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dom
819
output/structured/240_23171519/CRH_23171519_cim10.json
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"source_excerpt": "...la précédente cure\naguilngar@ch-cotebasque.fr\n- coordonnée de la socio-coiffeuse donnée devant une alopécie chimio-induite\nDr T. KHUONG\nA. In. Hôpitaux Clermont Ferrand\nA. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux\nHépato-gastro-entéro..."
|
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|
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"dp_selection": {
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|
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"Présence d'une hypokaliémie documentée et supplémentée.",
|
||||
"L'hypokaliémie est mentionnée dans le contexte clinique et nécessite une prise en charge active.",
|
||||
"Les autres diagnostics sont liés à des traitements ou des effets secondaires, mais l'hypokaliémie est un problème en soi."
|
||||
],
|
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"reason": "L'hypokaliémie est le motif principal de prise en charge, nécessitant une supplémentation per os et un suivi ionogramme.",
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|
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|
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"Présence d'une hypokaliémie documentée et supplémentée.",
|
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"L'hypokaliémie est mentionnée dans le contexte clinique et nécessite une prise en charge active.",
|
||||
"Les autres diagnostics sont liés à des traitements ou des effets secondaires, mais l'hypokaliémie est un problème en soi."
|
||||
],
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"reason": "L'hypokaliémie est le motif principal de prise en charge, nécessitant une supplémentation per os et un suivi ionogramme.",
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|
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|
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|
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|
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|
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"Présence d'une hypokaliémie documentée et supplémentée.",
|
||||
"L'hypokaliémie est mentionnée dans le contexte clinique et nécessite une prise en charge active.",
|
||||
"Les autres diagnostics sont liés à des traitements ou des effets secondaires, mais l'hypokaliémie est un problème en soi."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'hypokaliémie est le motif principal de prise en charge, nécessitant une supplémentation per os et un suivi ionogramme.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
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|
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"term": "Hypokaliémie",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"section": 3,
|
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"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
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|
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"term": "Alopécie chimio-induite",
|
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|
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|
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|
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"section": 1,
|
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|
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|
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}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 3,
|
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"term": "Hépatalgies post-embolisation portale",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
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"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 4,
|
||||
"term": "Syndrome main-pied (érythrodysesthésie palmo-plantaire) induit par le 5FU",
|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"score": 4.0,
|
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"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Chimiothérapie",
|
||||
"code": "Z51.1",
|
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"confidence": "high",
|
||||
"source": "edsnlp",
|
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|
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|
||||
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|
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|
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"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 3.0,
|
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"score_details": {
|
||||
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|
||||
"confidence": 3,
|
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"diag_section_bonus": 2,
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|
||||
}
|
||||
}
|
||||
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|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 7.0,
|
||||
"top2": 6.0,
|
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"delta": 1.0,
|
||||
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|
||||
}
|
||||
},
|
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"quality_flags": {
|
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"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Éruption cutanée médicamenteuse",
|
||||
"cim10_suggestion": "L27.0",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "L27.0",
|
||||
"justification": "Éruption cutanée d'origine médicamenteuse, complication du séjour, nécessitant une prise en charge.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'éruption cutanée médicamenteuse est une réaction cutanée indésirable survenant suite à l'administration d'un médicament. Elle peut se manifester par divers types d'éruptions, allant de simples rougeurs à des réactions plus sévères comme l'urticaire ou l'œdème de Quincke. Dans ce contexte, elle est considérée comme une complication du traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\nL23.2, L23.3, L24.4, L25.1, L27.0, L27.8, L27.9, T49, Y56.8\n\nDISCRIMINATION :\nLe code L27.0 (Éruption généralisée due à des médicaments) est le plus approprié car il décrit une éruption cutanée d'origine médicamenteuse sans spécifier le type de dermatite (allergique ou irritative). Les codes L23.2 et L23.3 sont exclus car ils concernent spécifiquement la dermatite *allergique* de contact, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. L24.4 concerne la dermatite irritante de contact, L25.1 est trop vague (sans précision). L27.8 et L27.9 concernent des substances prises par voie interne, ce qui n'est pas précisé. T49 est une intoxication, ce qui ne correspond pas à une éruption. Y56.8 concerne des topiques agissant sur la peau, ce qui n'est pas le cas ici.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications). L'éruption cutanée a nécessité une prise en charge et est donc un DAS pertinent.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 510,
|
||||
"code": "L24.4",
|
||||
"extrait": "L24.4 Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nÀ l'exclusion"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 74,
|
||||
"code": "T49",
|
||||
"extrait": "T49 Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses et par\nmédicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 915,
|
||||
"code": "Y56.8",
|
||||
"extrait": "Y56.8 Autres topiques agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses\nSpermicides"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 511,
|
||||
"code": "L27.0",
|
||||
"extrait": "L27.0 Éruption généralisée due à des médicaments\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nChapitre XII"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 509,
|
||||
"code": "L23.3",
|
||||
"extrait": "L23.3 Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nÀ l'exclusio"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 512,
|
||||
"code": "L30.2",
|
||||
"extrait": "L30.2 Autosensibilisation cutanée\nCandidide [lévuride]\nDermatophytide\nExématide [Eczématide]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 511,
|
||||
"code": "L25.1",
|
||||
"extrait": "L25.1 Dermite de contact, sans précision, due à des médicaments en contact avec la peau\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nÀ l'ex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 512,
|
||||
"code": "L27.9",
|
||||
"extrait": "L27.9 Dermite due à une substance non précisée prise par voie interne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 512,
|
||||
"code": "L27.8",
|
||||
"extrait": "L27.8 Dermite due à d'autres substances prises par voie interne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 509,
|
||||
"code": "L23.2",
|
||||
"extrait": "L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Éruption cutanée mentionnée dans les complications",
|
||||
"interpretation": "Présence d'une éruption cutanée comme complication du séjour."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Traitement en cours (antécédents de traitements multiples)",
|
||||
"interpretation": "L'éruption est suspectée d'être liée à un traitement."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "CRP 12 [N: 0-5] (↑)",
|
||||
"interpretation": "Signe d'inflammation, potentiellement lié à la réaction médicamenteuse."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 2,
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Hypokaliémie",
|
||||
"cim10_suggestion": "E87.6",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "E87.6",
|
||||
"justification": "Hypokaliémie documentée biologiquement et cliniquement pertinente dans le contexte du séjour.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypokaliémie est une concentration anormalement basse de potassium dans le sang. Elle peut entraîner une faiblesse musculaire, des arythmies cardiaques et d'autres complications. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale et aux diurétiques potentiellement administrés.\n\nCODES CANDIDATS :\nE87.6 (Hypokaliémie), E87.60 (Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre)\n\nDISCRIMINATION :\nE87.6 est le code le plus approprié car il décrit l'hypokaliémie en général. E87.60 est plus spécifique mais nécessite une valeur précise de potassium inférieure à 2.5 mmol/L, qui n'est pas précisée dans le dossier. Le dossier indique un potassium à 3 et 3.4, ce qui est bas mais pas nécessairement inférieur à 2.5.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'hypokaliémie doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, correction du potassium par voie intraveineuse, surveillance cardiaque). Le contexte clinique (complications, antécédents) suggère que c'est le cas.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 520,
|
||||
"code": "L74.4",
|
||||
"extrait": "L74.4 Anhidrose\nHypohidrose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 257,
|
||||
"code": "E87.6",
|
||||
"extrait": "E87.6 Hypokaliémie\nDéficit en potassium [K]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 257,
|
||||
"code": "E87.60",
|
||||
"extrait": "E87.60 Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.0",
|
||||
"extrait": "I95.0 Hypotension idiopathique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 41,
|
||||
"code": "E15",
|
||||
"extrait": "E15 Coma hypoglycémique non diabétique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 235,
|
||||
"code": "E20.0",
|
||||
"extrait": "E20.0 Hypoparathyroïdie idiopathique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 997,
|
||||
"code": "E86",
|
||||
"extrait": "110 Hypovolémie → E86"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 235,
|
||||
"code": "E16.1",
|
||||
"extrait": "E16.1 Autres hypoglycémies\nEncéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3*)\nHyperinsulinisme :\n•SAI\n•congénital\n•fonctionnel\nHyperplasie des cellules bêta des ilots de Langerhans SAI\nHypoglycémie no"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 256,
|
||||
"code": "E83.51",
|
||||
"extrait": "E83.51 Hypocalcémie inférieure à 1,5 millimoles [mmol] par litre"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 235,
|
||||
"code": "E16.2",
|
||||
"extrait": "E16.2 Hypoglycémie, sans précision"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Potassium 3 [N: 3.5-5] (↑), Potassium 3.4 [N: 3.5-5] (↑)",
|
||||
"interpretation": "Valeurs de potassium inférieures à la normale, confirmant l'hypokaliémie."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 2,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...rmie d'une lésion du segment II et embolisation portale.\nUnité d’Hospitalisation\nTel 05.59.44.37.23 Hypokaliémie supplémentée per os.\nFax 05.59.44.37.25\nCadre Infirmier Devenir:\nMme S. TIEBOIS\n- RAD le 05/10/23\nS..."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Hépatalgies post-embolisation portale",
|
||||
"cim10_suggestion": "K76.9",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "K76.9",
|
||||
"justification": "Code spécifique pour les hépatalgies post-embolisation portale, correspondant à la description clinique et justifiant un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes hépatalgies post-embolisation portale désignent des douleurs au niveau du foie survenant après une embolisation de la veine porte, une procédure interventionnelle réalisée pour traiter des pathologies hépatiques (cancer, cirrhose). La douleur est un symptôme courant post-procédure, lié à l'ischémie hépatique.\n\nCODES CANDIDATS :\nK76.8 (Autres maladies précisées du foie), K76.9 (Hépatalgies post-embolisation portale), D13.4 (Foie, Voies biliaires intrahépatiques)\n\nDISCRIMINATION :\nK76.9 est le code le plus spécifique pour les hépatalgies post-embolisation portale. K76.8 est trop général. D13.4 concerne des pathologies du foie et des voies biliaires, mais ne spécifie pas le contexte post-embolisation. Le code K76.9 a déjà été codé dans le dossier, ce qui est inhabituel pour un DAS, mais il faut respecter l'information fournie.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Les hépatalgies post-embolisation peuvent nécessiter une surveillance accrue et une gestion de la douleur, justifiant leur codage en tant que DAS. L'exclusion du symptôme ne s'applique pas ici car la douleur est une conséquence directe d'une intervention médicale spécifique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 193,
|
||||
"code": "D13.4",
|
||||
"extrait": "D13.4 Foie\nVoies biliaires intrahépatiques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 681,
|
||||
"code": "Q26.6",
|
||||
"extrait": "Q26.6 Fistule entre la veine porte et l'artère hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 617,
|
||||
"code": "O26.6",
|
||||
"extrait": "O26.6 Affections hépatiques au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la\npuerpéralité\nCholestase (intrahépatique) au cours de la grossesse\nCholestase obstétricale\nÀ l'exclusion de :syndrome hé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 651,
|
||||
"code": "P15.0",
|
||||
"extrait": "P15.0 Traumatisme obstétrical du foie\nRupture du foie due à un traumatisme obstétrical"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.2",
|
||||
"extrait": "K76.2 Nécrose hémorragique centrale du foie\nÀ l'exclusion de :nécrose du foie (avec insuffisance hépatique) (K72.-)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.8",
|
||||
"extrait": "K76.8 Autres maladies précisées du foie\nHépatoptose\nHyperplasie hépatique nodulaire focale\nKyste simple du foie\nShunt vasculaire intrahépatique acquis"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 764,
|
||||
"code": "S36.1",
|
||||
"extrait": "S36.1 Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire\nVoies biliaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.4",
|
||||
"extrait": "K76.4 Péliose hépatique\nAngiomatose hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.3",
|
||||
"extrait": "K76.3 Infarctus hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 490,
|
||||
"code": "K71.0",
|
||||
"extrait": "K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase\nCholestase :\n•avec lésion des hépatocytes\n•« pure »"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Description du diagnostic : Hépatalgies post-embolisation portale",
|
||||
"interpretation": "Confirmation de la présence de douleurs hépatiques consécutives à l'embolisation portale."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Embolisation portale réalisée antérieurement",
|
||||
"interpretation": "Contexte de l'apparition des hépatalgies."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Syndrome main-pied (érythrodysesthésie palmo-plantaire) induit par le 5FU",
|
||||
"cim10_suggestion": "L59.9",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "L59.9",
|
||||
"justification": "Le code L59.9 est le plus précis pour décrire le syndrome main-pied induit par le 5FU. Il est déjà codé dans le dossier et représente une complication significative de la chimiothérapie.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe syndrome main-pied (érythrodysesthésie palmo-plantaire) induit par le 5FU est une réaction cutanée toxique fréquente observée chez les patients recevant une chimiothérapie à base de 5-fluorouracile. Il se manifeste par une éruption cutanée, des rougeurs, un gonflement et des douleurs aux mains et aux pieds, pouvant évoluer vers des ulcérations et une desquamation. Il s'agit d'un effet secondaire significatif pouvant impacter la qualité de vie et nécessiter une adaptation du traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\nA66.3 (Hyperkératose pianique), L40.3 (Pustulose palmaire et plantaire), L59.9 (Syndrome main-pied (érythrodysesthésie palmo-plantaire) induit par le 5FU)\n\nDISCRIMINATION :\nLe code L59.9 est le plus spécifique car il décrit directement le syndrome main-pied induit par le 5FU. A66.3 concerne l'hyperkératose pianique, qui n'est pas la description la plus précise du diagnostic. L40.3 (Pustulose palmaire et plantaire) est trop général et ne précise pas l'étiologie médicamenteuse. Le diagnostic étant déjà codé dans le dossier (L59.9), il n'est pas nécessaire de le coder à nouveau comme DAS.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le syndrome main-pied induit par le 5FU nécessite une prise en charge spécifique (soins de support, adaptation de la chimiothérapie) et justifie donc sa codification en tant que DAS. Cependant, le diagnostic étant déjà présent comme DAS, il ne doit pas être codé une seconde fois.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 513,
|
||||
"code": "L40.3",
|
||||
"extrait": "L40.3 Pustulose palmaire et plantaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 344,
|
||||
"code": "G57",
|
||||
"extrait": "G57 Mononévrite du membre inférieur\nÀ l'exclusion de :affections traumatiques récentes des nerfs – voir lésions des nerfs selon les\nlocalisations anatomiques\nG57.0 Lésion du nerf sciatique\nÀ l'exclusi"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 774,
|
||||
"code": "S63",
|
||||
"extrait": "S63 Luxation, entorse et foulure d'articulations et de ligaments au niveau du\npoignet et de la main\nS63.0 Luxation du poignet\nArticulation :\n•carpométacarpienne\n•cubitoradiale, distale\n•médiocarpienne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 775,
|
||||
"code": "S63.6",
|
||||
"extrait": "S63.6 Entorse et foulure de doigt(s)\nArticulation :\n•interphalangienne (main)\n•métacarpophalangienne\nPhalange, main\nPouce"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 116,
|
||||
"code": "A66.3",
|
||||
"extrait": "A66.3 Hyperkératose pianique\nHyperkératose palmaire ou plantaire (précoce) (tardive), due au pian\nMain de vampire\nPianides plantaires hyperkératosiques et trichophytoïdes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 558,
|
||||
"code": "M72.2",
|
||||
"extrait": "M72.2 Fibromatose de l'aponévrose plantaire\nFasciite plantaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 116,
|
||||
"code": "A66",
|
||||
"extrait": "A66 Pian\nComprend : bouba\nframbœsia\nA66.0 Lésions initiales du pian\nChancre pianique\nFrambœsia initiale ou primaire\nPian mère\nUlcère frambœsial initial\nA66.1 Papillomes multiples et pian plantaire hum"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 784,
|
||||
"code": "S93.5",
|
||||
"extrait": "S93.5 Entorse et foulure d'un (des) orteil(s)\nArticulation(s) :\n•interphalangienne(s)\n•métatarsophalangienne(s)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 553,
|
||||
"code": "M54.9",
|
||||
"extrait": "M54.9 Dorsalgie, sans précision\nMal de dos SAI\nAffections des tissus mous\n(M60-M79)\nMyopathies\n(M60-M63)\nÀ l'exclusion de :dermatopolymyosite (M33.-)\ndystrophies musculaires et myopathies (G71-G72)\nmy"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 558,
|
||||
"code": "M72.0",
|
||||
"extrait": "M72.0 Fibromatose de l'aponévrose palmaire [Dupuytren]"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Chimiothérapie à base de 5FU",
|
||||
"interpretation": "Confirmation de l'étiologie médicamenteuse du syndrome main-pied."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Éruption cutanée aux mains et aux pieds",
|
||||
"interpretation": "Manifestation clinique du syndrome main-pied."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Éruption cutanée",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...GSCF\nExplorations Fonct. Digestives Examen clinique :\nmcboudier@ch-cotebasque.fr poids qtable 84kg, éruption cutanée en lien avec le cetuximab malgré la concession de dose de 50% et la prise de\nDr F. GOUTORBE doxycyc..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Éruption cutanée médicamenteuse' (L27.0) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Hypokaliémie' (E87.6) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Alopécie chimio-induite' (L98.1) — sévérité non_evalue",
|
||||
"QC: DAS L27.0 confiance high→medium — Le code est pertinent compte tenu de l'éruption cutanée et de la justification fournie (origine médicamenteuse, complication, traitement en cours, CRP élevée). Il serait idéal d'avoir une description plus précise de l'éruption (type, localisation) pour une meilleure spécificité, mais le code actuel est acceptable.",
|
||||
"QC: DAS K76.9 confiance high→medium — La justification est claire et la preuve (antécédents d'embolisation portale) est pertinente. Il serait préférable d'avoir plus de détails sur la nature des hépatalgies (intensité, facteurs aggravants/atténuants) si disponibles.",
|
||||
"QC: DAS L59.9 confiance high→medium — Le code est pertinent et bien justifié par la chimiothérapie à base de 5FU et l'éruption cutanée aux mains et aux pieds. Il serait idéal de préciser le type d'érythrodysesthésie (si possible).",
|
||||
"QC: Vérifier si le traitement de l'hypokaliémie a été documenté et si cela nécessite un code supplémentaire.",
|
||||
"QC: Il serait utile d'avoir une description plus détaillée de l'éruption cutanée (L27.0) pour une meilleure spécificité.",
|
||||
"QC: Considérer l'impact de l'embolisation portale sur le séjour et la prise en charge du patient. Cela pourrait justifier d'autres codes liés aux complications post-embolisation."
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "09",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections de la peau",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 2,
|
||||
"ghm_approx": "09M??2",
|
||||
"cma_count": 2,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "PASS",
|
||||
"score_contestabilite": 100,
|
||||
"issues": []
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 113.07,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 4,
|
||||
"das_active": 4,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
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"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 0,
|
||||
"actes_with_code": 0,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
||||
"enabled_packs": [
|
||||
"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
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"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
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