feat: CODE_CORRECTIONS 12 règles déterministes + sentinel REJECT

- CODE_CORRECTIONS passe de 1 à 12 règles (corrections + rejets)
- REJECT_SENTINEL pour codes trop vagues (R69, R69.8, Z53.9, D71.9) ou inexistants
- Corrections : J96.0→J96.00, I50.9→I50.1 (IC gauche), N17.9→N17.0 (NTA),
  E11.9→E11.65 (DT2 insuline), K92.2→K92.0 (hématémèse), G40.9→G40.3 (épilepsie)
- _apply_code_corrections() gère REJECT : DP→None, DAS→supprimé + alerte
- 21 tests paramétrés (corrections, rejets, non-corrections)

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>

src/medical/validation_pipeline.py

@@ -6,7 +6,7 @@ import logging
 
 from .cim10_dict import lookup as dict_lookup, normalize_code, validate_code as cim10_validate
 from .ccam_dict import validate_code as ccam_validate
-from .das_filter import correct_known_miscodes, apply_semantic_dedup
+from .das_filter import correct_known_miscodes, apply_semantic_dedup, REJECT_SENTINEL
 from ..config import Diagnostic, DossierMedical
 from .diagnostic_extraction import CIM10_MAP
 
@@ -92,19 +92,46 @@ def _validate_cim10(dossier: DossierMedical) -> None:
 
 
 def _apply_code_corrections(dossier: DossierMedical) -> None:
-    """Corrige les codes CIM-10 systématiquement mal attribués par le LLM."""
-    all_diags = []
-    if dossier.diagnostic_principal:
-        all_diags.append(dossier.diagnostic_principal)
-    all_diags.extend(dossier.diagnostics_associes)
+    """Corrige les codes CIM-10 systématiquement mal attribués par le LLM.
 
-    for diag in all_diags:
+    Si un code est marqué REJECT_SENTINEL, il est retiré :
+    - DP : code mis à None (pas de suppression du diagnostic principal)
+    - DAS : diagnostic supprimé de la liste
+    """
+    # DP
+    if dossier.diagnostic_principal and dossier.diagnostic_principal.cim10_suggestion:
+        dp = dossier.diagnostic_principal
+        corrected = correct_known_miscodes(dp.cim10_suggestion, dp.texte)
+        if corrected == REJECT_SENTINEL:
+            logger.info("  Code rejeté : %s pour « %s » (DP) — code supprimé", dp.cim10_suggestion, dp.texte)
+            dossier.alertes_codage.append(
+                f"Code rejeté : {dp.cim10_suggestion} ({dp.texte}) — trop vague ou inexistant"
+            )
+            dp.cim10_suggestion = None
+            dp.cim10_confidence = None
+        elif corrected:
+            logger.info("  Code corrigé : %s → %s pour « %s »", dp.cim10_suggestion, corrected, dp.texte)
+            dp.cim10_suggestion = corrected
+
+    # DAS
+    das_to_keep = []
+    for diag in dossier.diagnostics_associes:
         if not diag.cim10_suggestion:
+            das_to_keep.append(diag)
             continue
         corrected = correct_known_miscodes(diag.cim10_suggestion, diag.texte)
+        if corrected == REJECT_SENTINEL:
+            logger.info("  Code rejeté : %s pour « %s » (DAS) — diagnostic supprimé", diag.cim10_suggestion, diag.texte)
+            dossier.alertes_codage.append(
+                f"Code rejeté : {diag.cim10_suggestion} ({diag.texte}) — trop vague ou inexistant"
+            )
+            continue  # ne pas ajouter à das_to_keep
         if corrected:
             logger.info("  Code corrigé : %s → %s pour « %s »", diag.cim10_suggestion, corrected, diag.texte)
             diag.cim10_suggestion = corrected
+        das_to_keep.append(diag)
+
+    dossier.diagnostics_associes = das_to_keep
 
 
 def _apply_exclusion_rules(dossier: DossierMedical) -> None: