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+CROp Epi - APESTEGUY, GILLES
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/12/23 13:07 (mod. le 08/01/24 13:50 par [PERSONNE_4] An
+CJ/ JL
+Bayonne, le 03/01/2024
+Docteur [MEDECIN_1] MEDICAL [PERSONNE_3]
+[ADRESSE_1]
+Né le [DATE_NAISS_1]
+CHOLECYSTECTOMIE PAR ABORD LAPAROSCOPIQUE
+Indication : cholécystite aigue lithiasique, sans perturbation du bilan hépatique. Douleurs abdominales évoluan
+3 jours, frissons et syndrome inflammatoire biologique important. Indication chirurgicale en urgence.
+Compte rendu opératoire du 27/12/2023 :
+Opérateur : Docteur [PERSONNE_2]2](s) Docteur [PERSONNE_1]_3](s) : L'interne
+Installation :
+Sous anesthésie générale. Décubitus dorsal. Bras gauche le long du corps. Jambes écartées.
+Antibiothérapie probabiliste. Check List HAS réalisée.
+Constatations opératoires :
+La vésicule est nécrotique
+Le foie est d’aspect normal
+Fortes adhérences avec le duodénum et le colon droit
+Devant le risque de plaie postérieure du cystique qui est fin, il n’est pas réalisée de cholangiographie per opér
+Gestes effectues :
+Création d’un pneumopéritoine par open laparoscopie péri-ombilicale. Introduction d’un trocart de 10 mm sous
+pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg.
+Introduction sous contrôle de la vue d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit. D’un trocart de 5 mm dans l’hypo
+d’un trocart de 5 mm en position sous-xiphoïdienne pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligamen
+On ponctionne la vésicule avec envoi de bile en analyse bactériologique.
+Abord et dissection du triangle de Callot et de l’infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser le canal cy
+du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
+Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par deux clips (HEMOLOCK 5) Section
+entre deux clips (HEMOLOCK 5). Cholécystectomie rétrograde.
+Extériorisation de la vésicule dans un endosac introduit par le trocart de 10 mm.
+Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
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+
+
+CROp Epi - APESTEGUY, GILLES
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+Compte rendu opératoire
+Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite bilia
+Ablation de tous les trocarts sous contrôle la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau
+ponction.
+Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
+Fermeture aponévrotique des orifices trocart optique par 2 points en X de Vicryl 0.
+Fermeture cutanée par Monocryl 4/0 et colle à la peau.
+Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : aspect macroscopique : micro lithiases.
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