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  "source_file": "CRO 23127321.pdf",
  "document_type": "crh",
  "sejour": {
    "sexe": "M"
  },
  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Paralysie radiale post-traumatique (sur fracture itérative de l'humérus)",
    "cim10_suggestion": "S54.2",
    "cim10_confidence": "low",
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    "cim10_decision": {
      "action": "PROMOTE_DP",
      "final_code": "S54.2",
      "reason": "DAS promu en DP (score (2, 1, 4))",
      "needs_info": [],
      "applied_rules": [
        "RULE-DAS-TO-DP"
      ]
    },
    "justification": "La paralysie radiale est une complication majeure du traumatisme et de la chirurgie (nécessitant une neurolyse et une surveillance spécifique mentionnée dans les consignes post-opératoires). Elle mobilise des ressources supplémentaires (surveillance neurologique, rééducation adaptée) et n'est pas un symptôme résiduel sans diagnostic précis.",
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    "source": "llm_das"
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    "chosen_term": "Paralysie radiale post-traumatique (sur fracture itérative de l'humérus)",
    "chosen_code": "S54.2",
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      "Score 1.0 — source: llm_das"
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    "reason": "Candidat unique",
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    "chosen_term": "Paralysie radiale post-traumatique (sur fracture itérative de l'humérus)",
    "chosen_code": "S54.2",
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    "reason": "Candidat unique",
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        "term": "Paralysie radiale post-traumatique (sur fracture itérative de l'humérus)",
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  },
  "quality_flags": {
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    "crh_only_mode": true
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  "diagnostics_associes": [],
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  "imagerie": [],
  "complications": [
    {
      "texte": "Infection",
      "source_page": 1,
      "source_excerpt": "...as opéré sur table à bras\nAnesthésie : Anesthésie générale\nGarrot pneumatique : NON\nPréparation, désinfection et champage stérile selon protocole du CLIN\nAntibioprophylaxie par Céfazoline 2g\nCheck list HAS ava..."
    }
  ],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "QC: Le dossier clinique est incomplet. Il manque des informations cruciales pour justifier le code S54.2. Une documentation plus détaillée de l'examen neurologique du patient est nécessaire.",
    "QC: L'absence de preuves cliniques pour la paralysie radiale rend le codage actuel non justifiable.  Il est impératif de vérifier la documentation clinique et de reconsidérer le codage en conséquence.",
    "QC: La mention d'une 'infection' nécessite un codage spécifique pour l'infection.  Un code T81.x (complications post-opératoires) ou un code spécifique à l'infection (J15-J18) devrait être ajouté.",
    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS S54.2 (Paralysie radiale post-traumatique (sur fracture itérative de l'humérus)) promu en DP",
    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
    "DECISION: diagnostic_principal S54.2 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
    "VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS S54.2 sans preuve exploitable"
  ],
  "source_files": [],
  "ghm_estimation": {
    "cmd": "21",
    "cmd_libelle": "Traumatismes",
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      {
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        "severity": "MEDIUM",
        "where": "diagnostics_associes[0]",
        "message": "DAS S54.2 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      }
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    "verdict_global": "defendable",
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      "crh"
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