CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, [ADRESSE_2] [FINESS] [MEDECIN_6] [MEDECIN_7] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1] [MEDECIN_7] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: FRANCE Code Postal: 64109 Adresse: [ADRESSE_1] Détails épisode Episode No: [EPISODE_1] Localisation: PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1] Date d'admission: 28/08/2023 Heure d'admission: 23:05 Date de sortie: 31/08/2023 Heure de sortie: 22:00 Médecin traitant [MEDECIN_7] Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_17] 64100 [ADRESSE_2] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation [MEDECIN_7] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne de 39 [CONTACT_1] 64100 Concubine [PATIENT_1] [TEL_2] confiance [ADRESSE_2] Personne à prévenir 39 [CONTACT_1] 64100 06 78 64 09 Epouse [PATIENT_1] (Clinicom) [ADRESSE_2] FRANCE 07 Personne à prévenir Autre IDE liberal [TEL_1] (Trakcare) Passage aux Urgences Episode - Date 28/08/2023 Episode - Heure 23:05 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 28/08/2023 Heure d'orientation 23:08 IAO [MEDECIN_13] 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de prise en charge Dyspnée adressé par SOS pour dyspnée avec désaturation à 88% avec suspicion d OAP arrie au SAU sous 4l O2 aux lunettes:96% Observ. IDE Urg test antigénique neg BI verifié et posé Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_12] 28/08/2023 Heure de prise en charge médicale 23:05 Médecin de la décision médicale [MEDECIN_10] [DATE_NAISS_3] Heure de décision médicale 04:25 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du [MEDECIN_6] hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_3] Heure de sortie des Urgences 04:26 US de destination US PNEUMOLOGIE UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Diagnostic aux urgences [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 1 de 24 Type Etat Code Date Principal actif J22 Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision [DATE_NAISS_3] 04:24 Antécédents (texte libre) Type de note [MEDECIN_7] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note [MEDECIN_7] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:32 Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 PA 135 146 142 151 146 145 172 Systolique PA 60 69 72 69 70 76 83 Diastolique Saturation 91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 Débit O² 0 0 0 1 2 2 2 [L/mn] VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation VentilationVentilationVentilationVentilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée Air Air Air Air Air Air Air Air Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle ALGOPLUSALGOPLUS ALGOPLUSALGOPLUSEVS EVS EVS douleur Score au 0 0 0 0 0 0 0 repos Transit Absence Absence Absence Absence Fréq. 20 respiratoire [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_12] URINAIRE 8 SG de type pH 6 GLU neg Glycosurie DEN 1.020 Densité CET neg Cétonurie SNG Sang traces LEU neg Leucocytes NIT neg Nitrites PRO 1+ Protéinurie Glycémie capillaire Signes Vitaux Maternité Item de [DATE_NAISS_3] surveillance 01:32 pH 6 GLU neg Glycosurie DEN 1.020 Densité CET neg Cétonurie SNG Sang traces LEU neg Leucocytes NIT neg Nitrites [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 2 de 24 PRO 1+ Protéinurie Analyse Urinaire Item de [DATE_NAISS_3] surveillance 01:32 [SOIGNANT_12] URINAIRE 8 SG de type pH 6 GLU neg Glycosurie DEN 1.020 Densité CET neg Cétonurie SNG Sang traces LEU neg Leucocytes NIT neg Nitrites PRO 1+ Protéinurie Surv. Isolement et Contention Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23 Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90 Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66 PA 135 146 142 151 146 145 172 179 Systolique PA 60 69 72 69 70 76 83 92 Diastolique Saturation 91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95 Transit Absence Absence Absence Absence Fréq. 20 respiratoire Surv. Contention Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23 Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90 Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66 PA 135 146 142 151 146 145 172 179 Systolique PA 60 69 72 69 70 76 83 92 Diastolique Saturation 91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95 Transit Absence Absence Absence Absence Glycémie capillaire Observations médicales Type d'observation [MEDECIN_7] Date Commentaires Pneumopathie lobaire supérieure droite non documentée compliquée d'une insuffisance cardiaque d'évolution favorable sous C3G et Lasilix IV, avec sevrage rapide en O2, apyrexie. Sortie le 31/08/23 avec son traitement habituel : Ceftriaxone 1g/jour jusqu'au 05/08/23 Poursuite du traitement habituel : 31/08/2023 KARDEGIC 160 0-1-0 Conclusion Clinique DR. [MEDECIN_3] 12:44 ATORVASTATINE 40 0-1-0 FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0 DIFFUK 0-2-0 CARDENSIEL 10 0-0.5-0 EZETIMIBE 0-1-0 SERESTA 10 0.5-0.5-1 LANSOPRAZOLE 30 0-1-0 DAFALGAN [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 3 de 24 30/08/23[MEDECIN_3] Répond aux ordres simples, peu communicant mais vigilant Légers OMI, BdC assourdis Auscultation pulmonaire libre Biologie : Hypok 3,4 HyperNa 147 CRP 71 NTproBNP 3470 30/08/2023 BH normal Note d'évolution DR. [MEDECIN_3] 13:26 Microbio: EBCU nég Hemoc en cours PCR virales négatives Ag uries négatives Poursuite C3G Reprise dose habituelle lasilix Arrêt O2 Sortie demain ? Motif d'hospitalisation : dyspnée avec désaturation Correspondant : MG : Dr [MEDECIN_2] ATCD: Fibrillation auriculaire Pacemaker Trouble cognitifs Infection à COVID 19 12/22 PTH droite Triple pontage cardiaque 1997 TTT: KARDEGIC 160 0-1-0 ATORVASTATINE 40 0-1-0 FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0 DIFFUK 0-2-0 CARDENSIEL 10 0-0.5-0 EZETIMIBE 0-1-0 SERESTA 10 0.5-0.5-1 LANSOPRAZOLE 30 0-1-0 DAFALGAN Mode de vie: Histoire de la [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_6] [ADRESSE_1] du [ADRESSE_1], GIR 2 maladie 13:25 Allergies : non connues Histoire de la maladie : Adressé aux urgences dans la nuit du 28 au 29/08 par SOS médecin pour dyspnée avec désaturation à 88% dans un contexte d'OMI d'apparition progressive sur 7 jours. Aux urgences : Constantes: 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min [MEDECIN_6] dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire, balancement thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des lombes et des MI Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture Penilex posé Gw 14, pas de signe de focalisation ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation Bilan biologique: Leuco 9.74, CRP 40 Hb 12 Na 146, K 4.3 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 4 de 24 Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT) Troponine 42.2 recontrôlée 41.3 BNP 3 630 BHC N GDS en AA : pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2 RP : foyer de pneumopathie basal gauche Microbiologie : ECBU : leucocyturie neg, culture en cours Hémocultures en cours Antigénuries pneumocoque et légionnelle : négative PCR covid negative et grippe négative CAT aux urgences : - réalisation de FUROSEMIDE 80mg IVD, Réévaluation clinique : Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav FR 25/min Crépitants majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G Transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge [DATE_NAISS_3] AA [MEDECIN_6] de 87 ans hospitalisé en pneumo pour décompensation cardio respiratoire adressé initialement aux urgence pour désaturation Cliniquement : Sevré d'O2 ce matin ; 97% sous 1L GIR 2 , répond au question par oui/non Auscultation : crépitants jusqu'à mi champs Initialement sous 80 mg de FURO per os , A eu aux urgences : 80 mg IV puis 40 mg IV Pas de plainte respiratoire , pas de polypnée ni tirage [DATE_NAISS_3] Note d'évolution [SOIGNANT_6] 11:52 OMI bilatéraux prenant le godet modérés Mollets souples Radio : Relecture : pas de franc foyer mais silhouette cardio médiastinale élargie ++ décompensation cardiaque Radio ce matin : stable pas de foyer CAT : déplétion : Furosémide 80mg per os matin et midi Bio demain Discussion pour retour à l'[ADRESSE_1] demain MH : dyspnée MG : Dr [MEDECIN_2] ATCD: Fibrillation auriculaire Pacemaker Trouble cognitifs Infection à COVID 19 12/22 Histoire de la 28/08/2023 PTH droite [MEDECIN_12] maladie 23:51 Triple pontage cardiaque 1997 TTT: KARDEGIC 160 0-1-0 ATORVASTATINE 40 0-1-0 FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0 DIFFUK 0-2-0 CARDENSIEL 10 0-0.5-0 EZETIMIBE 0-1-0 SERESTA 10 0.5-0.5-1 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 5 de 24 LANSOPRAZOLE 30 0-1-0 DAFALGAN Mode de vie: [ADRESSE_1] du [ADRESSE_1], GIR 2 Allergies : non connues Anamnèse: Adressé par SOS médecin pour dyspnée avec désaturation à 88% dans un contexte d'OMI d'apparition progressive sur 7 jours. Examen clinique : Constantes: 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min [MEDECIN_6] dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire, balancement thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des lombes et des MI Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture Penilex posé Gw 14, pas de signe de focalisation ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation Bilan biologique: Leuco 9.74, CRP 40 Hb 12 Na 146, K 4.3 Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT) Troponine 42.2 recontrôlée 41.3 BNP 3 630 BHC N GDS en AA : pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2 RP : foyer de pneumopathie basal gauche TDM thoracique à prévoir en heures ouvrées ECBU : leucocyturie neg Hémocultures en cours Antigénurie pneumocoque et légionnelle : en cours PCR covid negative, grippe rajoutée - FUROSEMIDE 80mg IVD, réévaluation clinique : Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav FR 25/min Crépitants majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G Hospitalisation en médecine pour la pneumologie Dyspnée, [MEDECIN_6] grabataire, adressé apr sos pour OAP DR. [MEDECIN_4] 28/08/2023 Note Médicale MAO auscult plutôt crepitant droit [MEDECIN_4] 23:15 sat 96% sous 4 L -> diminuer objectif plutôt 92% Surveillance Psychiatrie Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23 Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90 Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66 PA 135 146 142 151 146 145 172 179 Systolique PA 60 69 72 69 70 76 83 92 Diastolique Saturation 91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95 Transit Absence Absence Absence Absence Fréq. 20 28 respiratoire [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 6 de 24 Notes paramédicales Type de note [MEDECIN_7] Date Note Etat général - somnolent mais reveillable, répond aux ordres simples 31/08/2023 - eupnéique en AA Note IDE [SOIGNANT_3] 11:57 - apyrétique -> retour ehpad : transport ok et ehpad prévenue par collègue 31/08/2023 hygiène : juste toilette intime car [MEDECIN_6] agitée +++ Note A-Soignante [PERSONNE_3] 10:45 respi=) assez spastique 86% de sat en air ambiant serait hypoxique mise en place de l'oxygène mais 31/08/2023 Note IDE [SOIGNANT_5] [MEDECIN_6] peu compliant 00:07 infectieux=) [MEDECIN_6] apyrétique Respiratoire : Saturation à 91 92 % , à air ambiant sans dyspnée . Devenir : RAD demain . 30/08/2023 Note IDE [SOIGNANT_4] Ambu commandée et [ADRESSE_1] averti ; son épouse présente rappellera demain pour 21:40 confirmation de la sortie Comportement : [MEDECIN_6] opposant aux soins Apyrétique 30/08/2023 Eupnéique en AA, GDS hypoxique : pas de remise d'O2 Note IDE [SOIGNANT_3] 13:25 non algique Calme, G14 : désorienté confus Respi: Eupnéique en AA [DATE_NAISS_3] Note IDE [SOIGNANT_2] 23:26 Comportement: Très agacé en fin de nuit lors du change Respiratoire : clinique et saturation correcte à air ambiant [DATE_NAISS_3] Devenir : RAD demain ? Note IDE [SOIGNANT_4] 22:26 Ambu commandée , [ADRESSE_1] du Prisse contacté mais sans réponse . A rappeler demain si confirmation de la sortie PEC DIET : [MEDECIN_6] à risque de dénutrition en lien avec son âge avancé; des fausses routes aux morceaux et Valerie [DATE_NAISS_3] Note Diététicienne des apports per os diminués nécessitant un accompagnement aux repas [SOIGNANT_15] 14:42 => [MEDECIN_6] à peser si possible => Alimentation mixée enrichie (CE + EG) [DATE_NAISS_3] Aphasique Note IDE [SOIGNANT_3] 12:21 sevré en O2, eupnéique [MEDECIN_6] adressé pour décompensation cardio respi sur trigger infectieux ATCD: Fibrillation auriculaire Pacemaker Trouble cognitifs Infection à COVID 19 12/22 PTH droite Triple pontage cardiaque 1997 [DATE_NAISS_3] Note IDE [SOIGNANT_2] Respi: 05:06 Sature à 98% sous 02 2L, pas de signes de tirage. A tendance à s'enlever les lunettes à 02. Cardio : Normocarde, normotendu à son arrivée dans le service Elimination: Penilex en place Comportement: Légèrement agité en fin de nuit [DATE_NAISS_3] Note A-Soignante [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11] Synthèse d'entrée + personne à prévenir non réalisable. 05:01 Risque infectieux : syndrome inflammatoire au BS Hémocs envoyées selon PM ECBU envoyé : BU négative (traces de sang) Hypothermie à 34.9°, fraicheur des extrémités > couverture mise : normotherme ensuite > début ATB IV selon PM [DATE_NAISS_3] Note IDE [SOIGNANT_1] 02:21 Conclusion médicale : décompensation cardio sur trigger infectieux d'origine pulmonaire Cardio : 1ère dose de diurétiques efficace : miction = 400cc Nouveau bolus diurétiques car HTA et légers crépitants persistants à 4h15 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 7 de 24 Devenir : hospit en pneumo pour suite PEC Stephanie [DATE_NAISS_3] Change de protection Note A-Soignante [SOIGNANT_14] 01:40 Installation en box L2.Déshabillage, blouse hop ok.Prise des paramètres vitaux.Réinstallation Stephanie [DATE_NAISS_3] Note A-Soignante dans le brancard.Pose d'un étui pénien = prélèvement des urines [SOIGNANT_14] 01:40 Adressé de l'[ADRESSE_1] pour dyspnée sans fièvre + OMIECG + scopeBS + KTO Cardio : à l'auscultation médicale, crépitants des 2 bases, respiration très spastique + OMI importants > diurétiques IVD selon PM > pose pénilex pour surveillance diurèse Respi : SpO2 = 95% sous O2 à 3l/min + polypnée + léger tirage et respiration très spastique [DATE_NAISS_3] Note IDE [SOIGNANT_1] > GdS prélevés AA : SpO2 = 88% AA 00:12 > remis sous O2 à 2l/min Risque infectieux : apyrétique > test PCR COVID envoyé > hémocs x2 prélevés à la demande de l'interne, à n'envoyer que si syndrome infectieux biologique > RP demandée Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration: INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions: Signé Le débit en cours est : 3 ML par 1 hrs. Notes du CEFOTAXIME PAN 1G 1 G - Normal [DATE_NAISS_3] 03:58 31/08/2023 19:58 professionel de [MEDECIN_12] PDR [MEDECIN_15] [25] Flacon(s) santé: à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Statut des prescriptions: Réalisé [SOIGNANT_9] - 1 seule fois 1 seule 20MG/2ML SOL [MEDECIN_15] [100] 80 mg 28/08/2023 23:44 [DATE_NAISS_3] 00:05[MEDECIN_12] fois Ampoule(s) [SOIGNANT_9] - 1 seule fois 1 seule 20MG/2ML SOL [MEDECIN_15] [100] 40 mg [DATE_NAISS_3] 03:56 [DATE_NAISS_3] 04:09[MEDECIN_12] fois Ampoule(s) Statut des prescriptions: En cours Le débit a été GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit DR. [MEDECIN_3] SOL [MEDECIN_15] POC 500ML [1] - Normal 30/08/2023 13:07 30/08/2023 16:06 en cours est : [MEDECIN_3] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration: ORALE Statut des prescriptions: Signé ATORVASTATINE EG 40MG [SOIGNANT_13] [30] 1 [SOIGNANT_13] - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 11:50[MEDECIN_12] COMPRIME(S) CARDENSIEL 5MG [SOIGNANT_13] 1 [SOIGNANT_13] - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 11:50[MEDECIN_12] [30] COMPRIME(S) EZETIMIBE MYL 10MG 1 [SOIGNANT_13] - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 11:50[MEDECIN_12] [SOIGNANT_13] [90] [SOIGNANT_13](s) FUROSEMIDE ARW 40MG 1 [SOIGNANT_13] - Matin midi Normal [DATE_NAISS_3] 11:52 31/08/2023 11:50[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_13] [30] COMPRIME(S) KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_16] [30] 1 [MEDECIN_16] - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 11:50[MEDECIN_12] [MEDECIN_16](s) LANSOPRAZOLE BGA 30 1 [SOIGNANT_13] - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 11:50[MEDECIN_12] MG [SOIGNANT_13] OROD [14] [SOIGNANT_13](s) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir 500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 19:00[MEDECIN_12] Normal Gelule(s) POTASSIUM 600MG - Matin midi soir 2 GEL [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 19:00[MEDECIN_12] GELULE Normal SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] [30] - Matin midi soir La posologie est 1 [SOIGNANT_13] [DATE_NAISS_3] 04:09 31/08/2023 19:00[MEDECIN_12] COMPRIME(S) Normal variable. [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 8 de 24 Statut des prescriptions: Arrêté LASILIX 40MG [SOIGNANT_13] [30] 80 mg - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_3] 04:09 30/08/2023 08:00[MEDECIN_12] COMPRIME(S) Voie d`administration: SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions: Signé Notes du ARIXTRA 2,5MG/0,5ML 1 professionel de - 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_4] SOL [MEDECIN_15] [2] SERINGUE(S) SERINGUE(S) 28/08/2023 23:25 santé: a reevaluer de Sortie [MEDECIN_4] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) par medecin traitant LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML [MEDECIN_15] SER SERINGUE(S) - à 14h Normal [DATE_NAISS_3] 13:07 31/08/2023 11:51[SOIGNANT_6] +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur Note début exécution exécution [DATE_NAISS_3] 00:20 Thorax F P [DATE_NAISS_3] 00:37 Réalisé DR. [MEDECIN_4] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur Note collection [DATE_NAISS_3] 28/08/2023 23:15 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_4] 00:05 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 01:30 Hémoculture Flacons 3 et 4[MEDECIN_12] 01:30 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_12] 09:34 30/08/2023 30/08/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_6] 08:49 30/08/2023 30/08/2023 06:00 TP+INR ( si AVK )[SOIGNANT_6] 08:49 30/08/2023 30/08/2023 06:00 Créatinine sang ( dosage )[SOIGNANT_6] 08:49 31/08/2023 31/08/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3] 09:27 31/08/2023 31/08/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_3] 09:27 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_5] A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] Réalisé [SOIGNANT_8] 05:01 [SOIGNANT_11] CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h] 05:01 [SOIGNANT_11] ESCARRE Normal - Ttes les 4H [0h [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h] 05:01 [SOIGNANT_11] DESINFECTION [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal 05:01 [MEDECIN_6] - Ttes les 4H [0h [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h] 05:01 [SOIGNANT_11] LIT : REFECTION [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 05:01 [SOIGNANT_11] - Matin midi goûter [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE Réalisé soir Normal 05:01 [SOIGNANT_11] SOINS DE BOUCHE NON - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] Réalisé [SOIGNANT_7] 05:01 [SOIGNANT_11] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 05:01 [SOIGNANT_11] TOILETTE AU LIT : [MEDECIN_5] [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_11] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 05:01 [SOIGNANT_11] [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_6] DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé - Matin [8h] Normal 11:52 [SOIGNANT_6] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 9 de 24 1 ARIXTRA 2,5MG/0,5ML SERINGUE(S) - 1xJour [8h] Presc. 28/08/2023 0/15 : Non administré DR. [MEDECIN_4] SOL [MEDECIN_15] [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(SS)igné de Sortie 23:25 A valider [MEDECIN_4] PREREMPLIE(S) SOUS- CUTANEE 3 Semaines - à 08h 28/08/2023 DR. [MEDECIN_4] CANNES ANGLAISES Signé Presc. de Sortie 23:25 [MEDECIN_4] [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 10 de 24 Plan de soins Jour J du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_15] -[MEDECIN_12] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 03:58 * 1 G Notes de professionel de santé : 19:58 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 19:58 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_15] - [MEDECIN_12] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 G Notes de professionel de santé : 19:58 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 19:58 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_15] - [MEDECIN_12] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 19:58 * 1 G Notes de professionel de santé : 19:58[PERSONNE_2] le 31/08/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 19:58 [MEDECIN_3] En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL [MEDECIN_15] POC [MEDECIN_14] le 30/08/2023 à 500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_14] Fin le 09/09/2023 à 16:06 * 1 presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06 [PERSONNE_2] le 30/08/2023 à 16:06 [MEDECIN_3] En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL [MEDECIN_15] POC [MEDECIN_14] le 30/08/2023 à 500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_14] Fin le 09/09/2023 à 04:06 * 1 presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06 [PERSONNE_2] le 30/08/2023 à 16:06 [MEDECIN_12] Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 40MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Midi 04:09 11:50 * 1 [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à [SOIGNANT_13] 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_12] Signé — CARDENSIEL 5MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Midi [12h] - 04:09 11:50 * 1 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à [SOIGNANT_13] 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_12] Signé — EZETIMIBE MYL 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Midi [12h] - 04:09 11:50 * 1 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à [SOIGNANT_13] 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [SOIGNANT_6] Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 40MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Matin 11:52 08:33 * 1 midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [SOIGNANT_6] Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 40MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Matin 11:52 11:50 * 1 midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 11 de 24 [MEDECIN_12] Signé — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [MEDECIN_16] - 160MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_16] - 04:09 ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 27/09/2023 à 11:50 * 1 [MEDECIN_16] 12:00 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_12] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [SOIGNANT_13] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 04:09 ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 27/09/2023 à 11:50 * 1 [SOIGNANT_13] 12:00 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN_14] 04:09 08:00 * 2 presc.: [DATE_NAISS_3] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL "si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN_14] 04:09 12:00 * 2 presc.: [DATE_NAISS_3] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL "si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN_14] 04:09 19:00 * 2 presc.: [DATE_NAISS_3] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL "si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 08:33 * 2 midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 11:50 * 2 midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 19:00 * 2 midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04:09 soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 08:00 * 0.5 [SOIGNANT_13] 19:00 ! Plan de dosage variable [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04:09 soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 0.5 [SOIGNANT_13] 19:00 ! Plan de dosage variable [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 12 de 24 [MEDECIN_12] Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04:09 soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 19:00 * 1 [SOIGNANT_13] 19:00 ! Plan de dosage variable [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_6] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_15] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 13:07 11:51 * 1 SOUS-CUTANEE Directe - à 14h - 1ère dose: Fin le 27/09/2023 à SERINGUE(S) [DATE_NAISS_3] @ 14:00 14:00 PREREMPLIE(S) [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:51 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_5] A LA PRISE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_5] A LA PRISE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_5] A LA PRISE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_11] 20:00 * 1 ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 13 de 24 [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 10:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - à 12h - pendant 05:01 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [SOIGNANT_11] 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 10:00 * 1 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 05:01 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 14 de 24 Fin le 05/09/2023 à 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 16:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1 05:01 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 12:00 * 1 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 15 de 24 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 05:01 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] 05:01 @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1 02:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 22:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] 05:01 @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 06:00 * 1 02:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 22:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] 05:01 @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 22:00 * 1 02:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 22:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — TOILETTE AU LIT : [MEDECIN_5] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 05:01 Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 10:00 [SOIGNANT_6] Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 11:52 11:52 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 08:00 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 01/09/2023 07h00 au 02/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_15] - [MEDECIN_12] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 11:58 * 1 G Notes de professionel de santé : 19:58 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 19:58 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_15] - [MEDECIN_12] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 19:58 * 1 G Notes de professionel de santé : 19:58 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 19:58 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_15] - [MEDECIN_12] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 03:58 * 1 G Notes de professionel de santé : 19:58 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 19:58 [MEDECIN_3] En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL [MEDECIN_15] POC [MEDECIN_14] le 30/08/2023 à 500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_14] Fin le 09/09/2023 à 16:06 * 1 presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06 [PERSONNE_2] le 30/08/2023 à 16:06 [MEDECIN_3] En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL [MEDECIN_15] POC [MEDECIN_14] le 30/08/2023 à 500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_14] Fin le 09/09/2023 à 04:06 * 1 presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06 [PERSONNE_2] le 30/08/2023 à 16:06 [MEDECIN_12] Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 40MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Midi 04:09 12:00 * 1 [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à [SOIGNANT_13] 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_12] Signé — CARDENSIEL 5MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Midi [12h] - 04:09 12:00 * 1 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à [SOIGNANT_13] 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_12] Signé — EZETIMIBE MYL 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Midi [12h] - 04:09 12:00 * 1 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à [SOIGNANT_13] 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [SOIGNANT_6] Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 40MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Matin 11:52 08:00 * 1 midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [SOIGNANT_6] Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 40MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Matin 11:52 12:00 * 1 midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 17 de 24 [MEDECIN_12] Signé — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [MEDECIN_16] - 160MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_16] - 04:09 ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1 [MEDECIN_16] 12:00 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 [MEDECIN_12] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [SOIGNANT_13] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 04:09 ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1 [SOIGNANT_13] 12:00 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:50 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN_14] 04:09 08:00 * 2 presc.: [DATE_NAISS_3] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL "si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN_14] 04:09 12:00 * 2 presc.: [DATE_NAISS_3] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL "si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN_14] 04:09 19:00 * 2 presc.: [DATE_NAISS_3] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL "si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 08:00 * 2 midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 12:00 * 2 midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 19:00 * 2 midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04:09 soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 08:00 * 0.5 [SOIGNANT_13] 19:00 ! Plan de dosage variable [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_12] Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04:09 soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 0.5 [SOIGNANT_13] 19:00 ! Plan de dosage variable [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 18 de 24 [MEDECIN_12]igné — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi 04:09 soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 19:00 * 1 [SOIGNANT_13] 19:00 ! Plan de dosage variable [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_6] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_15] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 13:07 14:00 * 1 SOUS-CUTANEE Directe - à 14h - 1ère dose: Fin le 27/09/2023 à SERINGUE(S) [DATE_NAISS_3] @ 14:00 14:00 PREREMPLIE(S) [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 11:51 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_5] A LA PRISE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_5] A LA PRISE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_5] A LA PRISE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_11] 04:00 * 1 ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 19 de 24 [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 05/09/2023 à 05:01 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - à 12h - pendant 05:01 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 12:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 12:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [SOIGNANT_11] 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 16:00 * 1 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 05:01 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 20 de 24 Fin le 05/09/2023 à 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01 [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1 04:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 20:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 08:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 16:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — REPAS : [MEDECIN_5] COMPLETE - Matin [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: 05:01 [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 05:01 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 12:00 * 1 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 21 de 24 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 05:01 19:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 19:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] 05:01 @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 22:00 * 1 02:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 22:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] 05:01 @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1 02:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 22:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] 05:01 @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 06:00 * 1 02:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 22:00 [SOIGNANT_11] Réalisé — TOILETTE AU LIT : [MEDECIN_5] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 05:01 Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 10:00 [SOIGNANT_6] Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] [MEDECIN_14] le [DATE_NAISS_3] à - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_14]: [DATE_NAISS_3] @ 11:52 11:52 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 08:00 [PERSONNE_2] le 31/08/2023 à 08:00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte [ADRESSE_2], le [DATE_NAISS_3] Docteur [MEDECIN_7] de naissance : [PATIENT_1] [MEDECIN_7] utilisé : [PATIENT_1] Prénom de naissance : [PATIENT_1] Prénom utilisé : [PATIENT_1] Date de naissance : [DATE_NAISS_1] Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2] Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR_1] Examen du : [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le [DATE_NAISS_3] CR RX-Echo 00:20 [SOIGNANT_10] Indication : Bilan de dyspnée. RESULTATS : Aspect élargi de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Opacité pulmonaire apicale droite avec bronchogramme aérique pouvant témoigner en première hypothèse d'un foyer infectieux pulmonaire, à confronter à l'ensemble du bilan.. [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 22 de 24 Dr [MEDECIN_8] Technique : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.634 dGy.cm² A l'entrée : 0.048 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001195573 Date de naissance : [DATE_NAISS_2] Résultats de laboratoire 31/08/2023 09:27 30/08/2023 08:49 30/08/2023 08:49 [DATE_NAISS_3] 09:34 [DATE_NAISS_3] 09:34 Résultat de labo (6039918) (6039085) (6039084) (6038708) (6038707) Lactates sur sang total 1,1 mmol/l Bilirubine totale 11 µmol/l FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) % Bicarbonates 35,2 mmol/l 34,8 mmol/l Origine Artériel Artériel Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/ Débit min min Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu Température pour une température pour une température de 37°C) °C de 37°C) °C ASAT 32 U/l Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Gamma GT 19 U/l NT-proBNP 3470 ng/l 3840 ng/l Positif : insuffisance Positif : insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque probable cardiaque probable Phosphatase alcaline 116 U/l Calcium 2,33 mmol/l Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l 102 mmol/l Créatinine 133 µmol/l 147 µmol/l 151 µmol/l CRP 47 mg/l 71 mg/l 54 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230831111316-1.pdf Labo230830114147-1.pdfLabo230830100631-1.pdfLabo230829104131-1.pdfLabo230829105309-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 75,3 % (%) Polynucléaires neutrophiles 7,10 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 4,8 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,45 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 10,9 % Lymphocytes (#) 1,03 10.9/l Monocytes (%) 8,7 % Monocytes (#) 0,82 10.9/l Glucose 6,5 mmol/l pH 7,45 7,45 pO2 60 mmHg 107 mmHg Saturation O2 90,7 % 99,0 % pCO2 51 mmHg 50 mmHg ALAT 21 U/l [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 23 de 24 réalisée sur automate Formule annulée car Formule sanguine XN (Sysmex) déjà réalisée ce jour Hématocrite (%) 37,6 % 39,6 % Indice de distribution des 16,1 % 16,0 % hématies Absence de traitement Traitement anticoagulant Inconnu anticoagulant Cible de l'INR pour un [MEDECIN_6] sous AVK selon l'indication: - Indications autres que prothèses mécaniques : INR cible = 2.5 (2.0 Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses mécaniques: INR cible entre 2.5 et 4.0 selon les facteurs de risque du [MEDECIN_6] et le risque intrinsèque de la prothèse INR 1,09 Potassium 3,6 mmol/l 3,4 mmol/l 4,0 mmol/l Leucocytes 9,43 10.9/l 9,31 10.9/l Hématies 4,20 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l) Hémoglobine 11,8 g/dl 12,4 g/dl VGM 89,5 fl 89,8 fl TCMH 28,1 pg 28,1 pg CCMH 31,4 g/dl 31,3 g/dl Sodium 145 mmol/l 148 mmol/l 147 mmol/l Osmolarité sang 301 mOSM/l Plaquettes 176 10.9/l 171 10.9/l Protéines 78 g/l Réserve alcaline 35 mmol/l 33 mmol/l Dr. [MEDECIN_9] Validation et diffusion sous la Dr [MEDECIN_10] [MEDECIN_10] Dr [MEDECIN_11] [MEDECIN_10] [MEDECIN_10] responsabilité du biologiste [PERSONNE_1] Trou anionique 11 16 TCA 25,9 secondes TCA ratio 0,85 TP 89 % 88 % Temps de Quick 12,4 secondes Urée 14,7 mmol/l 13,8 mmol/l 12,2 mmol/l Volume plaquettaire moyen 11,2 fl 11,4 fl [MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 31/08/2023 23:13 Page 24 de 24