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dom
477
output/structured/42_23172367/CRO_23172367_cim10.json
Normal file
477
output/structured/42_23172367/CRO_23172367_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,477 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "CRO 23172367.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M"
|
||||
},
|
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"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "K81.0",
|
||||
"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette situation.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La cholécystite aiguë est une affection aiguë nécessitant souvent une intervention médicale rapide, ce qui en fait un motif de prise en charge pertinent pour un DP.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.1",
|
||||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.0",
|
||||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.4",
|
||||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 95,
|
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"code": "A00.9",
|
||||
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
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"code": "A00",
|
||||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 984,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81",
|
||||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.4",
|
||||
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
|
||||
"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "imagerie",
|
||||
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
|
||||
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
|
||||
"interpretation": "Indication d'un processus inflammatoire aigu."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"niveau_cma": 3,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...07/02/1965\nCHOLECYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE\nIndication :\nPatient hospitalisé le 8/9/2023 pour une cholécystite aiguë. Décision d’une cholécystectomie le 9/9/2023.\nCompte rendu opératoire du 09/09/2023 :\nOpérateur : D..."
|
||||
},
|
||||
"dp_selection": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"chosen_code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Le contexte clinique suggère une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite).",
|
||||
"La présence de 'aiguë' dans le diagnostic indique une prise en charge pour un problème actif et non une condition chronique."
|
||||
],
|
||||
"reason": "La cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge, et est plus spécifique que la simple lithiase.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 8.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 2,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 7.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Lithiase de la vésicule biliaire",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
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"source": "llm_das",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
||||
"top2": 7.0,
|
||||
"delta": 1.0,
|
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"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_crh_only": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"chosen_code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Le contexte clinique suggère une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite).",
|
||||
"La présence de 'aiguë' dans le diagnostic indique une prise en charge pour un problème actif et non une condition chronique."
|
||||
],
|
||||
"reason": "La cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge, et est plus spécifique que la simple lithiase.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 8.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 2,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 7.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Lithiase de la vésicule biliaire",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
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"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
||||
"top2": 7.0,
|
||||
"delta": 1.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"chosen_code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Le contexte clinique suggère une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite).",
|
||||
"La présence de 'aiguë' dans le diagnostic indique une prise en charge pour un problème actif et non une condition chronique."
|
||||
],
|
||||
"reason": "La cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge, et est plus spécifique que la simple lithiase.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 8.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 2,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 7.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 2,
|
||||
"term": "Lithiase de la vésicule biliaire",
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 3,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"occurrences": 2
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 8.0,
|
||||
"top2": 7.0,
|
||||
"delta": 1.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Cholécystectomie par cœlioscopie, acte standard pour une cholécystite aiguë.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Le contexte clinique suggère une cholécystite aiguë, mais ne précise pas de technique chirurgicale particulière (cœlioscopie ou laparotomie) ni de reconstruction biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nSans information sur la technique (cœlioscopie vs laparotomie) ou la nécessité d'une reconstruction biliaire, le code le plus approprié est HMFC004 car il correspond à une cholécystectomie par cœlioscopie, technique courante. Les autres codes impliquent des procédures supplémentaires (choledochogastrostomie, cholédochojéjunostomie, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans la description de l'acte. Le regroupement ADC est commun à tous les codes candidats.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": [],
|
||||
"source_page": 2,
|
||||
"source_excerpt": "...du moignon cystique restant par trois clips (HEMOLOCK 10) Section\nentre trois clips (HEMOLOCK 10). Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un endosa\ntrocart de 10 mm.\nVérification du lit vés..."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code spécifique à la cholangiographie réalisée pendant l'opération.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholangiographie peropératoire est un examen radiologique des voies biliaires réalisé pendant une intervention chirurgicale, utilisant un produit de contraste pour visualiser les canaux biliaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMQH008\n\nDISCRIMINATION :\nLe code HMQH008 correspond précisément à la description de l'acte : 'Cholangiographie et/ou pancréaticographie peropératoire'. Les autres codes concernent des techniques de cholangiographie non peropératoires (HMQH004, HMQH006, HMQH007) ou une cholangioscopie (HMQG002).",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQG002",
|
||||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH004",
|
||||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "HMQH008",
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||||
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH006",
|
||||
"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMLH001",
|
||||
"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH007",
|
||||
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HPLA002",
|
||||
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "JPHJ001",
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||||
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
|
||||
}
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||||
],
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||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
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||||
"alertes_codage": [
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||||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Lithiase de la vésicule biliaire' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
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||||
"cmd": "07",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "07C??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 11.06,
|
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"metrics": {
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"das_total": 0,
|
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"das_active": 0,
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"das_excluded": 0,
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"das_removed": 0,
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"das_ruled_out": 0,
|
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"das_no_code": 0,
|
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"actes_total": 2,
|
||||
"actes_with_code": 2,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
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"router_version": 1,
|
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"mode": "strict",
|
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"enabled_packs": [
|
||||
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"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
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"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
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