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dom
@@ -0,0 +1,628 @@
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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[MEDECIN_8]: [PATIENT_1]: [IPP_1]
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[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: 40100
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Adresse: [ADRESSE_1]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1] d'admission: 10/10/2023 Heure d'admission: 11:46
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Date de sortie: 11/10/2023 Heure de sortie: 18:17
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Médecin traitant
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[MEDECIN_8] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_13] rue [PERSONNE_7] [ADRESSE_2]Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_8] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir [PERSONNE_1]
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(Trakcare)
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
|
||||
surveillance 16:53 12:50 09:33 04:28 23:23 19:48 15:36 13:27 13:13
|
||||
Température 37 36,70 36,60 37,20 36,20
|
||||
Pouls 60 60 60 60
|
||||
127 132 146 183
|
||||
Systolique
|
||||
68 65 65 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
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||||
99 97 99 99
|
||||
Ventilation Ventilation
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spontanée spontanée
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||||
Ventilation
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Air Air
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ambiant ambiant
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Echelle
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EN EN EN EN
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||||
douleur
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Score au
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0 0 0 7
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||||
repos
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||||
Glycémie
|
||||
0,92 1,01 1,47 2,24 2,18 2,10
|
||||
capillaire
|
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Balance des entrées - Sorties
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Item de 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
|
||||
surveillance 09:42 04:33 23:18 21:38 19:58 19:30 18:30 16:15 14:25
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||||
Balance
|
||||
hydrique
|
||||
totale -3800 -3100 -2700 -2600 -2300 -1900 -1200 -700 -200
|
||||
(cumulée)
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[ml]
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Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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||||
|
||||
Balance
|
||||
hydrique
|
||||
-700 -400 -100 -300 -400 -700 -500 -500 -200
|
||||
totale
|
||||
(session)
|
||||
Entrées
|
||||
totales des
|
||||
27000 24000 21000 18000 15000 12000 9000 6000 3000
|
||||
liquides
|
||||
(cumulé)
|
||||
Entrées
|
||||
totales des
|
||||
liquides 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000
|
||||
(session)
|
||||
[ml]
|
||||
Total Pertes
|
||||
Liquidiennes 30800 27100 23700 20600 17300 13900 10200 6700 3200
|
||||
(Relevé)
|
||||
Total Pertes
|
||||
liquidiennes 3700 3400 3100 3300 3400 3700 3500 3500 3200
|
||||
(session)
|
||||
Poids/Taille
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||||
Item de 10/10/2023
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surveillance 13:13
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||||
Poids [kg] 194
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||||
Taille [cm] 170
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
|
||||
surveillance 16:53 09:33 04:28 15:36 13:27 13:13
|
||||
Température 37 36,70 36,60 37,20 36,20
|
||||
Pouls 60 60 60 60
|
||||
127 132 146 183
|
||||
Systolique
|
||||
68 65 65 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
99 97 99 99
|
||||
Surv. Contention
|
||||
Item de 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
|
||||
surveillance 16:53 12:50 09:33 04:28 23:23 19:48 15:36 13:27 13:13
|
||||
Température 37 36,70 36,60 37,20 36,20
|
||||
Pouls 60 60 60 60
|
||||
127 132 146 183
|
||||
Systolique
|
||||
68 65 65 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
99 97 99 99
|
||||
Glycémie
|
||||
0,92 1,01 1,47 2,24 2,18 2,10
|
||||
capillaire
|
||||
Observations médicales
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||||
Type d'observation [MEDECIN_8] Date Commentaires
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||||
Conduite à tenir et surveillance :
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Surveillance du point de ponction à la recherche d’un hématome.
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||||
Surveillance douleurs au niveau de la vessie et surveillance de la diurèse /
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||||
Poursuite de la réhydratation par bica
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||||
Nécessité de rester allongée pendant au moins 5 heures.
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||||
11/10/2023 Repas possible dans l'heure.
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||||
Note d'évolution DR. [[PERSONNE_2]
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||||
16:21 Traitement habituel pouvant être pris dans les 2 heures.
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||||
Retour possible dès ce soir
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||||
Au plus tard demain.
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||||
Patient arrive de [ADRESSE_2] après 5 jours d'hospitalisation sans document médical : pas de lettre, pas de
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||||
DR. [MEDECIN_4] 10/10/2023 CRH, pas de bio, pas de carte de groupe, pas de prescription médicale
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||||
Note d'évolution
|
||||
ISERENTANT 14:17 Dans ces conditions impossible de réaliser une consultation d'anesthésie.
|
||||
Dr [[PERSONNE_2] Psychiatrie
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||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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Item de 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
|
||||
surveillance 16:53 09:33 04:28 15:36 13:27 13:13
|
||||
Température 37 36,70 36,60 37,20 36,20
|
||||
Pouls 60 60 60 60
|
||||
127 132 146 183
|
||||
Systolique
|
||||
68 65 65 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
99 97 99 99
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note [MEDECIN_8] Date Note
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||||
POST-OP:
|
||||
retour en chambre vers 17h
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||||
irrig a debit lent: urines claires sans caillot
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||||
non algique
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||||
11/10/2023 psmt propre
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
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||||
17:25 eau donnée
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||||
cf notes médicales: levé H+5
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||||
DEVENIR:
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||||
cf LV: retour CH [ADRESSE_2] dès ce soir: allo IDE [ADRESSE_2]: ambu cdée pour 18h, patient averti
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||||
RISQUE HEMATURIES : SV Dufour + irrig en cours, urines rosées pas de caillots à la traite
|
||||
11/10/2023 RISQUE DOULEUR : non algique
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||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
12:50
|
||||
BLOC : prépa bloc ce jour OK ; vu avec Dr [PERSONNE_6], pose VVP pour commencer hydrat fait ce jour à
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12h45
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T°:
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Apyrétique sur la nuit
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||||
Douleur:
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||||
Patient non algique sur la nuit
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10/10/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3] Elimination:
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23:24
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VS + irrig débit moyen > urines claires a rosé.
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||||
Glycémie:
|
||||
Patient a 2.24 a 23h30 puis 1.47 a 4h30
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||||
Patient AJ
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||||
HEMATURIES:
|
||||
dufour + irrig en cours a débit moyen/rapide car hématurie dès ralenties
|
||||
PRé-OP:
|
||||
vu / anesth: cf cst pré-op
|
||||
10/10/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2] RAI + BS + ECG fait ce soir
|
||||
21:27
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||||
ATC fait a 16h MAIS NE PAS FAIRE A 22h NI A 8h
|
||||
RISQUE HYPOHGT:
|
||||
19h: 2.18, 20 UI lente faites + 10 UI rapide
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||||
A SURV+++
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||||
ENTREE : patient entré ce jour, transféré de [ADRESSE_2], pour EMBOLISATION VESSIE demain par
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||||
Dr [MEDECIN_5] : hospitalisé le 06/10 à [ADRESSE_2] pour RAU / HEMATURIES
|
||||
ATCD : cardiopathie , HTA , FA , SAS app , DID , prostatectomie , pyelo obs , diab
|
||||
TTT : sous coumadine stoppée --> relais ATC calci 0.4 x 3
|
||||
TTT PERSO A PRESCRIRE SVP
|
||||
10/10/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1] RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
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||||
13:23
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||||
ATB PO ( ECBU + )
|
||||
HEMATURIES : SV avec irrig --> urines hématiques , SV bouchée --> desondé , SV changée ch
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||||
20 + décaillotage seringue fait --> caillots ++ , urines rosées par la suite
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||||
BLOC : cslt anesth à dder SVP
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||||
RISQUE TBLES GLYCEMIE : 2.10 à 13h
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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||||
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||||
|
||||
Traitements médicamenteux
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||||
Date de dernière
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||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
Le débit a été
|
||||
SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit
|
||||
DR. [MEDECIN_6] 500ML V1 [1] - Normal 11/10/2023 12:01 11/10/2023 12:48 en cours est :
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
Notes du
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||||
ALDACTONE 25MG CPR professionel DR. [MEDECIN_7]
|
||||
1 CPR - à 08h Normal 11/10/2023 16:20
|
||||
[100] COMPRIME(S) de santé: lundi PONTIER
|
||||
mercredi vendredi
|
||||
AMOXICILLINE
|
||||
DR. [MEDECIN_7] 1G CPR DISP [6] 1 CPR - Normal 11/10/2023 16:20 11/10/2023 16:20
|
||||
PONTIER
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
CANDESARTAN ACT 8MG DR. [MEDECIN_7]
|
||||
4 CPR - à 08h Normal 11/10/2023 16:20
|
||||
CPR [90] COMPRIME(S) PONTIER
|
||||
CREON 25000U GELULE - Matin midi soir DR. [MEDECIN_7]
|
||||
2 GEL 11/10/2023 16:20
|
||||
[60] Gelule(s) Normal PONTIER
|
||||
CRESTOR 5MG CPR [30] DR. [MEDECIN_7]
|
||||
1 CPR - Soir [19h] Normal 11/10/2023 16:20
|
||||
COMPRIME(S) PONTIER
|
||||
ZYLORIC 100MG CPR DR. [MEDECIN_7]
|
||||
1 CPR - à 08h Normal 11/10/2023 16:20
|
||||
[100] COMPRIME(S) PONTIER
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur [MEDECIN_11] exécution
|
||||
11/10/2023 16:32 CR Libres Radio 11/10/2023 14:06 Réalisé
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_10]
|
||||
10/10/2023
|
||||
10/10/2023 16:04 Créatinine dosage sang DR. [MEDECIN_7]
|
||||
18:10
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 10/10/2023[PERSONNE_5] : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 23:23 SILLERO
|
||||
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 10/10/2023 Patricia
|
||||
Réalisé
|
||||
+SHAMPOING Normal 13:43 LADEVESE
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
|
||||
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[[PERSONNE_2]
|
||||
En cours — SODIUM BIC BAX 1,4% POC
|
||||
CFX 500ML V1 - 1,4G/100ML solution Début le 11/10/2023 à
|
||||
(500 mL) - Dose totale 1 L - Poso 1 L/jour - 12:01
|
||||
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: Fin le 12/10/2023 à 00:48 * 1
|
||||
11/10/2023 @ 12:01 00:48
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
12:48
|
||||
[[PERSONNE_2]
|
||||
En cours — SODIUM BIC BAX 1,4% POC
|
||||
CFX 500ML V1 - 1,4G/100ML solution Début le 11/10/2023 à
|
||||
(500 mL) - Dose totale 1 L - Poso 1 L/jour - 12:01
|
||||
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: Fin le 12/10/2023 à 12:48 * 1
|
||||
11/10/2023 @ 12:01 00:48
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
12:48[MEDECIN_7] — [PERSONNE_4] 1G CPR DISP - Début le 11/10/2023 à
|
||||
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 16:20 00:20 * 1
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 11/10/2023 @ 16:20 Fin le 21/10/2023 à CPR
|
||||
08:20
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
16:20
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé —[PERSONNE_4] 1G CPR DISP - Début le 11/10/2023 à
|
||||
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 16:20 16:20 * 1
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 11/10/2023 @ 16:20 Fin le 21/10/2023 à CPR
|
||||
08:20
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
16:20
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U
|
||||
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - Début le 11/10/2023 à 19:00 * 2
|
||||
1ère dose: 11/10/2023 @ 19:00 16:20 GEL
|
||||
Fin le 10/11/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime
|
||||
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: Début le 11/10/2023 à 19:00 * 1
|
||||
11/10/2023 @ 19:00 16:20 CPR
|
||||
Fin le 09/11/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 10/10/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/10/2023 23:23
|
||||
@ 23:23 Fin le 17/10/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 10/10/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/10/2023 23:23
|
||||
@ 23:23 Fin le 17/10/2023 à 02:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
06:00[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 10/10/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/10/2023 23:23
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@ 23:23 Fin le 17/10/2023 à 06:00 * 1
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22:00
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||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
06:00
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Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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Le 11/10/2023 19:22 Page 5 de 10
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Plan de soins Jour J + 1 du 12/10/2023 07h00 au 13/10/2023 07h00
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Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG [MEDECIN_7]
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère
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||||
Début le 11/10/2023 à
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||||
dose: 12/10/2023 @ 08:00
|
||||
16:20
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08:00 * 1
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||||
CPR
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||||
Notes de professionel de santé : Fin le 10/11/2023 à
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"lundi mercredi vendredi " 08:00
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[MEDECIN_7]
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||||
Signé — [PERSONNE_4] 1G CPR DISP - Début le 11/10/2023 à
|
||||
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 16:20 08:20 * 1
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 11/10/2023 @ 16:20 Fin le 21/10/2023 à CPR
|
||||
08:20
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
16:20
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||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — [PERSONNE_4] 1G CPR DISP - Début le 11/10/2023 à
|
||||
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 16:20 16:20 * 1
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 11/10/2023 @ 16:20 Fin le 21/10/2023 à CPR
|
||||
08:20
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
16:20
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — [PERSONNE_4] 1G CPR DISP - Début le 11/10/2023 à
|
||||
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 16:20 00:20 * 1
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 11/10/2023 @ 16:20 Fin le 21/10/2023 à CPR
|
||||
08:20
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
16:20
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||||
[MEDECIN_7]
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||||
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR
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||||
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 4 CPR - Début le 11/10/2023 à 08:00 * 4
|
||||
ORALE - à 08h - 1ère dose: 12/10/2023 @ 08:00 16:20 CPR
|
||||
Fin le 10/11/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U
|
||||
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - Début le 11/10/2023 à 08:00 * 2
|
||||
1ère dose: 11/10/2023 @ 19:00 16:20 GEL
|
||||
Fin le 10/11/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U
|
||||
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - Début le 11/10/2023 à 12:00 * 2
|
||||
1ère dose: 11/10/2023 @ 19:00 16:20 GEL
|
||||
Fin le 10/11/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — CREON 25000U GELULE - 25000U
|
||||
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - Début le 11/10/2023 à 19:00 * 2
|
||||
1ère dose: 11/10/2023 @ 19:00 16:20 GEL
|
||||
Fin le 10/11/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime
|
||||
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: Début le 11/10/2023 à 19:00 * 1
|
||||
11/10/2023 @ 19:00 16:20 CPR
|
||||
Fin le 09/11/2023 à
|
||||
19:00[MEDECIN_7]
|
||||
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère Début le 11/10/2023 à 08:00 * 1
|
||||
dose: 12/10/2023 @ 08:00 16:20 CPR
|
||||
Fin le 10/11/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 10/10/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/10/2023 23:23
|
||||
@ 23:23 Fin le 17/10/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/10/2023 Début le 10/10/2023 à
|
||||
@ 23:23 23:23 02:00 * 1
|
||||
Fin le 17/10/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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||||
Le 11/10/2023 19:22 Page 6 de 10
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||||
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 10/10/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/10/2023 23:23
|
||||
@ 23:23 Fin le 17/10/2023 à 06:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 11/10/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Résultats de radiologie
|
||||
Prescription Date Résultat
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
Bayonne, le 11/10/2023
|
||||
Docteur
|
||||
[MEDECIN_8] : [PATIENT_1]:[PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance :[PATIENT_1]
|
||||
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS :
|
||||
Examen du : 11/10/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [[PERSONNE_2] 11/10/2023
|
||||
Ce document annule et remplace la version précédente.
|
||||
EMBOLISATION DES ARTERES VESICALES ET PROSTATIQUES
|
||||
Indication :
|
||||
Hématurie récidivante.
|
||||
RESULTATS :
|
||||
Sous sédation
|
||||
Après désinfection cutanée et anesthésie locale à la Xylocaïne, ponction de l'artère fémorale commune droite sous contrôle
|
||||
échographique et mise en place d'un introducteur court 5F.
|
||||
Cathétérisme dans un premier temps de l'artère iliaque interne gauche à la sonde UAC 5F et au guide Térumo 0.35 puis
|
||||
angiographie.
|
||||
On retrouve alors un tronc commun avec une artère prostatique et une artère vésicale avec une anatomie modale.
|
||||
Microcathétérisme de l'artère prostatique gauche avec un microcathéter TrueSelect 1.9 et un guide Fatom : embolisation aux
|
||||
microbilles 300 ? 500 µm.
|
||||
Dans un second temps, cathétérisme de l'artère iliaque interne droite à la sonde UAC 5F et au guide Térumo 0.35 puis
|
||||
CR angiographie.
|
||||
11/10/2023
|
||||
Vasculaire ou On retrouve alors une artère prostatique avec une anatomie modale, pas d'artère vésicale proéminente, quelques branches du
|
||||
14:06
|
||||
Interventionnelle plancher vésical provenant directement de l'artère prostatique.
|
||||
Microcathétérisme de l'artère prostatique droite avec un microcathéter TrueSelect 1.9 et un guide Fatom : embolisation aux
|
||||
microbilles 300 ? 500 µm.
|
||||
Injection d'environ 100 cc de produit de contraste.
|
||||
Ablation du matériel et fermeture par un Angioseal 6 F du point de ponction.
|
||||
Pas de complication lors ou au décours immédiat de la procédure.
|
||||
Dr [[PERSONNE_2] :
|
||||
PDS : 769.00098 dGy.cm²
|
||||
A l'entrée : 6 dGy
|
||||
Temps de scopie: 1539 s
|
||||
Protocole d'acquisition : BEPROSTATE/VESSIE
|
||||
VISIPAQUE 320 100mL .00 ml
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : A102864342
|
||||
Date de naissance : 03-05-1962
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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||||
Le 11/10/2023 19:22 Page 7 de 10
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||||
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
Bayonne, le 11/10/2023
|
||||
Docteur
|
||||
[MEDECIN_8] : [PATIENT_1]: [PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS :
|
||||
Examen du : 11/10/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [[PERSONNE_2] 11/10/2023
|
||||
Cher confrère,
|
||||
Mr [PERSONNE_1], né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service de chirurgie urologique pour une embolisation des
|
||||
artères vésicale et prostatique dans le cadre d'hématurie.
|
||||
Il n'y a pas eu de complication particulière.
|
||||
Le traitement habituel peut être repris dès la sortie de l'hospitalisation.
|
||||
CR Libres 11/10/2023 Nous avons arrêté les traitement par IEC 24h avant la procédure, ils doivent ne pas être repris avant 48 heures.
|
||||
Radio 14:06 Nous avons débuté une hyperhydratation à l'aide de 14 ? bicarbonates qu'il faudra poursuivre pendant 48 heures.
|
||||
Les diurétiques ont été laissés en raison de ses antécédents cardiaques.
|
||||
Nous avons injecté 100 cc de produit de contraste lors de cette intervention, la diurèse doit être continué à surveiller. Les urines
|
||||
doivent s'éclaircissent dans les 24 heures. Son traitement anticoagulant peut être repris dans 24h si éclaircissement des urines.
|
||||
Bien confraternellement.
|
||||
Dr [[PERSONNE_2] :
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : A102869095
|
||||
Date de naissance : 03-05-1962
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
10/10/2023 17:30
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(6072921)
|
||||
Non-applicable en cas
|
||||
d'insuffisance rénale
|
||||
aigue. Estimation du
|
||||
DFG non validée dans
|
||||
les situations suivantes:
|
||||
- patients âgés > 75
|
||||
ans - poids extrêmes
|
||||
Commentaire CKD-EPI
|
||||
et variations de la
|
||||
masse musculaire -
|
||||
alimentation pauvre
|
||||
en protéines animales
|
||||
et patients dénutris -
|
||||
patients d'origine non
|
||||
caucasienne
|
||||
NT-proBNP 5860 ng/l
|
||||
Positif : insuffisance
|
||||
Interprétation NT-proBNP
|
||||
cardiaque probable
|
||||
Troponine hypersensible 14,6 ng/l
|
||||
Changement de réactif
|
||||
Commentaire troponine
|
||||
de troponine à compter
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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||||
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|
||||
du 17/03/2021 :
|
||||
mise en place d?un
|
||||
réactif de troponine
|
||||
hypersensible.
|
||||
Nouvelle valeur de
|
||||
référence au 99ème
|
||||
percentile : < 11
|
||||
ng/L Si dosage dans
|
||||
le cadre d'un SCA
|
||||
non ST+ : nouveau
|
||||
protocole avec 2
|
||||
dosages systématiques
|
||||
de troponine à 1 heure
|
||||
d?intervalle. Le 2ème
|
||||
prélèvement doit être
|
||||
fait sans attendre le
|
||||
résultat du premier
|
||||
et il doit être réalisé
|
||||
au moins 3 heures
|
||||
après le début de la
|
||||
douleur thoracique.
|
||||
Etiologie coronarienne
|
||||
peu probable si H0
|
||||
< 2 ng/L et variation
|
||||
H0-H1 < 1ng/L
|
||||
Infarctus du myocarde
|
||||
probable si H0 >=
|
||||
40 ng/L ou H0 entre 2
|
||||
et 40 ng/L et variation
|
||||
H0-H1 >= 4 ng/
|
||||
L : avis cardiologique
|
||||
Zone grise dans
|
||||
les autres cas : avis
|
||||
cardiologique
|
||||
Estimation du DFG (CKD-
|
||||
24 ml/mn/1.73 m2
|
||||
EPI)
|
||||
Chlore 98 mmol/l
|
||||
Créatinine 242 µmol/l
|
||||
Compte-rendu laboratoire Labo231011095228-1.pdf
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
82,2 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
4,55 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
2,2 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,12 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
|
||||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||||
Lymphocytes (%) 6,3 %
|
||||
Lymphocytes (#) 0,35 10.9/l
|
||||
Monocytes (%) 8,8 %
|
||||
Monocytes (#) 0,49 10.9/l
|
||||
Glucose 13,5 mmol/l
|
||||
réalisée sur automate
|
||||
Formule sanguine
|
||||
XN (Sysmex)
|
||||
Hématocrite (%) 27,8 %
|
||||
Indice de distribution des
|
||||
14,9 %
|
||||
hématies
|
||||
Verification sur lame des Absence d'amas
|
||||
plaquettes plaquettaires.
|
||||
Potassium 5,4 mmol/l
|
||||
Leucocytes 5,54 10.9/l
|
||||
Hématies 2,87 10.12/l (t/l)
|
||||
Hémoglobine 8,9 g/dl
|
||||
VGM 96,9 fl
|
||||
TCMH 31,0 pg
|
||||
CCMH 32,0 g/dl
|
||||
Sodium 132 mmol/l
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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||||
Prélèvement non
|
||||
Non conformité validé initialement par
|
||||
Service
|
||||
Osmolarité sang 278 mOSM/l
|
||||
Plaquettes 144 10.9/l
|
||||
Validation et diffusion sous la
|
||||
Dr [MEDECIN_9] du biologiste
|
||||
Réticulocytes (%) 2,46 %
|
||||
Réticulocytes (#) 70,6 10.9/l
|
||||
Urée 19,2 mmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 194 kg - IMC: 67.128
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