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    "source_excerpt": "...Thomas CLAVERIE -Maladie de Verneuil traitée par Doxycycline\nAncien Assistant des Hôpitaux de Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr Lietaer)\nPraticien hospitalier contractuel\nN° RPPS 10102268702\nSecrétariat : 0..."
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      "Score 5.0 — source: llm_das",
      "Motif hospitalisation: «Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux\nde Bordeaux\nP N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit\nDr Itsaso ODRIOZOLA\nAncien Chef de Clinique des Hôpitaux ATCD\nd»",
      "Delta +4.0 vs Maladie de Verneuil (hidradénite suppurée) (L73.2)"
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    "reason": "Écart score 4.0 >= seuil 3.0",
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      "Score 5.0 — source: llm_das",
      "Motif hospitalisation: «Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux\nde Bordeaux\nP N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit\nDr Itsaso ODRIOZOLA\nAncien Chef de Clinique des Hôpitaux ATCD\nd»",
      "Delta +4.0 vs Maladie de Verneuil (hidradénite suppurée) (L73.2)"
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      "Motif hospitalisation: «Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux\nde Bordeaux\nP N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit\nDr Itsaso ODRIOZOLA\nAncien Chef de Clinique des Hôpitaux ATCD\nd»",
      "Delta +4.0 vs Maladie de Verneuil (hidradénite suppurée) (L73.2)"
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    "reason": "Écart score 4.0 >= seuil 3.0",
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      "justification": "Diagnostic chronique actif avec nodules inflammatoires axillaires, inguinaux et sous-mammaires, fissures, fistulisation et lésions cicatricielles. Traitement par Doxycycline 200mg et discussion pour Secukinumab. Pathologie ayant mobilisé des ressources dermatologiques pendant le séjour.",
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      "source_excerpt": "...ventif.\nAncien Chef de Clinique des Hôpitaux\nde Bordeaux\nPraticien hospitalier Traitement de sortie inchangé\nN° RPPS 10101856135\nDr Itsaso ODRIOZOLA\nAu total:\nAncien Chef de Clinique des Hôpitaux\nde Bordeaux..."
    },
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      "source_excerpt": "...-FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml\nAssistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire\nN° RPPS 10101639580\n-sero lyme + en IGM..."
    },
    {
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      "source_excerpt": "...e Lille\nPraticien hospitalier BS:\nN° RPPS 10004606595 -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS\nDr Kevin DEVE -FR et bilan hépat..."
    },
    {
      "test": "Leucocytes",
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      "anomalie": true,
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      "source_page": 1,
      "source_excerpt": "...fin 2022. Pas d'argument\npour atteinte plexique ou tronculaire.\nSecrétariat : 05.59.44.37.80\n- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique\nCENTRE DE COMPETENCES - Biologie: Bilan auto..."
    }
  ],
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  "imagerie": [],
  "complications": [],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "QC: 🚨 QUALITÉ PMSI CRITIQUE : Deux codes sans justification documentée. Risque de codage non fondé = fraude PMSI potentielle.",
    "QC: ⚠️ INCOHÉRENCE LOGIQUE : La biologie (CRP 132, Leucocytes 120) suggère une infection/inflammation ACTIVE. L73.2 (Verneuil) pourrait être cohérent avec cette présentation, MAIS absence de lien explicite établi.",
    "QC: ⚠️ DONNÉES MANQUANTES : Aucun diagnostic principal (DP) justifié. E03.9 ne peut pas être DP sans preuve. Quel est le motif réel d'admission ?",
    "QC: ⚠️ DURÉE DE SÉJOUR (8 jours) + hyperleucocytose majeure : Suggère une pathologie infectieuse/inflammatoire aiguë. L73.2 seul ne justifie pas cette sévérité → rechercher diagnostic principal manquant (abcès, sepsis, complication de Verneuil ?).",
    "QC: 📋 ACTION REQUISE : Demander au clinicien : (1) Confirmation de E03.9 avec TSH/T4. (2) Confirmation de L73.2 avec examen clinique documenté. (3) Diagnostic principal réel justifiant 8 jours + hyperleucocytose.",
    "VETOS[PDF]: FAIL (score=40)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS L73.2 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
    "VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP E03.9 basé sur du conditionnel"
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  "ghm_estimation": {
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        "where": "diagnostics_associes[0]",
        "message": "DAS L73.2 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
        "veto": "VETO-02",
        "severity": "HARD",
        "where": "actes_ccam[0]",
        "message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
        "veto": "VETO-03",
        "severity": "MEDIUM",
        "where": "diagnostic_principal",
        "message": "DP E03.9 basé sur du conditionnel",
        "citation": "Guide Méthodologique MCO : Un diagnostic conditionnel (suspecté, à éliminer) ne doit pas être codé comme confirmé"
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