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dom
237
output/structured/107/107_23030611_CRO_23030611_cim10.json
Normal file
237
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@@ -0,0 +1,237 @@
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"source_file": "107_23030611_CRO 23030611.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "F"
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Gynécologique",
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"cim10_suggestion": "D26.0",
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"cim10_confidence": "low",
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"cim10_final": "D26.0",
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"justification": "Pathologie du col de l'utérus, compatible avec le contexte clinique d'une infection gynécologique.",
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||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Gynécologique\" est très large et indique une prise en charge relevant de la spécialité gynécologique. La présence d'une complication (infection) oriente vers une pathologie nécessitant un traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.4, D06.9, D26.0\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 correspond à un examen gynécologique de routine, ce qui ne reflète pas la présence d'une infection. D06.9 est trop vague (col de l'utérus sans précision). D26.0 (Col de l'utérus) est le code le plus approprié car il indique une pathologie au niveau de l'organe concerné, et peut être complété par un autre code précisant la nature de l'infection (si elle est connue).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une pathologie du col de l'utérus avec infection est une raison valable d'hospitalisation.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 927,
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"code": "Z01.4",
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"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
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||||
},
|
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{
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"document": "cim10",
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"page": 617,
|
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"code": "O28.2",
|
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"extrait": "O28.2 Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 937,
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"code": "Z36.4",
|
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"extrait": "Z36.4 Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres\nméthodes physiques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 617,
|
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"code": "O28.4",
|
||||
"extrait": "O28.4 Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 937,
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"code": "Z36.0",
|
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"extrait": "Z36.0 Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques\nAmniocentèse\nPrélèvement placentaire (par voie vaginale)"
|
||||
},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 190,
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"code": "D06.9",
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"extrait": "D06.9 Col de l'utérus, sans précision"
|
||||
},
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{
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"document": "cim10",
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||||
"page": 927,
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"code": "Z01.6",
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"extrait": "Z01.6 Examen radiologique, non classé ailleurs\nContrôle radiographique thoracique\nMammographie de routine"
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},
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{
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"document": "cim10",
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||||
"page": 198,
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"code": "D26.0",
|
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"extrait": "D26.0 Col de l'utérus"
|
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}
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],
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"preuves_cliniques": [
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{
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"type": "clinique",
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"element": "Diagnostic \"Gynécologique\" avec complication (infection)",
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"interpretation": "Indique une pathologie gynécologique nécessitant une investigation et potentiellement un traitement."
|
||||
}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 1,
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"source": "edsnlp",
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"source_page": 1,
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||||
"source_excerpt": "...________________________________________________\nCompte rendu opératoire\n>>>Compte Rendu Opératoire gynécologique 28/03/23 11:00 (mod. le 30/03/23 13:43 par AZCARATE Céline, s\nRef : SG/CG Bayonne, le 30 mars 2023..."
|
||||
},
|
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"dp_selection": {
|
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"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Gynécologique",
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"chosen_code": "D26.0",
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"confidence": "medium",
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"verdict": "CONFIRMED",
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"evidence": [
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"Score 3.0 — source: edsnlp"
|
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],
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"reason": "Candidat unique",
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"candidates": [
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{
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"index": 0,
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"term": "Gynécologique",
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"source": "edsnlp",
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"is_comorbidity_like": false,
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"is_symptom_like": false,
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"is_act_only": false,
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"section_strength": 2,
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"num_occurrences": 1,
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"score": 3.0,
|
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"score_details": {
|
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"section": 2,
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"confidence": 1
|
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}
|
||||
}
|
||||
],
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"debug_scores": {
|
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"top1": 3.0
|
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}
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},
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"dp_crh_only": {
|
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"chosen_index": 0,
|
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"chosen_term": "Gynécologique",
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"chosen_code": "D26.0",
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
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"evidence": [
|
||||
"Score 3.0 — source: edsnlp"
|
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],
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"reason": "Candidat unique",
|
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"candidates": [
|
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{
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"index": 0,
|
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"term": "Gynécologique",
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"code": "D26.0",
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"is_symptom_like": false,
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"section_strength": 2,
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"num_occurrences": 1,
|
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"score": 3.0,
|
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"score_details": {
|
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"section": 2,
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"confidence": 1
|
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}
|
||||
}
|
||||
],
|
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"debug_scores": {
|
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"top1": 3.0
|
||||
}
|
||||
},
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"dp_final": {
|
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"chosen_index": 0,
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"chosen_term": "Gynécologique",
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"chosen_code": "D26.0",
|
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
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"evidence": [
|
||||
"Score 3.0 — source: edsnlp"
|
||||
],
|
||||
"reason": "Candidat unique",
|
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"candidates": [
|
||||
{
|
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"index": 0,
|
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"term": "Gynécologique",
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"code": "D26.0",
|
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"score": 3.0,
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"score_details": {
|
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"section": 2,
|
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"confidence": 1
|
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}
|
||||
}
|
||||
],
|
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"debug_scores": {
|
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"top1": 3.0
|
||||
}
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},
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"quality_flags": {
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"crh_only_mode": true
|
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"diagnostics_associes": [],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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||||
"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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||||
"biologie_discarded": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
{
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||||
"texte": "Infection",
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||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...asie mammaire droite, tent\nreconstruction par mise en place d’une prothèse, retirée en raison d’une infection prothétique.\nHémi-thorax droit fibrosé nécessitant la mise en place d’un lambeau de grand dorsal de..."
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||||
}
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||||
],
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||||
"alertes_codage": [
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||||
"QC: DP D26.0 confiance medium→low — Le code D26.0 (Gynécologique) est trop général. Le dossier mentionne une infection, mais ne précise pas la nature de la pathologie gynécologique sous-jacente. Sans plus de détails (ex: infection du col de l'utérus, infection de l'utérus, etc.), ce code ne peut être utilisé. Il est nécessaire d'obtenir plus d'informations pour un codage précis. Un code X99.9 (Complication post-procédurale non précisée) pourrait être envisagé temporairement en attendant des informations complémentaires, mais ce n'est pas idéal.",
|
||||
"QC: Le dossier clinique est incomplet. Il manque des informations cruciales pour un codage précis de la pathologie gynécologique et de l'infection. Il est impératif d'obtenir des informations plus détaillées sur la nature de l'infection et la pathologie sous-jacente.",
|
||||
"QC: L'utilisation du code D26.0 est problématique en l'état actuel du dossier. Un codage incorrect peut entraîner des problèmes de remboursement et de suivi du patient."
|
||||
],
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"source_files": [],
|
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"ghm_estimation": {
|
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"cmd": "16",
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||||
"cmd_libelle": "Tumeurs bénignes, hémopathies",
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"type_ghm": "M",
|
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"severite": 1,
|
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"ghm_approx": "16M??1",
|
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"cma_count": 0,
|
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"cms_count": 0,
|
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"alertes": []
|
||||
},
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"controles_cpam": [],
|
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"veto_report": {
|
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"verdict": "PASS",
|
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"score_contestabilite": 100,
|
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"issues": []
|
||||
},
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"processing_time_s": 53.82,
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"metrics": {
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"das_active": 0,
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"das_removed": 0,
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"das_ruled_out": 0,
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"das_no_code": 0,
|
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"actes_total": 0,
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"actes_with_code": 0,
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"dp_has_code": true
|
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},
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"rules_runtime": {
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"router_version": 1,
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"enabled_packs": [
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"decisions_core",
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"vetos_core"
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],
|
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"always_on_rules": [],
|
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"triggers_fired": []
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
Reference in New Issue
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