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228
output/structured/235_23143706/CRO_23143706_cim10.json
Normal file
228
output/structured/235_23143706/CRO_23143706_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,228 @@
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{
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"source_file": "CRO 23143706.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {},
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Gynécologique",
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"cim10_suggestion": "D26.0",
|
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"cim10_confidence": "low",
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"cim10_final": "D26.0",
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"justification": "Pathologie du col de l'utérus, compatible avec le contexte clinique d'une infection gynécologique.",
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||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Gynécologique\" est très large et indique une prise en charge relevant de la spécialité gynécologique. La présence d'une complication (infection) oriente vers une pathologie nécessitant un traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.4, D06.9, D26.0\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 correspond à un examen gynécologique de routine, ce qui ne reflète pas la présence d'une infection. D06.9 est trop vague (col de l'utérus sans précision). D26.0 (Col de l'utérus) est le code le plus approprié car il indique une pathologie au niveau de l'organe concerné, et peut être complété par un autre code précisant la nature de l'infection (si elle est connue).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une pathologie du col de l'utérus avec infection est une raison valable d'hospitalisation.",
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||||
"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 927,
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"code": "Z01.4",
|
||||
"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
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||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 617,
|
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"code": "O28.2",
|
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"extrait": "O28.2 Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 937,
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"code": "Z36.4",
|
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"extrait": "Z36.4 Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres\nméthodes physiques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 617,
|
||||
"code": "O28.4",
|
||||
"extrait": "O28.4 Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 937,
|
||||
"code": "Z36.0",
|
||||
"extrait": "Z36.0 Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques\nAmniocentèse\nPrélèvement placentaire (par voie vaginale)"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 190,
|
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"code": "D06.9",
|
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"extrait": "D06.9 Col de l'utérus, sans précision"
|
||||
},
|
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{
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||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 927,
|
||||
"code": "Z01.6",
|
||||
"extrait": "Z01.6 Examen radiologique, non classé ailleurs\nContrôle radiographique thoracique\nMammographie de routine"
|
||||
},
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 198,
|
||||
"code": "D26.0",
|
||||
"extrait": "D26.0 Col de l'utérus"
|
||||
}
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||||
],
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"preuves_cliniques": [
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{
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"type": "clinique",
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||||
"element": "Diagnostic \"Gynécologique\" avec complication (infection)",
|
||||
"interpretation": "Indique une pathologie gynécologique nécessitant une investigation et potentiellement un traitement."
|
||||
}
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],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
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"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...NARD\nAide(s) : L'interne\nInstallation :\nSous anesthésie générale, jambes sur porte jambes, position gynécologique.\nObservation :\nMise en évidence de trois paquets hémorroïdaires principaux situés à 11h, 5h et 8h...."
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||||
},
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||||
"dp_selection": {
|
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"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Gynécologique",
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"chosen_code": "D26.0",
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"confidence": "medium",
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"verdict": "CONFIRMED",
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"evidence": [
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"Score 3.0 — source: edsnlp"
|
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],
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"reason": "Candidat unique",
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"candidates": [
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{
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"index": 0,
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"term": "Gynécologique",
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"code": "D26.0",
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"source": "edsnlp",
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"is_comorbidity_like": false,
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"is_act_only": false,
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"section_strength": 2,
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"num_occurrences": 1,
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"score": 3.0,
|
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"score_details": {
|
||||
"section": 2,
|
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"confidence": 1
|
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}
|
||||
}
|
||||
],
|
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"debug_scores": {
|
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"top1": 3.0
|
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}
|
||||
},
|
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"dp_crh_only": {
|
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"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Gynécologique",
|
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"chosen_code": "D26.0",
|
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
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"evidence": [
|
||||
"Score 3.0 — source: edsnlp"
|
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],
|
||||
"reason": "Candidat unique",
|
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"candidates": [
|
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{
|
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"index": 0,
|
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"term": "Gynécologique",
|
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"code": "D26.0",
|
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"confidence": "medium",
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"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
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"section_strength": 2,
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"num_occurrences": 1,
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"score": 3.0,
|
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"score_details": {
|
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"section": 2,
|
||||
"confidence": 1
|
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}
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"debug_scores": {
|
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"top1": 3.0
|
||||
}
|
||||
},
|
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"dp_final": {
|
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"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Gynécologique",
|
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"chosen_code": "D26.0",
|
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
||||
"evidence": [
|
||||
"Score 3.0 — source: edsnlp"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Candidat unique",
|
||||
"candidates": [
|
||||
{
|
||||
"index": 0,
|
||||
"term": "Gynécologique",
|
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"code": "D26.0",
|
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"confidence": "medium",
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"source": "edsnlp",
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|
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"score": 3.0,
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"score_details": {
|
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"section": 2,
|
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"confidence": 1
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
],
|
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"debug_scores": {
|
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"top1": 3.0
|
||||
}
|
||||
},
|
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"quality_flags": {
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"crh_only_mode": true
|
||||
},
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"diagnostics_associes": [],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
|
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"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
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||||
"alertes_codage": [
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||||
"QC: DP D26.0 confiance medium→low — Le code D26.0 (Gynécologique) est un code de regroupement. Il est insuffisant et manque de spécificité. Le diagnostic de 'pathologie du col de l'utérus, compatible avec une infection gynécologique' nécessite un code plus précis pour la pathologie du col de l'utérus (ex: D21.x pour une cervicite, D24.x pour une dysplasie, etc.) et un code pour l'infection (B96.8 si infection bactérienne, B97.8 si infection virale, etc.). Sans plus de détails cliniques, il est impossible de déterminer le code le plus approprié. Le code 'Gynécologique' est trop général et ne justifie pas le PMSI.",
|
||||
"QC: Le code D26.0 est un code de regroupement et ne permet pas de justifier un PMSI. Une analyse plus approfondie du dossier clinique est nécessaire pour déterminer le code le plus spécifique et justifier la prise en charge."
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||||
],
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||||
"source_files": [],
|
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"ghm_estimation": {
|
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"cmd": "16",
|
||||
"cmd_libelle": "Tumeurs bénignes, hémopathies",
|
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"type_ghm": "M",
|
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"severite": 1,
|
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"ghm_approx": "16M??1",
|
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"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
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"alertes": []
|
||||
},
|
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"controles_cpam": [],
|
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"veto_report": {
|
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"verdict": "PASS",
|
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"score_contestabilite": 100,
|
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|
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},
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"processing_time_s": 41.53,
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"metrics": {
|
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"das_total": 0,
|
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"das_active": 0,
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"das_excluded": 0,
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"das_removed": 0,
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|
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"das_no_code": 0,
|
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"actes_total": 0,
|
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"actes_with_code": 0,
|
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"dp_has_code": true
|
||||
},
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"rules_runtime": {
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"router_version": 1,
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"mode": "strict",
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"enabled_packs": [
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"decisions_core",
|
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"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
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"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
Reference in New Issue
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