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2026-03-05 00:37:41 +01:00
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"evidence": [
"Le compte-rendu indique une absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire.",
"La leucocyturie est un résultat direct de l'analyse référencée."
],
"reason": "L'absence d'infection urinaire confirmée et la présence de leucocyturie font de celle-ci le motif principal de la prise en charge.",
"candidates": [
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"evidence": [
"Le compte-rendu indique une absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire.",
"La leucocyturie est un résultat direct de l'analyse référencée."
],
"reason": "L'absence d'infection urinaire confirmée et la présence de leucocyturie font de celle-ci le motif principal de la prise en charge.",
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"evidence": [
"Le compte-rendu indique une absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire.",
"La leucocyturie est un résultat direct de l'analyse référencée."
],
"reason": "L'absence d'infection urinaire confirmée et la présence de leucocyturie font de celle-ci le motif principal de la prise en charge.",
"candidates": [
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"term": "Infection urinaire",
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"quality_flags": {
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"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Infection urinaire",
"cim10_suggestion": "Z00.0",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "Z00.0",
"justification": "Le codage de l'infection urinaire en tant que DAS est inapproprié car elle est déjà codée comme DP (N39.0). Z00.0 (Examen médical général) peut être utilisé pour refléter la prise en charge globale du patient.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection urinaire est une prolifération bactérienne dans les voies urinaires, pouvant affecter la vessie, les uretères, les reins ou la prostate. Chez un patient âgé et fragilisé, elle peut entraîner une décompensation et nécessiter une prise en charge prolongée.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis ne correspond directement à une infection urinaire non liée à la grossesse ou au nouveau-né. Les codes O23, O23.2, O23.3, O23.4, P39.3 sont exclus en raison du contexte clinique. T83.5 concerne les infections liées à des dispositifs, N13.2 une hydronéphrose avec infection, R32 l'incontinence, Z43.6 la surveillance de stomie et N99.5 le mauvais fonctionnement de stomie.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code pertinent n'est disponible dans les sources fournies. Le diagnostic 'Infection urinaire' est déjà codé avec N39.0. Il est donc inutile de le coder à nouveau comme DAS. Le principe d'exclusion de symptômes s'applique ici : l'infection urinaire est un diagnostic précis et explique la complication 'Infection'.\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires pendant le séjour. Bien que l'infection urinaire ait pu nécessiter des antibiotiques et une surveillance, elle est déjà codée comme DP (N39.0) et ne justifie pas un codage supplémentaire en tant que DAS, surtout en présence d'autres DAS déjà codés.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 62,
"code": "O23",
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.2",
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.3",
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 616,
"code": "O23.4",
"extrait": "O23.4 Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 828,
"code": "T83.5",
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 578,
"code": "N13.2",
"extrait": "N13.2 Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale\nÀ l'exclusion de :avec infection (N13.6)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 69,
"code": "R32",
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 657,
"code": "P39.3",
"extrait": "P39.3 Infection des voies urinaires du nouveau-né"
},
{
"document": "cim10",
"page": 940,
"code": "Z43.6",
"extrait": "Z43.6 Surveillance d'autres stomies des voies urinaires\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 603,
"code": "N99.5",
"extrait": "N99.5 Mauvais fonctionnement de stomie de l'appareil urinaire\nChapitre XIV"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Infection urinaire mentionnée dans le contexte clinique",
"interpretation": "Présence d'une infection urinaire nécessitant une prise en charge."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Hémoglobine 8, Plaquettes 12",
"interpretation": "Signes d'infection et d'inflammation pouvant être liés à l'infection urinaire."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "regex",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...gglutination\n1.10*3 UFC/mL Enterococcus sp\nConclusion\nAbsence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et diffusé..."
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "Leucocytes",
"valeur": "19",
"valeur_num": 19.0,
"anomalie": true,
"quality": "ok",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire\nECBU - Milieu de jet\nCytologie\nLeucocytes 19 /µL <10\nAutomate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)\nHématies 21 /µL <10\nAutomate Iris IQ 200 S..."
}
],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [
{
"texte": "Infection",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...gglutination\n1.10*3 UFC/mL Enterococcus sp\nConclusion\nAbsence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et..."
}
],
"alertes_codage": [
"QC: DAS Z00.0 confiance high→medium — L'interprétation clinique est correcte : Z00.0 (Examen médical général) n'est pas approprié comme DAS si une infection est déjà codée comme DP. Il faut identifier le code DP précis de l'infection (N39.0 est une possibilité, mais cela dépend du contexte clinique précis). Z00.0 n'est pas pertinent dans ce contexte.",
"QC: Le dossier clinique est incomplet. Il manque le code DP précis de l'infection. N39.0 (Infection urinaire) est une possibilité, mais nécessite une confirmation.",
"QC: La justification du code Z03.8 était absente et le code lui-même est inapproprié. Il est crucial de justifier chaque code avec des preuves cliniques concrètes.",
"QC: La présence de 'Hémoglobine 8, Plaquettes 12' dans la justification de Z00.0 est non pertinente et doit être retirée. Ces valeurs biologiques ne justifient pas un examen médical général.",
"VETOS[PDF]: FAIL (score=40)",
"VETO-02 [HARD] diagnostic_principal: DP Z03.8 sans preuve exploitable",
"VETO-12 [HARD] diagnostic_principal: DP Z03.8 en high sans preuve"
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "23",
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
"type_ghm": "M",
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"DP symptomatique (Z03.8) — risque de CMD 23, impact tarif"
]
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"veto_report": {
"verdict": "FAIL",
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"issues": [
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "HARD",
"where": "diagnostic_principal",
"message": "DP Z03.8 sans preuve exploitable"
},
{
"veto": "VETO-12",
"severity": "HARD",
"where": "diagnostic_principal",
"message": "DP Z03.8 en high sans preuve"
}
]
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"metrics": {
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"vetos_core"
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}

492
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{
"source_file": "CRO 23116794.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Fistule colo-vaginale",
"cim10_suggestion": "N82.3",
"cim10_confidence": "high",
"cim10_final": "N82.3",
"justification": "Code le plus spécifique pour une fistule colo-vaginale (rectovaginale).",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fistule colo-vaginale est une communication anormale entre le côlon et le vagin. Elle peut résulter de traumatismes obstétricaux, de chirurgie pelvienne, d'inflammation ou de cancer. Elle entraîne une contamination vaginale par les matières fécales, des infections et une détérioration de la qualité de vie.\n\nCODES CANDIDATS :\nN82.3, N82.5, N82.0, N82, Q52.2, N82.2, N82.1, K60.5, K60.4\n\nDISCRIMINATION :\nN82.3 est le code le plus spécifique car il décrit précisément une fistule entre le vagin et le gros intestin (fistule rectovaginale). K60.4 exclut explicitement la fistule rectovaginale (N82.3). Q52.2 concerne les fistules congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les autres codes (N82.0, N82.1, N82.2, N82.5) concernent d'autres types de fistules ou des fistules génitocutanées plus générales.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une fistule colo-vaginale nécessite généralement une prise en charge chirurgicale ou médicale spécifique, justifiant son rôle de DP.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 596,
"code": "N82.3",
"extrait": "N82.3 Fistule du vagin au gros intestin\nFistule rectovaginale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 596,
"code": "N82.5",
"extrait": "N82.5 Fistule génitocutanée chez la femme\nFistule :\n•périnéovaginale\n•utéropariétale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 596,
"code": "N82.0",
"extrait": "N82.0 Fistule vésicovaginale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 61,
"code": "N82",
"extrait": "N82 Fistules de l'appareil génital de la femme"
},
{
"document": "cim10",
"page": 691,
"code": "Q52.2",
"extrait": "Q52.2 Fistule rectovaginale congénitale\nÀ l'exclusion de :cloaque (Q43.7)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 596,
"code": "N82.2",
"extrait": "N82.2 Fistule du vagin à l'intestin grêle"
},
{
"document": "cim10",
"page": 596,
"code": "N82.1",
"extrait": "N82.1 Autres fistules de l'appareil génito-urinaire de la femme\nFistule :\n•cervicovésicale\n•urétérovaginale\n•urétrovaginale\n•utéro-urétérale\n•utérovésicale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 485,
"code": "K60.5",
"extrait": "K60.5 Fistule anorectale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.5",
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 485,
"code": "K60.4",
"extrait": "K60.4 Fistule rectale\nFistule rectocutanée\nÀ l'exclusion de :fistule :\n•rectovaginale (N82.3)\n•vésicorectale (N32.1)"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Description du médecin : 'Fistule colo-vaginale'",
"interpretation": "Confirmation de la présence d'une communication anormale entre le côlon et le vagin."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 2,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...HALDE\nNée le 17/08/1944\nCOLECTOMIE GAUCHE COELIOSCOPIE ROBOT ASSISTEE - EPIPLOOPLASTIE\nIndication :\nFistule colo-vaginale post sigmoidite\nCompte rendu opératoire du 28/09/2023 :\nOpérateur : Docteur R. DIDAILLER\nAnesthésis..."
},
"dp_selection": {
"chosen_index": 0,
"chosen_term": "Fistule colo-vaginale",
"chosen_code": "N82.3",
"confidence": "high",
"verdict": "CONFIRMED",
"evidence": [
"La fistule colo-vaginale est une pathologie spécifique et potentiellement grave.",
"Les autres options sont moins spécifiques (diverticulose) ou un code de suivi (sigmoidite)."
],
"reason": "La fistule colo-vaginale est le diagnostic le plus précis et justifie probablement la prise en charge.",
"candidates": [
{
"index": 0,
"term": "Fistule colo-vaginale",
"code": "N82.3",
"confidence": "high",
"source": "edsnlp",
"is_comorbidity_like": false,
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"section_strength": 2,
"num_occurrences": 1,
"score": 5.0,
"score_details": {
"section": 2,
"confidence": 3
}
},
{
"index": 2,
"term": "Diverticulose du côlon",
"code": "K57.5",
"confidence": "high",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 3
}
},
{
"index": 1,
"term": "Sigmoidite",
"code": "Z09.8",
"confidence": "medium",
"source": "llm_das",
"is_comorbidity_like": false,
"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 2.0,
"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 1
}
}
],
"debug_scores": {
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"top2": 4.0,
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"llm": true
}
},
"dp_crh_only": {
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"chosen_term": "Fistule colo-vaginale",
"chosen_code": "N82.3",
"confidence": "high",
"verdict": "CONFIRMED",
"evidence": [
"La fistule colo-vaginale est une pathologie spécifique et potentiellement grave.",
"Les autres options sont moins spécifiques (diverticulose) ou un code de suivi (sigmoidite)."
],
"reason": "La fistule colo-vaginale est le diagnostic le plus précis et justifie probablement la prise en charge.",
"candidates": [
{
"index": 0,
"term": "Fistule colo-vaginale",
"code": "N82.3",
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"section": 2,
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"term": "Diverticulose du côlon",
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"section": 1,
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"term": "Sigmoidite",
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"confidence": "medium",
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"score_details": {
"section": 1,
"confidence": 1
}
}
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"debug_scores": {
"top1": 5.0,
"top2": 4.0,
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}
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"chosen_term": "Fistule colo-vaginale",
"chosen_code": "N82.3",
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"La fistule colo-vaginale est une pathologie spécifique et potentiellement grave.",
"Les autres options sont moins spécifiques (diverticulose) ou un code de suivi (sigmoidite)."
],
"reason": "La fistule colo-vaginale est le diagnostic le plus précis et justifie probablement la prise en charge.",
"candidates": [
{
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"term": "Fistule colo-vaginale",
"code": "N82.3",
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"section": 2,
"confidence": 3
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"term": "Diverticulose du côlon",
"code": "K57.5",
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"is_symptom_like": false,
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"section_strength": 1,
"num_occurrences": 1,
"score": 4.0,
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"section": 1,
"confidence": 3
}
},
{
"index": 1,
"term": "Sigmoidite",
"code": "Z09.8",
"confidence": "medium",
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"is_symptom_like": false,
"is_act_only": false,
"section_strength": 1,
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"section": 1,
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}
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"debug_scores": {
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"top2": 4.0,
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}
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"crh_only_mode": true
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Sigmoidite",
"cim10_suggestion": "Z09.8",
"cim10_confidence": "low",
"cim10_final": "Z09.8",
"justification": "En l'absence d'un code CIM-10 spécifique pour la sigmoidite dans les sources fournies et compte tenu du codage déjà effectué de K59.9, le code Z09.8 (Examen de suivi après traitement pour affections spécifiées) peut être utilisé pour indiquer le suivi de cette condition, mais il est moins spécifique.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa sigmoidite est une inflammation du sigmoïde, une portion du côlon. Dans ce contexte, elle est associée à une fistule colo-vaginale et une diverticulose, suggérant une pathologie inflammatoire chronique du côlon avec complications.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code pertinent pour 'sigmoidite' n'est trouvé dans les sources fournies. Le code M10.1 correspond à la goutte saturnine et n'est pas pertinent.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code spécifique pour 'sigmoidite' n'est disponible dans les sources. Le code K59.9 (Sigmoidite) a déjà été codé comme DAS. Il n'est donc pas nécessaire de le coder à nouveau. La priorité est donnée au codage de la complication (fistule) et du diagnostic principal (fistule colo-vaginale).\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires. La sigmoidite, en tant que composante de la pathologie globale, est déjà représentée par le code K59.9. Ajouter un autre code pour la sigmoidite ne serait pas pertinent et ne refléterait pas une morbidité supplémentaire.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 535,
"code": "M10.1",
"extrait": "M10.1 Goutte saturnine"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Présence d'une sigmoidite associée à une fistule colo-vaginale et une diverticulose",
"interpretation": "Indique une pathologie inflammatoire chronique du côlon nécessitant un suivi."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "llm_das",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ECTOMIE GAUCHE COELIOSCOPIE ROBOT ASSISTEE - EPIPLOOPLASTIE\nIndication :\nFistule colo-vaginale post sigmoidite\nCompte rendu opératoire du 28/09/2023 :\nOpérateur : Docteur R. DIDAILLER\nAnesthésiste(s) Docteur F...."
},
{
"texte": "Diverticulose du côlon",
"cim10_suggestion": "K57.5",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "K57.5",
"justification": "Code le plus spécifique pour une diverticulose du côlon et de l'intestin grêle sans perforation ni abcès, en accord avec le diagnostic principal du séjour et les complications observées.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa diverticulose du côlon est une affection caractérisée par la présence de diverticules (petites poches) dans la paroi du côlon. Elle est souvent asymptomatique, mais peut entraîner des complications telles que l'inflammation (diverticulite), la perforation ou l'abcès. Dans ce cas, la diverticulose est associée à des complications infectieuses et inflammatoires, nécessitant une prise en charge hospitalière.\n\nCODES CANDIDATS :\nK57.2, K57.3, K57.5, K57.9, K57\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic principal du séjour est une diverticulose du côlon et de l'intestin grêle sans perforation ni abcès (K57.5). Le DAS initialement codé K57.3 est moins spécifique car il ne prend pas en compte l'atteinte de l'intestin grêle. K57.2 et K57.4 sont exclus car il n'y a pas de perforation ni d'abcès. K57 est trop général. K57.5 est donc le code le plus précis et pertinent.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, avec ses complications (fièvre, infection, abcès), justifie la codification en tant que DAS.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57.2",
"extrait": "K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès\nDiverticulose du côlon, avec péritonite\nÀ l'exclusion de :diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abc"
},
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57.3",
"extrait": "K57.3 Diverticulose du gros intestin, sans perforation ni abcès\nDiverticulose du côlon SAI\nÀ l'exclusion de :diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, sans perforation ni abcès\n(K57.5)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57.5",
"extrait": "K57.5 Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, sans perforation ni abcès\nDiverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 688,
"code": "Q43.2",
"extrait": "Q43.2 Autres anomalies fonctionnelles congénitales du côlon\nDilatation congénitale du côlon"
},
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57.4",
"extrait": "K57.4 Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abcès\nDiverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec péritonite"
},
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57.9",
"extrait": "K57.9 Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, sans perforation ni abcès\nDiverticulose de l'intestin SAI"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 999,
"code": "K57",
"extrait": "191 Diverticulose de l'intestin → K57"
},
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57.8",
"extrait": "K57.8 Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès\nDiverticulose de l'intestin SAI, avec péritonite"
},
{
"document": "cim10",
"page": 484,
"code": "K57",
"extrait": "K57 Diverticulose de l'intestin\nComprend : diverticule\ndiverticulite de l'intestin (grêle) (gros)\ndiverticulose\nÀ l'exclusion de :diverticule (de) :\n•appendice (K38.2)\n•congénital de l'intestin (Q43.8"
},
{
"document": "cim10",
"page": 202,
"code": "D37.5",
"extrait": "D37.5 Rectum\nJonction rectosigmoïdienne"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic principal du séjour : Diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, (sans perforation ni abcès)",
"interpretation": "Confirmation de la localisation et de l'absence de complications aiguës majeures."
},
{
"type": "biologie",
"element": "CRP 34 mg/L (↑)",
"interpretation": "Syndrome inflammatoire associé à la diverticulose."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Fièvre, Infection, Abcès",
"interpretation": "Complications infectieuses nécessitant une prise en charge et mobilisant des ressources."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "llm_das"
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [
{
"texte": "Fistule",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...HALDE\nNée le 17/08/1944\nCOLECTOMIE GAUCHE COELIOSCOPIE ROBOT ASSISTEE - EPIPLOOPLASTIE\nIndication :\nFistule colo-vaginale post sigmoidite\nCompte rendu opératoire du 28/09/2023 :\nOpérateur : Docteur R. DIDAIL..."
}
],
"alertes_codage": [
"QC: DAS Z09.8 confiance medium→low — Le code Z09.8 (État spécifié, retour d'examen) est inapproprié ici. Il est utilisé pour des examens complémentaires, pas pour un diagnostic. La sigmoidite est un diagnostic et nécessite un code spécifique. Il faut vérifier si un code spécifique à la sigmoidite existe dans CIM-10. Si non, il faut justifier l'absence de code plus précis et considérer si un code de 'troubles fonctionnels intestinaux' pourrait être plus approprié, mais cela dépend de la nature de la sigmoidite (inflammation, dysfonctionnement, etc.). L'absence de code spécifique ne justifie pas l'utilisation de Z09.8.",
"QC: DAS K57.5 confiance high→medium — Le code est justifié par le diagnostic de diverticulose du côlon et de l'intestin grêle. La justification mentionnant l'absence de perforation ou d'abcès est importante car elle précise le type de diverticulose. La CRP élevée, la fièvre et l'infection soutiennent également ce diagnostic. Il faut vérifier si le terme 'intestin grêle' nécessite un code plus précis (K57.5 ne couvre que le côlon).",
"QC: Le code Z09.8 est inapproprié et doit être remplacé par un code plus précis pour la sigmoidite, ou justifié son absence.",
"QC: Vérifier si la diverticulose de l'intestin grêle nécessite un code spécifique distinct de K57.5.",
"QC: La justification du code K57.5 mentionne une infection et un abcès. Il est crucial de vérifier si ces éléments nécessitent des codes supplémentaires pour refléter la sévérité et la complexité de l'état du patient.",
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP N82.3 basé sur du conditionnel"
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "13",
"cmd_libelle": "Affections de l'appareil génital féminin",
"type_ghm": "M",
"severite": 1,
"ghm_approx": "13M??1",
"cma_count": 0,
"cms_count": 0,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"veto_report": {
"verdict": "NEED_INFO",
"score_contestabilite": 85,
"issues": [
{
"veto": "VETO-03",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostic_principal",
"message": "DP N82.3 basé sur du conditionnel"
}
]
},
"processing_time_s": 102.26,
"metrics": {
"das_total": 2,
"das_active": 2,
"das_excluded": 0,
"das_removed": 0,
"das_ruled_out": 0,
"das_no_code": 0,
"actes_total": 0,
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"dp_has_code": true
},
"rules_runtime": {
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"mode": "strict",
"enabled_packs": [
"decisions_core",
"vetos_core"
],
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}

1050
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