Normal Normal Molles Gaz Gaz Gaz Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Hémodynamique: stable, apyrétique Douleur: non algique 11/08/2023 Note IDE [PATIENT_3] Devenir: RAD 11/8 14h30 09:05 - Transport VSL commandé - Ordonnance ok - RDV pris - KTO ôté [PERSONNE_6] 11/08/2023 Note IDE [SOIGNANT_12] 05:31 DOULEUR : non algique [PERSONNE_6] 11/08/2023 INFECTIEUX : 37.6 à 23h15 -> 36.8 à 5h30 Note IDE [SOIGNANT_12] 05:30 ELIMINATION : miction + cette nuit -> urines vieux sang 2L200/24h DOULEUR : non algique 10/08/2023 INFECTIEUX : 37.6 à 23h15 -> Note IDE [PERSONNE_7] 23:15 ELIMINATION : miction + cette nuit -> urines vieux sang /24h [PATIENT_2] non algique T° : 38.3 ce soir allo chir sans réponse ATG1 donné 10/08/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] 18:50 Elimination urinaire : à uriné 600 cc sur l'après midi, urines hématuriques vu par le médecin VSL ok pour demain 14:30 Elimination: a uriné 200 cc ce matin, urine hématurique avec quelques caillots, Bladder de contrôle fait 90cc. Ce midi douleur en bas du ventre + Bladder à 160 cc avec hématurie --> vu avec chir --> a surveiller, sortie repoussée + stimulation à la boisson Douleur bas ventre + picottement: EN à 5/10 --> ATG1 +ATS donné --> dit être soulagé [MEDECIN_6] 10/08/2023 Note IDE [MEDECIN_6] 12:55 Devenir: -RAD repoussé à demain en début d'après midi, VSL annulé pour sortie de ce jour et recommandé à demain -Ordo + RDV + courrier ok DOULEUR : non algique [PERSONNE_6] 09/08/2023 ELIMINATION : SV retirée à 6h Note IDE [SOIGNANT_12] 22:53 urines rosées avec caillots à la traite au premier tour -> absence de caillot par la suite [PATIENT_2] non algique ce soir Apyrétique 09/08/2023 Constantes correctes Note IDE [SOIGNANT_3] 19:03 Sonde vésicale en place ainsi que les irrigations urines rosées avec un débit rapide d'irrigations [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 3 de 16 RAD demain avec VSL ok pour 15h Ablation de la sonde vésicale et irrigations demain Elimination: faible reprise mictionnelle --> bladder effectué 560 cc --> vu avec chir --> SV + irrigu reposé 2 ème poche en cours --> à midi urine rosée foncée constaté Hémodynamique: Hypertension à 16/6 ce matin --> recontrolé à midi descendu à 119/78 [MEDECIN_6] 09/08/2023 Note IDE Douleur: non algique [MEDECIN_6] 12:52 Transit : a eu des selles ce matin Devenir: RAD demain prévu si reprise mictionnelle après l'ablation de la sonde, VSL commandé pour 15h Risque RAU: 09/08/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] > Globe à 560cc -> SV ch 22 posé + irrig débit rapide 09:46 > Urines vieux sang -> Décaillotage manuel -> Pas de caillot POST-OP: constantes ok, apyrétique DLR: non algique 08/08/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] 23:33 TRANSIT: G+, S- ELIMINATION: irrigations en cours, débit moyen => urines rosées claires, pas de caillots => ablation SV faite Hémodynamique: stable, apyrétique Douleur: EN 2, soulagée par ATG1 08/08/2023 Note IDE [PATIENT_3] Lavage vésical: sonde 22, irrigations en cours, pansement poupée refait ce soir car taché dans 19:18 l'après-midi Urines rosées Devenir: ablation +/- de la SV et des irrigations et +/- sortie demain le 9/8 [MEDECIN_6] 08/08/2023 Prepa bloc: [PATIENT_2] AJ, abs de consentement, Rai négatif du 7/8, prémédication et TTT perso Note IDE [MEDECIN_6] 11:41 donné à 8h. Est arrivé ce jour dans le service pour un bloc prévu le 8/8 à 12h [PATIENT_2] hémodynamique stable, apyrétique Douleur: non algique BS fait ce jour pour RAI et NT pro BNP 07/08/2023 Pré médication pas en adéquation avec la prise habituelle de Monsieur [PATIENT_3] 19:48 - Bisoprolol 5mg Soir J-1 Le patient nous indique qu'il prend le Bisoprolol 5mg le matin, c'est le Ramipril 5mg le soir (ttt vers lui) Appel à l'anesthésiste, indication de ne pas donner le Ramipril 5mg ce soir et de donner le Bisoprolol 5mg demain matin Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration: INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions: Signé [SOIGNANT_8] DR. [MEDECIN_3] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 08/08/2023 15:30 11/08/2023 07:30 [SOIGNANT_6] [10] Ampoule(s)[SOIGNANT_5] Voie d`administration: ORALE Statut des prescriptions: Signé DR. [MEDECIN_3] BISOPROLOL ARL 10MG 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 08/08/2023 15:30 11/08/2023 08:57 [SOIGNANT_6] CPR [90] CPR(s)[SOIGNANT_5] KETOPROFENE ACT DR. [MEDECIN_3] - Matin soir (8h - LP 100MG CPR [20] 1 CPR 10/08/2023 17:25 11/08/2023 08:00 [SOIGNANT_6] 19h) Normal COMPRIME(S) [SOIGNANT_5] LANSOPRAZOLE BGA DR. [MEDECIN_3] 15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 10/08/2023 17:25 11/08/2023 08:57 [SOIGNANT_6] CPR(s)[SOIGNANT_5] [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 4 de 16 DR. [MEDECIN_3] OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR - Normal 08/08/2023 15:30 11/08/2023 09:30 [SOIGNANT_6] DISP [14] COMPRIME(S)[SOIGNANT_5] PARACETAMOL ARW DR. [MEDECIN_3] - Matin midi soir nuit 500MG GELULE [12] 2 GEL 08/08/2023 15:30 11/08/2023 11:47 [SOIGNANT_6] Gelule(s)[SOIGNANT_5] DR. [MEDECIN_3] RAMIPRIL ACT 10MG CPR 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 08/08/2023 15:30 11/08/2023 08:57 [SOIGNANT_6] [30] COMPRIME(S)[SOIGNANT_5] SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4] 2 CPR 09/08/2023 09:16 11/08/2023 11:47 COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_7] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur Note collection Pièce opératoire ( Atlantic- 08/08/2023 08/08/2023 14:19[PERSONNE_5] Pathologie) 14:19 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_3] REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 08/08/2023 Signé [SOIGNANT_6] ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 15:30 [SOIGNANT_5] - 1 seule fois 1 seule 08/08/2023[SOIGNANT_1] A JEUN Signé fois 08:00 [SOIGNANT_1] BARRIERES AU LIT : A 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1]igné METTRE seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] BRACELET 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1]igné IDENTIFICATION seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] DEPILATION Signé seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1]igné BLOC seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] LIT : REFECTION 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] Signé COMPLETE seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] SURV. ETAT CUTANÉ Signé seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] TOILETTE DOUCHE / 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] Signé [PERSONNE_4] seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] TOILETTE DOUCHE / 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] Signé [PERSONNE_3] seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] VERIF. ABSENCE BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] PROTHESES, VERNIS A seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] SOINS DE BOUCHE 1 Jour - 1 seule fois 1 08/08/2023[SOIGNANT_1] MEDICAMENTEUX seule fois 08:00 [SOIGNANT_1] DR. [MEDECIN_3] BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 08/08/2023 Réalisé [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_11] 15:30 [SOIGNANT_5] - 1 seule fois 1 seule 08/08/2023[SOIGNANT_1] ENVIRONNEMENT Réalisé fois 08:00 [PATIENT_2] DESINFECTION 10/08/2023 [SOIGNANT_9] ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal 17:58 [PATIENT_2] LIT : REFECTION 09/08/2023 [SOIGNANT_10] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_10] LIT : REFECTION 10/08/2023 [SOIGNANT_9] Réalisé - à 12h Normal COMPLETE 17:58 [SOIGNANT_9] - Matin midi goûter 10/08/2023 [SOIGNANT_9] REPAS : INSTALLATION Réalisé soir Normal 17:58 [SOIGNANT_9] - 2x/Nuit (22h 6h) 07/08/2023 [SOIGNANT_1] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 20:00 [SOIGNANT_1] 09/08/2023 [SOIGNANT_10] TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal 08:00 [SOIGNANT_10] - 1 seule fois 1 seule 08/08/2023[SOIGNANT_1]/[PERSONNE_2] instalation Réalisé fois 08:00 [SOIGNANT_1] - 3xJ [6h 12h 22h] 10/08/2023[SOIGNANT_9] / [PERSONNE_2] : VIDER Réalisé Normal 17:59 [SOIGNANT_9] - 1 seule fois 1 seule 08/08/2023[SOIGNANT_1] Réalisé fois 08:00 [SOIGNANT_1] [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 5 de 16 10 Jours - Ttes les DR. [MEDECIN_3] 08/08/2023 DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [SOIGNANT_6] 15:30 Normal [SOIGNANT_5] SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [MEDECIN_3] 08/08/2023 TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_6] 15:30 Transit) 20h] Normal [SOIGNANT_5] [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 6 de 16 Plan de soins Jour J du 11/08/2023 07h00 au 12/08/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — [SOIGNANT_8] 4 MG SOL [SOIGNANT_6] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 08/08/2023 @ 15:30 07:30 * 4 mg 15:30 Fin le 11/08/2023 à 07:30 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/08/2023 à 07:30 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 15:30 08:57 * 0.5 Matin [8h] - 1ère dose: 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:57 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/08/2023 @ 17:25 19:00 * 1 Fin le 12/08/2023 à CPR 19:00 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/08/2023 @ 17:25 08:00 * 1 Fin le 12/08/2023 à CPR 19:00 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 11/08/2023 @ 17:25 08:57 * 15 Fin le 15/08/2023 à mg 08:00 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:57 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 15:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 21:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 03:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 09:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 7 de 16 ECHEVER [MEDECIN_3]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:30 19:00 * 2 Fin le 07/09/2023 à GEL 08/08/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:30 21:00 * 2 Fin le 07/09/2023 à GEL 08/08/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:30 08:57 * 2 Fin le 07/09/2023 à GEL 08/08/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:30 11:47 * 2 Fin le 07/09/2023 à GEL 08/08/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 15:30 08:57 * 0.5 - 1ère dose: 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:57 [MEDECIN_4] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [SOIGNANT_4] le 09/08/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:16 19:00 * 2 soir - 1ère dose: 09/08/2023 @ 12:00 Fin le 08/09/2023 à CPR 08:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [MEDECIN_4] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [SOIGNANT_4] le 09/08/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:16 08:00 * 2 soir - 1ère dose: 09/08/2023 @ 12:00 Fin le 08/09/2023 à CPR 08:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [MEDECIN_4] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [SOIGNANT_4] le 09/08/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09:16 11:47 * 2 soir - 1ère dose: 09/08/2023 @ 12:00 Fin le 08/09/2023 à CPR 08:00 Admin le 11/08/2023 à 11:47 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 @ 15:30 08:00 * 1 15:30 Fin le 29/08/2023 à 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:00 Réalisé — DESINFECTION [SOIGNANT_9] ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à 12:00 * 1 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 10/08/2023 @ 17:58 17:58 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 8 de 16 Fin le 17/08/2023 à 12:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_10] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_4] le 09/08/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 08:00 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 10/08/2023 17:58 @ 17:58 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1 12:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17:58 10/08/2023 @ 17:58 Fin le 17/08/2023 à 16:00 * 1 16:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17:58 10/08/2023 @ 17:58 Fin le 17/08/2023 à 19:00 * 1 16:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17:58 10/08/2023 @ 17:58 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1 16:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17:58 10/08/2023 @ 17:58 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1 16:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00[SOIGNANT_1] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [SOIGNANT_4] le 07/08/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/08/2023 @ 20:00 20:00 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1 06:00 Admin le 11/08/2023 à 06:00[SOIGNANT_1] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [SOIGNANT_4] le 07/08/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/08/2023 @ 20:00 20:00 Fin le 14/08/2023 à 06:00 * 1 06:00 Admin le 11/08/2023 à 06:00 [SOIGNANT_10] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [SOIGNANT_4] le 09/08/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 09/08/2023 08:00 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — URINAL / [PERSONNE_2] : VIDER - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à 10/08/2023 @ 17:59 17:59 22:00 * 1 Fin le 17/08/2023 à 12:00 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 9 de 16 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — URINAL / [PERSONNE_2] : VIDER - 3xJ [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à [6h 12h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17:59 10/08/2023 @ 17:59 Fin le 17/08/2023 à 06:00 * 1 12:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_9] Réalisé — URINAL / [PERSONNE_2] : VIDER - 3xJ [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à [6h 12h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17:59 10/08/2023 @ 17:59 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1 12:00 Admin le 11/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 15:30 20:00 * 1 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 15:30 02:00 * 1 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 15:30 08:00 * 1 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 15:30 14:00 * 1 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:30 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 @ 20:00 * 1 Fin le 07/09/2023 à 15:30 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:30 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 @ 02:00 * 1 Fin le 07/09/2023 à 15:30 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:30 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 @ 08:00 * 1 Fin le 07/09/2023 à 15:30 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] 14:00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_3] [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 10 de 16 [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 15:30 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 08/08/2023 @ Fin le 07/09/2023 à 15:30 14:00 Admin le 11/08/2023 à 14:00 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 11 de 16 Plan de soins Jour J + 1 du 12/08/2023 07h00 au 13/08/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à 10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 15:30 08:00 * 0.5 Matin [8h] - 1ère dose: 09/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:57 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/08/2023 @ 17:25 08:00 * 1 Fin le 12/08/2023 à CPR 19:00 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_6] [MEDECIN_3] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [SOIGNANT_4] le 10/08/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 11/08/2023 @ 17:25 08:00 * 15 Fin le 15/08/2023 à mg 08:00 08:00 Admin le 11/08/2023 à 08:57 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 09:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 15:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_4] le 08/08/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:30 21:30 * 1 08/08/2023 @ 15:30 Fin le 18/08/2023 à CPR si douleurs: EVA sup 4 09:30 Admin le 11/08/2023 à 09:30 [SOIGNANT_6] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3] - 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CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 11/08/2023 15:06 Page 16 de 16