{
  "source_file": "BACTERIO 23105874.pdf",
  "document_type": "crh",
  "sejour": {},
  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
    "cim10_suggestion": "J96.0",
    "cim10_confidence": "high",
    "cim10_final": "J96.0",
    "cim10_decision": {
      "action": "PROMOTE_DP",
      "final_code": "J96.0",
      "reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
      "needs_info": [],
      "applied_rules": [
        "RULE-DAS-TO-DP"
      ]
    },
    "justification": "Le compte-rendu microbiologique confirme la présence de 1.10*7 UFC/mL d'Haemophilus influenzae producteur de pénicillinase dans les expectorations, avec un antibiogramme détaillé. Ce diagnostic explique l'infection (complication mentionnée) et justifie des ressources supplémentaires (antibiogramme, adaptation du traitement antibiotique).",
    "sources_rag": [],
    "preuves_cliniques": [],
    "source": "llm_das"
  },
  "dp_selection": {
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    "chosen_term": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
    "chosen_code": "J96.0",
    "verdict": "CONFIRMED",
    "evidence": [
      "Score 1.0 — source: llm_das"
    ],
    "reason": "Candidat unique",
    "candidates": [
      {
        "index": 0,
        "term": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
        "code": "J96.0",
        "source": "llm_das",
        "is_comorbidity_like": false,
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    }
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  "dp_crh_only": {
    "chosen_index": 0,
    "chosen_term": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
    "chosen_code": "J96.0",
    "verdict": "CONFIRMED",
    "evidence": [
      "Score 1.0 — source: llm_das"
    ],
    "reason": "Candidat unique",
    "candidates": [
      {
        "index": 0,
        "term": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
        "code": "J96.0",
        "source": "llm_das",
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        "is_symptom_like": false,
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          "confidence": 0
        }
      }
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    "debug_scores": {
      "top1": 1.0
    }
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  "dp_final": {
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    "chosen_term": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
    "chosen_code": "J96.0",
    "verdict": "CONFIRMED",
    "evidence": [
      "Score 1.0 — source: llm_das"
    ],
    "reason": "Candidat unique",
    "candidates": [
      {
        "index": 0,
        "term": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
        "code": "J96.0",
        "source": "llm_das",
        "is_comorbidity_like": false,
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        }
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    "debug_scores": {
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    }
  },
  "quality_flags": {
    "rag_status": "error",
    "crh_only_mode": true
  },
  "diagnostics_associes": [],
  "actes_ccam": [],
  "antecedents": [],
  "traitements_sortie": [],
  "biologie_cle": [],
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  "imagerie": [],
  "complications": [
    {
      "texte": "Infection",
      "source_page": 1,
      "source_excerpt": "...Présence d'une pénicillinase. En cas d’utilisation d’une céphalosporine de 3ème génération dans une infection systémique, il\nest recommandé de mesurer la CMI de l’antibiotique prescrit. Antibiogramme réalisé e..."
    }
  ],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "CMA niveau 2 : 'Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)' (J96.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
    "QC: Bien que la justification du code J96.0 soit donnée, il serait idéal d'avoir une copie du compte-rendu microbiologique pour une validation complète.  L'absence de preuve clinique directe dans le dossier clinique est un risque, même si la justification est fournie.",
    "QC: Vérifier si d'autres complications ou conditions sous-jacentes doivent être codées en plus de l'infection.  Le terme 'complications' dans le dossier clinique suggère qu'il pourrait y avoir d'autres éléments à prendre en compte.",
    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS J96.0 (Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)) promu en DP",
    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
    "DECISION: diagnostic_principal J96.0 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
    "VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS J96.0 sans preuve exploitable"
  ],
  "source_files": [],
  "ghm_estimation": {
    "cmd": "04",
    "cmd_libelle": "Affections de l'appareil respiratoire",
    "type_ghm": "M",
    "severite": 1,
    "ghm_approx": "04M??1",
    "cma_count": 0,
    "cms_count": 0,
    "alertes": []
  },
  "controles_cpam": [],
  "veto_report": {
    "verdict": "NEED_INFO",
    "score_contestabilite": 85,
    "issues": [
      {
        "veto": "VETO-02",
        "severity": "MEDIUM",
        "where": "diagnostics_associes[0]",
        "message": "DAS J96.0 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      }
    ]
  },
  "completude": {
    "checks": [
      {
        "code": "J96.0",
        "libelle": "Infection à Haemophilus influenzae (avec production de pénicillinase)",
        "type_diag": "DP",
        "items": [
          {
            "categorie": "biologie",
            "element": "Gaz du sang",
            "statut": "absent",
            "importance": "obligatoire",
            "impact_cpam": "Gazométrie artérielle obligatoire pour confirmer une insuffisance respiratoire"
          }
        ],
        "score": 30,
        "verdict": "indefendable",
        "resume": "0/1 obligatoires"
      }
    ],
    "score_global": 30,
    "verdict_global": "indefendable",
    "documents_presents": [
      "crh"
    ],
    "documents_manquants": []
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  "rules_runtime": {
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      "decisions_core",
      "vetos_core"
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