chore: add .gitignore
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dom
328
output/structured/74_23141536/74_23141536_fibroscopie_cim10.json
Normal file
328
output/structured/74_23141536/74_23141536_fibroscopie_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,328 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "74_23141536 fibroscopie.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
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"sejour": {
|
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"sexe": "M"
|
||||
},
|
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Anémie",
|
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"cim10_suggestion": "D64.9",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"cim10_final": "D64.9",
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
|
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 2,
|
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"source": "nuke3",
|
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"source_page": 2,
|
||||
"source_excerpt": "...A. Interne Hôpitaux Limoges\nA. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux INDICATION :\nHépato-gastro-entérologue\nAnémie, contexte SCA, stenté\nProctologue\nExplorations Fonct. Digestives\nmcboudier@ch-cotebasque.fr\nTECHNIQ..."
|
||||
},
|
||||
"dp_selection": {
|
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"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Anémie",
|
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"chosen_code": "D64.9",
|
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"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"L'anémie est le motif principal de la consultation et de l'investigation.",
|
||||
"La FOGD est normale, excluant une cause digestive évidente de l'anémie, mais ne résout pas le problème de l'anémie elle-même."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'anémie est le problème clinique central, malgré l'absence d'étiologie claire identifiée pendant le séjour.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
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"index": 0,
|
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"term": "Anémie",
|
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"code": "D64.9",
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"confidence": "medium",
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"source": "regex",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
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"is_act_only": false,
|
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"section_strength": 3,
|
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"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 6.0,
|
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"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 1,
|
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"diag_section_bonus": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "SCA (Syndrome coronarien aigu)",
|
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"code": "I20.9",
|
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"confidence": "high",
|
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"source": "llm_das",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
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"is_act_only": false,
|
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"section_strength": 1,
|
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"num_occurrences": 1,
|
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"score": 4.0,
|
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"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
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"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
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],
|
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"debug_scores": {
|
||||
"top1": 6.0,
|
||||
"top2": 4.0,
|
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"delta": 2.0,
|
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"llm": true
|
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}
|
||||
},
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||||
"dp_crh_only": {
|
||||
"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Anémie",
|
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"chosen_code": "D64.9",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"L'anémie est le motif principal de la consultation et de l'investigation.",
|
||||
"La FOGD est normale, excluant une cause digestive évidente de l'anémie, mais ne résout pas le problème de l'anémie elle-même."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'anémie est le problème clinique central, malgré l'absence d'étiologie claire identifiée pendant le séjour.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Anémie",
|
||||
"code": "D64.9",
|
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"confidence": "medium",
|
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"source": "regex",
|
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|
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"is_symptom_like": false,
|
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"is_act_only": false,
|
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"section_strength": 3,
|
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"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 6.0,
|
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"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 1,
|
||||
"diag_section_bonus": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "SCA (Syndrome coronarien aigu)",
|
||||
"code": "I20.9",
|
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"confidence": "high",
|
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"source": "llm_das",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 6.0,
|
||||
"top2": 4.0,
|
||||
"delta": 2.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
"chosen_index": 0,
|
||||
"chosen_term": "Anémie",
|
||||
"chosen_code": "D64.9",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"L'anémie est le motif principal de la consultation et de l'investigation.",
|
||||
"La FOGD est normale, excluant une cause digestive évidente de l'anémie, mais ne résout pas le problème de l'anémie elle-même."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'anémie est le problème clinique central, malgré l'absence d'étiologie claire identifiée pendant le séjour.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Anémie",
|
||||
"code": "D64.9",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"source": "regex",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
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"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 1,
|
||||
"diag_section_bonus": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "SCA (Syndrome coronarien aigu)",
|
||||
"code": "I20.9",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 6.0,
|
||||
"top2": 4.0,
|
||||
"delta": 2.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "SCA (Syndrome coronarien aigu)",
|
||||
"cim10_suggestion": "I20.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "I20.9",
|
||||
"justification": "Le SCA a déjà été codé en I20.9 comme DAS. Il n'est pas nécessaire de le coder à nouveau.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe SCA (Syndrome Coronarien Aigu) est une urgence médicale caractérisée par une réduction soudaine du flux sanguin vers le cœur, pouvant entraîner un infarctus du myocarde ou une angine instable. Il nécessite une prise en charge rapide pour minimiser les dommages cardiaques.\n\nCODES CANDIDATS :\nI20.8, I20.9, I25.1, I25.5, I25.9, I27.9\n\nDISCRIMINATION :\nI20.8 et I20.9 concernent l'angine de poitrine, qui est une manifestation possible du SCA mais pas le SCA lui-même. I25.1, I25.5 et I25.9 décrivent des cardiopathies ischémiques chroniques, alors que le SCA est un événement aigu. I27.9 est trop vague. Le code I20.9 a déjà été codé. Il faut donc choisir un code plus spécifique pour le SCA en tant que DAS. Le SCA est un état aigu, et non une affection chronique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le SCA doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques). Il ne doit pas être un simple symptôme expliqué par un autre diagnostic.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I27.9",
|
||||
"extrait": "I27.9 Affection cardiopulmonaire, sans précision\nCœur pulmonaire (chronique) SAI\nMaladie cardiopulmonaire chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I25.1",
|
||||
"extrait": "I25.1 Cardiopathie artérioscléreuse\nAthérome\nAthérosclérose\ndes (artères) coronaires\nMaladie\nSclérose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 402,
|
||||
"code": "I20.8",
|
||||
"extrait": "I20.8 Autres formes d'angine de poitrine\nAngine d'effort\nAngine stable\nCoronary slow flow syndrome\nSténocardie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 49,
|
||||
"code": "I01",
|
||||
"extrait": "I01 Rhumatisme articulaire aigu, avec atteinte cardiaque"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I25.9",
|
||||
"extrait": "I25.9 Cardiopathie ischémique chronique, sans précision\nMaladie ischémique du cœur (chronique) SAI\nAffections cardiopulmonaires et maladies de la circulation pulmonaire\n(I26-I28)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 397,
|
||||
"code": "I02.0",
|
||||
"extrait": "I02.0 Chorée rhumatismale, avec atteinte cardiaque\nChorée :\n•SAI, avec atteinte cardiaque\n•rhumatismale, avec atteinte cardiaque de tout type classée en I01.–"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I11.0",
|
||||
"extrait": "I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)\nInsuffisance cardiaque hypertensive"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 404,
|
||||
"code": "I23.6",
|
||||
"extrait": "I23.6 Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente\nd'un infarctus aigu du myocarde"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I25",
|
||||
"extrait": "I25 Cardiopathie ischémique chronique\nÀ l'exclusion de :maladie cardiovasculaire SAI (I51.6)\nI25.0 Athérosclérose cardiovasculaire, décrite ainsi\nI25.1 Cardiopathie artérioscléreuse\nAthérome\nAthéroscl"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 397,
|
||||
"code": "I01.9",
|
||||
"extrait": "I01.9 Cardiopathie rhumatismale aigüe, sans précision\nCardiopathie aigüe ou évolutive\nCardite aigüe rhumatismale\nTout état classé en I00, avec atteinte cardiaque, sans précision"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Diagnostic de SCA posé par le médecin",
|
||||
"interpretation": "Confirmation clinique du SCA"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Dosage des troponines élevé",
|
||||
"interpretation": "Marqueur biologique de souffrance myocardique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "imagerie",
|
||||
"element": "ECG montrant des modifications ischémiques",
|
||||
"interpretation": "Confirmation électrocardiographique de l'ischémie"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Anémie' (D64.9) — sévérité non_evalue",
|
||||
"QC: DP D64.9 confiance medium→high — L'anémie est un diagnostic fréquent et souvent non spécifique. Sans informations supplémentaires sur la cause de l'anémie, son impact sur le patient, ou son lien avec d'autres pathologies, ce code est inapproprié. La justification 'aucune' indique un manque de preuves cliniques. Il est crucial de déterminer la cause de l'anémie pour un codage précis.",
|
||||
"QC: Le dossier clinique est incomplet. L'absence de justification pour le code D64.9 est préoccupante et nécessite une revue approfondie du dossier pour déterminer si l'anémie est pertinente et justifiée.",
|
||||
"QC: Il est important de vérifier si le SCA est stable ou instable (I20.0, I20.1, I20.2, I20.3, I20.4). Le code I20.9 est un code non spécifique et un code plus précis serait préférable si l'information est disponible."
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "16",
|
||||
"cmd_libelle": "Tumeurs bénignes, hémopathies",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "16M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 27.66,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 1,
|
||||
"das_active": 1,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 0,
|
||||
"actes_with_code": 0,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
||||
"enabled_packs": [
|
||||
"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
||||
"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
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