# Règles de complétude documentaire DIM
# Pour chaque famille diagnostique : éléments obligatoires/recommandés
# qui doivent être présents dans le dossier pour justifier le code.
#
# Catégories : biologie | imagerie | document | acte | clinique
# Importance : obligatoire | recommande
# match_type : bio (biologie_cle.test), imagerie (imagerie.type), document (doc_types),
#              clinique (sejour.imc/poids/taille), acte (actes_ccam)
#
# Seuils (optionnel) : confrontation valeur ↔ diagnostic
#   type: below | above | range
#   value / value_m / value_f / range_min / range_max
#   message_ok / message_ko

version: 2

# --- Règles par préfixe CIM-10 ---
diagnostics:

  denutrition:
    prefixes: ["E43", "E44", "E46"]
    libelle_famille: "Dénutrition"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Albumine
        match_bio: ["albumine"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Albumine exigée par la CPAM pour valider une dénutrition (critère ATIH)"
        seuil:
          code_filter: "E43"
          type: below
          value: 30
          message_ok: "Albumine < 30 g/L confirme la dénutrition sévère"
          message_ko: "Albumine ≥ 30 g/L : dénutrition sévère non confirmée biologiquement"
      - categorie: biologie
        element: Albumine
        match_bio: ["albumine"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Albumine exigée pour dénutrition modérée"
        seuil:
          code_filter: "E44"
          type: range
          range_min: 30
          range_max: 35
          message_ok: "Albumine entre 30-35 g/L confirme la dénutrition modérée"
          message_ko: "Albumine hors plage 30-35 g/L pour dénutrition modérée"
      - categorie: clinique
        element: IMC
        match_clinique: imc
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "IMC nécessaire pour classifier le degré de dénutrition"
        seuil:
          code_filter: "E43"
          type: below
          value: 18.5
          message_ok: "IMC < 18.5 confirme la dénutrition sévère"
          message_ko: "IMC ≥ 18.5 : dénutrition sévère non confirmée"
      - categorie: clinique
        element: IMC
        match_clinique: imc
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "IMC nécessaire pour dénutrition modérée"
        seuil:
          code_filter: "E44"
          type: range
          range_min: 18.5
          range_max: 21
          message_ok: "IMC entre 18.5-21 confirme la dénutrition modérée"
          message_ko: "IMC hors plage 18.5-21 pour dénutrition modérée"
      - categorie: biologie
        element: Préalbumine
        match_bio: ["prealbumine", "préalbumine", "transthyretine", "transthyrétine"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Renforce la preuve de dénutrition si albumine limite"

  anemie:
    prefixes: ["D50", "D62", "D63", "D64"]
    libelle_famille: "Anémie"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Hémoglobine
        match_bio: ["hemoglobine", "hémoglobine", "hb"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Hémoglobine indispensable pour confirmer et qualifier une anémie"
        seuil:
          type: below
          value_m: 13
          value_f: 12
          message_ok: "Hémoglobine basse confirme l'anémie"
          message_ko: "Hémoglobine normale : anémie non confirmée biologiquement"
      - categorie: biologie
        element: Ferritine
        match_bio: ["ferritine"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Permet de typer l'anémie (carentielle vs inflammatoire)"
      - categorie: biologie
        element: VGM
        match_bio: ["vgm", "volume globulaire moyen"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Oriente l'étiologie (microcytaire/macrocytaire)"

  insuffisance_renale:
    prefixes: ["N17", "N18", "N19"]
    libelle_famille: "Insuffisance rénale"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Créatinine
        match_bio: ["creatinine", "créatinine", "creat"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale"
        seuil:
          type: above
          value: 120
          message_ok: "Créatinine > 120 µmol/L confirme l'insuffisance rénale"
          message_ko: "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
      - categorie: biologie
        element: DFG
        match_bio: ["dfg", "clairance", "dfge", "débit de filtration"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
      - categorie: biologie
        element: Urée
        match_bio: ["uree", "urée"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Élément complémentaire de la fonction rénale"

  sepsis:
    prefixes: ["A40", "A41"]
    libelle_famille: "Sepsis / Septicémie"
    items:
      - categorie: biologie
        element: CRP
        match_bio: ["crp", "proteine c reactive", "protéine c réactive"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Marqueur inflammatoire essentiel pour documenter un sepsis"
        seuil:
          type: above
          value: 50
          message_ok: "CRP > 50 mg/L confirme le syndrome inflammatoire"
          message_ko: "CRP ≤ 50 mg/L : syndrome inflammatoire non significatif"
      - categorie: biologie
        element: Leucocytes
        match_bio: ["leucocytes", "gb", "globules blancs"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Leucocytose ou leucopénie attendue dans le sepsis"
        seuil:
          type: outside_range
          range_min: 4
          range_max: 10
          message_ok: "Leucocytes hors norme (< 4 ou > 10 G/L) : compatible avec sepsis"
          message_ko: "Leucocytes normaux (4-10 G/L) : sepsis non confirmé biologiquement"
      - categorie: biologie
        element: Procalcitonine
        match_bio: ["procalcitonine", "pct"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Marqueur spécifique d'infection bactérienne, renforce la preuve"
      - categorie: biologie
        element: Hémocultures
        match_bio: ["hemoculture", "hémoculture", "hemocultures", "hémocultures"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Documentation bactériologique du sepsis"

  troubles_electrolytiques:
    prefixes: ["E87"]
    libelle_famille: "Troubles électrolytiques"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Sodium
        match_bio: ["sodium", "natremie", "natrémie", "na"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique"
        seuil:
          type: below
          value: 135
          message_ok: "Sodium < 135 mmol/L confirme l'hyponatrémie"
          message_ko: "Sodium ≥ 135 mmol/L : hyponatrémie non confirmée"
      - categorie: biologie
        element: Potassium
        match_bio: ["potassium", "kaliemie", "kaliémie", "k"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique"
        seuil:
          type: outside_range
          range_min: 3.5
          range_max: 5.0
          message_ok: "Potassium hors norme : trouble confirmé"
          message_ko: "Potassium normal (3.5-5.0) : trouble non confirmé"

  diabete:
    prefixes: ["E10", "E11"]
    libelle_famille: "Diabète"
    items:
      - categorie: biologie
        element: HbA1c
        match_bio: ["hba1c", "hemoglobine glyquee", "hémoglobine glyquée"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "HbA1c attendue pour documenter l'équilibre glycémique"
      - categorie: biologie
        element: Glycémie
        match_bio: ["glycemie", "glycémie", "glucose"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Glycémie de base pour confirmer le diagnostic"

  pancreatite:
    prefixes: ["K85"]
    libelle_famille: "Pancréatite aiguë"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Lipasémie
        match_bio: ["lipase", "lipasemie", "lipasémie"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Lipase > 3N est le critère diagnostique de référence"
        seuil:
          type: above
          value: 180
          message_ok: "Lipase > 180 UI/L (3× la normale) confirme la pancréatite"
          message_ko: "Lipase ≤ 180 UI/L : critère diagnostique non atteint"
      - categorie: imagerie
        element: Scanner abdominal
        match_imagerie: ["scanner", "tdm", "tomodensitometrie"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Scanner recommandé pour évaluer la sévérité (Balthazar)"

  embolie_pulmonaire:
    prefixes: ["I26"]
    libelle_famille: "Embolie pulmonaire"
    items:
      - categorie: imagerie
        element: Angioscanner thoracique
        match_imagerie: ["angioscanner", "scanner", "tdm", "angiotdm"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Imagerie indispensable pour confirmer une EP"
      - categorie: biologie
        element: D-dimères
        match_bio: ["d-dimeres", "d-dimères", "ddimeres", "d dimeres"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "D-dimères utiles si négatifs pour exclure, non suffisants seuls"

  tumeurs_malignes:
    prefixes: ["C"]
    libelle_famille: "Tumeur maligne"
    items:
      - categorie: document
        element: ANAPATH
        match_document: ["anapath", "anatomopathologie", "biopsie"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Compte-rendu anatomopathologique exigé pour tout code C (tumeur maligne)"

  pathologies_hepatiques:
    prefixes: ["K70", "K71", "K72", "K73", "K74", "K75", "K76", "K77"]
    libelle_famille: "Pathologie hépatique"
    items:
      - categorie: biologie
        element: ASAT
        match_bio: ["asat", "got", "aspartate aminotransferase"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Bilan hépatique obligatoire pour documenter une atteinte hépatique"
        seuil:
          type: above
          value: 40
          message_ok: "ASAT > 40 UI/L confirme la cytolyse hépatique"
          message_ko: "ASAT ≤ 40 UI/L : cytolyse non confirmée"
      - categorie: biologie
        element: ALAT
        match_bio: ["alat", "gpt", "alanine aminotransferase"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Bilan hépatique obligatoire"
        seuil:
          type: above
          value: 40
          message_ok: "ALAT > 40 UI/L confirme la cytolyse hépatique"
          message_ko: "ALAT ≤ 40 UI/L : cytolyse non confirmée"
      - categorie: biologie
        element: Bilirubine
        match_bio: ["bilirubine", "bili"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Bilirubine renforce la documentation d'une atteinte hépatique"

  obesite:
    prefixes: ["E66"]
    libelle_famille: "Obésité"
    items:
      - categorie: clinique
        element: IMC
        match_clinique: imc
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "IMC ≥ 30 indispensable pour coder une obésité"
        seuil:
          type: above
          value: 30
          message_ok: "IMC ≥ 30 confirme l'obésité"
          message_ko: "IMC < 30 : obésité non confirmée"
      - categorie: clinique
        element: Poids
        match_clinique: poids
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Poids nécessaire pour calculer l'IMC"

  insuffisance_cardiaque:
    prefixes: ["I50"]
    libelle_famille: "Insuffisance cardiaque"
    items:
      - categorie: biologie
        element: BNP / NT-proBNP
        match_bio: ["bnp", "nt-probnp", "ntprobnp", "pro-bnp"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "BNP/NT-proBNP attendu pour confirmer une insuffisance cardiaque"
        seuil:
          type: above
          value: 100
          message_ok: "BNP > 100 pg/mL (ou NT-proBNP > 300) confirme l'IC"
          message_ko: "BNP ≤ 100 pg/mL : IC non confirmée biologiquement"
      - categorie: imagerie
        element: Échographie cardiaque
        match_imagerie: ["echographie cardiaque", "échocardiographie", "echo coeur", "ett", "eto"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "ETT recommandée pour documenter la FEVG"

  # --- 8 NOUVELLES FAMILLES ---

  avc_ait:
    prefixes: ["I60", "I61", "I62", "I63", "I64", "G45"]
    libelle_famille: "AVC / AIT"
    items:
      - categorie: imagerie
        element: Scanner/IRM cérébral
        match_imagerie: ["scanner cerebral", "irm cerebral", "irm cérébral", "scanner cérébral", "tdm cerebral", "tdm cérébral", "irm encephalique", "irm encéphalique"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Imagerie cérébrale indispensable pour confirmer un AVC/AIT"
      - categorie: biologie
        element: ECG
        match_bio: ["ecg", "electrocardiogramme", "électrocardiogramme"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "ECG recommandé pour rechercher une cause cardioembolique"

  idm:
    prefixes: ["I21", "I22"]
    libelle_famille: "Infarctus du myocarde"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Troponine
        match_bio: ["troponine", "tnc", "tni", "tnt", "troponine i", "troponine t", "troponine us"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Troponine obligatoire pour confirmer un IDM"
        seuil:
          type: above
          value: 0.04
          message_ok: "Troponine > 0.04 confirme la nécrose myocardique"
          message_ko: "Troponine ≤ 0.04 : IDM non confirmé biologiquement"
      - categorie: biologie
        element: ECG
        match_bio: ["ecg", "electrocardiogramme", "électrocardiogramme"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "ECG recommandé pour caractériser l'IDM (ST+/ST-)"
      - categorie: imagerie
        element: Coronarographie
        match_imagerie: ["coronarographie", "coronaro", "coro"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "Coronarographie recommandée pour documenter les lésions"

  pneumopathie:
    prefixes: ["J12", "J13", "J14", "J15", "J16", "J17", "J18"]
    libelle_famille: "Pneumopathie"
    items:
      - categorie: imagerie
        element: Radio/Scanner thoracique
        match_imagerie: ["radio thorax", "radiographie thoracique", "scanner thoracique", "tdm thoracique", "rx thorax", "radio pulmonaire"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Imagerie thoracique indispensable pour confirmer une pneumopathie"
      - categorie: biologie
        element: CRP
        match_bio: ["crp", "proteine c reactive", "protéine c réactive"]
        importance: recommande
        impact_cpam: "CRP recommandée pour documenter le syndrome inflammatoire"

  tvp:
    prefixes: ["I80"]
    libelle_famille: "Thrombose veineuse profonde"
    items:
      - categorie: imagerie
        element: Écho-doppler veineux
        match_imagerie: ["echo-doppler", "écho-doppler", "echo doppler", "écho doppler", "doppler veineux", "echodoppler"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Écho-doppler veineux indispensable pour confirmer une TVP"

  insuffisance_respiratoire:
    prefixes: ["J96"]
    libelle_famille: "Insuffisance respiratoire"
    items:
      - categorie: biologie
        element: Gaz du sang
        match_bio: ["gaz du sang", "gazometrie", "gazométrie", "gds", "pao2", "paco2"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Gazométrie artérielle obligatoire pour confirmer une insuffisance respiratoire"

  fractures:
    prefixes: ["S02", "S12", "S22", "S32", "S42", "S52", "S62", "S72", "S82", "S92"]
    libelle_famille: "Fracture"
    items:
      - categorie: imagerie
        element: Imagerie osseuse
        match_imagerie: ["radio", "radiographie", "scanner", "tdm", "irm", "rx"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Imagerie indispensable pour confirmer une fracture"

  infection_urinaire:
    prefixes: ["N39.0"]
    libelle_famille: "Infection urinaire"
    items:
      - categorie: biologie
        element: ECBU
        match_bio: ["ecbu", "examen cytobacteriologique", "examen cytobactériologique"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "ECBU obligatoire pour documenter une infection urinaire"

  fa_flutter:
    prefixes: ["I48"]
    libelle_famille: "Fibrillation auriculaire / Flutter"
    items:
      - categorie: biologie
        element: ECG
        match_bio: ["ecg", "electrocardiogramme", "électrocardiogramme"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "ECG obligatoire pour documenter une FA/flutter"

# --- Règles par préfixe CCAM (actes) ---
actes:

  chirurgie:
    description: "Acte chirurgical nécessitant un CRO"
    prefixes: ["H", "J", "K", "L"]
    items:
      - categorie: document
        element: CRO
        match_document: ["cro", "compte rendu operatoire", "compte-rendu opératoire"]
        importance: obligatoire
        impact_cpam: "Compte-rendu opératoire obligatoire pour tout acte chirurgical"