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@@ -0,0 +1,220 @@
+CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+N° Finess
+*[FINESS]*
+✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+[FINESS]
+UC CONSULT.URGENCES
+Dossier Patient
+Détails des patients
+[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [IPP_1]
+[MEDECIN_3] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
+Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
+Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_4]3 Ville de résidence: [ADRESSE_2]
+Adresse:
+[ADRESSE_1]
+Détails épisode
+Episode No: [EPISODE_1]
+Localisation: URGENCES Médecin courant: [MEDECIN_7] [MEDECIN_1] d'admission: 06/05/2023 Heure d'admission: 13:51
+Date de sortie: Heure de sortie:
+Médecin traitant
+[MEDECIN_3] Adresse Téléphone
+DR. [MEDECIN_2]
+150 ALLEE DE BIELLENAVE [ADRESSE_3] [TEL_1]
+SENNE
+Passage aux Urgences
+Episode - Date 06/05/2023
+Episode - Heure 13:51
+Mode de transport à l'arrivée Ambulance
+Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
+Mode d'entrée Autres admissions urgentes
+Date d'orientation 06/05/2023
+Heure d'orientation 14:10
+IAO [MEDECIN_5] 2
+Sous-type épisode URG - Circuit Long
+Motif de prise en charge Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC
+transfert aguilera pour IRMc
+tble de l'équilibre depuis mercredi chez un patient quivi pour une hepatite en cours d'exploration (cf CR
+d'[PATIENT_2] )
+Observ. IDE Urg IAO : icterique , non algique , Glasgow 15, PER,
+ATCDT : cf dossier
+bi ok et verifié
+Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_1] 06/05/2023
+Heure de prise en charge médicale 13:51
+Médecin de la décision médicale [MEDECIN_1] 06/05/2023
+Heure de décision médicale 16:16
+Décision médicale Consultation externe
+US de destination UC CONSULT.URGENCES
+Diagnostic aux urgences
+Type Etat Code Date
+Principal actif R27.0 Ataxie, sans précision [CMA2][POLYH2] 06/05/2023 16:28
+Antécédents (texte libre)
+Type de note [MEDECIN_3] Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
+Le 06/05/2023 18:39 Page 1 de 4
+
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note [MEDECIN_3] Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 06/05/2023 06/05/2023
+surveillance 15:16 14:10
+Pouls 85 65
+144 163
+Systolique
+70 76
+Diastolique
+Saturation
+95 96
+Ventilation
+spontanée
+Ventilation
+Air
+ambiant
+Température 36,90
+Poids/Taille
+Item de 06/05/2023
+surveillance 14:10
+Poids [kg] 78
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 06/05/2023 06/05/2023
+surveillance 15:16 14:10
+Pouls 85 65
+144 163
+Systolique
+70 76
+Diastolique
+Saturation
+95 96
+Température 36,90
+Surv. Contention
+Item de 06/05/2023 06/05/2023
+surveillance 15:16 14:10
+Pouls 85 65
+144 163
+Systolique
+70 76
+Diastolique
+Saturation
+95 96
+Température 36,90
+Observations médicales
+Type d'observation [MEDECIN_3] Date Commentaires
+irm normale
+Conclusion Obs. 06/05/2023
+DR. [MEDECIN_1] reactive ok
+médicales 16:27
+Retour clinique [PATIENT_2] medecin prevenu
+06/05/2023
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_1] Potenza : ok rad
+16:27
+IRM CEREBRALE
+Indication :
+Suspicion d'AVC.
+Protocole :
+Coupes axiales T1, FLAIR, diffusion, T2* et T1 après injection de gadolinium.
+06/05/2023
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_1] des troncs supra-aortiques.
+16:15
+Pace maker désactivé au préalable
+RESULTATS :
+Il n'est pas décelé de lésion de type ischémique récente sur la séquence de diffusion.
+Absence de lésion hémorragique récente ou ancienne sur la séquence T2*.
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
+Le 06/05/2023 18:39 Page 2 de 4
+
+Sur la séquence FLAIR, il existe quelques hypersignaux de la substance blanche
+probablement d'origine vasculo-dégénérative.
+Après injection, il n'y a pas de rehaussement pathologique parenchymateux ou méningé.
+Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
+Intégrité des espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.
+Angio-IRM des troncs supra-aortiques :
+Absence de sténose significative visible au niveau des bulbes carotidiens. Pas de sténose
+serrée du système vertébro-basilaire.
+CONCLUSION :
+Absence d'argument en faveur d'un accident ischémique constitué récent en IRM.
+[PATIENT_2]
+Histoire de la 06/05/2023
+DR. [MEDECIN_1] Potenza au courant
+maladie 14:39
+PM st jude assiny avec sonde metronik 2018 suivi Hemery
+appel radiologue : irm ok apres desactivation
+Surveillance Psychiatrie
+Item de 06/05/2023 06/05/2023
+surveillance 15:16 14:10
+Pouls 85 65
+144 163
+Systolique
+70 76
+Diastolique
+Saturation
+95 96
+Température 36,90
+Notes paramédicales
+Type de note [MEDECIN_3] Date Note
+A eu IRMc pas D AVC décelable
+06/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1]
+16:21
+Devenir Amb commandé pour retour Urg Aguillera
+Admission
+06/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1] Transfert Aguillera pour IRMc
+15:16
+monté en cardio pour désactivation PACE
+Prescriptions de radiologie
+Heure Date Heure
+Date début Prescription Statut Docteur [MEDECIN_6] exécution
+IRM Cérébrale +AngioIRM
+06/05/2023 15:00 06/05/2023 15:54 Réalisé DR. [MEDECIN_1] Troncs Supra-Aortiques
+Résultats de radiologie
+Prescription Date Résultat
+Compte rendu au format texte
+Bayonne, le 06/05/2023
+Docteur
+[MEDECIN_3] : [PATIENT_1]:[PATIENT_1]
+Prénom de naissance : [PATIENT_1]
+Prénom utilisé :[PATIENT_1]
+Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
+Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
+Sexe : M
+Matricule INS :
+Examen du : 06/05/2023
+06/05/2023
+CR IRM Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_4] 06/05/2023
+15:00
+IRM CEREBRALE
+Indication :
+Suspicion d'AVC.
+Protocole :
+Coupes axiales T1, FLAIR, diffusion, T2* et T1 après injection de gadolinium.
+Angio-IRM des troncs supra-aortiques.
+Pace maker désactivé au préalable
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
+Le 06/05/2023 18:39 Page 3 de 4
+
+RESULTATS :
+Il n'est pas décelé de lésion de type ischémique récente sur la séquence de diffusion.
+Absence de lésion hémorragique récente ou ancienne sur la séquence T2*.
+Sur la séquence FLAIR, il existe quelques hypersignaux de la substance blanche probablement d'origine vasculo-dégénérative.
+Après injection, il n'y a pas de rehaussement pathologique parenchymateux ou méningé.
+Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
+Intégrité des espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.
+Angio-IRM des troncs supra-aortiques :
+Absence de sténose significative visible au niveau des bulbes carotidiens. Pas de sténose serrée du système vertébro-basilaire.
+CONCLUSION :
+Absence d'argument en faveur d'un accident ischémique constitué récent en IRM.
+[MEDECIN_4]
+Technique :
+Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
+« accès examens d'imagerie »
+N° d'examen : RAD001149262
+Date de naissance : 25-01-1948
+Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
+Le 06/05/2023 18:39 Page 4 de 4