chore: add .gitignore
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1294
output/structured/242_23192524/242_23192524_fusionne_cim10.json
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1294
output/structured/242_23192524/242_23192524_fusionne_cim10.json
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -0,0 +1,253 @@
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{
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||||
"source_file": "LETTRE DE SORTIE 23192524.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z54.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "Z54.0",
|
||||
"cim10_decision": {
|
||||
"action": "PROMOTE_DP",
|
||||
"final_code": "Z54.0",
|
||||
"reason": "DAS promu en DP (score (0, 3, 4))",
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||||
"needs_info": [],
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"applied_rules": [
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"RULE-DAS-TO-DP"
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]
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},
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"justification": "Code spécifique de la convalescence post-opératoire, incluant la douleur comme composante attendue. Correspond à un DAS mobilisant des ressources.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa douleur post-opératoire est une douleur survenant après une intervention chirurgicale. Elle est fréquente et peut être due à divers facteurs tels que l'inflammation, la lésion nerveuse ou la réaction à l'anesthésie. Elle nécessite une prise en charge spécifique pour améliorer le confort du patient et favoriser sa récupération.\n\nCODES CANDIDATS :\nR52.0, R52.10, R52.2, Z54.0, R07.2, R10.3, O74.5, O74.6, O29.4, O29.5\n\nDISCRIMINATION :\nZ54.0 (Convalescence après intervention chirurgicale) est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la période de récupération post-opératoire, incluant la douleur comme un élément attendu. Les codes R52.x décrivent des types de douleurs plus spécifiques (neuropathique, aiguë, chronique) qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial. Les codes O74.x et O29.x concernent des céphalées post-rachianesthésie/épidurale, ce qui n'est pas mentionné. R07.2 et R10.3 sont trop localisés et ne reflètent pas la douleur post-opératoire générale.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité associée à l'intervention chirurgicale et ayant mobilisé des ressources supplémentaires. Z54.0 correspond à cette définition car la gestion de la douleur post-opératoire nécessite souvent des antalgiques, une surveillance accrue et une kinésithérapie.",
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||||
"sources_rag": [
|
||||
{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 945,
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||||
"code": "Z54.0",
|
||||
"extrait": "Z54.0 Convalescence après intervention chirurgicale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 729,
|
||||
"code": "R52.10",
|
||||
"extrait": "R52.10 Douleur neuropathique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 632,
|
||||
"code": "O74.5",
|
||||
"extrait": "O74.5 Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours\ndu travail et de l'accouchement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 632,
|
||||
"code": "O74.6",
|
||||
"extrait": "O74.6 Autres complications d'une rachianesthésie et d'une anesthésie épidurale au cours\ndu travail et de l'accouchement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 718,
|
||||
"code": "R10.3",
|
||||
"extrait": "R10.3 Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 717,
|
||||
"code": "R07.2",
|
||||
"extrait": "R07.2 Douleur précordiale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 618,
|
||||
"code": "O29.4",
|
||||
"extrait": "O29.4 Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours\nde la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 618,
|
||||
"code": "O29.5",
|
||||
"extrait": "O29.5 Autres complications d'une rachianesthésie et d'une anesthésie épidurale au cours\nde la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 729,
|
||||
"code": "R52.0",
|
||||
"extrait": "R52.0 Douleur aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 729,
|
||||
"code": "R52.2",
|
||||
"extrait": "R52.2 Autres douleurs chroniques"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Mention de douleur post-opératoire dans le dossier de soins",
|
||||
"interpretation": "Confirmation de la présence de douleur après l'intervention chirurgicale."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Prescription d'antalgiques post-opératoires",
|
||||
"interpretation": "Nécessité d'une prise en charge pharmacologique de la douleur, justifiant le DAS."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
"dp_selection": {
|
||||
"chosen_index": 0,
|
||||
"chosen_term": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"chosen_code": "Z54.0",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Candidat unique",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"code": "Z54.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 4.0
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_crh_only": {
|
||||
"chosen_index": 0,
|
||||
"chosen_term": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"chosen_code": "Z54.0",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Candidat unique",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"code": "Z54.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 4.0
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
"chosen_index": 0,
|
||||
"chosen_term": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"chosen_code": "Z54.0",
|
||||
"confidence": "medium",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Candidat unique",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Douleur post-opératoire",
|
||||
"code": "Z54.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 4.0
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS Z54.0 (Douleur post-opératoire) promu en DP",
|
||||
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
||||
"DECISION: diagnostic_principal Z54.0 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "23M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (Z54.0) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "PASS",
|
||||
"score_contestabilite": 100,
|
||||
"issues": []
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 33.13,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 0,
|
||||
"das_active": 0,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 0,
|
||||
"actes_with_code": 0,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
||||
"enabled_packs": [
|
||||
"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
||||
"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
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