{
  "source_file": "trackare-BA060655-23127321_BA060655_23127321.pdf",
  "document_type": "trackare",
  "sejour": {
    "sexe": "M",
    "age": 29,
    "date_entree": "01/07/2023",
    "date_sortie": "06/07/2023",
    "duree_sejour": 5,
    "mode_entree": "Autres admissions urgentes",
    "poids": 76.0,
    "taille": 180.0
  },
  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Infection post-opératoire de la fracture du cubitus",
    "cim10_suggestion": "T81.4",
    "cim10_confidence": "medium",
    "cim10_final": "T81.4",
    "cim10_decision": {
      "action": "PROMOTE_DP",
      "final_code": "T81.4",
      "reason": "DAS promu en DP (score (2, 2, 4))",
      "needs_info": [],
      "applied_rules": [
        "RULE-DAS-TO-DP"
      ]
    },
    "justification": "Le contexte clinique mentionne explicitement une complication 'Infection' survenant lors d'un séjour pour fracture du cubitus (S52.00). Une infection post-opératoire ou post-traumatique mobilise des ressources supplémentaires (antibiothérapie, surveillance, soins locaux) et constitue un DAS significatif distinct du diagnostic principal traumatique.",
    "sources_rag": [],
    "preuves_cliniques": [],
    "source": "llm_das"
  },
  "dp_final": {
    "verdict": "REVIEW",
    "evidence": [],
    "reason": "Aucun DP disponible",
    "candidates": []
  },
  "quality_flags": {
    "rag_status": "error",
    "no_dp_source": true
  },
  "diagnostics_associes": [],
  "actes_ccam": [],
  "antecedents": [],
  "traitements_sortie": [],
  "biologie_cle": [],
  "biologie_discarded": [],
  "imagerie": [],
  "complications": [
    {
      "texte": "Infection",
      "source_page": 7,
      "source_excerpt": "...ESHABILLAGE : AIDE - 3xJ [6h 12h 22h] 03/07/2023 Mélanie\nRéalisé\nCOMPLETE Normal 14:00 BESSONART\nDESINFECTION\n- 3xJ [6h 12h 22h] 03/07/2023 Mélanie\nENVIRONNEMENT Réalisé\nNormal 14:00 BESSONART\nPATIENT\n- 3xJ [6..."
    }
  ],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "CMA niveau 3 : 'Infection post-opératoire de la fracture du cubitus' (T81.4) — sévérité non_evalue",
    "QC: Le dossier clinique est incomplet. Il manque la mention de la fracture du cubitus (S52.00) et des détails sur l'intervention chirurgicale (si elle a eu lieu).",
    "QC: La nature exacte de l'infection (locale, généralisée, type d'agent pathogène) n'est pas précisée, ce qui limite la spécificité du codage.",
    "QC: Il est crucial de déterminer si l'infection est une complication directe de la fracture ou de l'intervention chirurgicale pour justifier le code T81.4.",
    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS T81.4 (Infection post-opératoire de la fracture du cubitus) promu en DP",
    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
    "DECISION: diagnostic_principal T81.4 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
    "VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS T81.4 sans preuve exploitable",
    "Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
  ],
  "source_files": [],
  "ghm_estimation": {
    "cmd": "21",
    "cmd_libelle": "Traumatismes",
    "type_ghm": "M",
    "severite": 1,
    "ghm_approx": "21M??1",
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    "alertes": []
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  "controles_cpam": [],
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    "verdict": "NEED_INFO",
    "score_contestabilite": 85,
    "issues": [
      {
        "veto": "VETO-02",
        "severity": "MEDIUM",
        "where": "diagnostics_associes[0]",
        "message": "DAS T81.4 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      }
    ]
  },
  "completude": {
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    "score_global": 100,
    "verdict_global": "defendable",
    "documents_presents": [
      "trackare"
    ],
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