CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, [ADRESSE_1] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX [FINESS] [PATIENT_2] Nom de naissance: [PATIENT_1]: BA143366 Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100 Adresse: [ADRESSE_1] [PATIENT_2] épisode Episode No: [EPISODE_1] CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]: [PATIENT_2] Heure d'admission: 16:25 Date d'admission: 05/04/2023 Heure de sortie: 13:31 Date de sortie: 09/04/2023 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_2] 5 rue [ADRESSE_2] [ADRESSE_2] [TEL_2] [MEDECIN_2] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne de Concubine [PERSONNE_4] [TEL_1] confiance Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 surveillance 08:12 05:12 23:59 16:07 08:28 04:46 23:38 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 PA 146 131 140 142 125 129 136 129 123 Systolique PA 77 72 79 84 70 64 69 75 71 Diastolique Saturation 96 97 98 96 96 95 95 95 96 Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EVS EVS EN EN EVS EN EVS EVS EN EN douleur Score au 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 3 5 repos Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence selles Balance des entrées - Sorties Item de 07/04/2023 surveillance 09:28 Balance hydrique -60 totale (session) [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 1 de 18 Entrées totales des 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 60 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 60 (session) Balance hydrique totale -60 (cumulée) [ml] Poids/Taille Item de 05/04/2023 05/04/2023 surveillance 17:52 17:45 Poids [kg] 90 Taille [cm] 174 174 Indice de masse 29,73 corporelle Surface 2,05 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 surveillance 08:12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45 Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60 Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81 PA 146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144 Systolique PA 77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100 Diastolique Saturation 96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97 Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence selles Surv. Contention Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 surveillance 08:12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45 Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60 Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81 PA 146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144 Systolique PA 77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100 Diastolique Saturation 96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97 Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence selles Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires J1 post operatoire, redon traces Bon état vasculaire périphérique DR. [MEDECIN_1] 07/04/2023 Note d'évolution Peut se mobiliser [MEDECIN_1] 17:16 Redon à retirer demain [MEDECIN_4] si < 50cc/24h Pas de plainte Apyretique J0 TE femorale gauche et fermeture sur patch biologique, 1 redon à gauche Contrôle post operatoire satisfaisant DR. [MEDECIN_1] 06/04/2023 Note d'évolution [MEDECIN_1] 11:40 Repos strict au lit jusqu'à demain [MEDECIN_4] ne pas plier la jambe gauche Alimentation normale [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 2 de 18 Kardégic et lovenox préventif dès ce soir Surveillance Psychiatrie Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 surveillance 08:12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45 Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60 Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81 PA 146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144 Systolique PA 77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100 Diastolique Saturation 96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97 Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence selles [MEDECIN_5] paramédicales Type de note Nom Date Note 09/04/2023 [SOIGNANT_16] ce jour papiers de sortie remis Note IDE [SOIGNANT_1] 13:31 Vasculaire : - Pansement propre - Sensibilité, motricité, couleur et chaleur ok 08/04/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] - Pouls pédieux perçus manuellement 23:59 Sommeil : - [PATIENT_2] endormi lors de notre passage en fin de nuit - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique, pansement ancien redon légèrement tâché, hématome intérieur [PERSONNE_3] 08/04/2023 Note IDE cuisse gauche, non évolutif dixit patient [SOIGNANT_17] 16:52 - Mobilisation : autonome - Devenir : [SOIGNANT_14] avec famille Redon 20cc sanglant = ablation ce jour 08/04/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] léger hématome sur la plaie 14:09 [SOIGNANT_14] Vasculaire : - Sensibilité, motricité couleur et chaleur ok - Pansement propre - Redon en aspi : +20cc sanglant 07/04/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] - Mobilisation ok 23:39 Sommeil : - [PATIENT_2] n'a pas dormi de la nuit car dérangé +++ par le voisin de chambre, patient un peu à "bout" en fin de nuit => Voir si possibilité de changement de chambre Surv vasculaire: pouls tiède pouls perçu bonne coloration sensibilité mobilité 07/04/2023 Note IDE [MEDECIN_13] Pst: propre 20:49 Redon: en aspi +20ml, ablation demain - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique, pansements propres [PERSONNE_3] 07/04/2023 - Redon : en aspi 60cc/24h, sanglant Note IDE [SOIGNANT_17] 13:32 - Mobilisation : 1er levé ce jour, RAS - Alimentation : normale => BS ce jour à voir J1 TE carrefour fémoral Surv Post Op: -Douleur: non algique [MEDECIN_15] 06/04/2023 Constantes stables et dans les normes Note IDE [MEDECIN_15] 23:36 -Digestif: G- S- -Risque infectieux: subfébrile à 37.9° -> découvert, pansements propres, redon en aspi 60cc sanglant -Surv vascu: coloration, sensibilité, mobilité ok pouls perçu miction ok au lit Surv post op: Vasculaire: bonne coloration, sensibilité, mobilité, pieds frais, pouls perçu Redon: en aspi +60 sanglant 06/04/2023 Mobilisation: CAT chir levé demain, ne pas plier jambe droite Note IDE [MEDECIN_13] 15:02 Algie: EN=5 type brulure au pli aine -> 1g paracétamol efficace Elimination: U+ Hydratation: eau bien tolérée Alimentation: normale 06/04/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] [SOIGNANT_6]=préparation selon protocole faite 08:21 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 3 de 18 [SOIGNANT_6] le 6/04 à 10h pour TE carrefour fémoral [MEDECIN_15] 05/04/2023 Note IDE [MEDECIN_15] 23:14 [PATIENT_2] complet / A jeun 00h 05/04/2023 Entré ce jour pour TE fémoral Note IDE [SOIGNANT_1] 21:06 dossier complet Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration: INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions: Signé [SOIGNANT_11] DR. [MEDECIN_3] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 09:52 09/04/2023 01:52 [SOIGNANT_10] [10] Ampoule(s) Statut des prescriptions: En cours Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit DR. [MEDECIN_3] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 06/04/2023 09:52 06/04/2023 12:11 en cours est : [SOIGNANT_10] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration: ORALE Statut des prescriptions: Signé [MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] [28] DR. [MEDECIN_3] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29 COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] [MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_3] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29 [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] [MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_3] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29 [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_3] ORALE SACHET [30] 1 [SOIGNANT_15] - [MEDECIN_4] [8h] Normal 06/04/2023 09:52 09/04/2023 08:03 [SOIGNANT_10] Sachet(s) [PERSONNE_1] BGA DR. [MEDECIN_3] 15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 1 [SOIGNANT_13] - à 08h Normal 06/04/2023 09:52 09/04/2023 08:03 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_13](s) PARACETAMOL ARW - [MEDECIN_4] midi soir nuit DR. [MEDECIN_3] 500MG GELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 09:52 09/04/2023 12:00 Normal [SOIGNANT_10] Gelule(s) PROCORALAN 5MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_4] soir (8h - DR. [MEDECIN_3] 1 [SOIGNANT_13] 06/04/2023 09:52 09/04/2023 08:03 [56] COMPRIME(S) 20h) Normal [SOIGNANT_10] TRAMADOL ARW 50MG - [MEDECIN_4] midi soir DR. [MEDECIN_3] 1 [SOIGNANT_13] 06/04/2023 09:52 09/04/2023 12:00 [SOIGNANT_13] [30] COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_10] Statut des prescriptions: En pause [MEDECIN_8] 16MG [SOIGNANT_13] [30] DR. [MEDECIN_3] 1 [SOIGNANT_13] - à 08h Normal 06/04/2023 09:52 COMPRIME(S) [SOIGNANT_10] Statut des prescriptions: Réalisé [MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] [28] - à 19h Presc. de DR. [MEDECIN_1] 1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19 COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] [MEDECIN_8] 16MG [SOIGNANT_13] [30] - à 08h Presc. de DR. [MEDECIN_1] 1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19 COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] [MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de DR. [MEDECIN_1] 1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19 [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] [MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de DR. [MEDECIN_1] 1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19 [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] KARDEGIC 75MG PDR - [MEDECIN_4] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1] ORALE SACHET [30] 1 [SOIGNANT_15] 09/04/2023 11:19 [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] Sachet(s) [PERSONNE_1] BGA - à 08h Presc. de DR. [MEDECIN_1] 15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19 [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] [SOIGNANT_13](s) PARACETAMOL ARW - [MEDECIN_4] midi soir nuit DR. [MEDECIN_1] 500MG GELULE [12] 2 GEL 09/04/2023 11:19 Presc. de [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] Gelule(s) Voie d`administration: SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions: Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3] [MEDECIN_3](S) - Soir [19h] Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29 +S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_10] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 4 de 18 Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur Note début exécution exécution à 1 mois d'une TE femorale gauche, pour rappel stents [MEDECIN_10] 09/04/2023 11:22 Signé DR. [MEDECIN_1] couverts en kissing sur la Membre Inférieur bifurcation aortique + TE femorale droite en 01/2023 Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur Note collection 07/04/2023 07/04/2023 11:53 Num +Formule +Plaq [PERSONNE_2] 11:55 Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 07/04/2023 07/04/2023 11:53[PERSONNE_2] glucose ) 11:55 07/04/2023 07/04/2023 11:53 Troponine sang ( dosage )[PERSONNE_2] 11:55 07/04/2023 07/04/2023 11:53 NT pro BNP sang ( dosage )[PERSONNE_2] 11:55 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_5] du professionel 10 Jours - [MEDECIN_4] midi 06/04/2023 de santé: DR. [MEDECIN_3] REGIME NORMAL Signé goûter soir Normal 09:52 Dés retour [SOIGNANT_10] du [SOIGNANT_6] opératoire REGIME REPRISE 1 Jour - [MEDECIN_4] [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_3] Signé ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09:52 [SOIGNANT_10] SOINS DE BOUCHE 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Signé - à 08h Normal [SOIGNANT_9] 08:00 [SOIGNANT_12] [MEDECIN_5] du professionel de santé: surveillance DR. - [MEDECIN_6] les 48H (1j /2) 09/04/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé et refection [MEDECIN_1] de [SOIGNANT_16] 11:21 pansement [MEDECIN_1] WE et jours fériés compris BARRIERES AU LIT : A 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_8] 08:00 [SOIGNANT_12] BRACELET 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_7] 08:00 [SOIGNANT_12] 06/04/2023 [SOIGNANT_12] DEPILATION Réalisé - à 08h Normal 08:00 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_4] midi goûter 06/04/2023 [SOIGNANT_12] ENVIRONNEMENT Réalisé soir Normal 08:57 [PATIENT_2] HABILLAGE : TENUE DE 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_6] 08:00 [SOIGNANT_12] - 2X /jour (8h 16h) 06/04/2023 [SOIGNANT_12] LEVER : AUTORISE Réalisé Normal 08:57 [SOIGNANT_12] LIT : REFECTION 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_12] LIT : REFECTION 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal COMPLETE 08:57 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_4] midi goûter 06/04/2023 [SOIGNANT_12] REPAS : INSTALLATION Réalisé soir Normal 08:57 [SOIGNANT_12] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/04/2023 [SOIGNANT_12] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 08:57 [SOIGNANT_12] 06/04/2023 [SOIGNANT_12] SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal 08:00 [SOIGNANT_12] 06/04/2023 [SOIGNANT_12] TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal 08:57 [SOIGNANT_12] TOILETTE DOUCHE / 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_5] 08:00 [SOIGNANT_12] TOILETTE DOUCHE / 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_4] 08:00 [SOIGNANT_12] VERIF. ABSENCE 06/04/2023 [SOIGNANT_12] Réalisé - à 08h Normal BIJOUX, MAQUILLAGE, 08:00 [SOIGNANT_12] [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 5 de 18 PROTHESES, VERNIS A ONGLES 10 Jours - [MEDECIN_6] les 06/04/2023 DR. [MEDECIN_3] DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] 09:52 [SOIGNANT_10] SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [MEDECIN_6] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_3] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h 09:52 [SOIGNANT_10] Transit) 20h] Normal Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_17] [MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] [28] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_1]RIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité [MEDECIN_1] DR. [MEDECIN_8] 16MG [SOIGNANT_13] [30] 1 [SOIGNANT_13] - à 08h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_1] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité [MEDECIN_1] DR. [MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_1] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité [MEDECIN_1] 2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR. 09/04/2023 COMPRESSE STERILE Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1] 11:21 [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] DR. [MEDECIN_10] 09/04/2023 Signé - Presc. de [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] Membre Inférieur 11:22 [MEDECIN_1] DR. [MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_1] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité [MEDECIN_1] KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_17] 1 [SOIGNANT_15] - [MEDECIN_4] [8h] Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré ORALE SACHET [30] Réalisé [MEDECIN_1] [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité Sachet(s) [MEDECIN_1] [PERSONNE_1] BGA DR. 1 [SOIGNANT_13] - à 08h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré 15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] Réalisé [MEDECIN_1] [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_13](s) [MEDECIN_1] 2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR. 09/04/2023 PANSEMENTS ADHESIFS Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1] 11:21 [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] PARACETAMOL ARW DR. 2 GEL - [MEDECIN_4] midi soir nuit 09/04/2023 0/56 : Non administré 500MG GELULE [12] Réalisé [MEDECIN_1] Presc. de [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité Gelule(s) [MEDECIN_1] 2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR. [MEDECIN_12] 09/04/2023 Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1] Ampoule 10ML 11:21 [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] 2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR. 09/04/2023 Sets de Pansements Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1] 11:21 [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1] DR. - [MEDECIN_6] les 48H (1j /2) 09/04/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [MEDECIN_1] Presc. de [SOIGNANT_16] 11:21 [MEDECIN_1] [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 6 de 18 Plan de soins Jour J du 09/04/2023 07h00 au 10/04/2023 07h00 Prescriptions [MEDECIN_4] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 09:52 09:52 Fin le 16/04/2023 à 16:00 * 1 [MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00 Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 09:52 09:52 Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 1 [MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00 Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 09:52 09:52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1 [MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00 Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 09:52 09:52 Fin le 16/04/2023 à 12:00 * 1 [MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00 Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — [MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] - 80MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 19h - 1ère 09:52 19:00 * 1 dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13] 19:00 Admin le 08/04/2023 à 18:29 [MEDECIN_3] En pause — [MEDECIN_8] 16 MG [SOIGNANT_13] - 16MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 08h - 1ère [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08:00 * 1 dose: 07/04/2023 @ 08:00 09:52 [SOIGNANT_13] Fin le 06/05/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Signé — [MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] - 1,25MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 19h - 1ère 09:52 19:00 * 1 dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13] 19:00 Admin le 08/04/2023 à 18:29 [MEDECIN_3] Signé —[MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 10MG/20MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - 09:52 19:00 * 1 à 19h - 1ère dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13] 19:00 Admin le 08/04/2023 à 18:29 [MEDECIN_3] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_15] - 09:52 ORALE - [MEDECIN_4] [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:03 * 1 [SOIGNANT_15] 08:00 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:03 [MEDECIN_3] Signé —[PERSONNE_1] BGA 15MG [SOIGNANT_13] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 09:52 08:03 * 1 ORALE - à 08h - 1ère dose: 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:03 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 19:00 * 2 [MEDECIN_3] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 7 de 18 [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 09:52 ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 06/04/2023 @ 12:00 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52 ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2 GEL 06/04/2023 @ 12:00 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52 ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:03 * 2 GEL 06/04/2023 @ 12:00 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52 ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2 GEL 06/04/2023 @ 12:00 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — PROCORALAN 5 MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] soir 09:52 20:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:03 [MEDECIN_3] Signé — PROCORALAN 5 MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] soir 09:52 08:03 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:03 [MEDECIN_3] Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 19:00 * 1 midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 08:00 * 1 midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 12:00 * 1 midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13] 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [MEDECIN_3] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:52 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 05/05/2023 à [MEDECIN_3](S) 06/04/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 08/04/2023 à 18:29 Réalisé — DESINFECTION [SOIGNANT_12] ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 16:00 * 1 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 8 de 18 Fin le 13/04/2023 à 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1 06/04/2023 @ 08:57 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 06/04/2023 @ 08:57 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1 06/04/2023 @ 08:57 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 06/04/2023 @ 08:57 08:57 12:00 * 1 Fin le 13/04/2023 à 08:00 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 9 de 18 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1 06:00 Admin le 09/04/2023 à 05:15 [SOIGNANT_12] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1 06:00 Admin le 09/04/2023 à 05:15 [SOIGNANT_12] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1 06:00 Admin le 09/04/2023 à 05:15 [SOIGNANT_12] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 08:57 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - 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[MEDECIN_4] midi [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08:00 * 1 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 13 de 18 Fin le 13/04/2023 à 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1 06/04/2023 @ 08:57 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1 06/04/2023 @ 08:57 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57 goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1 06/04/2023 @ 08:57 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57 06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 06/04/2023 @ 08:57 08:57 19:00 * 1 Fin le 13/04/2023 à 08:00 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 14 de 18 Admin le 09/04/2023 à 12:00 [SOIGNANT_12] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1 06:00 Admin le 09/04/2023 à 05:15 [SOIGNANT_12] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1 06:00 Admin le 09/04/2023 à 05:15 [SOIGNANT_12] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1 06:00 Admin le 09/04/2023 à 05:15 [SOIGNANT_12] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 08:57 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52 @ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1 09:52 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1 09:52 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 15 de 18 [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1 09:52 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 [MEDECIN_3] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1 09:52 08:00 Admin le 09/04/2023 à 08:00 Résultats de laboratoire 07/04/2023 12:03 07/04/2023 06:25 07/04/2023 06:25 Résultat de labo (5925999) (5924910) (5924909) Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes: - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Non conformité : Absence d'identité NT-proBNP 1200 ng/l du patient sur le prélèvement ng/l Positif : insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque probable Non conformité : Absence d'identité Troponine hypersensible 11,8 ng/l du patient sur le prélèvement ng/l Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : mise en place d?un réactif de troponine hypersensible. Nouvelle valeur de référence au 99ème percentile : < 11 ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau protocole avec 2 dosages systématiques de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème Commentaire troponine prélèvement doit être fait sans attendre le résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures après le début de la douleur thoracique. Etiologie coronarienne peu probable si H0 < 2 ng/L et variation H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde probable si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 16 de 18 Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique Estimation du DFG (CKD- 61 ml/mn/1.73 m2 EPI) Non conformité : Absence d'identité Chlore 109 mmol/l du patient sur le prélèvement mmol/l Non conformité : Absence d'identité Créatinine 111 µmol/l du patient sur le prélèvement µmol/l Compte-rendu laboratoire Labo230407134801-1.pdfLabo230407102709-1.pdfLabo230407074846-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 73,7 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,95 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,7 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,07 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l Lymphocytes (%) 15,4 % Lymphocytes (#) 1,45 10.9/l Monocytes (%) 10,0 % Monocytes (#) 0,94 10.9/l Non conformité : Absence d'identité Glucose 6,2 mmol/l du patient sur le prélèvement mmol/l Non conformité : réalisée sur automate Absence d'identité Formule sanguine XN (Sysmex) du patient sur le prélèvement Non conformité : Absence d'identité Hématocrite (%) 44,7 % du patient sur le prélèvement % Non conformité : Indice de distribution des Absence d'identité 13,2 % hématies du patient sur le prélèvement % Non conformité : Absence d'identité Potassium 4,3 mmol/l du patient sur le prélèvement mmol/l Non conformité : Absence d'identité Leucocytes 9,43 10.9/l du patient sur le prélèvement 10.9/l Non conformité : Absence d'identité Hématies 5,13 10.12/l (t/l) du patient sur le prélèvement 10.12/l (t/ Non conformité : Absence d'identité Hémoglobine 14,4 g/dl du patient sur le prélèvement g/dl Non conformité : Absence d'identité VGM 87,1 fl du patient sur le prélèvement fl Non conformité : Absence d'identité TCMH 28,1 pg du patient sur le prélèvement pg Non conformité : CCMH 32,2 g/dl Absence d'identité [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 17 de 18 du patient sur le prélèvement g/dl Non conformité : Absence d'identité Sodium 138 mmol/l du patient sur le prélèvement mmol/l Refus (analyse(s) Refus (analyse(s) Décision non conformité 1 annulée(s)) annulée(s)) Absence d'identité Absence d'identité Motif de non conformité 1 du patient sur le du patient sur le prélèvement prélèvement Osmolarité sang 282 mOSM/l Non conformité : Absence d'identité Plaquettes 197 10.9/l du patient sur le prélèvement 10.9/l Dr. [MEDECIN_13] [MEDECIN_13] et diffusion sous la "" Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_14] responsabilité du biologiste BURTIN Urée 8,5 mmol/l Non conformité : Absence d'identité Volume plaquettaire moyen 10,8 fl du patient sur le prélèvement fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression [ADRESSE_2], le 09/04/2023 Docteur [MEDECIN_2] [ADRESSE_2] C.H.C.B Chers Confrères, Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1], qui a été opéré le 06/04/2023 d'une thrombo-endarterectomie de la fémorale commune gauche avec patch biologique, chez un patient ayant bénéficié en Janvier 2023 d'une TE femorale droite et angioplastie et stenting couvert en kissing de la bifurcation aortique. Pour rappel il s'agit d'un patient avec une claudication invalidante et PM restreint à < 100mt malgré marche régulière et invalidante dans sa vie quotidienne. Nous avions mis en évidence à droite une subocclusion de l' AFC sur une plaque hypodense au scanner associé de cette coté à une dissection de l'iliaque primitive, on était intervenus en Janvier 2023 de ce côté. [SOIGNANT_16] Postop Du côté gauche l'axe iliaque est indemne et l'AFC est également presque thrombosée, les deux fémorales communes sont ectasiques à 18mm. Les suites ont été simples. L'état vasculaire périphérique est conservé bilatéralement, la plaie en ordre, le redon a été retiré à J2 (30cc sur 48h), récupération précoce d'une bonne autonomie. Il poursuite une anti agrégation plaquettaire par Kardégic 75mg , le reste de son traitement reste inchangé. Des soins par IDE sont à dispenser de façon quotidienne, les fils sont résorbables et protegés par une colle dermique imperbéable qui permettra la douche dans protection. En cas de rougeur, douleur, gonflement ou écoulement de la plaie il faudra nous l'adresser sans délai. La marche quotidienne est recommandée dès la sortie. Le patient sera revu en consultation dans en juin mais un [MEDECIN_10] de contrôle doit être réalisé dans 1 mois pour juger de l'évolution. Bien confraternellement. DR. [MEDECIN_1] 10101056322 [PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727 Le 09/04/2023 13:51 Page 18 de 18