chore: add .gitignore
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dom
362
output/structured/236_23116794/BACTERIO_23116794_cim10.json
Normal file
362
output/structured/236_23116794/BACTERIO_23116794_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,362 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "BACTERIO 23116794.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Leucocyturie",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z03.8",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "Z03.8",
|
||||
"sources_rag": [],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "nuke3"
|
||||
},
|
||||
"dp_selection": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Leucocyturie",
|
||||
"chosen_code": "Z03.8",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Le compte-rendu indique une absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire.",
|
||||
"La leucocyturie est un résultat direct de l'analyse référencée."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'absence d'infection urinaire confirmée et la présence de leucocyturie font de celle-ci le motif principal de la prise en charge.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Infection urinaire",
|
||||
"code": "Z00.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"diag_section_bonus": 2,
|
||||
"z_code_malus": -2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Leucocyturie",
|
||||
"code": "Z03.8",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 6.0,
|
||||
"top2": 4.0,
|
||||
"delta": 2.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_crh_only": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Leucocyturie",
|
||||
"chosen_code": "Z03.8",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Le compte-rendu indique une absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire.",
|
||||
"La leucocyturie est un résultat direct de l'analyse référencée."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'absence d'infection urinaire confirmée et la présence de leucocyturie font de celle-ci le motif principal de la prise en charge.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Infection urinaire",
|
||||
"code": "Z00.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"diag_section_bonus": 2,
|
||||
"z_code_malus": -2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Leucocyturie",
|
||||
"code": "Z03.8",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 6.0,
|
||||
"top2": 4.0,
|
||||
"delta": 2.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
"chosen_index": 1,
|
||||
"chosen_term": "Leucocyturie",
|
||||
"chosen_code": "Z03.8",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Le compte-rendu indique une absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire.",
|
||||
"La leucocyturie est un résultat direct de l'analyse référencée."
|
||||
],
|
||||
"reason": "L'absence d'infection urinaire confirmée et la présence de leucocyturie font de celle-ci le motif principal de la prise en charge.",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Infection urinaire",
|
||||
"code": "Z00.0",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 3,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 6.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 3,
|
||||
"confidence": 3,
|
||||
"diag_section_bonus": 2,
|
||||
"z_code_malus": -2
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"index": 1,
|
||||
"term": "Leucocyturie",
|
||||
"code": "Z03.8",
|
||||
"confidence": "high",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"is_comorbidity_like": false,
|
||||
"is_symptom_like": false,
|
||||
"is_act_only": false,
|
||||
"section_strength": 1,
|
||||
"num_occurrences": 1,
|
||||
"score": 4.0,
|
||||
"score_details": {
|
||||
"section": 1,
|
||||
"confidence": 3
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
||||
"top1": 6.0,
|
||||
"top2": 4.0,
|
||||
"delta": 2.0,
|
||||
"llm": true
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"crh_only_mode": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Infection urinaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z00.0",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "Z00.0",
|
||||
"justification": "Le codage de l'infection urinaire en tant que DAS est inapproprié car elle est déjà codée comme DP (N39.0). Z00.0 (Examen médical général) peut être utilisé pour refléter la prise en charge globale du patient.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection urinaire est une prolifération bactérienne dans les voies urinaires, pouvant affecter la vessie, les uretères, les reins ou la prostate. Chez un patient âgé et fragilisé, elle peut entraîner une décompensation et nécessiter une prise en charge prolongée.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis ne correspond directement à une infection urinaire non liée à la grossesse ou au nouveau-né. Les codes O23, O23.2, O23.3, O23.4, P39.3 sont exclus en raison du contexte clinique. T83.5 concerne les infections liées à des dispositifs, N13.2 une hydronéphrose avec infection, R32 l'incontinence, Z43.6 la surveillance de stomie et N99.5 le mauvais fonctionnement de stomie.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code pertinent n'est disponible dans les sources fournies. Le diagnostic 'Infection urinaire' est déjà codé avec N39.0. Il est donc inutile de le coder à nouveau comme DAS. Le principe d'exclusion de symptômes s'applique ici : l'infection urinaire est un diagnostic précis et explique la complication 'Infection'.\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires pendant le séjour. Bien que l'infection urinaire ait pu nécessiter des antibiotiques et une surveillance, elle est déjà codée comme DP (N39.0) et ne justifie pas un codage supplémentaire en tant que DAS, surtout en présence d'autres DAS déjà codés.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 62,
|
||||
"code": "O23",
|
||||
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.2",
|
||||
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.3",
|
||||
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.4",
|
||||
"extrait": "O23.4 Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 828,
|
||||
"code": "T83.5",
|
||||
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 578,
|
||||
"code": "N13.2",
|
||||
"extrait": "N13.2 Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale\nÀ l'exclusion de :avec infection (N13.6)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 69,
|
||||
"code": "R32",
|
||||
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 657,
|
||||
"code": "P39.3",
|
||||
"extrait": "P39.3 Infection des voies urinaires du nouveau-né"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 940,
|
||||
"code": "Z43.6",
|
||||
"extrait": "Z43.6 Surveillance d'autres stomies des voies urinaires\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 603,
|
||||
"code": "N99.5",
|
||||
"extrait": "N99.5 Mauvais fonctionnement de stomie de l'appareil urinaire\nChapitre XIV"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Infection urinaire mentionnée dans le contexte clinique",
|
||||
"interpretation": "Présence d'une infection urinaire nécessitant une prise en charge."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Hémoglobine 8, Plaquettes 12",
|
||||
"interpretation": "Signes d'infection et d'inflammation pouvant être liés à l'infection urinaire."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...gglutination\n1.10*3 UFC/mL Enterococcus sp\nConclusion\nAbsence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et diffusé..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "Leucocytes",
|
||||
"valeur": "19",
|
||||
"valeur_num": 19.0,
|
||||
"anomalie": true,
|
||||
"quality": "ok",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...ie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire\nECBU - Milieu de jet\nCytologie\nLeucocytes 19 /µL <10\nAutomate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)\nHématies 21 /µL <10\nAutomate Iris IQ 200 S..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Infection",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...gglutination\n1.10*3 UFC/mL Enterococcus sp\nConclusion\nAbsence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"QC: DAS Z00.0 confiance high→medium — L'interprétation clinique est correcte : Z00.0 (Examen médical général) n'est pas approprié comme DAS si une infection est déjà codée comme DP. Il faut identifier le code DP précis de l'infection (N39.0 est une possibilité, mais cela dépend du contexte clinique précis). Z00.0 n'est pas pertinent dans ce contexte.",
|
||||
"QC: Le dossier clinique est incomplet. Il manque le code DP précis de l'infection. N39.0 (Infection urinaire) est une possibilité, mais nécessite une confirmation.",
|
||||
"QC: La justification du code Z03.8 était absente et le code lui-même est inapproprié. Il est crucial de justifier chaque code avec des preuves cliniques concrètes.",
|
||||
"QC: La présence de 'Hémoglobine 8, Plaquettes 12' dans la justification de Z00.0 est non pertinente et doit être retirée. Ces valeurs biologiques ne justifient pas un examen médical général.",
|
||||
"VETOS[PDF]: FAIL (score=40)",
|
||||
"VETO-02 [HARD] diagnostic_principal: DP Z03.8 sans preuve exploitable",
|
||||
"VETO-12 [HARD] diagnostic_principal: DP Z03.8 en high sans preuve"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "23M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (Z03.8) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "FAIL",
|
||||
"score_contestabilite": 40,
|
||||
"issues": [
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-02",
|
||||
"severity": "HARD",
|
||||
"where": "diagnostic_principal",
|
||||
"message": "DP Z03.8 sans preuve exploitable"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-12",
|
||||
"severity": "HARD",
|
||||
"where": "diagnostic_principal",
|
||||
"message": "DP Z03.8 en high sans preuve"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 70.4,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 1,
|
||||
"das_active": 1,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 0,
|
||||
"actes_with_code": 0,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
||||
"enabled_packs": [
|
||||
"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
||||
"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
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