chore: add .gitignore
This commit is contained in:
dom
@@ -0,0 +1,270 @@
|
||||
{
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"source_file": "trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pdf",
|
||||
"document_type": "trackare",
|
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"sejour": {
|
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"sexe": "F",
|
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"age": 37,
|
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"date_entree": "28/03/2023",
|
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"date_sortie": "31/03/2023",
|
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"duree_sejour": 3,
|
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"imc": 21.193,
|
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"poids": 57.0,
|
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"taille": 164.0
|
||||
},
|
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"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Hypotension artérielle",
|
||||
"cim10_suggestion": "I95.8",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"cim10_final": "I95.8",
|
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"cim10_decision": {
|
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"action": "PROMOTE_DP",
|
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"final_code": "I95.8",
|
||||
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
|
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"needs_info": [],
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||||
"applied_rules": [
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||||
"RULE-DAS-TO-DP"
|
||||
]
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||||
},
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||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une hypotension artérielle non autrement précisée, en tenant compte de l'exclusion des codes plus spécifiques et de la nécessité d'un DAS significatif.",
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||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypotension artérielle est une pression artérielle anormalement basse, pouvant entraîner des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse et une perte de conscience. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment la déshydratation, les médicaments, les problèmes cardiaques ou neurologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\nI95.0, I95.1, I95.8, R03, R03.1, Z01.3\n\nDISCRIMINATION :\nI95.0 (Hypotension idiopathique) est trop spécifique sans information sur l'étiologie. I95.1 (Hypotension orthostatique) nécessite une précision sur le caractère orthostatique non mentionné. I95.8 (Autres hypotensions) est un code plus général mais acceptable. R03 et R03.1 sont à exclure car I95.- est spécifié. Z01.3 est une mesure, pas un diagnostic. I95.8 est le plus approprié car il englobe l'hypotension artérielle non spécifiée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources. L'hypotension artérielle, même non spécifiée, peut nécessiter une surveillance et des ajustements thérapeutiques, justifiant sa classification comme DAS. Le code I95.9 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus précis.",
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||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.8",
|
||||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 927,
|
||||
"code": "Z01.3",
|
||||
"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.0",
|
||||
"extrait": "I95.0 Hypotension idiopathique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.6",
|
||||
"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R03",
|
||||
"extrait": "R03 Constatation d'une anomalie de la tension artérielle, sans diagnostic"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.1",
|
||||
"extrait": "I95.1 Hypotension orthostatique\nHypotension posturale\nÀ l'exclusion de :hypotension orthostatique neurogène\n[Shy–Drager] (G23.8)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 716,
|
||||
"code": "R03",
|
||||
"extrait": "R03 Constatation d'une anomalie de la tension artérielle, sans diagnostic\nR03.0 Constatation d'une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension\nNote : Cette catégorie doit être u"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 399,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 353,
|
||||
"code": "G93.2",
|
||||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Mention de l'hypotension artérielle dans le dossier de soins.",
|
||||
"interpretation": "Confirmation de la présence de l'hypotension artérielle chez le patient."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Ajustement de la posologie des médicaments antihypertenseurs ou administration de solutés intraveineux.",
|
||||
"interpretation": "Indication que l'hypotension a nécessité une intervention thérapeutique."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
"verdict": "REVIEW",
|
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"evidence": [],
|
||||
"reason": "Aucun DP disponible",
|
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"candidates": []
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"no_dp_source": true
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Fièvre modérée",
|
||||
"cim10_suggestion": "R50.9",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "R50.9",
|
||||
"justification": "Fièvre sans précision, correspondant à la description clinique et justifiant sa classification comme DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fièvre modérée est une élévation de la température corporelle, souvent un signe d'infection ou d'inflammation. Dans ce contexte, elle est un DAS, ce qui signifie qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nR50 (Fièvre d'origine autre et inconnue), R50.8 (Autres fièvres précisées), R50.9 (Fièvre, sans précision), A78 (Fièvre Q), A25 (Fièvres causées par morsure de rat), A68.9 (Fièvre récurrente, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nR50.9 est le code le plus approprié car il correspond à une fièvre sans précision, ce qui est conforme à la description clinique \"fièvre modérée\". R50 est à exclure car il concerne une fièvre d'origine inconnue, ce qui n'est pas précisé ici. R50.8 est moins précis. Les codes A78, A25 et A68.9 correspondent à des types spécifiques de fièvre qui ne sont pas mentionnés dans le diagnostic.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. La fièvre, même modérée, peut nécessiter des investigations et une surveillance, justifiant sa classification comme DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis l'explique, mais ici, la fièvre est un DAS en soi, compte tenu du contexte clinique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 728,
|
||||
"code": "R50.8",
|
||||
"extrait": "R50.8 Autres fièvres précisées\nFièvre avec frissons\nFièvre persistante"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 69,
|
||||
"code": "R50",
|
||||
"extrait": "R50 Fièvre d'origine autre et inconnue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 119,
|
||||
"code": "A78",
|
||||
"extrait": "A78 Fièvre Q\nComprend : Fièvre (du) :\n•Montana\n•quadrilatérale\nInfection à Coxiella burnetii"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 728,
|
||||
"code": "R50.9",
|
||||
"extrait": "R50.9 Fièvre, sans précision\nHyperpyrexie SAI\nPyrexie SAI\nÀ l'exclusion de :hyperthermie maligne due à une anesthésie (T88.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 728,
|
||||
"code": "R50",
|
||||
"extrait": "R50 Fièvre d'origine autre et inconnue\nÀ l'exclusion de :fièvre d'origine inconnue (au cours de) (du) :\n•nouveau-né (P81.9)\n•travail (O75.2)\nhyperthermie d'origine inconnue, après accouchement (O86.4)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 32,
|
||||
"code": "A25",
|
||||
"extrait": "A25 Fièvres causées par morsure de rat"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1001,
|
||||
"code": "R50",
|
||||
"extrait": "268 Fièvre d'origine inconnue → R50"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A68",
|
||||
"extrait": "025 Fièvres récurrentes [borrélioses] → A68"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 984,
|
||||
"code": "A80",
|
||||
"extrait": "1-014 Poliomyélite aiguë → A80"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 117,
|
||||
"code": "A68.9",
|
||||
"extrait": "A68.9 Fièvre récurrente [borréliose], sans précision"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Température relevée à 38.2°C lors de l'admission.",
|
||||
"interpretation": "Confirmation de l'état fébrile."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Prescription de paracétamol pour la fièvre.",
|
||||
"interpretation": "Indique une prise en charge active de la fièvre."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "modere",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [
|
||||
{
|
||||
"medicament": "ML INJ SER",
|
||||
"source_page": 6,
|
||||
"source_excerpt": "...Sortie\nVoie d`administration: SOUS-CUTANEE\nStatut des prescriptions: Signé\nLOVENOX 4000UI\n1\nAXa/0,4ML INJ SER DR. Juliette\nSERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:42\n+S [2] SERINGUE(S) L..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"QC: DAS R50.9 confiance high→medium — La fièvre est documentée (38.2°C) et le paracétamol a été prescrit. R50.9 est un code DAS approprié pour une fièvre non spécifiée. Il serait intéressant de savoir si la cause de la fièvre est connue, car cela pourrait permettre un codage plus précis (et donc moins DAS).",
|
||||
"QC: Bien que les justifications soient bonnes, il serait utile d'avoir plus d'informations sur la cause de l'hypotension et de la fièvre pour un codage plus précis et moins de codes DAS. Par exemple, une infection sous-jacente pourrait expliquer la fièvre et l'hypotension.",
|
||||
"QC: Vérifier l'absence d'autres conditions médicales non codées qui pourraient influencer le séjour et le codage.",
|
||||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS I95.8 (Hypotension artérielle) promu en DP",
|
||||
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
||||
"DECISION: diagnostic_principal I95.8 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
||||
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "05",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections de l'appareil circulatoire",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "05M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "PASS",
|
||||
"score_contestabilite": 95,
|
||||
"issues": [
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-03",
|
||||
"severity": "LOW",
|
||||
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
||||
"message": "DAS I95.8 potentiellement conditionnel"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 74.9,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 1,
|
||||
"das_active": 1,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
"das_no_code": 0,
|
||||
"actes_total": 0,
|
||||
"actes_with_code": 0,
|
||||
"dp_has_code": true
|
||||
},
|
||||
"rules_runtime": {
|
||||
"router_version": 1,
|
||||
"mode": "strict",
|
||||
"enabled_packs": [
|
||||
"decisions_core",
|
||||
"vetos_core"
|
||||
],
|
||||
"always_on_rules": [],
|
||||
"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
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