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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [PERSONNE_2]_1] : 09/09/23
+(modifié le 09/09/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_1] Né(e) le : 07/02/1965 58 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 00272612 N° Csult :23172367 /
+23172367
+Profession : Poids : 65 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 22
+Adresse : [ADRESSE_2]
+[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 09/09/2023 à 09:33
+Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
+Opérateur : Dr [MEDECIN_2] : Mémo :
+Anesthésiste en salle d'opération : Dr [MEDECIN_1] Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIRURGIE
+VISCERALE/GYNECOLOGI
+Etat dentaire : Dents fragiles
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : tumeur du Examen clinique : Technique d'anesthésie envisagée :
+poumin + meta cerebral operées en90 + . Etat général/Altéré Anesthésie : AG avec IOT
+radiothérapie cérébrale avec pan Etat dentaire / Prothèse : Protocole : Crush stable
+hypopitiutarisme secondaire Etat dentaire : Dents fragiles
+thyroidectomie partielle
+ATCD médicaux : pan hypopituitarisme
+epilepsie focale secondaire
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité :
+. Interrogatoire difficile surdité ++,
+semble ralenti
+. Vu seul
+Allergie : 0 Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Mallampati 2 Programmation opératoire : maintenue
+. Distance Interincisive : >35mm
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : normale
+rethrognathe
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Consignes à l'arrivée :
+Atorvastatine 10 : 1 par jour . Classe ASA : ASA3
+- Hydrocortisone : 40 mg/jour
+- Lévothyrox : 50 µg/j
+- Androtardyl : 1 injection / 3 semaines
+- Keppra 500 : 1 matin et soir
+Dossier de consultation Le 09 Septembre 2023 10:07 Page : 1/1