feat: architecture multi-modèles LLM + quality engine + benchmark

- Multi-modèles : 4 rôles LLM (coding=gemma3:27b-cloud, cpam=gemma3:27b-cloud,
  validation=deepseek-v3.2:cloud, qc=gemma3:12b) avec get_model(role)
- Prompts externalisés : 7 templates dans src/prompts/templates.py
- Cache Ollama : modèle stocké par entrée (migration auto ancien format)
- call_ollama() : paramètre role= (priorité: model > role > global)
- Quality engine : veto_engine + decision_engine + rules_router (YAML)
- Benchmark qualité : scripts/benchmark_quality.py (A/B, métriques CIM-10)
- Fix biologie : valeurs qualitatives (troponine négative) non filtrées
- Fix CPAM : gemma3:27b-cloud au lieu de deepseek (JSON tronqué par thinking)
- CPAM max_tokens 4000→6000, viewer admin multi-modèles
- Benchmark 10 dossiers : 100% DAS valides, 10/10 CPAM, 243s/dossier

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>

config/bio_rules.yaml

@@ -0,0 +1,34 @@
+version: 2
+
+# Règles biologiques (contradiction bio ⇒ ruled_out)
+# + garde-fou "preuve manquante" (diag d'ionogramme sans valeur extraite ⇒ NEED_INFO)
+#
+# Objectif: éviter des FAIL "bêtes" quand la biologie contredit clairement un diagnostic,
+# et éviter des PASS "trop optimistes" quand on n'a même pas la valeur biologique.
+#
+# Hiérarchie des seuils:
+# - Priorité aux normes du document (ex: [N: 135-145])
+# - Sinon fallback config/reference_ranges.yaml
+# - Si âge inconnu/enfant: safe zones conservatrices (reference_ranges.yaml)
+
+missing_evidence:
+  enabled: true
+  veto: VETO-17
+  severity: LOW
+  score_penalty: 2
+
+rules:
+  hyponatremia:
+    enabled: true
+    codes: ["E87.1"]   # hyponatrémie
+    analyte: sodium
+
+  hyperkalemia:
+    enabled: true
+    codes: ["E87.5"]   # hyperkaliémie
+    analyte: potassium
+
+  hypokalemia:
+    enabled: true
+    codes: ["E87.6"]   # hypokaliémie
+    analyte: potassium

config/lab_value_sanity.yaml

@@ -0,0 +1,62 @@
+# Garde-fous de parsing des valeurs biologiques
+# ------------------------------------------------
+# Objectif: éviter des faux positifs dus à des artefacts PDF/OCR
+# (ex: "8" au lieu de "4.8" pour le potassium).
+#
+# IMPORTANT:
+# - Ce fichier ne définit PAS des "normes biologiques" (ça c'est reference_ranges.yaml)
+# - Ici on définit des bornes *plausibles* très larges + quelques heuristiques "anti-OCR".
+#
+# Clés des tests: minuscules, sans accents, ex: potassium, sodium, plaquettes, hemoglobine...
+version: 1
+
+policy:
+  drop_out_of_range: true   # écarte les valeurs hors bornes plausibles du dossier
+  keep_suspect: true        # conserve les valeurs suspectes (audit) mais les règles privilégient les valeurs ok
+
+tests:
+  potassium:
+    hard_min: 0.5
+    hard_max: 9.0
+    suspect:
+      single_digit_over: 6.0   # "8" seul est souvent une décimale perdue (4,8 -> 8)
+
+  sodium:
+    hard_min: 90
+    hard_max: 200
+
+  plaquettes:
+    hard_min: 5
+    hard_max: 2000
+
+  hemoglobine:
+    hard_min: 3
+    hard_max: 25
+
+  creatinine:
+    hard_min: 1
+    hard_max: 5000
+
+  crp:
+    hard_min: 0
+    hard_max: 1000
+
+  alat:
+    hard_min: 0
+    hard_max: 5000
+
+  asat:
+    hard_min: 0
+    hard_max: 5000
+
+  ggt:
+    hard_min: 0
+    hard_max: 5000
+
+  pal:
+    hard_min: 0
+    hard_max: 5000
+
+  bilirubine totale:
+    hard_min: 0
+    hard_max: 2000

config/reference_ranges.yaml

@@ -0,0 +1,30 @@
+# Références biologiques (fallback) pour règles de qualité (VETO-09 / ruled_out)
+# Ordre de priorité recommandé:
+# 1) Normes du document (ex: "[N: 135-145]")
+# 2) Fallback ci-dessous (par bande d'âge)
+# 3) Safe zones conservatrices si âge inconnu (évite les faux "barrés")
+
+version: 1
+
+age_bands:
+  adult_min_years: 18
+
+fallback_ranges:
+  adult:
+    platelets: { low: 150, high: 450, unit: "G/L" }
+    sodium:    { low: 135, high: 145, unit: "mmol/L" }
+    potassium: { low: 3.5, high: 5.0, unit: "mmol/L" }
+
+  # Pédiatrie: à affiner par tranches d'âge si besoin.
+  # NB: pour les décisions "ruled_out" avec âge inconnu, on applique plutôt les safe zones.
+  child:
+    platelets: { low: 150, high: 450, unit: "G/L" }
+    sodium:    { low: 135, high: 145, unit: "mmol/L" }
+    potassium: { low: 3.5, high: 5.0, unit: "mmol/L" }
+
+# Seuils "safe" quand l'âge n'est pas connu (plus conservateurs que les bornes normales)
+safe_zones_unknown_age:
+  platelets_ruled_out_low: 170   # si PLT >= 170 -> thrombopénie ruled_out
+  sodium_ruled_out_low:    138   # si Na >= 138  -> hyponatrémie ruled_out
+  potassium_ruled_out_high: 4.9  # si K <= 4.9   -> hyperkaliémie ruled_out
+  potassium_ruled_out_low:  3.7  # si K >= 3.7   -> hypokaliémie ruled_out

config/rules/README.md

@@ -0,0 +1,68 @@
+# Règles (vetos + décisions)
+
+Ce dossier contient la configuration "métier" pour piloter le moteur qualité.
+
+## Fichiers
+
+- `base.yaml` : socle commun (règles activées par défaut).
+- `enabled.yaml` : choisit les overlays à activer (site/spécialité).
+- `specialties/*.yaml` : overrides par spécialité.
+- `sites/*.yaml` : overrides par établissement.
+
+## Principe
+
+- Une règle **non listée** est considérée **activée**.
+  - Ça évite de casser le comportement historique lors d'une montée de version.
+- Une règle listée peut être :
+  - `enabled: false` → désactivée
+  - (VETO) `force_severity: "HARD"|"MEDIUM"|"LOW"` → force la sévérité
+
+## Exemple d'override
+
+Créer `config/rules/sites/chu_poitiers.yaml` :
+
+```yaml
+version: 1
+rules:
+  VETO-12:
+    enabled: false
+  VETO-09:
+    force_severity: "HARD"
+```
+
+Puis activer dans `enabled.yaml` :
+
+```yaml
+active:
+  site: "chu_poitiers"
+  specialty: ""
+  extra: []
+```
+
+
+## Routage automatique (router.yaml)
+
+Le fichier `router.yaml` permet d’activer automatiquement des **packs** de règles en fonction des signaux du dossier (codes, biologie, extraits). Concrètement :
+
+- Par défaut, seuls les packs listés dans `defaults.enabled_packs` sont actifs.
+- Quand un trigger match, on ajoute ses `enable_packs`.
+- Le routage est appliqué **par dossier** (et re-appliqué sur la version fusionnée).
+
+### Mode strict
+
+Quand `mode: strict`, une règle *non listée* dans `base.yaml` est considérée **désactivée** dès que le routage runtime est actif.
+
+Ça force une approche “catalogue explicite” : tout ce qui tourne en prod est visible et gouvernable.
+
+### Exemple
+
+Activer les règles ionogramme uniquement si un code `E87.*` est détecté ou si la biologie mentionne Sodium/Potassium :
+
+```yaml
+triggers:
+  - id: TRG-ELECTROLYTES
+    enable_packs: [bio_electrolytes]
+    when_any:
+      codes_prefix: ["E87."]
+      lab_tests: ["sodium", "potassium"]
+```

config/rules/base.yaml

@@ -0,0 +1,82 @@
+version: 1
+
+# Catalogue "socle" de règles.
+#
+# Objectif : piloter (sans toucher au code) :
+#   - l'activation/désactivation de règles (vetos + décisions)
+#   - éventuellement un forçage de sévérité pour un VETO
+#
+# Important : si une règle n'est pas listée ici, elle est considérée activée.
+# (=> comportement historique conservé)
+
+packs:
+  vetos_core:
+    enabled: true
+    rules:
+      VETO-02:
+        enabled: true
+        description: "Code sans preuve exploitable"
+      VETO-03:
+        enabled: true
+        description: "Conditionnel / négation / contradictions dans la preuve"
+      VETO-06:
+        enabled: true
+        description: "DP dupliqué dans les DAS"
+      VETO-07:
+        enabled: true
+        description: "Doublons DAS"
+      VETO-09:
+        enabled: true
+        description: "Contradiction biologique (plaquettes/créat)"
+        # force_severity: "HARD"   # Optionnel : forcer la sévérité globale
+      VETO-12:
+        enabled: true
+        description: "Sur-confiance (high sans preuve)"
+      VETO-15:
+        enabled: true
+        description: "Preuve issue d'un score/test (risque de sur-codage)"
+      VETO-16:
+        enabled: true
+        description: "Heuristique libellé→code (hors-sujet probable)"
+      VETO-17:
+        enabled: true
+        description: "Preuve biologique manquante => NEED_INFO (non bloquant)"
+
+  decisions_core:
+    enabled: true
+    rules:
+      RULE-D50-NEEDS-IRON:
+        enabled: true
+        description: "D50 sans preuve martiale => downgrade D64.9 + NEED_INFO"
+      RULE-D69.6-PLT-NORMAL:
+        enabled: true
+        description: "D69.6 incompatible avec plaquettes normales => ruled_out (barré)"
+
+  bio_electrolytes:
+    enabled: true
+    rules:
+      RULE-E87.1-NA-NORMAL:
+        enabled: true
+        description: "E87.1 suggérée mais Na normal => ruled_out"
+      RULE-E87.1-MISSING-NA:
+        enabled: true
+        description: "E87.1 suggérée mais Na absent => NEED_INFO"
+      RULE-E87.5-K-NORMAL:
+        enabled: true
+        description: "E87.5 suggérée mais K normal => ruled_out"
+      RULE-E87.5-MISSING-K:
+        enabled: true
+        description: "E87.5 suggérée mais K absent => NEED_INFO"
+      RULE-E87.6-K-NORMAL:
+        enabled: true
+        description: "E87.6 suggérée mais K normal => ruled_out"
+      RULE-E87.6-MISSING-K:
+        enabled: true
+        description: "E87.6 suggérée mais K absent => NEED_INFO"
+
+  placeholders_future:
+    enabled: false
+    rules:
+      RULE-PDF-PROTECTED-NEED_INFO:
+        enabled: false
+        description: "PDF protégé => NEED_INFO (à implémenter si besoin)"

config/rules/enabled.yaml

@@ -0,0 +1,12 @@
+version: 1
+
+# Sélection d'overlays (facile à brancher plus tard sur une UI).
+#
+# - specialty : charge config/rules/specialties/<specialty>.yaml
+# - site      : charge config/rules/sites/<site>.yaml
+# - extra     : charge des fichiers YAML additionnels (chemins relatifs à config/rules/)
+
+active:
+  specialty: ""
+  site: ""
+  extra: []

config/rules/router.yaml

@@ -0,0 +1,35 @@
+version: 1
+
+# 'strict' => si un rule_id n'est pas listé dans base.yaml, il est considéré OFF
+# quand le routage runtime est actif (objectif: pro / pas de surprise).
+mode: strict
+
+defaults:
+  # Socle pro: toujours actif (peu coûteux, structure la contestabilité)
+  enabled_packs:
+    - vetos_core
+    - decisions_core
+
+  # (Optionnel) règles toujours ON même si leur pack n'est pas actif
+  always_on_rules: []
+
+# Triggers : activer des packs additionnels seulement si le dossier a des signaux pertinents
+triggers:
+  - id: TRG-ELECTROLYTES
+    enable_packs: ["bio_electrolytes"]
+    when_any:
+      # Codes souvent porteurs d'ionogramme (hyponatrémie/hyperkaliémie/hypokaliémie)
+      codes_prefix: ["E87."]
+      # Ou biologie présente
+      lab_tests: ["ionogramme", "sodium", "potassium", "na", "k"]
+      # Ou texte
+      keywords:
+        - "ionogramme"
+        - "hypokali"
+        - "hyperkali"
+        - "hyponatr"
+        - "hypernatr"
+        - "kaliémie"
+        - "natrémie"
+        - "sodium"
+        - "potassium"

config/rules/sites/_template.yaml

@@ -0,0 +1,9 @@
+version: 1
+
+# Overlay établissement (ex: chu_poitiers, clinique_x, etc.)
+# Ce fichier ne contient que des overrides.
+
+rules:
+  # Exemple : forcer VETO-09 en HARD
+  # VETO-09:
+  #   force_severity: "HARD"

config/rules/specialties/_template.yaml

@@ -0,0 +1,13 @@
+version: 1
+
+# Overlay spécialité (ex: digestif, cardio, pneumo, onco...)
+# Ce fichier ne contient que des overrides.
+
+rules:
+  # Exemple : être plus strict sur le conditionnel
+  # VETO-03:
+  #   force_severity: "MEDIUM"
+
+  # Exemple : désactiver un downgrade jugé trop agressif
+  # RULE-D50-NEEDS-IRON:
+  #   enabled: false