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output/anonymized/60_23106634/CRH_60_23106634_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,93 @@
+C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
+[CODE_BARRE_1]  13 avenue de l’Interne [PERSONNE_8] - B.P. 8 – 64109 BAYONNE Cedex
+*[CODE_BARRE_1]*
+Pôle Spécialités Médicales
+(Chef de Pôle Dr [PERSONNE_7]12])
+Hôpital de Jour Multidisciplinaire de Sénologie-Gynécologie
+ Secrétariat : [TEL_1] Télécopie : [TEL_4]
+[EMAIL_1]
+Praticiens Hospitaliers :
+Dr [MEDECIN_1], le 05 Juin 2023
+Oncologie médicale
+Dr [MEDECIN_2] médicale Docteur [MEDECIN_3] CÔTE BASQUE SUD
+Dr [MEDECIN_4]
+[ADRESSE_1]
+Dr [MEDECIN_5] aux : Docteur [MEDECIN_6] Sénologie-
+Cabinet Médical Aice Egoa
+Gynécologie
+[ADRESSE_2]
+Dr [PERSONNE_6]_7] [ADRESSE_3]Radiologie
+Dr [MEDECIN_8][PERSONNE_5]
+Radiologie POLYCLINIQUE CÔTE BASQUE SUD
+[ADRESSE_1]
+Dr [MEDECIN_9] [ADRESSE_1]Radiologie
+Dr [PERSONNE_4],
+Médecin généticien
+Nous avons vu en Hôpital de jour Multidisciplinaire de Sénologie-gynécologie (HMS), le
+Mme [PERSONNE_3]_7]
+02/06/2023, Madame [PERSONNE_2]6], née le [DATE_NAISS_1].
+Conseillère en génétique
+Veuillez trouver ci-joint le compte-rendu.
+Cadres de Service :
+Mme [PATIENT_5]
+Docteur [MEDECIN_4][MEDECIN_10]
+ [TEL_3]
+Mr [PATIENT_4]
+ [TEL_2] Courrier relu et validé par les médecins
+Secrétariat Médical :
+Accueil, Rendez-vous
+Mme [PATIENT_3]
+Mme [PATIENT_2]
+ [TEL_1]
+[EMAIL_1]
+
+CLAVEL NICOLE, [DATE_NAISS_1]
+COMPTE-RENDU DE VISITE INITIALE
+Date : 02 Juin 2023
+Vue par : Docteurs [MEDECIN_4],[MEDECIN_2] ainsi que Madame [PERSONNE_1], IPA
+Adressée par : Docteur [MEDECIN_3] séjour gériatrie à la Polyclinique de Saint Jean de Luz où est
+actuellement hospitalisée la patiente.
+Motif : patiente vue seule en HMS pour situation complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire à la
+Histoire de la maladie :
+Hospitalisation pour douleurs abdominales le 30 Mai 2023 avec nausées, anorexie, et clinopholie depuis cinq jours.
+Description d’une altération de l’état général depuis environ 3 semaines.
+Contexte de décompensation cardio-respiratoire associée et poussée d’insuffisance rénale aigue sur insuffisance
+rénale chronique.
+Scanner TAP retrouvant un syndrome de masse développé au niveau de l’utérus avec des nodules de carcinose
+péritonéale et micro-nodules pulmonaires. ACE augmenté 32. CA 125 à 190.
+Traitement symptomatique par OXYCODONE et corticothérapie.
+Antécédents :
+Personnels médicaux : diabète non insulio-dépendant, HTA, surpoids, dyslipdémie, hypothyroïdie, insuffisance
+rénale chronique.
+Personnels chirurgicaux : non connus
+Gynécologiques : -
+Familiaux : non connus
+Traitement :
+Allergie : pas d’allergie médicamenteuse connue.
+Mode de vie : vit habituellement au domicile avec son époux, son fils et sa belle fille.
+Jusqu’à peu de temps, autonome à son domicile mais ne sortait plus à l’extérieur.
+EXAMEN CLINIQUE PRÉ-THÉRAPEUTIQUE
+PS 4 avec patiente qui s'endort lors de l'interrogatoire.
+Abdomen pléthorique avec volumineux gâteau épiploïque palpé en lien avec la carcinose péritonéale sans franc syndrome
+occlusif.
+Douleurs a priori contrôlées depuis 24 h.
+Absence de métrorragies rapportées par la patiente.
+Mycose buccale avec sècheresse.
+INTERVENTIONS ET PROPOSITION DE PRISE EN CHARGE
+Patiente de 80 ans vue pour probable carcinome endométrial d'emblée métastatique au niveau péritonéal et pulmonaire
+chez une patiente grabataire.
+Sur le plan chirurgical :
+Nécessité théorique d'envisager à minima une hystéroscopie pour biopsie afin de prouver la maladie.
+Sur le plan oncologique :
+Devant la franche altération l'état général et rapidité d'installation, il ne semble pas licite d'envisager une
+anatomopathologie, puisqu'aucun projet thérapeutique ne pourra être mené chez cette patiente.
+Une prise en charge palliative pure symptomatique est à envisager.
+
+CLAVEL NICOLE, [DATE_NAISS_1]
+Questionnaire Qualité de vie : non rempli ce jour.
+Au plan infirmier de pratique avancée : évaluation des besoins en soins de support.
+Prochain rendez-vous :
+Pas de rendez-vous donné au vu de la prise en charge symptomatique exclusive.
+On reste disponible si nécessité.
+Docteur [MEDECIN_4] [MEDECIN_10]
+Courrier relu et validé par les médecins

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@@ -0,0 +1,32 @@
+CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+N° Finess
+*[FINESS]*
+✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+[FINESS]
+ONCOLOGIE HJ - Sénologie Gynécologie HJ
+Dossier Patient
+Détails des patients
+Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
+Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
+Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
+Nationalité: FRANCE Code Postal: 64500
+Adresse: [ADRESSE_1]
+Détails épisode
+Episode No: [EPISODE_1]
+Localisation: Sénologie Gynécologie HJ Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1] d'admission: 02/06/2023 Heure d'admission: 10:24
+Date de sortie: 02/06/2023 Heure de sortie: 12:06
+Médecin traitant
+Nom Adresse Téléphone
+DR. [MEDECIN_2]
+[ADRESSE_3]
+Antécédents (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE HJ - Sénologie Gynécologie HJ )
+Le 02/06/2023 15:03 Page 1 de 1