N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris AVENUE EUGENE [ADRESSE_2]
Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
Dr [MEDECIN_4]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une patiente porteuse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
Dr [MEDECIN_5] diagnostic récent sous bithérapie
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier Antécédents
N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
Dr [MEDECIN_6] d'[PERSONNE_3], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_1] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
Praticien hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
- Nécrose pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
MEDECINE INTERNE ET
droite)
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
de Bordeaux Pas de tabac, pas d'alcool
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7] Pas d'allergies
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Traitements habituels:
Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
Dr [MEDECIN_9]
- CORTANCYL 5 mg le matin,
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
Praticien hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
N° RPPS [RPPS_5]
- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
Dr [MEDECIN_10] - LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
Secrétariat : [TEL_1]
- BACTRIM 400 mg 1 le soir
DERMATOLOGIE
Histoire de la maladie:
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Patiente de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_3], polyadénopathie, splénomégalie, nécrose digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
comme post-embolique. [PATIENT_1] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan vasculaire, devant
Dr [MEDECIN_13]
l'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel jour.
Secrétariat : [TEL_2]
Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La patiente avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
DES MALADIES AUTO IMMUNES
avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Laconsultation de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une patiente cliniquement stable. Il n'existait pas de douleur
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La patiente tolérait bien ses nouveaux médicaments.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait pas de
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris
Praticien hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
Praticien Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
N° RPPS [RPPS_11]
droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
Dr [MEDECIN_4] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient pas d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_15] en dermatologie pour avis sur lésion de la jambe gauche : panniculite
Dr [MEDECIN_5]
imputable aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
L'Eliquis a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation début mai
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN_7] : stabilité sous traitement.
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
Histoire récente :
MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN_7], pas d'événement intercurrent médical en dehors de :
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
Dr [MEDECIN_7] L, Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. Pas de contage
N° RPPS [RPPS_7]
infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
Ancien Assistant des Hôpitaux de à 14G/L
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
N° RPPS [RPPS_6]
CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, pas de saignement observé par la patiente
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la patiente et la mère
Dr [MEDECIN_10] de céphalées, pas d 'altération de l'état général, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de douleurs osseuses.
Assistant spécialiste Pas de toux, dyspnée d'effort intermittente, pas de douleur thoracique, pas de palpitations
N° RPPS [RPPS_4]
Pas de douleurs articulaires, pas de gonflement articulaire
Secrétariat : [TEL_1] Pas de voyage récent
Pas de signes de saignement extériorisé, pas d'hématurie, pas de saignements dans selles
DERMATOLOGIE
Pas de bulle hémorragique intra buccale.
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Examen clinique d'entrée:
Dr [MEDECIN_12] bien orientée dans le temps et l'espace, pas de céphalées, pas de fièvre, pas de frissons
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Pas de douleurs
Praticien Hospitalier contractuel Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
N° RPPS [RPPS_2]
Pas de purpura, pas de bulles hémorragiques intrabuccales, pas de saignement extériorisé.
Dr [MEDECIN_13] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, pas d'OMI, mollets souples et indolores, pas de
Praticien Hospitalier contractuel RHJ, pas de TJ
N° RPPS [RPPS_1]
Pas de toux, pas de palpitations pas de douleur thoracique.
Dr [MEDECIN_14] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, pas de trouble du transit, pas de RHJ
Praticien Hospitalier contractuel
Pas de SFU.
Secrétariat : [TEL_2] Sur le plan cutanéo-articulaire: Pas de signes d'activité de la connectivite
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
SYSTEMIQUES RARES :
Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7] lymphocytaire : lymphopénie globale, pas de monotypie B
Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
[EMAIL_1]
Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
CRP 7 mg/L
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service Pas de cytolyse, pas de cholestase
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
de Paris
Praticien hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
Dr [MEDECIN_3] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
Praticien Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
N° RPPS [RPPS_11]
Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
Dr [MEDECIN_4] COVID négative
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Dosage MMF avant prise et plaquenil en cours
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. Pas de trouble de la une origine
Dr [MEDECIN_5]
embolique. Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Evolution dans le service et conclusions:
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une patiente présentant un syndrome d'[PERSONNE_3] dans un contexte de connectivite
Praticien hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
N° RPPS [RPPS_8]
Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
Secrétariat : [TEL_3]
Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
Dr [MEDECIN_7] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7]
Par ailleurs, pas d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte (pas d'arthralgie, pas de [PERSONNE_1] ou de
Dr [MEDECIN_8] nécrose digitale, pas de dyspnée).
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Traitement de sortie
N° RPPS [RPPS_6]
Inchangé
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_7] maintenu début septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_10]
Assistant spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1]
DERMATOLOGIE
Bien confraternellement,
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Docteur [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
[RPPS_6]
Dr [MEDECIN_13]
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_2]
DR. [MEDECIN_2]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_16]
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris 29 AVENUE DE BAYONNE
Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
Dr [MEDECIN_4]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une patiente porteuse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
Dr [MEDECIN_5] diagnostic récent sous bithérapie
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier Antécédents
N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
Dr [MEDECIN_6] d'[PERSONNE_3], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_1] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
Praticien hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
- Nécrose pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
MEDECINE INTERNE ET
droite)
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
de Bordeaux Pas de tabac, pas d'alcool
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7] Pas d'allergies
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Traitements habituels:
Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
Dr [MEDECIN_9]
- CORTANCYL 5 mg le matin,
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
Praticien hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
N° RPPS [RPPS_5]
- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
Dr [MEDECIN_10] - LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
Secrétariat : [TEL_1]
- BACTRIM 400 mg 1 le soir
DERMATOLOGIE
Histoire de la maladie:
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Patiente de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_3], polyadénopathie, splénomégalie, nécrose digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
comme post-embolique. [PATIENT_1] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan vasculaire, devant
Dr [MEDECIN_13]
l'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel jour.
Secrétariat : [TEL_2]
Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La patiente avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
DES MALADIES AUTO IMMUNES
avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Laconsultation de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une patiente cliniquement stable. Il n'existait pas de douleur
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La patiente tolérait bien ses nouveaux médicaments.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait pas de
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris
Praticien hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
Praticien Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
N° RPPS [RPPS_11]
droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
Dr [MEDECIN_4] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient pas d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_15] en dermatologie pour avis sur lésion de la jambe gauche : panniculite
Dr [MEDECIN_5]
imputable aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
L'Eliquis a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation début mai
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN_7] : stabilité sous traitement.
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
Histoire récente :
MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN_7], pas d'événement intercurrent médical en dehors de :
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
Dr [MEDECIN_7] L, Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. Pas de contage
N° RPPS [RPPS_7]
infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
Ancien Assistant des Hôpitaux de à 14G/L
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
N° RPPS [RPPS_6]
CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, pas de saignement observé par la patiente
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la patiente et la mère
Dr [MEDECIN_10] de céphalées, pas d 'altération de l'état général, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de douleurs osseuses.
Assistant spécialiste Pas de toux, dyspnée d'effort intermittente, pas de douleur thoracique, pas de palpitations
N° RPPS [RPPS_4]
Pas de douleurs articulaires, pas de gonflement articulaire
Secrétariat : [TEL_1] Pas de voyage récent
Pas de signes de saignement extériorisé, pas d'hématurie, pas de saignements dans selles
DERMATOLOGIE
Pas de bulle hémorragique intra buccale.
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Examen clinique d'entrée:
Dr [MEDECIN_12] bien orientée dans le temps et l'espace, pas de céphalées, pas de fièvre, pas de frissons
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Pas de douleurs
Praticien Hospitalier contractuel Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
N° RPPS [RPPS_2]
Pas de purpura, pas de bulles hémorragiques intrabuccales, pas de saignement extériorisé.
Dr [MEDECIN_13] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, pas d'OMI, mollets souples et indolores, pas de
Praticien Hospitalier contractuel RHJ, pas de TJ
N° RPPS [RPPS_1]
Pas de toux, pas de palpitations pas de douleur thoracique.
Dr [MEDECIN_14] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, pas de trouble du transit, pas de RHJ
Praticien Hospitalier contractuel
Pas de SFU.
Secrétariat : [TEL_2] Sur le plan cutanéo-articulaire: Pas de signes d'activité de la connectivite
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
SYSTEMIQUES RARES :
Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7] lymphocytaire : lymphopénie globale, pas de monotypie B
Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
[EMAIL_1]
Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
CRP 7 mg/L
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service Pas de cytolyse, pas de cholestase
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
de Paris
Praticien hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
Dr [MEDECIN_3] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
Praticien Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
N° RPPS [RPPS_11]
Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
Dr [MEDECIN_4] COVID négative
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Dosage MMF avant prise et plaquenil en cours
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. Pas de trouble de la une origine
Dr [MEDECIN_5]
embolique. Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Evolution dans le service et conclusions:
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une patiente présentant un syndrome d'[PERSONNE_3] dans un contexte de connectivite
Praticien hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
N° RPPS [RPPS_8]
Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
Secrétariat : [TEL_3]
Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
Dr [MEDECIN_7] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7]
Par ailleurs, pas d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte (pas d'arthralgie, pas de [PERSONNE_1] ou de
Dr [MEDECIN_8] nécrose digitale, pas de dyspnée).
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Traitement de sortie
N° RPPS [RPPS_6]
Inchangé
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_7] maintenu début septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_10]
Assistant spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1]
DERMATOLOGIE
Bien confraternellement,
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Docteur [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
[RPPS_6]
Dr [MEDECIN_13]
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_2]
DR. [MEDECIN_2]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_16]
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_16]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris [ADRESSE_2]
Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
Dr [MEDECIN_4]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une patiente porteuse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
Dr [MEDECIN_5] diagnostic récent sous bithérapie
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier Antécédents
N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
Dr [MEDECIN_6] d'[PERSONNE_3], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_1] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
Praticien hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
- Nécrose pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
MEDECINE INTERNE ET
droite)
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
de Bordeaux Pas de tabac, pas d'alcool
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7] Pas d'allergies
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Traitements habituels:
Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
Dr [MEDECIN_9]
- CORTANCYL 5 mg le matin,
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
Praticien hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
N° RPPS [RPPS_5]
- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
Dr [MEDECIN_10] - LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
Secrétariat : [TEL_1]
- BACTRIM 400 mg 1 le soir
DERMATOLOGIE
Histoire de la maladie:
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Patiente de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_3], polyadénopathie, splénomégalie, nécrose digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
comme post-embolique. [PATIENT_1] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan vasculaire, devant
Dr [MEDECIN_13]
l'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel jour.
Secrétariat : [TEL_2]
Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La patiente avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
DES MALADIES AUTO IMMUNES
avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Laconsultation de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une patiente cliniquement stable. Il n'existait pas de douleur
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La patiente tolérait bien ses nouveaux médicaments.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait pas de
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris
Praticien hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
Praticien Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
N° RPPS [RPPS_11]
droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
Dr [MEDECIN_4] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient pas d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_15] en dermatologie pour avis sur lésion de la jambe gauche : panniculite
Dr [MEDECIN_5]
imputable aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
L'Eliquis a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation début mai
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN_7] : stabilité sous traitement.
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
Histoire récente :
MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN_7], pas d'événement intercurrent médical en dehors de :
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
Dr [MEDECIN_7] L, Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. Pas de contage
N° RPPS [RPPS_7]
infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
Ancien Assistant des Hôpitaux de à 14G/L
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
N° RPPS [RPPS_6]
CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, pas de saignement observé par la patiente
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la patiente et la mère
Dr [MEDECIN_10] de céphalées, pas d 'altération de l'état général, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de douleurs osseuses.
Assistant spécialiste Pas de toux, dyspnée d'effort intermittente, pas de douleur thoracique, pas de palpitations
N° RPPS [RPPS_4]
Pas de douleurs articulaires, pas de gonflement articulaire
Secrétariat : [TEL_1] Pas de voyage récent
Pas de signes de saignement extériorisé, pas d'hématurie, pas de saignements dans selles
DERMATOLOGIE
Pas de bulle hémorragique intra buccale.
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Examen clinique d'entrée:
Dr [MEDECIN_12] bien orientée dans le temps et l'espace, pas de céphalées, pas de fièvre, pas de frissons
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Pas de douleurs
Praticien Hospitalier contractuel Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
N° RPPS [RPPS_2]
Pas de purpura, pas de bulles hémorragiques intrabuccales, pas de saignement extériorisé.
Dr [MEDECIN_13] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, pas d'OMI, mollets souples et indolores, pas de
Praticien Hospitalier contractuel RHJ, pas de TJ
N° RPPS [RPPS_1]
Pas de toux, pas de palpitations pas de douleur thoracique.
Dr [MEDECIN_14] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, pas de trouble du transit, pas de RHJ
Praticien Hospitalier contractuel
Pas de SFU.
Secrétariat : [TEL_2] Sur le plan cutanéo-articulaire: Pas de signes d'activité de la connectivite
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
SYSTEMIQUES RARES :
Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7] lymphocytaire : lymphopénie globale, pas de monotypie B
Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
[EMAIL_1]
Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
CRP 7 mg/L
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service Pas de cytolyse, pas de cholestase
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
de Paris
Praticien hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
Dr [MEDECIN_3] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
Praticien Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
N° RPPS [RPPS_11]
Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
Dr [MEDECIN_4] COVID négative
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Dosage MMF avant prise et plaquenil en cours
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. Pas de trouble de la une origine
Dr [MEDECIN_5]
embolique. Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Evolution dans le service et conclusions:
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une patiente présentant un syndrome d'[PERSONNE_3] dans un contexte de connectivite
Praticien hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
N° RPPS [RPPS_8]
Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
Secrétariat : [TEL_3]
Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
Dr [MEDECIN_7] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
Praticien Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7]
Par ailleurs, pas d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte (pas d'arthralgie, pas de [PERSONNE_1] ou de
Dr [MEDECIN_8] nécrose digitale, pas de dyspnée).
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Traitement de sortie
N° RPPS [RPPS_6]
Inchangé
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_7] maintenu début septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
de Lille
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_10]
Assistant spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1]
DERMATOLOGIE
Bien confraternellement,
Dr [MEDECIN_11]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Docteur [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Assistant des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
[RPPS_6]
Dr [MEDECIN_13]
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14]
Praticien Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_2]
DR. [MEDECIN_2]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_16]
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7]
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)