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2026-03-05 00:37:41 +01:00
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559
output/structured/235_23143706/235_23143706_fusionne_cim10.json Normal file
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@@ -0,0 +1,559 @@
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"diagnostic_principal": {
"texte": "Fibrillation auriculaire",
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"cim10_final": "I48.9",
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"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
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"applied_rules": [
"RULE-DAS-TO-DP"
]
},
"justification": "Fibrillation auriculaire non précisée, correspondant à la description clinique et respectant les règles PMSI pour un DAS.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une activité électrique chaotique dans les oreillettes, entraînant une contraction irrégulière et souvent rapide. Elle peut être paroxystique, persistante ou chronique. Dans ce contexte, elle est un DAS car elle contribue à la complexité de la prise en charge et peut nécessiter des investigations et traitements supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nI48.0, I48, I48.1, I48.2, I48.9\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic est simplement \"Fibrillation auriculaire\" sans précision sur le type (paroxystique, persistante, chronique). I48.9 est donc le code le plus approprié car il correspond à la fibrillation et flutter auriculaires, sans précision. Les autres codes sont trop spécifiques et ne sont pas justifiés par les informations disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La fibrillation auriculaire, même non précisée, peut nécessiter une surveillance cardiaque, un traitement antiarythmique ou anticoagulant, justifiant sa codification en tant que DAS.",
"sources_rag": [
{
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"extrait": "I48.0 Fibrillation auriculaire paroxystique"
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"extrait": "I48 Fibrillation et flutter auriculaires"
},
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"code": "I49.0",
"extrait": "I49.0 Fibrillation et flutter ventriculaires"
},
{
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"code": "I48.1",
"extrait": "I48.1 Fibrillation auriculaire persistante"
},
{
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"code": "I48.9",
"extrait": "I48.9 Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision"
},
{
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"page": 413,
"code": "I48.2",
"extrait": "I48.2 Fibrillation auriculaire chronique [permanente]"
},
{
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"code": "R00.2",
"extrait": "R00.2 Palpitations\nPerception des battements cardiaques"
},
{
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"page": 413,
"code": "I47.2",
"extrait": "I47.2 Tachycardie ventriculaire"
},
{
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"page": 715,
"code": "R00.0",
"extrait": "R00.0 Tachycardie, sans précision\nRythme cardiaque rapide\nTachycardie :\n•sinoauriculaire SAI\n•sinusale SAI"
},
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"code": "I49.1",
"extrait": "I49.1 Dépolarisation auriculaire prématurée\nExtrasystoles auriculaires"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic de fibrillation auriculaire",
"interpretation": "Présence d'une fibrillation auriculaire documentée dans le dossier du patient."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Potassium élevé (6 mEq/L)",
"interpretation": "L'hyperkaliémie peut être une complication ou un facteur aggravant de la fibrillation auriculaire, nécessitant une prise en charge spécifique."
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"dp_final": {
"verdict": "REVIEW",
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Gynécologique",
"cim10_suggestion": "D26.0",
"cim10_confidence": "low",
"cim10_final": "D26.0",
"justification": "Pathologie du col de l'utérus, compatible avec le contexte clinique d'une infection gynécologique.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Gynécologique\" est très large et indique une prise en charge relevant de la spécialité gynécologique. La présence d'une complication (infection) oriente vers une pathologie nécessitant un traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.4, D06.9, D26.0\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 correspond à un examen gynécologique de routine, ce qui ne reflète pas la présence d'une infection. D06.9 est trop vague (col de l'utérus sans précision). D26.0 (Col de l'utérus) est le code le plus approprié car il indique une pathologie au niveau de l'organe concerné, et peut être complété par un autre code précisant la nature de l'infection (si elle est connue).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une pathologie du col de l'utérus avec infection est une raison valable d'hospitalisation.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z01.4",
"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
},
{
"document": "cim10",
"page": 617,
"code": "O28.2",
"extrait": "O28.2 Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
},
{
"document": "cim10",
"page": 937,
"code": "Z36.4",
"extrait": "Z36.4 Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres\nméthodes physiques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 617,
"code": "O28.4",
"extrait": "O28.4 Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
},
{
"document": "cim10",
"page": 937,
"code": "Z36.0",
"extrait": "Z36.0 Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques\nAmniocentèse\nPrélèvement placentaire (par voie vaginale)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 190,
"code": "D06.9",
"extrait": "D06.9 Col de l'utérus, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z01.6",
"extrait": "Z01.6 Examen radiologique, non classé ailleurs\nContrôle radiographique thoracique\nMammographie de routine"
},
{
"document": "cim10",
"page": 198,
"code": "D26.0",
"extrait": "D26.0 Col de l'utérus"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic \"Gynécologique\" avec complication (infection)",
"interpretation": "Indique une pathologie gynécologique nécessitant une investigation et potentiellement un traitement."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...NARD\nAide(s) : L'interne\nInstallation :\nSous anesthésie générale, jambes sur porte jambes, position gynécologique.\nObservation :\nMise en évidence de trois paquets hémorroïdaires principaux situés à 11h, 5h et 8h...."
},
{
"texte": "Insuffisance rénale",
"cim10_suggestion": "N17.9",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "N17.9",
"justification": "Insuffisance rénale aiguë non précisée, compatible avec les données biologiques (urée et créatinine élevées) et le contexte clinique.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler les fluides corporels. Dans ce contexte, elle est associée à une infection, une fièvre et un hématome, et survient chez un patient diabétique avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nN17.8, N17.9, N19, N99.0, I12.0, Q60, Q60.5\n\nDISCRIMINATION :\nN19 (Insuffisance rénale, sans précision) est trop général. N17.8 et N17.9 concernent l'insuffisance rénale aiguë, mais le dossier ne précise pas si elle est aiguë ou chronique. N99.0 est lié à un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. I12.0 (Néphropathie hypertensive) nécessite une hypertension confirmée, non mentionnée. Q60 et Q60.5 concernent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Le code N17.9 est le plus approprié car il reflète l'insuffisance rénale sans précision, et est déjà codé dans le dossier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale, même non précisée, justifie une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, donc elle est pertinente en tant que DAS.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 400,
"code": "I12.0",
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
},
{
"document": "cim10",
"page": 693,
"code": "Q60.5",
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 603,
"code": "N99.0",
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 916,
"code": "Y60.2",
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
},
{
"document": "cim10",
"page": 580,
"code": "N17.8",
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
},
{
"document": "cim10",
"page": 67,
"code": "Q60",
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
},
{
"document": "cim10",
"page": 917,
"code": "Y62.2",
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
},
{
"document": "cim10",
"page": 60,
"code": "N19",
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 580,
"code": "N17.9",
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 917,
"code": "Y61.2",
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "biologie",
"element": "Urée 9.5 [N: 2.5-7.5] (↑)",
"interpretation": "Augmentation de l'urée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Créatinine 97 [N: 50-120]",
"interpretation": "Créatinine légèrement élevée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Patient âgé (70 ans)",
"interpretation": "L'âge est un facteur de risque d'insuffisance rénale."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 3,
"source": "regex",
"source_page": 18,
"source_excerpt": "...08:00\nRésultats de laboratoire\n27/09/2023 06:29\nRésultat de labo\n(6061320)\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
},
{
"texte": "Coronaropathie",
"cim10_suggestion": "I25.1",
"cim10_confidence": "low",
"cim10_final": "I25.1",
"justification": "Code le plus spécifique pour la coronaropathie artérioscléreuse, correspondant à la description clinique et justifiant une prise en charge en tant que DAS.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa coronaropathie désigne une maladie des artères coronaires, généralement due à l'athérosclérose, entraînant une réduction du flux sanguin vers le cœur. Elle peut se manifester par des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou, dans les cas plus graves, par un infarctus du myocarde.\n\nCODES CANDIDATS :\nI25.1, I24.8, I25, I70.0, R93.1\n\nDISCRIMINATION :\nI25.1 est le code le plus spécifique pour la cardiopathie artérioscléreuse des artères coronaires, correspondant à la description clinique de 'coronaropathie'. I24.8 concerne les formes aiguës, ce qui n'est pas précisé ici. I25 est trop général. I70.0 concerne l'aorte, et R93.1 est un signe, pas une maladie. Le patient a déjà I25.1 codé comme DP, donc on ne le recode pas en DAS.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La coronaropathie est une affection chronique fréquente qui peut nécessiter une prise en charge importante et justifie donc un codage en DAS.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 405,
"code": "I25.1",
"extrait": "I25.1 Cardiopathie artérioscléreuse\nAthérome\nAthérosclérose\ndes (artères) coronaires\nMaladie\nSclérose"
},
{
"document": "cim10",
"page": 680,
"code": "Q24.5",
"extrait": "Q24.5 Malformation des vaisseaux coronaires\nAnévrisme congénital coronaire (artère)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 406,
"code": "I27.1",
"extrait": "I27.1 Cardiopathie due à cyphoscoliose"
},
{
"document": "cim10",
"page": 400,
"code": "I13.0",
"extrait": "I13.0 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 968,
"code": "Z95.5",
"extrait": "Z95.5 Présence d'implant et de greffe vasculaires coronaires\nPrésence de prothèse de l'artère coronaire\nPrésence d’une endoprothèse coronaire [stent coronaire]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 404,
"code": "I24.8",
"extrait": "I24.8 Autres formes de cardiopathies ischémiques aigües\nInsuffisance coronaire\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
},
{
"document": "cim10",
"page": 420,
"code": "I70.0",
"extrait": "I70.0 Athérosclérose de l'aorte"
},
{
"document": "cim10",
"page": 741,
"code": "R93.1",
"extrait": "R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\nÉchocardiogramme anormal SAI\nImage cardiaque anormale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 50,
"code": "I25",
"extrait": "I25 Cardiopathie ischémique chronique\nAffections cardiopulmonaires et maladies de la circulation pulmonaire (I26−I28)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 402,
"code": "I20.8",
"extrait": "I20.8 Autres formes d'angine de poitrine\nAngine d'effort\nAngine stable\nCoronary slow flow syndrome\nSténocardie"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic de 'Coronaropathie'",
"interpretation": "Confirmation du diagnostic principal."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Créatinine 113, Urée 6.3",
"interpretation": "Indique une possible comorbidité rénale, justifiant la prise en charge de la coronaropathie dans un contexte plus large."
},
{
"type": "clinique",
"element": "IMC 29.962",
"interpretation": "Obésité, facteur de risque de coronaropathie."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "llm_das",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...ntation du lovenox pour dose curative ou reprise eliquis\nPatient anticoagulé par Eliquis pour FA et coronaropathie\nDR. Grégoire 26/09/2023\nNote d'évolution - En post op mise sous lovenox préventif + kardegic\nLEONAR..."
},
{
"texte": "Thrombose veineuse profonde et/ou embolie pulmonaire (prévention)",
"cim10_suggestion": "I88.9",
"cim10_confidence": "high",
"cim10_final": "I88.9",
"justification": "Le diagnostic initial est une prévention de TVP/EP, et le code I88.9 correspond à cette situation. Il est déjà codé dans le contexte clinique, donc pas de redondance.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique une prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP) et/ou de l'embolie pulmonaire (EP). Il s'agit d'une mesure prophylactique mise en place chez un patient présentant des facteurs de risque (âge, IMC).\n\nCODES CANDIDATS :\nI26 (Embolie pulmonaire), I74 (Embolie et thrombose artérielles), I80 (Phlébite et thrombophlébite), I82.9 (Embolie et thrombose d'une veine non précisée), O22.3 (Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse), O87.1 (Phlébothrombose profonde au cours de la puerpéralité).\n\nDISCRIMINATION :\nLe code I88.9 est déjà codé. Il est donc inutile de le recoder. Les codes O22.3 et O87.1 sont exclus car ils concernent la grossesse et la puerpéralité. I74 concerne les embolies *artérielles*, ce qui n'est pas le cas ici. I80 est trop général et ne reflète pas la prévention. I82.9 est trop vague. Le code I26 est pertinent pour l'embolie pulmonaire, mais le diagnostic est une *prévention* et non une embolie avérée. Le code I88.9 est donc le plus approprié car il couvre la prévention de la TVP/EP.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. La prévention de la TVP/EP, en particulier chez un patient à risque, justifie un DAS car elle implique une surveillance et potentiellement un traitement anticoagulant.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 615,
"code": "O22.3",
"extrait": "O22.3 Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse\nThrombose veineuse profonde, avant l'accouchement"
},
{
"document": "cim10",
"page": 635,
"code": "O87.1",
"extrait": "O87.1 Phlébothrombose profonde au cours de la puerpéralité\nThrombophlébite pelvienne\ndu postpartum\nThrombose veineuse profonde"
},
{
"document": "cim10",
"page": 615,
"code": "O22.9",
"extrait": "O22.9 Complication veineuse de la grossesse, sans précision\nPhlébite\nPhlébopathie gestationnelle SAI\nThrombose\nChapitre XV"
},
{
"document": "cim10",
"page": 51,
"code": "I74",
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
},
{
"document": "cim10",
"page": 405,
"code": "I26",
"extrait": "I26 Embolie pulmonaire\nComprend : infarctus\nthromboembolie (d'une artère) (d'une veine) pulmonaire\nthrombose\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O"
},
{
"document": "cim10",
"page": 425,
"code": "I80",
"extrait": "I80 Phlébite et thrombophlébite\nComprend : endophlébite\ninflammation veineuse\npériphlébite\nphlébite suppurée\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier "
},
{
"document": "cim10",
"page": 635,
"code": "O87.9",
"extrait": "O87.9 Complication veineuse au cours de la puerpéralité, sans précision\nPhlébite\nPhlébopathie puerpérale SAI\nThrombose"
},
{
"document": "cim10",
"page": 426,
"code": "I82.9",
"extrait": "I82.9 Embolie et thrombose d'une veine non précisée\nEmbolie veineuse SAI\nThrombose (veineuse) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 404,
"code": "I23.6",
"extrait": "I23.6 Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente\nd'un infarctus aigu du myocarde"
},
{
"document": "cim10",
"page": 50,
"code": "I37",
"extrait": "I37 Atteintes de la valvule pulmonaire"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic de prévention de la thrombose veineuse profonde et/ou embolie pulmonaire",
"interpretation": "Indique une prise en charge proactive pour réduire le risque de complications thromboemboliques."
},
{
"type": "biologie",
"element": "Créatinine 113 [N: 50-120], Urée 6.3 [N: 2.5-7.5]",
"interpretation": "Fonction rénale légèrement altérée, pouvant influencer le choix du traitement anticoagulant prophylactique et nécessiter une surveillance accrue."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "llm_das"
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "Créatinine",
"valeur": "113",
"valeur_num": 113.0,
"anomalie": false,
"quality": "ok",
"source_page": 5,
"source_excerpt": "...ic- 26/09/2023\n26/09/2023 12:30 Paul Jean MATERNOWSKI\nPathologie) 12:30\n27/09/2023\n27/09/2023 08:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Grégoire LEONARD\n06:29\nPrescriptions de soins\nPrescription Dose Statut Fréquenc..."
},
{
"test": "Urée",
"valeur": "6.3",
"valeur_num": 6.3,
"anomalie": false,
"quality": "ok",
"source_page": 19,
"source_excerpt": "...abo230927095734-1.pdf\nValidation et diffusion sous la\nDr Lucie DECOEUR\nresponsabilité du biologiste\nUrée 6,3 mmol/l\nLettres\nDate\nType Texte Utilisateur\nd'impression\nBayonne, le 29/09/2023\nCher Confrère,\nJ..."
}
],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [
"FUSION: 2 documents fusionnés",
"QC: DP D26.0 confiance medium→low — Le code D26.0 (Gynécologique) est un code de regroupement. Il est insuffisant et manque de spécificité. Le diagnostic de 'pathologie du col de l'utérus, compatible avec une infection gynécologique' nécessite un code plus précis pour la pathologie du col de l'utérus (ex: D21.x pour une cervicite, D24.x pour une dysplasie, etc.) et un code pour l'infection (B96.8 si infection bactérienne, B97.8 si infection virale, etc.). Sans plus de détails cliniques, il est impossible de déterminer le code le plus approprié. Le code 'Gynécologique' est trop général et ne justifie pas le PMSI.",
"QC: Le code D26.0 est un code de regroupement et ne permet pas de justifier un PMSI. Une analyse plus approfondie du dossier clinique est nécessaire pour déterminer le code le plus spécifique et justifier la prise en charge.",
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 2 : 'Fibrillation auriculaire' (I48.9) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 3 : 'Insuffisance rénale' (N17.9) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS N17.9 confiance high→medium — Bien que les valeurs de créatinine et d'urée soient légèrement élevées, elles ne justifient pas à elles seules un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë. L'âge du patient est un facteur de risque, mais pas une preuve. Il faudrait plus d'éléments cliniques (évolution rapide de la fonction rénale, oligurie, etc.) pour justifier ce code. Il faudrait vérifier si un code plus spécifique est possible (N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N17.9) en fonction de la cause et de la sévérité de l'atteinte rénale. Un suivi de la fonction rénale est nécessaire pour confirmer ou infirmer ce diagnostic.",
"QC: DAS I25.1 confiance high→low — Le diagnostic de 'Coronaropathie' est mentionné, mais il manque des informations précises (angine de poitrine, infarctus, antécédents d'angor, etc.). Le code I25.1 est trop général. Il faudrait rechercher un code plus spécifique (I20, I21, I22, I23, I24) en fonction des manifestations cliniques et des examens complémentaires (ECG, scintigraphie myocardique, coronarographie). L'IMC et les valeurs de créatinine/urée ne sont pas des preuves directes de coronaropathie.",
"QC: DAS I88.9 (Thrombose veineuse profonde et/ou embolie pulmonaire (prévention)) à reconsidérer — La justification indique que c'est une prévention de TVP/EP. Un code de prévention n'est pas un DAS. Si la prévention est basée sur un risque élevé (ex: immobilisation prolongée, chirurgie), il faudrait coder le risque (Z90-Z99) et non le diagnostic de TVP/EP. Si le patient a eu un épisode de TVP/EP, il faudrait coder l'épisode lui-même, mais pas la prévention.",
"QC: Le dossier clinique manque de détails pour justifier certains diagnostics. Une investigation plus approfondie est nécessaire pour affiner le codage.",
"QC: L'utilisation de codes trop généraux (I48.9, N17.9, I25.1, I88.9) doit être évitée. Il est important de rechercher les codes les plus spécifiques possibles.",
"QC: La justification des codes doit être basée sur des preuves cliniques concrètes et non sur des facteurs de risque ou des valeurs biologiques isolées.",
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS I48.9 (Fibrillation auriculaire) promu en DP",
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)",
"DECISIONS[FINAL]: 1 ligne(s)",
"DECISION: diagnostic_principal I48.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
"VETOS[FINAL]: NEED_INFO (score=80)",
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP I48.9 basé sur du conditionnel",
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[3]: DAS I88.9 potentiellement conditionnel"
],
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"CRO 23143706.pdf",
"trackare--23143706__23143706.pdf"
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