feat: méthode TIM experte CPAM + moteur de règles étendu

CPAM — Méthode TIM (mémoire en défense) :
- Réécriture CPAM_ARGUMENTATION avec raisonnement 5 passes TIM
  (contexte admin → motif réel → confrontation bio → hiérarchie → validation défensive)
- _BIO_THRESHOLDS (19 entrées) + _build_bio_confrontation() pour
  confrontation biologie/diagnostic avec seuils chiffrés et verdicts
- _format_response() dual format : nouveau TIM (moyens numérotés, tableau
  bio, codes non défendables, conclusion dispositive) + rétrocompat legacy
- CPAM_ADVERSARIAL mis à jour pour vérifier honnêteté intellectuelle
- Tests adaptés + 12 nouveaux tests (bio confrontation, format TIM)

Moteur de règles :
- Nouvelles règles YAML : demographic, diagnostic_conflicts,
  procedure_diagnosis, temporal, parcours
- Bio extraction FAISS (synonymes vectoriels)
- Veto engine enrichi (citations, Trackare skip, règles démographiques)
- Decision engine : _apply_bio_rules_gen() + matchers analytiques

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>

config/bio_rules.yaml

@@ -1,15 +1,10 @@
 version: 2
 
 # Règles biologiques (contradiction bio ⇒ ruled_out)
-# + garde-fou "preuve manquante" (diag d'ionogramme sans valeur extraite ⇒ NEED_INFO)
-#
-# Objectif: éviter des FAIL "bêtes" quand la biologie contredit clairement un diagnostic,
-# et éviter des PASS "trop optimistes" quand on n'a même pas la valeur biologique.
-#
-# Hiérarchie des seuils:
-# - Priorité aux normes du document (ex: [N: 135-145])
-# - Sinon fallback config/reference_ranges.yaml
-# - Si âge inconnu/enfant: safe zones conservatrices (reference_ranges.yaml)
+# ------------------------------------------------
+# Ces règles permettent d'écarter un diagnostic (status: ruled_out) 
+# si les preuves biologiques extraites le contredisent formellement.
+# Elles génèrent aussi des alertes VETO-17 si la preuve est manquante.
 
 missing_evidence:
   enabled: true
@@ -18,17 +13,78 @@ missing_evidence:
   score_penalty: 2
 
 rules:
+  # --- IONOGRAMME ---
   hyponatremia:
     enabled: true
-    codes: ["E87.1"]   # hyponatrémie
+    codes: ["E87.1"]
     analyte: sodium
+    threshold_type: low
+    message: "natrémie normale"
 
   hyperkalemia:
     enabled: true
-    codes: ["E87.5"]   # hyperkaliémie
+    codes: ["E87.5"]
     analyte: potassium
+    threshold_type: high
+    message: "kaliémie normale"
 
   hypokalemia:
     enabled: true
-    codes: ["E87.6"]   # hypokaliémie
+    codes: ["E87.6"]
     analyte: potassium
+    threshold_type: low
+    message: "kaliémie normale"
+
+  # --- HÉMATOLOGIE ---
+  anemia:
+    enabled: true
+    codes: ["D50", "D50.0", "D50.1", "D50.8", "D50.9", "D51", "D52", "D53", "D55", "D56", "D57", "D58", "D59", "D60", "D61", "D62", "D63", "D64"]
+    analyte: hemoglobin
+    threshold_type: low
+    message: "taux d'hémoglobine normal"
+
+  thrombopenia:
+    enabled: true
+    codes: ["D69.4", "D69.5", "D69.6"]
+    analyte: platelets
+    threshold_type: low
+    message: "taux de plaquettes normal"
+
+  # --- RÉNAL ---
+  acute_kidney_injury:
+    enabled: true
+    codes: ["N17", "N17.0", "N17.1", "N17.2", "N17.8", "N17.9", "N19"]
+    analyte: creatinine
+    threshold_type: high
+    message: "créatininémie normale"
+
+  # --- MÉTABOLISME ---
+  hypoglycemia:
+    enabled: true
+    codes: ["E16.0", "E16.1", "E16.2"]
+    analyte: glucose
+    threshold_type: low
+    message: "glycémie normale"
+
+  diabetes_uncontrolled:
+    enabled: true
+    codes: ["E10.1", "E11.1"] # Avec complications aiguës (acidocétose, etc.)
+    analyte: hba1c
+    threshold_type: high
+    threshold_value: 9.0
+    message: "HbA1c < 9% (diabète non considéré comme déséquilibré selon HbA1c)"
+
+  # --- THYROÏDE ---
+  hypothyroidism:
+    enabled: true
+    codes: ["E02", "E03", "E03.0", "E03.1", "E03.2", "E03.8", "E03.9"]
+    analyte: tsh
+    threshold_type: high # TSH élevée = Hypo
+    message: "TSH normale ou basse"
+
+  hyperthyroidism:
+    enabled: true
+    codes: ["E05", "E05.0", "E05.1", "E05.2", "E05.8", "E05.9"]
+    analyte: tsh
+    threshold_type: low # TSH basse = Hyper
+    message: "TSH normale ou élevée"