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2026-03-05 00:37:41 +01:00
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758
output/structured/37_23158940/CRO_23158940_cim10.json Normal file
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@@ -0,0 +1,758 @@
{
"source_file": "CRO 23158940.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Cholécystite aiguë",
"cim10_suggestion": "K81.0",
"cim10_confidence": "high",
"cim10_final": "K81.0",
"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette situation.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La cholécystite aiguë est une affection aiguë nécessitant souvent une intervention médicale rapide, ce qui en fait un motif de prise en charge pertinent pour un DP.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81.1",
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.1",
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.0",
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K80.4",
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 95,
"code": "A00.9",
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81.0",
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 995,
"code": "A00",
"extrait": "001 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 984,
"code": "A00",
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
},
{
"document": "cim10",
"page": 494,
"code": "K81",
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
},
{
"document": "cim10",
"page": 495,
"code": "K82.4",
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
},
{
"type": "imagerie",
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
"interpretation": "Indication d'un processus inflammatoire aigu."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "severe",
"niveau_cma": 3,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...traitant\nMonsieur ANTHONY BLANCHARD\nNé le 22/06/1989\nCHOLECYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE\nDiagnostic :\nCholécystite aiguë\nCompte rendu opératoire du 20.08.2023 :\nOpérateur : Docteur R. DIDAILLER\nAnesthésiste(s) Docteur R...."
},
"dp_selection": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "high",
"verdict": "CONFIRMED",
"evidence": [
"Le contexte clinique est absent, mais la cholécystite aiguë est le diagnostic le plus probable parmi les options fournies.",
"L'index 0 et 1 sont identiques, renforçant la confiance."
],
"reason": "Cholécystite aiguë est le diagnostic le plus probable en l'absence d'informations complémentaires.",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
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"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Vésicule biliaire pré-perforative",
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"confidence": "high",
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"num_occurrences": 3,
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"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 4,
"term": "Pédiculite de contact",
"code": "L24",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
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"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
},
{
"index": 3,
"term": "Polypes vésiculaires",
"code": "K80.5",
"confidence": "medium",
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"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 2.0,
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"section": 1,
"confidence": 1
}
}
],
"debug_scores": {
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"top2": 7.0,
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}
},
"dp_crh_only": {
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"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "high",
"verdict": "CONFIRMED",
"evidence": [
"Le contexte clinique est absent, mais la cholécystite aiguë est le diagnostic le plus probable parmi les options fournies.",
"L'index 0 et 1 sont identiques, renforçant la confiance."
],
"reason": "Cholécystite aiguë est le diagnostic le plus probable en l'absence d'informations complémentaires.",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
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"section": 3,
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}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
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{
"index": 2,
"term": "Vésicule biliaire pré-perforative",
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"section": 1,
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}
},
{
"index": 4,
"term": "Pédiculite de contact",
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}
},
{
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"term": "Polypes vésiculaires",
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"section": 1,
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}
}
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}
},
"dp_final": {
"chosen_index": 1,
"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
"chosen_code": "K81.0",
"confidence": "high",
"verdict": "CONFIRMED",
"evidence": [
"Le contexte clinique est absent, mais la cholécystite aiguë est le diagnostic le plus probable parmi les options fournies.",
"L'index 0 et 1 sont identiques, renforçant la confiance."
],
"reason": "Cholécystite aiguë est le diagnostic le plus probable en l'absence d'informations complémentaires.",
"candidates": [
{
"index": 1,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "regex",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
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"section_strength": 3,
"num_occurrences": 3,
"score": 8.0,
"score_details": {
"section": 3,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 0,
"term": "Cholécystite aiguë",
"code": "K81.0",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 2,
"num_occurrences": 3,
"score": 7.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 2,
"term": "Vésicule biliaire pré-perforative",
"code": "K81.1",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 3,
"score": 6.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3,
"occurrences": 2
}
},
{
"index": 4,
"term": "Pédiculite de contact",
"code": "L24",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
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"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
},
{
"index": 3,
"term": "Polypes vésiculaires",
"code": "K80.5",
"confidence": "medium",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
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"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 2.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 1
}
}
],
"debug_scores": {
"top1": 8.0,
"top2": 7.0,
"delta": 1.0,
"llm": true
}
},
"quality_flags": {
"crh_only_mode": true
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Polypes vésiculaires",
"cim10_suggestion": "K80.5",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "K80.5",
"justification": "Le code K80.5 (Polypes vésiculaires) a déjà été codé dans le contexte clinique. Bien que les sources fournies ne permettent pas de le justifier, il est maintenu car il est déjà présent dans le dossier.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa présence de polypes vésiculaires indique des excroissances anormales dans la vésicule biliaire. Bien que souvent asymptomatiques, ils peuvent être associés à une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et, dans certains cas, peuvent évoluer vers un cancer de la vésicule biliaire. Leur découverte nécessite une surveillance ou une intervention chirurgicale.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis dans les sources ne correspond directement à 'Polypes vésiculaires'. Les codes proposés concernent des polypes d'autres localisations (vulve, utérus, côlon) ou des affections différentes (poïkilodermie, môle hydatiforme, polychondrite, pyothorax, épanchement chyleux).\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code pertinent n'est disponible dans les sources fournies. Le diagnostic de 'Polypes vésiculaires' n'est pas codable avec les informations disponibles. Le code K80.5 a déjà été codé, ce qui indique une erreur dans les sources fournies ou une nécessité de consulter d'autres sources de codage.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'absence de code approprié dans les sources rend impossible le respect de cette règle.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 524,
"code": "L94.5",
"extrait": "L94.5 Poïkilodermie généralisée type Petges–Cléjat [atrophiante vasculaire]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 597,
"code": "N84.3",
"extrait": "N84.3 Polype de la vulve\nPolype des lèvres"
},
{
"document": "cim10",
"page": 609,
"code": "O01.9",
"extrait": "O01.9 Môle hydatiforme, sans précision\nMaladie trophoblastique SAI\nMôle vésiculaire SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 454,
"code": "J94.0",
"extrait": "J94.0 Épanchement chyleux\nÉpanchement chyliforme"
},
{
"document": "cim10",
"page": 567,
"code": "M94.1",
"extrait": "M94.1 Polychondrite récidivante"
},
{
"document": "cim10",
"page": 53,
"code": "J86",
"extrait": "J86 Pyothorax\nAutres affections de la plèvre (J90−J94)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 481,
"code": "K51.4",
"extrait": "K51.4 Polypes coliques inflammatoires"
},
{
"document": "cim10",
"page": 597,
"code": "N84.0",
"extrait": "N84.0 Polype du corps de l'utérus\nPolype de :\n•endomètre\n•utérus SAI\nÀ l'exclusion de :hyperplasie adénomateuse de l'endomètre (N85.0)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 597,
"code": "N84.1",
"extrait": "N84.1 Polype du col de l'utérus\nPolype muqueux du col"
},
{
"document": "cim10",
"page": 597,
"code": "N85.0",
"extrait": "N85.0 Hyperplasie glandulaire de l'endomètre\nHyperplasie de l'endomètre :\n•SAI\n•glandulokystique\n•kystique\n•polypoïde\nChapitre XIV"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic initial de 'Polypes vésiculaires'",
"interpretation": "Confirmation du diagnostic par le médecin."
},
{
"type": "imagerie",
"element": "Échographie ou scanner abdominal montrant des formations polypoïdes dans la vésicule biliaire",
"interpretation": "Confirmation visuelle du diagnostic."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 2,
"source": "llm_das",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Présence de calcul\nde polypes vésiculaires, Absence de canal biliaire aberrant\nDifficultés per-opératoires : non\nDurée opératoire : 25 mn\n____..."
},
{
"texte": "Pédiculite de contact",
"cim10_suggestion": "L24",
"cim10_confidence": "low",
"cim10_final": "L24",
"justification": "Dermite de contact non spécifiée, correspondant à la description clinique de 'pédiculite de contact' sans précision sur la cause.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pédiculite de contact est une réaction inflammatoire de la peau causée par un contact avec une substance irritante ou allergène. Elle se manifeste par des démangeaisons, des rougeurs et des lésions cutanées.\n\nCODES CANDIDATS :\nL24 (Dermite irritante de contact), L25 (Dermite de contact, sans précision), L25.0 (Dermite de contact, sans précision, due aux cosmétiques), L25.9 (Dermite de contact, sans précision, de cause non précisée), L23.2 (Dermite allergique de contact due aux cosmétiques), L24.3 (Dermite irritante de contact due aux cosmétiques).\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic précis de 'pédiculite de contact' n'est pas directement codable dans le CIM-10. Il s'agit d'une dermite de contact. L24 (Dermite irritante de contact) et L25 (Dermite de contact, sans précision) sont les options les plus générales. L24 est privilégié car le terme 'pédiculite' suggère une irritation plutôt qu'une allergie. Les codes plus spécifiques (L25.0, L23.2, L24.3) impliquent une cause précise (cosmétiques) qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Une dermite de contact, même non sévère, peut nécessiter un traitement (corticoïdes, pansements) et justifie donc sa codification en tant que DAS. Le diagnostic principal (cholécystite aiguë) est prioritaire.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 511,
"code": "L25.0",
"extrait": "L25.0 Dermite de contact, sans précision, due aux cosmétiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 515,
"code": "L50.6",
"extrait": "L50.6 Urticaire de contact"
},
{
"document": "cim10",
"page": 516,
"code": "L56.2",
"extrait": "L56.2 Dermite de photocontact [dermite de breloque]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 511,
"code": "L25.9",
"extrait": "L25.9 Dermite de contact, sans précision, de cause non précisée\nDermite de contact (professionnelle) SAI\nExéma [Eczéma] de contact (professionnel) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 509,
"code": "L23.2",
"extrait": "L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 56,
"code": "L24",
"extrait": "L24 Dermite irritante de contact"
},
{
"document": "cim10",
"page": 510,
"code": "L24.3",
"extrait": "L24.3 Dermite irritante de contact due aux cosmétiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 56,
"code": "L25",
"extrait": "L25 Dermite de contact, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 359,
"code": "H02.1",
"extrait": "H02.1 Ectropion palpébral"
},
{
"document": "cim10",
"page": 880,
"code": "W46",
"extrait": "W46 Contact avec aiguille à usage médical [aiguille hypodermique]"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Présence de lésions cutanées prurigineuses",
"interpretation": "Signe clinique d'une réaction inflammatoire cutanée."
},
{
"type": "traitement",
"element": "Prescription de corticoïdes locaux",
"interpretation": "Traitement symptomatique d'une dermite."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "llm_das",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...opératoires :\nLa vésicule est pré perforative.\nLe foie est d’aspect normal.\nCalcul dans le collet.\nPédiculite de contact.\nLe canal cystique est fin.\nCholangiographie per-opératoire : non, car macro-calcul, canal cystique..."
}
],
"actes_ccam": [
{
"texte": "Cholécystectomie",
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
"ccam_confidence": "high",
"justification": "Cholécystectomie par cœlioscopie, acte standard pour une cholécystite aiguë.",
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Le contexte clinique suggère une cholécystite aiguë, mais ne précise pas de technique chirurgicale particulière (cœlioscopie ou laparotomie) ni de reconstruction biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nSans information sur la technique (cœlioscopie vs laparotomie) ou la nécessité d'une reconstruction biliaire, le code le plus approprié est HMFC004 car il correspond à une cholécystectomie par cœlioscopie, technique courante. Les autres codes impliquent des procédures supplémentaires (choledochogastrostomie, cholédochojéjunostomie, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans la description de l'acte. Le regroupement ADC est commun à tous les codes candidats.",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC003",
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC004",
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC001",
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
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{
"document": "ccam",
"code": "HMCC003",
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA003",
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFC005",
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMFA002",
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMCA010",
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
}
],
"validite": "valide",
"alertes": [],
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ontrôle du moignon cystique restant par deux clips (HEMOLOCK 5) Section\nentre un clip (HEMOLOCK 5). Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un endosac int\nde 10 mm.\nVérification du lit vésicu..."
},
{
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
"ccam_confidence": "high",
"justification": "Code spécifique à la cholangiographie réalisée pendant l'opération.",
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholangiographie peropératoire est un examen radiologique des voies biliaires réalisé pendant une intervention chirurgicale, utilisant un produit de contraste pour visualiser les canaux biliaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMQH008\n\nDISCRIMINATION :\nLe code HMQH008 correspond précisément à la description de l'acte : 'Cholangiographie et/ou pancréaticographie peropératoire'. Les autres codes concernent des techniques de cholangiographie non peropératoires (HMQH004, HMQH006, HMQH007) ou une cholangioscopie (HMQG002).",
"sources_rag": [
{
"document": "ccam",
"code": "HMQG002",
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMQH004",
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMQH008",
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMQH006",
"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMLH001",
"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HMQH007",
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HPLA002",
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
},
{
"document": "ccam",
"code": "JPHJ001",
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
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"validite": "valide",
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"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"CMA niveau 2 : 'Vésicule biliaire pré-perforative' (K81.1) — sévérité leger, marqueurs : chronique",
"CMA niveau 2 : 'Polypes vésiculaires' (K80.5) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS L24 confiance high→low — Le terme 'pédiculite de contact' est vague. L24 (Dermatite de contact) est un code général. Il faudrait identifier la cause de la dermatite de contact (allergène, irritant, etc.) pour un codage plus précis. Sans cette information, le code L24 est trop général et manque de spécificité. Il est important de rechercher des informations sur la cause de la dermatite.",
"QC: Le dossier clinique est non précisé, ce qui rend la validation plus difficile. Une revue plus approfondie du dossier serait nécessaire pour une validation complète.",
"QC: La présence de polypes vésiculaires (K80.5) nécessite une confirmation actuelle et une justification plus précise. Vérifier si les polypes sont toujours présents et significatifs.",
"QC: La dermatite de contact (L24) est un code général. Il est crucial d'identifier la cause de la dermatite pour un codage plus précis."
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"ghm_estimation": {
"cmd": "07",
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
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