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2026-03-05 00:37:41 +01:00
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355
output/structured/56_23248174/ANAPATH_23248174_cim10.json Normal file
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@@ -0,0 +1,355 @@
{
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"source_excerpt": "...résence de concrétions lithiasiques.\nAbsence de signe suspect de malignité.\nCONCLUSION :\nLésions de cholécystite aiguë hémorragique, ulcéro-nécrotique et suppurée.\nAbsence de signe suspect de malignité.\nDr. Chloé CAMMARERI (docteur..."
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"Le compte rendu pathologique mentionne explicitement une cholécystite aiguë hémorragique.",
"La description 'lésions de cholécystite aiguë hémorragique, ulcéro-nécrotique et suppurée' est plus précise que 'cholécystite aiguë' seule."
],
"reason": "La cholécystite aiguë hémorragique (K81.1) est le diagnostic le plus précis et reflète le motif principal de prise en charge, confirmé par l'examen pathologique.",
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"Le compte rendu pathologique mentionne explicitement une cholécystite aiguë hémorragique.",
"La description 'lésions de cholécystite aiguë hémorragique, ulcéro-nécrotique et suppurée' est plus précise que 'cholécystite aiguë' seule."
],
"reason": "La cholécystite aiguë hémorragique (K81.1) est le diagnostic le plus précis et reflète le motif principal de prise en charge, confirmé par l'examen pathologique.",
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"actes_ccam": [
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"texte": "Cholécystectomie",
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"justification": "Cholécystectomie par cœlioscopie, acte standard pour une cholécystite aiguë.",
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Le contexte clinique suggère une cholécystite aiguë, mais ne précise pas de technique chirurgicale particulière (cœlioscopie ou laparotomie) ni de reconstruction biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nSans information sur la technique (cœlioscopie vs laparotomie) ou la nécessité d'une reconstruction biliaire, le code le plus approprié est HMFC004 car il correspond à une cholécystectomie par cœlioscopie, technique courante. Les autres codes impliquent des procédures supplémentaires (choledochogastrostomie, cholédochojéjunostomie, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans la description de l'acte. Le regroupement ADC est commun à tous les codes candidats.",
"sources_rag": [
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"document": "ccam",
"code": "HMFC003",
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC004",
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC001",
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCC003",
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA003",
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC005",
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFA002",
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA010",
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": [],
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...UMAA, Dr. CHIRURGIE\nDIGESTIVE CHCB\nCHOLECYSTECTOMIE\nMacroscopie\nFixateur : formol tamponné\nPièce de cholécystectomie adressée ouverte, de 7,5 cm.\nLithiase : non\nParoi : épaissie, hémorragique\nMuqueuse : ulcérée\nGangl..."
}
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"antecedents": [],
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"biologie_cle": [],
"biologie_discarded": [],
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"complications": [],
"alertes_codage": [
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"CMA niveau 2 : 'Cholécystite aiguë hémorragique' (K81.1) — sévérité severe, marqueurs : aigue, hemorragique, chronique",
"QC: Absence de justification clinique pour le code K81.1. Vérifier le dossier clinique pour identifier le diagnostic correct et justifié."
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"ghm_estimation": {
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