CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE_1] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64110
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 16/06/2023 Heure d'admission: 15:01
Date de sortie: 20/06/2023 Heure de sortie: 17:25
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_17] [ADRESSE_1] DE L'ADOUR [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Cousin [MEDECIN_2] [TEL_1]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 16/06/2023
Episode - Heure 15:01
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/06/2023
Heure d'orientation 16:23
IAO [MEDECIN_11] 4
Sous-type épisode URG - Circuit court
Motif de prise en charge Douleur diffuse / sans précision
depuis 4 jours après avoir fait de l'escalade, douleur intercostale dte puis douleur abdo
Observ. IDE Urg atg 1 pris à 12h
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_5] 16/06/2023
Heure de prise en charge médicale 15:01
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_4] 16/06/2023
Heure de décision médicale 23:59
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 17/06/2023
Heure de sortie des Urgences 00:42
US de destination US Chirurgie Orthopédie
UF de destination CHIRURGIE [PATIENT_2]
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K81.0 Cholécystite aiguë (sans calcul) [CMA3] 16/06/2023 22:07
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 1 de 22

Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023
surveillance 13:15 09:10 15:50 07:26 07:24 03:48 23:57 18:45 16:09 08:09 04:17 00:42 14:52
Glycémie
1,56
capillaire
Température 36,30 36,70 36,60 36,30 36,90 36 36,60 36,30 37,60 38,30 36,90
Pouls 86 100 99 102 89 94 90 95 95
PA
140 149 141 149 129 130 147 125 120
Systolique
PA
90 93 102 93 83 92 90 85 69
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 96 96 96 97 96
Echelle
EVS EVS EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 4 2 0 2 4 2 0 0 0
repos
Transit Gaz Gaz Gaz
VentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation Ventilation
VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée
Air Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
PA
Gauche
Latéralité
Poids/Taille
Item de 20/06/2023 17/06/2023
surveillance 10:01 01:16
Poids [kg] 75,40 73
Taille [cm] 172
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023
surveillance 09:10 15:50 07:26 07:24 03:48 23:57 18:45 16:09 08:09 04:17 00:42 14:52 14:14
Température 36,30 36,70 36,60 36,30 36,90 36 36,60 36,30 37,60 38,30 36,90
Pouls 86 100 99 102 89 94 90 95 95
PA
140 149 141 149 129 130 147 125 120
Systolique
PA
90 93 102 93 83 92 90 85 69
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 96 96 96 97 96
Transit Gaz Gaz Gaz Diarrhées
Surv. Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023
surveillance 13:15 09:10 15:50 07:26 07:24 03:48 23:57 18:45 16:09 08:09 04:17 00:42 14:52
Glycémie
1,56
capillaire
Température 36,30 36,70 36,60 36,30 36,90 36 36,60 36,30 37,60 38,30 36,90
Pouls 86 100 99 102 89 94 90 95 95
PA
140 149 141 149 129 130 147 125 120
Systolique
PA
90 93 102 93 83 92 90 85 69
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 96 96 96 97 96
Transit Gaz Gaz Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
19/06/2023 Va bien, apyrétique sous C3G + [PERSONNE_7]
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
17:47 Bactério per-op négative pour le moment
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 2 de 22

PO2 bien toléré, gaz +, confortable
[MEDECIN_14] Eliquis à partir de mercredi
Dosage éliquis du jour satisfaisant
Explications sur l'intervention donnée en chambre au patient (cholecystectomie coelio, risque
d'hématome, d'abcès et de plaie des voies biliaires)
[SOIGNANT_11]:
cholecystite aigue +++ gangréneuse préperforative
DR. [MEDECIN_1] prélèvement bactério
18/06/2023
Note d'évolution [MEDECIN_6]- cystique clipé
20:27
[MEDECIN_6] lavage abondant
fermeture colle et agrafes
CY autorisé ce soir, léger demain matin
sortie dès que relai PO autorisé pour 5 jours d'antibio post op au total
cs dans 1 mois avec bilan hépatique de contrôle
ok pour reprise éliquis à J3 sans relai
Anesthésie générale sans incident.
Lovenox preventif lovenox 40 mg ce soir, patient en rythme sinusal (cf consultation cardio
18/06/2023 janvier 2023)
Note d'évolution DR. [MEDECIN_3]
16:54 Proposition de reprise de Eliquis à J+ 3 sans chevauchement avec le lovenox PREVENTIF c'est à
dire 12 heures après la dernière injection ? a confirmer selon évolution.
Lovenox possible car clairance 36 ml/min cockroft
Dosage eliquis ce matin non satisfaisant
patient pauci-symptomatique
DR. [MEDECIN_1]
17/06/2023
Note d'évolution [MEDECIN_6]-
12:45 OK pour alimentation ce jour
[MEDECIN_6]
bilan de contrôle demain
poursuite hydratation
Vu avec chir viscérale :
DR. [MEDECIN_4] 16/06/2023
Note d'évolution Dosage eliquis demain
[MEDECIN_4] 23:33
Pas de relai ATCG pour le moment
STOP Eliquis => Calci car insuff rénale aigue
ATB claforan [PERSONNE_7]
DR. [MEDECIN_5] 16/06/2023
Note d'évolution Hydratation IV et bio de contrôle avec fonction rénale demain matin
[MEDECIN_5] 21:59
Vu avec Dr [MEDECIN_6] :
OK pour PEC chir demain matin
[PERSONNE_4]
Indication :
Douleurs abdominales diffuses avec important syndrome inflammatoire (CRP à 310) avec
insuffisance rénale aiguë.
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen et pelvis réalisée sans injection de
produit de contraste en raison de l'insuffisance rénale aiguë.
RESULTATS :
Absence d'examen antérieur pour comparaison.
Thorax.
Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif. Pas d'adénomégalie
médiastinohilaire, axillaire ou sus-claviculaire décelée.
DR. [MEDECIN_5] 16/06/2023 Pas dilatation des gros vaisseaux médiastinaux des cavités cardiaques. Calcifications
Note d'évolution
[MEDECIN_5] 21:43 coronaires tritronculaires. Ascension de l'hémicoupole diaphragmatique droite.
En fenêtre parenchymateuse, pas de foyer organisé ou nodule suspect visualisé. Troubles
ventilatoires en bande lobaire inférieur droit.
Abdomen-pelvis. Le foie est de taille normale, non dysmorphique et de contours réguliers.
Son parenchyme est homogène, sans lésion focale suspecte réserve de l'absence d'injection de
produit de contraste.
Hydrocholécyste avec aspect hétérogène des parois vésiculaires dans les limites d'un examen
sans injection associée une infiltration des graisses périvésiculaire en faveur d'une cholécystite
aiguë. Pas de calcul visualisé. Pas dilatation des voies biliaires intrahépatiques ou de la voie
biliaire principale.
Sous réserve de l'absence d'injection de produit de contraste, pas d'anomalie suspecte des
parenchymes splénique, pancréatique, surrénalien ou rénaux.
Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien ou gazeux.
Pas de stase digestive ou de distension marquée. Pas d'épaississement pariétal digestif suspect.
À noter la présence d'un testicule gauche ascensionné dans le canal inguinal.
Pas d'obstacle sur les voies urinaires , pas de dilatation
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
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En fenêtre osseuse, pas de lésion lytique ou condensante suspecte décelée
CONCLUSION :
Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite aiguë, sans calcul visualisé.
Pas dilatation des voies biliaires intrahépatiques ou les voies biliaires principales.
Dr [MEDECIN_7] (interne)
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001165484
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Douleur épaule et bras droit après avoir escaladé une digue puis sensation d'irradiation
hémithoracique D et abdominale diffuse
Douleur insomniantes, décrit une sensation de dyspnée et surtout de fatigue
ttt Eliquis 5
ATCD arythmie
A l'examen :
Etat général conservé , apyrétique
Histoire de la DR. [MEDECIN_5] 16/06/2023
Ne semble pas douloureux au repos
maladie [MEDECIN_5] 18:52
Décrit un point de départ douloureux au niveau de l'épaule avec douleur reproduite a la palpation
du trapèze
Pas de limitation de la mobilité de l'épaule
Pas de douleur thoracique a la palpation ni a l'inspiration profonde
Auscultation cardiopulmonaire sans particularité Sat 96%
tachycardie 114/ min
TA 104/68
Abdo sensible dans son ensemble , souple , pas de défense ,
Pas de notion de trauma abdominal
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023
surveillance 09:10 15:50 07:26 07:24 03:48 23:57 18:45 16:09 08:09 04:17 00:42 14:52 14:14
Température 36,30 36,70 36,60 36,30 36,90 36 36,60 36,30 37,60 38,30 36,90
Pouls 86 100 99 102 89 94 90 95 95
PA
140 149 141 149 129 130 147 125 120
Systolique
PA
90 93 102 93 83 92 90 85 69
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 96 96 96 97 96
Transit Gaz Gaz Gaz Diarrhées
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
transit: G+S-
20/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Pst: plaies colles propres
13:14
Devenir: RAd ce jour après visite chir. papiers + rdv ok
Surveillance nuit
Douleur: Confortable en début de nuit, algique vers 5h45n=ATG1 donné
Infectieux: Apyrétique
20/06/2023 -Plaies colles propres
Note IDE [SOIGNANT_4]
06:03
Transit :G+, S-= abdomen un peu distendu
J1 cholécystectomie
plaie colle
[MEDECIN_12] 19/06/2023 apyrétique: 5 jours ATB
Note IDE
[MEDECIN_12] 16:36 mange po2
transit: g+/s-
incité à marcher
DIG:
19/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Algie à type de crampe abdominale en début de matinée
13:43
TTT antalgique délivré, confortable sur le reste de la matinée
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
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Alimentation Léger débuté et bien tolérée
G+ S-
PANSEMENT : points colle propre
DIGESTIF : G+ S- en début de nuit
[MEDECIN_13] 18/06/2023
Note IDE DOULEUR : peu algique au repos, EN 6 après s'être levé à 3h20 ==> ATG3
[MEDECIN_13] 23:53
INFECTIEUX : apyrétique
HEMODYNAMIQUE : normotendu, normocarde
Retour de [SOIGNANT_11] à 16h30 :
18/06/2023 - Algique => ATG3 donnée
Note IDE [SOIGNANT_3]
17:51 - Petit gaz pas de selle
- [MEDECIN_14] mictionnelle ok
[SOIGNANT_11]:
18/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] BS de dosage bon pour [SOIGNANT_11] ce jour
13:22
Descendu au [SOIGNANT_11] à 12h
[MEDECIN_13] 18/06/2023
Note IDE INFECTIEUX : 38.3 en début de nuit, 37.6 par la sute
[MEDECIN_13] 07:48
CHIR DIG:
BS du jour --> Dosage ATC non opérable vu par chir de garde
Autorisation reprise alimentaire
Bilan dosage demain matin
17/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
13:21
INFECTIEUX:
VVP retirée malencontreusement par patient
Reposée, ATB et Hydratation en cours
Adressé pour cholecystite.
[PATIENT_2] sous ATCO arrêté.
Aux urgences, a eu TDM TAP, bilan sang, PCR, [SOIGNANT_13] vvp, ATG1 x 2, ATB x 2.
[PATIENT_2] mis en relais ATC x 3 de son ATCO car insuf rénale. A eu une injection d'ATC puis
stoppé par urgentiste.
[MEDECIN_13] 17/06/2023
Note IDE Inscrit sur la feuille de [SOIGNANT_11].
[MEDECIN_13] 02:27
Dosage ATCO à faire à 6h
Arrive dans le service vers 1h, patient autonome, non douloureux, apyrétique.
A jeûn pour [SOIGNANT_11].
Prépa préop faite.
Dosage ATCO fait
17/06/2023 Devenir : Hospit° en Chir. ortho, allo IDE du service pr transmiss° et convenir du transfert = OK
Note IDE [SOIGNANT_1]
00:08 pour 00h45.
Douleur épaule et bras droit après avoir escaladé une digue puis sensation d'irradiation
hémithoracique D et abdominale diffuse
Douleur insomniantes, décrit une sensation de dyspnée et surtout de fatigue.
EN fluctuante par crise à EN8 et EN4 actuellement.
- BS/Bionect,
16/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] - TDM thoraco-abdo
22:37
- ATG I 1g
- ATB X2
- ACUPAN 20mg
- 22h30 = Calci 0.3ml
--> Contrôle TCA à faire à 2h30
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [MEDECIN_5]
1 AMP - Normal 16/06/2023 22:01 20/06/2023 14:01 professionel de
[MEDECIN_15] [5] Ampoule(s) [MEDECIN_5]
santé: à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [MEDECIN_5]
10MG/ML [MEDECIN_15] 100ML [10] 1 G - Normal 16/06/2023 19:24 20/06/2023 13:24 est : 400 ML par 1
[MEDECIN_5]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions: Arrêté
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 5 de 22

Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [MEDECIN_5]
1 G - Normal 16/06/2023 22:01 20/06/2023 04:40
PDR [MEDECIN_15] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN_5]
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
modifié. Le débit DR. [MEDECIN_5]
0,5% [MEDECIN_15] POC 100ML [1] 500 mg - Normal 16/06/2023 22:01 20/06/2023 04:40
en cours est : 600 [MEDECIN_5]
POCHE(S)
par .
RINGER BBM SOL [MEDECIN_15] Le débit en cours
DR. [MEDECIN_5]
ECOFLAC 500ML [1] - Normal 16/06/2023 22:01 17/06/2023 06:32 est : 62.5 ML par
[MEDECIN_5]
POCHE(S) 1 hrs.
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_8]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 17/06/2023 12:25 18/06/2023 11:46 en cours est :
DURANTEAU
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_16]
DR. [MEDECIN_5]
200MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/06/2023 22:01 20/06/2023 09:04
[MEDECIN_5]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Normal 18/06/2023 15:54 20/06/2023 15:23
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
PARACETAMOL ARW [MEDECIN_9]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 20/06/2023 12:35 20/06/2023 12:35 [SOIGNANT_8]
Gelule(s) [SOIGNANT_15]
Statut des prescriptions: Réalisé [MEDECIN_9]
[MEDECIN_9] BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 20/06/2023 12:35 [SOIGNANT_8]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_15]
[MEDECIN_9] -[MEDECIN_9]
[MEDECIN_9] ABT - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 20/06/2023 12:47 [SOIGNANT_8]
30MG GELULE 30MG [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_15]
gelule
PARACETAMOL ARW [MEDECIN_9]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_8] 20/06/2023 12:47 [SOIGNANT_8]
Gelule(s) [SOIGNANT_15]
- Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_9]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 20/06/2023 12:35 [SOIGNANT_8]
CPR [30] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_15]
- Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_9]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 20/06/2023 12:47 [SOIGNANT_8]
CPR [30] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_15]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel
de santé: ED
anesthésiste:
LOVENOX 4000UI reprise Eliquis
1
AXa/0,4ML [MEDECIN_15] SER J+3 sans DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) - à 20h Normal 18/06/2023 16:49 19/06/2023 19:57
+S [2] SERINGUE(S) chevauchement [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S) avec le lovenox
PREVENTIF c'est
à dire 12 heures
après la dernière
injection
LOVENOX 4000UI
1 [MEDECIN_9]
AXa/0,4ML [MEDECIN_15] SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 20/06/2023 12:35 [SOIGNANT_8]
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_8]
PREREMPLIE(S) [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions: Arrêté
CALCIPARINE 12 Notes du
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [MEDECIN_5]
500UI/0,5ML SOL [MEDECIN_15] A 0,3 ml 16/06/2023 22:01 16/06/2023 22:27 professionel de
16h] Normal [MEDECIN_5]
[50] Ampoule(s) santé: TCA 4h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 6 de 22

après la 2eme
injection
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
[PERSONNE_4] [PERSONNE_6]
16/06/2023 19:40 16/06/2023 20:00 Réalisé DR. [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
16/06/2023
16/06/2023 17:12 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
17:14
17/06/2023
17/06/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
06:40
16/06/2023 22:06 TCA DR. [MEDECIN_5]
Pièce opératoire ( Atlantic- 18/06/2023
18/06/2023 12:35[PERSONNE_5]
Pathologie) 12:35
20/06/2023 12:35 Plaquettes ( seules )[MEDECIN_9]
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
20/06/2023 12:35[MEDECIN_9] [SOIGNANT_15]
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_14] 1 Jour - Matin [8h] 18/06/2023 DR. [MEDECIN_3]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 15:54 [MEDECIN_3]
- Matin midi soir nuit 16/06/2023 DR. [MEDECIN_5]
A JEUN Signé
Normal 22:01 [MEDECIN_5]
BARRIERES AU LIT : A 17/06/2023[SOIGNANT_17] - à 08h Normal
[SOIGNANT_14] 01:10 [SOIGNANT_17]
SOINS DE BOUCHE 17/06/2023[SOIGNANT_17] - à 08h Normal
[SOIGNANT_10] 01:10 [SOIGNANT_17]
Notes du
professionel
de santé:
faire
injection
à domicile [MEDECIN_9]
- à 08h Presc. de 20/06/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé (Lovenox [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_8] 12:35
0.4), tous [SOIGNANT_15]
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé:
WE et
jours fériés
compris [MEDECIN_9]
- à 08h Presc. de 20/06/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_8] 12:35
prélèvement [SOIGNANT_15]
sanguin
(plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
BAS DE CONTENTION : 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_13] 01:10 [SOIGNANT_17]
BRACELET 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 01:10 [SOIGNANT_17]
17/06/2023[SOIGNANT_17]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
01:10 [SOIGNANT_17]
18/06/2023[SOIGNANT_18]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
11:46 [PATIENT_2]
HABILLAGE : TENUE DE 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_11] 01:10 [SOIGNANT_17]
LIT : REFECTION 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 01:10 [SOIGNANT_17]
LIT : REFECTION 18/06/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 11:43 [SOIGNANT_18]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 7 de 22

- Matin midi goûter 19/06/2023[SOIGNANT_18]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 11:42 [SOIGNANT_18]
SOINS DE BOUCHE NON 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_10] 01:10 [SOIGNANT_17]
- 7x/jour (8h 12h
17/06/2023[SOIGNANT_17]
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
01:10 [SOIGNANT_17]
17/06/2023[SOIGNANT_17]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
01:10 [SOIGNANT_17]
TOILETTE DOUCHE : 18/06/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_9] 11:45 [SOIGNANT_18]
TOILETTE : DOUCHE 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 01:10 [SOIGNANT_17]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 17/06/2023[SOIGNANT_17]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 01:10 [SOIGNANT_17]
- 7x/jour (8h 12h
17/06/2023 [MEDECIN_13]
PANSEMENT : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
10:00 [MEDECIN_13]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
18/06/2023 DR. [MEDECIN_3]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15:54 [MEDECIN_3]
Transit) 20h] Normal
- 1 seule fois 1 seule 16/06/2023 DR. [MEDECIN_5]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 19:24 [MEDECIN_5]
- 7x/jour (8h 12h
17/06/2023 [MEDECIN_13]
VVP : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
00:00 [MEDECIN_13]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_9]
[MEDECIN_9] BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 20/06/2023 0/10 : Non administré
Réalisé [SOIGNANT_8]
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_8] 12:35 Révisé/Traité
[SOIGNANT_15]
[MEDECIN_9] -
[MEDECIN_9]
[MEDECIN_9] ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 20/06/2023 0/10 : Non administré
Réalisé [SOIGNANT_8]
30MG GELULE 30MG ORALE [SOIGNANT_8] 12:47 Révisé/Traité
[SOIGNANT_15]
gelule
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) [MEDECIN_9]
AXa/0,4ML [MEDECIN_15] SER - Matin [8h] Presc. de 20/06/2023 0/10 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [SOIGNANT_8]
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_8] 12:35 A valider
SOUS- [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
PARACETAMOL ARW [MEDECIN_9]
2 GEL 20/06/2023 0/80 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_8] [SOIGNANT_8] 12:47 Révisé/Traité
Gelule(s) [SOIGNANT_15]
[MEDECIN_9]
20/06/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_8] [SOIGNANT_8]
12:35
[MEDECIN_9]
- à 08h Presc. de 20/06/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 12:35
[MEDECIN_9]
- à 08h Presc. de 20/06/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 12:35
[SOIGNANT_15]
- Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_9]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 20/06/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [SOIGNANT_8]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 12:35 Révisé/Traité
[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_15]
- Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_9]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 20/06/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [SOIGNANT_8]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 12:47 Révisé/Traité
[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_15]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 8 de 22

Plan de soins Jour J du 20/06/2023 07h00 au 21/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_15] - [MEDECIN_5]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 22:01
22:01 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 22:01 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 20/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
14:01
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_15] - 20[MEDECIN_5]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 22:01
06:01 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 22:01 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 20/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
14:01
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_15] - 20[MEDECIN_5]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 22:01
14:01 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 22:01 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 20/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
14:01
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_15] - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 19:24
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Fin le 21/06/2023 à 19:24 * 1 G
6 Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 19:24 13:24
Admin le 20/06/2023 à
13:24
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_15] - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 19:24
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Fin le 21/06/2023 à 01:24 * 1 G
6 Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 19:24 13:24
Admin le 20/06/2023 à
13:24
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_15] - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 19:24
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Fin le 21/06/2023 à 13:14 * 1 G
6 Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 19:24 13:24
Admin le 20/06/2023 à
13:24
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_15] - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 19:24
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Fin le 21/06/2023 à 13:24 * 1 G
6 Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 19:24 13:24
Admin le 20/06/2023 à
13:24
[MEDECIN_8]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12:25
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 27/06/2023 à 11:46 * 1
[SOIGNANT_7] presc.: 17/06/2023 @ 12:25 11:46
Admin le 18/06/2023 à
11:46
[MEDECIN_8]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12:25
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 27/06/2023 à 23:46 * 1
[SOIGNANT_7] presc.: 17/06/2023 @ 12:25 11:46
Admin le 18/06/2023 à
11:46
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_16] 200MG CPR [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 22:01 09:04 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08:00
Admin le 20/06/2023 à
09:04
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 9 de 22

Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
21:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
03:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
09:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
15:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 18:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 00:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 06:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 12:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[MEDECIN_15] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) -[MEDECIN_3]
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - à 20h - 1ère dose: 16:49 20:00 * 1
18/06/2023 @ 20:00 Fin le 20/06/2023 à SERINGUE(S)
Notes de professionel de santé : 20:00 PREREMPLIE(S)
ED anesthésiste: reprise Eliquis J+3 sans Admin le 19/06/2023 à
chevauchement avec le lovenox PREVENTIF 19:57
c'est à dire 12 heures après la dernière injection
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - à
[SOIGNANT_17]
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/06/2023
@ 01:10 [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à 08:00 * 1
01:10
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 10 de 22

Fin le 07/07/2023 à
08:00
Admin le 20/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_18]
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 11:46
pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 10:22 * 1
11:46 08:00
Admin le 20/06/2023 à
10:22[SOIGNANT_18]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:43
18/06/2023 @ 11:43 Fin le 25/06/2023 à 10:22 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
10:22
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 10:22 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
[SOIGNANT_10] - Matin [8h] - pendant 7 01:10
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 01:10 00:00 * 1
Fin le 24/06/2023 à
00:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 11 de 22

Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_18]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
[SOIGNANT_9] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:45
Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ 11:45 Fin le 25/06/2023 à 10:22 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
10:22[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 22:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 04:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 12 de 22
[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 20:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 02:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 14:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 13 de 22
[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 14 de 22

Plan de soins Jour J + 1 du 21/06/2023 07h00 au 22/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_15] -[MEDECIN_5]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 22:01
14:01 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 22:01 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 20/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
14:01
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_15] - [MEDECIN_5]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 22:01
22:01 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 22:01 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 20/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
14:01
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_15] - [MEDECIN_5]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 22:01
06:01 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 22:01 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:01
Admin le 20/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
14:01
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_15] - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 19:24
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Fin le 21/06/2023 à 07:24 * 1 G
6 Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 19:24 13:24
Admin le 20/06/2023 à
13:24
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_15] - [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 19:24
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Fin le 21/06/2023 à 13:24 * 1 G
6 Heure(s) - 1ère dose: 16/06/2023 @ 19:24 13:24
Admin le 20/06/2023 à
13:24
[MEDECIN_8]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12:25
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 27/06/2023 à 11:46 * 1
[SOIGNANT_7] presc.: 17/06/2023 @ 12:25 11:46
Admin le 18/06/2023 à
11:46
[MEDECIN_8]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12:25
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 27/06/2023 à 23:46 * 1
[SOIGNANT_7] presc.: 17/06/2023 @ 12:25 11:46
Admin le 18/06/2023 à
11:46
[MEDECIN_5]
Signé — [SOIGNANT_16] 200MG CPR [SOIGNANT_7] le 16/06/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 22:01 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08:00
Admin le 20/06/2023 à
09:04
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DI [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
09:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
15:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 15 de 22

Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
21:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DU [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 15:54
03:23 * 1
18/06/2023 @ 15:54 Fin le 28/06/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 15:23
Admin le 20/06/2023 à
15:23
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 12:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 18:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 00:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35
[SOIGNANT_8]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_7] le 20/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] 12:35 06:35 * 2
presc.: 20/06/2023 @ 12:35 Fin le 30/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06:35
Admin le 20/06/2023 à
12:35[SOIGNANT_17]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - à [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/06/2023 01:10
@ 01:10 Fin le 07/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_18]
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 11:46
pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
11:46 08:00
Admin le 20/06/2023 à
10:22[SOIGNANT_18]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:43
18/06/2023 @ 11:43 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
10:22[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
19/06/2023 @ 11:42 11:42 08:00 * 1
Fin le 26/06/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 16 de 22

Admin le 20/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_18]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 19/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 11:42
19/06/2023 @ 11:42 Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
16:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
[SOIGNANT_10] - Matin [8h] - pendant 7 01:10
Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 17 de 22
[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:10
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 01:10 Fin le 24/06/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[SOIGNANT_18]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
[SOIGNANT_9] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 11:45
Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ 11:45 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
10:22[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 22:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
[SOIGNANT_7]: 17/06/2023 @ 10:00 Fin le 24/06/2023 à 04:00 * 1
08:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3] 14:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 18 de 22

[SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @
Fin le 18/07/2023 à
15:54
14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 20:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_7] le 18/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:54
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_7]: 18/06/2023 @ Fin le 18/07/2023 à 02:00 * 1
15:54 14:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00[MEDECIN_13]
Réalisé — VVP : SURV. - 7x/jour (8h 12h 14h [SOIGNANT_7] le 17/06/2023 à
19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 00:00
17/06/2023 @ 00:00 Fin le 23/06/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 20/06/2023 à
14:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 19 de 22

Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/06/2023
Docteur [MEDECIN_5]
Nom de naissance : [PATIENT_1]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 16/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [MEDECIN_7] le 16/06/2023[PERSONNE_4]
Indication :
Douleurs abdominales diffuses avec important syndrome inflammatoire (CRP à 310) avec insuffisance rénale aiguë.
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen et pelvis réalisée sans injection de produit de contraste en raison de
l'insuffisance rénale aiguë.
RESULTATS :
Absence d'examen antérieur pour comparaison.
Thorax.
Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif. Pas d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire ou sus-claviculaire
décelée.
Pas dilatation des gros vaisseaux médiastinaux des cavités cardiaques. Calcifications coronaires tritronculaires. Ascension de
l'hémicoupole diaphragmatique droite.
En fenêtre parenchymateuse, pas de foyer organisé ou nodule suspect visualisé. Troubles ventilatoires en bande lobaire inférieur
droit.
16/06/2023
CR [PERSONNE_4]
19:40 Abdomen-pelvis. Le foie est de taille normale, non dysmorphique et de contours réguliers. Son parenchyme est homogène, sans
lésion focale suspecte réserve de l'absence d'injection de produit de contraste. Hydrocholécyste avec aspect hétérogène des parois
vésiculaires dans les limites d'un examen sans injection associée une infiltration des graisses périvésiculaire en faveur d'une
cholécystite aiguë. Pas de calcul visualisé. Pas dilatation des voies biliaires intrahépatiques ou de la voie
biliaire principale.
Sous réserve de l'absence d'injection de produit de contraste, pas d'anomalie suspecte des parenchymes splénique, pancréatique,
surrénalien ou rénaux.
Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien ou gazeux.
Pas de stase digestive ou de distension marquée. Pas d'épaississement pariétal digestif suspect. À noter la présence d'un testicule
gauche ascensionné dans le canal inguinal.
En fenêtre osseuse, pas de lésion lytique ou condensante suspecte décelée
CONCLUSION :
Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite aiguë, sans calcul visualisé. Pas dilatation des voies biliaires
intrahépatiques ou les voies biliaires principales.
Dr [MEDECIN_7] (interne)
Technique :
PDL : 520.53 mGy.cm CTDI : 7.12 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001165484
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
19/06/2023 07:39 18/06/2023 14:14 18/06/2023 06:25 17/06/2023 08:14 17/06/2023 06:40
Résultat de labo
(5982270) (5982228) (5981576) (5981337) (5981356)
Dosage Apixaban (Eliquis) 39 ng/ml 249 ng/ml
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 20 de 22

Bilirubine totale 10 µmol/l
ASAT 48 U/l
Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 44 U/l
Phosphatase alcaline 117 U/l
Calcium 2,14 mmol/l
Chlore 108 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 106 µmol/l 163 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230620082407-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230619100136-1.pdf Labo230618101221-1.pdfLabo230617100029-1.pdfLabo230617095259-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
86,1 % 87,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
17,76 10.9/l 16,85 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 0,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,0 % 4,5 %
Lymphocytes (#) 1,03 10.9/l 0,87 10.9/l
Monocytes (%) 8,8 % 7,6 %
Monocytes (#) 1,82 10.9/l 1,47 10.9/l
Glucose 7,1 mmol/l 5,8 mmol/l
ALAT 46 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,4 % 38,7 %
Indice de distribution des
14,3 % 14,0 %
hématies
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) Apixaban (Eliquis)
Taux d?apixaban Taux d?apixaban
habituellement observé habituellement observé
à la posologie de 5mg/ à la posologie de 5mg/
j (en 2 prises) : au pic j (en 2 prises) : au pic
= 69-321 ng/mL, en = 69-321 ng/mL, en
résiduel = 34-230 ng/ résiduel = 34-230 ng/
mL ([PERSONNE_3], et mL ([PERSONNE_3], et
al. European Heart al. European Heart
Journal 2018) ; à la Journal 2018) ; à la
posologie de 20 mg/ posologie de 20 mg/
j (en 2 prises) : au j (en 2 prises) : au
pic = moyenne 267 pic = moyenne 267
ng/mL (SD = 145ng/ ng/mL (SD = 145ng/
Valeurs normales Apixaban mL), en résiduel = mL), en résiduel =
(Eliquis) moyenne 221 ng/mL moyenne 221 ng/mL
(SD = 191) ([PERSONNE_2], et (SD = 191) ([PERSONNE_2], et
al.[PERSONNE_1]. al.[PERSONNE_1].
2010). Chirurgie 2010). Chirurgie
possible si taux < possible si taux <
30ng/mL (Nouvelles 30ng/mL (Nouvelles
propositions du Groupe propositions du Groupe
d?intérêt en hémostase d?intérêt en hémostase
périopératoire, 2017). périopératoire, 2017).
NB : dosage basé sur NB : dosage basé sur
activité anti-Xa, risque activité anti-Xa, risque
de surestimation si de surestimation si
patient sous HBPM ou patient sous HBPM ou
HNF. HNF.
Potassium 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l
Lipase 58 U/l
Culture négative à 48h
Culture PUSP TK (les bouillons seront
incubés pendant 5 j)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
Le 20/06/2023 18:57 Page 21 de 22

Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Bile
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 20,63 10.9/l 19,28 10.9/l
Hématies 4,05 10.12/l (t/l) 4,20 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 12,6 g/dl
VGM 92,3 fl 92,1 fl
TCMH 30,1 pg 30,0 pg
CCMH 32,6 g/dl 32,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l 135 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
Service
Osmolarité sang 287 mOSM/l 276 mOSM/l
Plaquettes 282 10.9/l 311 10.9/l
Protéines 66 g/l
Réserve alcaline 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_10] [PATIENT_1] Dr [MEDECIN_10] "" Dr [MEDECIN_10]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 12
Urée 20,7 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,9 fl 12,0 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 20/06/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1], qui a été opéré d'une
cholecystectomie par abord coelioscopique pour cholecystite aiguë lithiasique le 18/06/2023.
La vésicule biliaire en peropératoire était d'aspect gangreneuse et pré-perforative, pas de
cholangiographie. Les prélèvements de bile sont revenus stériles permettant un arrêt des
antibiotiques intraveineux probabilistes à J2.
Les suites opératoires ont été simples avec une reprise alimentaire bien tolérée et un transit sans 20/06/2023 [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_8] Postop
particularité. A la sortie, l'abdomen est souple, et indolore sous antalgiques simples ; les cicatrices sont 12:46 [MEDECIN_9]
propres et non inflammatoires.
Le patient est demeuré apyrétique tout au long du séjour.
Le patient rentre à domicile à J2 et sera revu en consultation dans un mois avec un bilan hépatique
de contrôle pour juger de l'évolution. Nous restons à disposition en cas de survenue de signes de
complications (fièvre, douleurs abdominales résistants aux antalgiques usuels, troubles de cicatrisation).
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10101421062
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 172 cm - Poids: 75.4 kg - IMC: 24.676
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