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    "source_excerpt": "...Daniel BONNET troubles schizophrénique\nPneumologue\nDESC Infectiologie\ndepuis 2 à 3 jours, rhinite + conjonctivite+ toux sèche\ndbonnet@ch-cotebasque.fr\nce matin, désaturation à 80% à l'arrêt de l'O2\nDr Claire LETHR..."
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    "evidence": [
      "Motif principal d'hospitalisation : 'toux, dyspnée dans un contexte de symptomatologie infectieuse ou allergique' avec rhinite + conjonctivite + toux sèche",
      "La conjonctivite est explicitement mentionnée dans la présentation clinique (rhinite + conjonctivite + toux sèche)",
      "Traitement spécifique initié : antihistaminiques + Rulid (antibiotique), cetirizine à la sortie",
      "La BPCO [candidat implicite] est une comorbidité chronique en suivi régulier, pas prise en charge active pendant ce séjour",
      "Le trouble schizophrénique [candidat 2] est une comorbidité chronique (traitement par Paroxetine et Orap), pas motif de prise en charge active",
      "L'obésité [candidat 1] est une comorbidité chronique, non prise en charge activement",
      "La conjonctivite est l'étiologie textuelle du tableau symptomatique infectieux/allergique"
    ],
    "reason": "La conjonctivite (H10.9) est le diagnostic principal car elle représente le motif textuel explicite d'hospitalisation dans un contexte de symptomatologie infectieuse/allergique. Les autres candidats sont des comorbidités chroniques sans prise en charge active durant ce séjour. Règle appliquée : une étiologie candidate prime sur les symptômes et comorbidités.",
    "candidates": [
      {
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        "term": "Conjonctivite",
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      "Traitement spécifique initié : antihistaminiques + Rulid (antibiotique), cetirizine à la sortie",
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      "L'obésité [candidat 1] est une comorbidité chronique, non prise en charge activement",
      "La conjonctivite est l'étiologie textuelle du tableau symptomatique infectieux/allergique"
    ],
    "reason": "La conjonctivite (H10.9) est le diagnostic principal car elle représente le motif textuel explicite d'hospitalisation dans un contexte de symptomatologie infectieuse/allergique. Les autres candidats sont des comorbidités chroniques sans prise en charge active durant ce séjour. Règle appliquée : une étiologie candidate prime sur les symptômes et comorbidités.",
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      "Le trouble schizophrénique [candidat 2] est une comorbidité chronique (traitement par Paroxetine et Orap), pas motif de prise en charge active",
      "L'obésité [candidat 1] est une comorbidité chronique, non prise en charge activement",
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    ],
    "reason": "La conjonctivite (H10.9) est le diagnostic principal car elle représente le motif textuel explicite d'hospitalisation dans un contexte de symptomatologie infectieuse/allergique. Les autres candidats sont des comorbidités chroniques sans prise en charge active durant ce séjour. Règle appliquée : une étiologie candidate prime sur les symptômes et comorbidités.",
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      "source_excerpt": "...tion de l'image para hilaire droite.\nDESC Cancérologie Biologie : Légère majoration des PNN à 8G/L, CRP 4, ionogramme sanguin normal, NTproBNP 364.\nlmasse@ch-cotebasque.fr GDS sous 1L/min : pO2 60mmHg, p..."
    }
  ],
  "biologie_discarded": [],
  "imagerie": [],
  "complications": [],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "CMA niveau 2 : 'Trouble schizophrénique' (F20.9) — sévérité non_evalue",
    "QC: DP H10.9 confiance medium→high — ABSENCE TOTALE DE PREUVE CLINIQUE. Aucune mention de conjonctivite dans le dossier fourni. CRP normale (4 mg/L) n'est pas compatible avec une conjonctivite active. Ce code ne peut être justifié sans documentation clinique explicite (symptômes, examen ophtalmologique, traitement).",
    "QC: ⚠️ ALERTE CRITIQUE : 3 codes sur 3 manquent de preuves documentées explicites. Justifications incomplètes ou absentes.",
    "QC: ⚠️ INCOHÉRENCE MAJEURE : Durée séjour 3 jours + CRP normale + aucun diagnostic justifiant l'hospitalisation clairement identifié. Quel est le DP réel ?",
    "QC: ⚠️ RISQUE DE SURCODAGE : H10.9 (conjonctivite) et F20.9 (schizophrénie) semblent ajoutés sans justification clinique. Vérifier absence de 'codage par défaut'.",
    "QC: ⚠️ DOCUMENTATION INSUFFISANTE : Dossier clinique fourni incomplet. Manquent : motif d'admission, diagnostic principal, compte-rendu d'examen, bilan complet, justification de chaque traitement.",
    "QC: ✓ POINT POSITIF : E66.9 a au moins une justification clinique (hypoventilation), mais nécessite spécification.",
    "VETOS[PDF]: FAIL (score=40)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS E66.9 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS F20.9 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable"
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        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
        "veto": "VETO-02",
        "severity": "MEDIUM",
        "where": "diagnostics_associes[1]",
        "message": "DAS F20.9 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
        "veto": "VETO-02",
        "severity": "HARD",
        "where": "actes_ccam[0]",
        "message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      }
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          {
            "categorie": "clinique",
            "element": "Poids",
            "statut": "absent",
            "importance": "obligatoire",
            "impact_cpam": "Poids nécessaire pour calculer l'IMC"
          }
        ],
        "score": 30,
        "verdict": "indefendable",
        "resume": "0/2 obligatoires"
      }
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    "verdict_global": "indefendable",
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      "crh"
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