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output/structured/25_23127187/BACTERIO_23127187_cim10.json

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+{
+  "source_file": "BACTERIO 23127187.pdf",
+  "document_type": "crh",
+  "sejour": {},
+  "diagnostic_principal": {
+    "texte": "Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis",
+    "cim10_suggestion": "B78.9",
+    "cim10_confidence": "low",
+    "cim10_final": "B78.9",
+    "cim10_decision": {
+      "action": "PROMOTE_DP",
+      "final_code": "B78.9",
+      "reason": "DAS promu en DP (score (2, 1, 4))",
+      "needs_info": [],
+      "applied_rules": [
+        "RULE-DAS-TO-DP"
+      ]
+    },
+    "justification": "Le diagnostic a déjà été codé comme B78.9 (Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis). Il n'est pas nécessaire de le recoder.",
+    "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis indique une inflammation et une infection des canaux biliaires, causée par cette bactérie spécifique. Cela peut entraîner des douleurs abdominales, de la fièvre et potentiellement des complications comme la cholangite.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis ne correspond directement à une infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis. Les codes concernent des pathologies de la vésicule biliaire (K82, K81, C23, Q44.1), des infections parasitaires (B66.2, B67.5) ou des malformations (Q44.1). Le code K82.3 concerne une fistule de la vésicule biliaire, et D01.5 mentionne les voies biliaires mais ne spécifie pas d'infection.\n\nDISCRIMINATION :\nEn l'absence d'un code spécifique pour l'infection de la voie biliaire à Streptococcus vestibularis dans les sources fournies, il est nécessaire de rechercher un code plus général pour l'infection des voies biliaires.  Aucun code ne permet de spécifier l'agent infectieux. Il faut donc utiliser le code le plus précis possible pour l'infection de la voie biliaire, en tenant compte du contexte clinique. Puisque le diagnostic est déjà codé comme B78.9, il ne doit pas être recodé.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code B78.9 a déjà été codé, il ne doit pas être recodé.",
+    "sources_rag": [
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 495,
+        "code": "K82.3",
+        "extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 162,
+        "code": "C23",
+        "extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 37,
+        "code": "C23",
+        "extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 495,
+        "code": "K82.1",
+        "extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 142,
+        "code": "B67.5",
+        "extrait": "B67.5 Infection hépatique à Echinococcus multilocularis"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 494,
+        "code": "K81.0",
+        "extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 55,
+        "code": "K82",
+        "extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 689,
+        "code": "Q44.1",
+        "extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 141,
+        "code": "B66.2",
+        "extrait": "B66.2 Dicrocœliase\nInfection (à) :\n•Dicrocoelium dendriticum\n•petite douve (du foie)"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 188,
+        "code": "D01.5",
+        "extrait": "D01.5 Foie, vésicule et voies biliaires\nAmpoule de Vater"
+      }
+    ],
+    "preuves_cliniques": [
+      {
+        "type": "biologie",
+        "element": "Identification de Streptococcus vestibularis dans une culture biliaire",
+        "interpretation": "Confirmation de l'agent infectieux responsable de l'infection de la voie biliaire."
+      },
+      {
+        "type": "clinique",
+        "element": "Douleur abdominale, fièvre, ictère",
+        "interpretation": "Signes cliniques compatibles avec une infection de la voie biliaire."
+      }
+    ],
+    "source": "llm_das"
+  },
+  "dp_selection": {
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+    "chosen_term": "Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis",
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+    "verdict": "CONFIRMED",
+    "evidence": [
+      "Score 4.0 — source: llm_das"
+    ],
+    "reason": "Candidat unique",
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+      {
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+        "term": "Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis",
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+    "chosen_term": "Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis",
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+  "alertes_codage": [
+    "CMA niveau 3 : 'Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis' (B78.9) — sévérité non_evalue",
+    "QC: DAS B78.9 confiance high→low — Le code B78.9 (Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis) est incorrect. Streptococcus vestibularis n'est pas une bactérie connue pour causer des infections de la voie biliaire. Il est probable qu'il y ait une erreur de saisie ou d'identification bactérienne.  Il faut vérifier l'identification bactérienne et remplacer ce code par un code approprié pour l'infection de la voie biliaire, en fonction de l'agent pathogène réellement identifié (ex: B17.x pour cholécystite bactérienne, B19.x pour cholangite bactérienne, etc.).  Sans information précise sur l'agent pathogène, un code non spécifié pour une infection de la voie biliaire (K80.x) pourrait être utilisé temporairement en attendant une clarification.",
+    "QC: Vérifier impérativement l'identification bactérienne. Le code B78.9 est très probablement incorrect et nécessite une correction urgente.",
+    "QC: Le dossier clinique est non précisé, ce qui rend la validation difficile.  Il est crucial d'obtenir des informations plus détaillées sur le diagnostic et les examens complémentaires réalisés.",
+    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS B78.9 (Infection de la voie biliaire due à Streptococcus vestibularis) promu en DP",
+    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
+    "DECISION: diagnostic_principal B78.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)"
+  ],
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+  "ghm_estimation": {
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+    "cmd_libelle": "Maladies infectieuses et parasitaires",
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