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+CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+N° Finess
+*[FINESS]*
+✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+[FINESS]
+Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
+Dossier Patient
+Détails des patients
+[MEDECIN_4]: [PATIENT_1]: [IPP_1]
+[MEDECIN_4] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
+Sexe: Masculin Lieu de naissance:
+[LIEU_NAISS_1]
+Adresse: [ADRESSE_1]
+Détails épisode
+Episode No: [EPISODE_1]
+Localisation: Cancérologie H.J. Médecin courant: [MEDECIN_7] [MEDECIN_1] d'admission: 06/07/2023 Heure d'admission: 10:30
+Date de sortie: Heure de sortie:
+Médecin traitant
+[MEDECIN_4] Adresse Téléphone
+DR. [MEDECIN_2] 186 AV GEORGES CLEMENCEAU [ADRESSE_2] [TEL_4]
+Liste des contacts
+Tél.
+Type de contact Relation [MEDECIN_4] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
+professionel
+Personne à prévenir
+Epouse [PERSONNE_7] [TEL_3]
+(Trakcare)
+Personne à prévenir
+Fils [PERSONNE_6] [TEL_2]
+(Trakcare)
+Personne à prévenir
+Belle-fille [PERSONNE_5] [TEL_1]
+(Trakcare)
+Antécédents (texte libre)
+Type de note [MEDECIN_4] Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note [MEDECIN_4] Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 06/07/2023
+surveillance 11:55
+Température 36,30
+Pouls 74
+108
+Systolique
+54
+Diastolique
+Saturation
+95
+Ventilation
+spontanée
+Ventilation
+Air
+ambiant
+Echelle
+DOLOPLUS
+douleur
+Score au
+2
+repos
+Transit Constipation
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 06/07/2023
+surveillance 11:55
+Température 36,30
+Transit Constipation
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
+Le 05/09/2023 10:45 Page 1 de 3
+
+Pouls 74
+108
+Systolique
+54
+Diastolique
+Saturation
+95
+Surv. Contention
+Item de 06/07/2023
+surveillance 11:55
+Température 36,30
+Transit Constipation
+Pouls 74
+108
+Systolique
+54
+Diastolique
+Saturation
+95
+Surveillance Psychiatrie
+Item de 06/07/2023
+surveillance 11:55
+Température 36,30
+Pouls 74
+108
+Systolique
+54
+Diastolique
+Saturation
+95
+Transit Constipation
+Notes paramédicales
+Type de note [MEDECIN_4] Date Note
+PEC HDJ SOS :
+Evaluation pluridisciplinaire d'un patient en situation palliative d'un chondrosarcome du
+fémur gauche. Chirurgie réalisée à Créteil au mois de juin.
+Actuellement à [PERSONNE_4] Enia en USP.
+- PEC douleurs et symptômes : Patient très asthénique, OMS 4, anémie à 7.9g/l malgré l'EPO,
+avec refus de transfusion de part sa religion...Absence de ré autonomisation depuis sa chirurgie.
+Escarres multiples, patient sondé. Eta de conscience très limité. Dort++
+06/07/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1] Au niveau de sa cicatrice désunion de la partie proximale de la cicatrice opératoire avec
+11:44
+écoulement d e liquide propre, CRP en ascension avec 1 épisode d'hyperthermie. Echo et radio
+faites ce jour = rassurante, absence d'abcès ou autre...
+- PEC onco : vu par le Dr [MEDECIN_1] Dr [MEDECIN_3] jour, au vu de la dégradation du patient,
+PEC palliative symptomatique actée ce jour, fils prévenu par les médecins d'un risque de DC à
+court terme.
+- Devenir : Proposition faite par [PERSONNE_4] enia de transférer le patient sur [ADRESSE_2] afin de se
+rapprocher de son épouse.
+cf compte rendu dans courriers
+Résultats de radiologie
+Prescription Date Résultat
+Compte rendu au format texte
+Bayonne, le 06/07/2023
+Docteur
+[MEDECIN_4] : [PATIENT_1]: [PATIENT_1]
+Prénom de naissance :[PATIENT_1]
+Prénom utilisé : [PATIENT_1]
+06/07/2023
+CR RX-Echo Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
+09:51
+Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
+Sexe : M
+Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
+Examen du : 06/07/2023
+Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_5] 06/07/2023
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
+Le 05/09/2023 10:45 Page 2 de 3
+
+ECHOGRAPHIE DES PARTIES MOLLES
+Indication :
+Bilan d'un écoulement sur la cicatrice : PTH datant d'il y a un mois environ, dans un contexte carcinologique sur probable
+chondrosarcome du fémur gauche.
+RESULTATS :
+On retrouve les remaniements sur la cicatrice de PTH gauche, sans collection profonde, ni hyperhémie en doppler couleur
+suspecte. Pas d'écoulement ce jour.
+Dr [PERSONNE_3]_5] :
+Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
+« accès examens d'imagerie »
+N° d'examen : A102734168
+Date de naissance : 22-08-1947
+Compte rendu au format texte
+Bayonne, le 06/07/2023
+Docteur
+[MEDECIN_4] : [PATIENT_1]:[PATIENT_1]
+Prénom de naissance : [PATIENT_1]
+Prénom utilisé : [PATIENT_1]
+Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
+Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
+Sexe : M
+Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
+Examen du : 06/07/2023
+Compte-rendu validé électroniquement par Dr [PERSONNE_2]6] le 06/07/2023
+RADIOGRAPHIES DU BASSIN ET DE LA HANCHE GAUCHE
+Indication :
+Écoulement regard d'une cicatrice post-chirurgie de hanche gauche, pour exérèse d'un probable chondrosarcome.
+RESULTATS :
+06/07/2023 Matériel prothétique en projection normale. On note un liseré radioclaire entre le matériel prothétique et le bord médial et
+CR RX-Echo
+10:26 postérieur de la diaphyse fémorale, à confronter aux clichés post-opératoires. Pas de fracture de la diaphyse fémorale résiduelle.
+Pas d'ostéolyse évidente.
+Il semble exister des images d'apposition périostée au niveau du bord postérieur de la diaphyse fémorale.
+À confronter aux clichés post-opératoires initiaux.
+Dr [PERSONNE_1]
+Technique :
+PDS : 14.27473 dGy.cm²
+A l'entrée : 1.91 mGy
+Protocole d'acquisition : HANCHE
+Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
+« accès examens d'imagerie »
+N° d'examen : A102739601
+Date de naissance : 22-08-1947
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
+Le 05/09/2023 10:45 Page 3 de 3