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42
output/anonymized/36_23156051/CRO_23156051_anonymized.txt
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42
output/anonymized/36_23156051/CRO_23156051_anonymized.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,42 @@
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CROp Epi - ARCOUNDO,[PERSONNE_3]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 17/08/23 11:58 (mod. le 18/08/23 14:00 par [PERSONNE_2] , statut : Rés
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RG/ JL
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Bayonne, le 18/08/2023
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Docteur [MEDECIN_1] MÉDICAL ARTAXOKO
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[ADRESSE_1]
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Née le [DATE_NAISS_1]
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COELIOSCOPIE EXPLORATRICE – CHOLECYSTECTOMIE – FENESTRATION DE KYSTE DE L’OVAIRE
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Histoire de la maladie : patiente adressée pour découverte au scanner réalisé pour douleurs abdominales d’un
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intestinale.
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Sur le scanner, présence d’un volumineux kyste de l’ovaire et d’une vésicule distendue.
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Compte rendu opératoire du 15/08/2023 :
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Opérateur : Docteur [PERSONNE_1]2](s) Docteur [MEDECIN_3](s) : L'interne
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Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie et insufflation du pneumo
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On va immédiatement mettre en évidence des fausses membranes et épanchement purulent dans l’hypochon
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distendue, inflammatoire, aux parois épaissies.
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Mise en place d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit, d’un trocart de 5 mm en para rectal gauche.
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Soulèvement du grand épiploon et du colon permettant de dérouler le grêle de l’angle de Treitz jusqu’à la dern
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sans mettre en évidence d’invagination du grêle ni même de séquelle de l’invagination qui est pourtant flagran
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Probable désinvagination spontanée.
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On confirme le volumineux kyste de l’ovaire droit que l’on va fenêtrer.
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On réalise ensuite la cholécystectomie en mettant en place un trocart de 5 mm sous xiphoïdien pour soulever
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est très volumineux et qui gêne l’abord du triangle de Calot.
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Dissection du triangle de Calot qui est épaissi, oedématié.
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Visualisation du canal cystique très fin qui est sectionné entre clips métal.
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Mise en évidence de l’artère cystique sectionnée entre clips métal.
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Poursuite de la cholécystectomie rétrograde par électrocoagulation du lit vésiculaire.
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Ponction de la vésicule pour prélèvement de bile à visée bactériologique.
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On a aussi prélevé à visée bactériologique le minime épanchement purulent du flanc droit.
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Pas de drainage la région étant propre après la cholécystectomie.
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La vésicule est placée dans un sac d’extraction et retirée par l’orifice ombilical.
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Fermeture des orifices de trocarts au Vicryl 0.
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Asufil 4/0 en intra dermique et colle sur la peau.
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CROp Epi - ARCOUNDO, [PERSONNE_3]
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Compte rendu opératoire
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@@ -0,0 +1,836 @@
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
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Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: 64120
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Adresse: [ADRESSE_1]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1] d'admission: 15/08/2023 Heure d'admission: 14:17
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_11] AVENUE DE [ADRESSE_1] [ADRESSE_3] [TEL_2]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir [CONTACT_1] [TEL_1]
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(Trakcare)
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||||
Personne de
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||||
[CONTACT_1] [TEL_1]
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||||
confiance
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Personne à prévenir 06 17 50 08
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Fils [CONTACT_1]
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(Clinicom) 61
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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||||
Type de note Nom Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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||||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023
|
||||
surveillance 08:52 08:48 04:38 01:41 15:18 12:06 08:42 04:48 00:22 19:25 14:36
|
||||
Echelle
|
||||
EVS EN EN EVS EVS EN EN EN
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||||
douleur
|
||||
Score au
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0 0 3 0 1 0 2 0
|
||||
repos
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Température 37,10 36 36,70 36,90 36,50 37 36,20 37,40
|
||||
Pouls 105 85 91 83 75 78 76 83
|
||||
135 130 130 111 120 135 119
|
||||
Systolique
|
||||
90 88 81 65 73 63 80
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
95 95 97 100 94 94 94 94
|
||||
Ventilation VentilationVentilation VentilationVentilationVentilationVentilation
|
||||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||||
Ventilation
|
||||
Air Air Air Air Air Air Air
|
||||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||||
Glycémie
|
||||
1,14 1,20 1,36 1,27 1,80 1,90 2,05
|
||||
capillaire
|
||||
Transit Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
|
||||
Débit O²
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||||
0
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||||
[L/mn]
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||||
Poids/Taille
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Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
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||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 1 de 12
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||||
Item de 15/08/2023
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surveillance 14:36
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||||
Poids [kg] 64
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||||
Taille [cm] 156
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023
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||||
surveillance 08:48 01:41 15:18 08:42 04:48 00:22 19:25 14:36
|
||||
Température 37,10 36 36,70 36,90 36,50 37 36,20 37,40
|
||||
Pouls 105 85 91 83 75 78 76 83
|
||||
135 130 130 111 120 135 119
|
||||
Systolique
|
||||
90 88 81 65 73 63 80
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
95 95 97 100 94 94 94 94
|
||||
Transit Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
|
||||
Surv. Contention
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||||
Item de 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023
|
||||
surveillance 08:48 01:41 15:18 12:06 08:42 04:48 00:22 19:25 14:36
|
||||
Température 37,10 36 36,70 36,90 36,50 37 36,20 37,40
|
||||
Pouls 105 85 91 83 75 78 76 83
|
||||
135 130 130 111 120 135 119
|
||||
Systolique
|
||||
90 88 81 65 73 63 80
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
95 95 97 100 94 94 94 94
|
||||
Glycémie
|
||||
1,14 1,20 1,36 1,27 1,80 1,90 2,05
|
||||
capillaire
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||||
Transit Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
|
||||
Observations médicales
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Type d'observation Nom Date Commentaires
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||||
ras
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DR. [MEDECIN_3] 16/08/2023 pas de douleurs
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Note d'évolution
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||||
DIDAILLER 10:32 sortie en fonction des atb
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||||
CHOLECYSTECTOMIE COELIO.
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||||
DR. [MEDECIN_1] 15/08/2023 pas d invagination du grele, hydrocholecyste
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||||
Note d'évolution
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||||
GONTIER 17:15 prélèvement de bile et début ATB car petit épanchement purulent dans le flanc droit.
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||||
Fenestration du kyste ovaire droit
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||||
Surveillance Psychiatrie
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||||
Item de 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023
|
||||
surveillance 08:48 01:41 15:18 08:42 04:48 00:22 19:25 14:36
|
||||
Température 37,10 36 36,70 36,90 36,50 37 36,20 37,40
|
||||
Pouls 105 85 91 83 75 78 76 83
|
||||
135 130 130 111 120 135 119
|
||||
Systolique
|
||||
90 88 81 65 73 63 80
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
95 95 97 100 94 94 94 94
|
||||
Transit Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
17/08/2023 Douleur : non algiquePlaie : propreTransit : G+ S-Devenir : RAD ce jour
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
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||||
10:49
|
||||
Risque de douleur : Faible algie mais ne souhaite pas d'ATG
|
||||
Risque infectieux : Apyrétique
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||||
17/08/2023 Plaies colles propres
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||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
01:41
|
||||
Hémodynamisme : Normocarde
|
||||
Transit : G+/S-
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||||
16/08/2023 - douleur peu algique atg 1 à 19h
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
15:20 - apyrétique
|
||||
- constantes ok
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
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||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 2 de 12
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||||
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||||
- plaies colles
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||||
- transit g peu s-
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- rad demain ordo ok, rdv ok, vsl 11h30
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||||
Douleur : non algiquePlaie : propreTransit : G- S-Alimentation : augmenté à PO2Devenir : +/-
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||||
16/08/2023
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Note IDE [SOIGNANT_3] RAD demain : rdv demandé et VSL commandé pour 11h30
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12:44
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||||
Surveillance nuit
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||||
HDM: Constantes stables
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Douleur: Algique en début de nuit = ATG1 donné = mieux par la suite.
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||||
Infectieux: Apyrétique
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-Plaies colles propres
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||||
16/08/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2] -Pst plaie colle ombilic propre
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||||
00:09
|
||||
Transit: Absence =abdomen souple
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||||
Elimination: Miction ok
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||||
Mob : Levé ok
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retour de bloc à 19h30
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||||
- douleur pas algique
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||||
- apyrétique
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||||
- constantes ok
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||||
15/08/2023 - hgt 1.90 ce soir
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
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||||
19:27 - plaies colles ombilical saignement mis pst
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||||
- hydrat ok
|
||||
- alimentation ok
|
||||
- élimination u+
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||||
- transit g-s-
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||||
- mob 1er lever fait
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||||
Traitements médicamenteux
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||||
Date de dernière
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||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
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||||
administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
ACUPAN 20MG/2ML SOL
|
||||
1 AMP - Normal 15/08/2023 17:56 DR. [MEDECIN_4] [5] Ampoule(s)
|
||||
Le débit en cours
|
||||
est : 3 ML par
|
||||
1 hrs. Notes du
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||||
CEFOTAXIME PAN 1G
|
||||
1 G - Normal 15/08/2023 17:56 17/08/2023 08:48 professionel de DR. [MEDECIN_4] INJ [25] Flacon(s)
|
||||
santé: à diluer
|
||||
dans 100ML de
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||||
NACL ou G5%
|
||||
Le débit a été
|
||||
METRONIDAZOLE BBM
|
||||
- Matin midi soir modifié. Le débit
|
||||
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 15/08/2023 17:56 17/08/2023 08:48 DR. [MEDECIN_4] en cours est : 100
|
||||
POCHE(S)
|
||||
par .
|
||||
ONDANSETRON AGT
|
||||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 15/08/2023 17:56 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
Le débit a été
|
||||
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
|
||||
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 15/08/2023 17:56 15/08/2023 18:41 en cours est : DR. [MEDECIN_4](S) 41.666666666666664
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
ATORVASTATINE
|
||||
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 15/08/2023 17:56 16/08/2023 19:01 DR. [MEDECIN_4](S)
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 3 de 12
|
||||
|
||||
INEXIUM 10MG
|
||||
GRANULES SUSP BUV 1 SACHET - Soir [19h] Normal 15/08/2023 17:56 16/08/2023 19:01 DR. [MEDECIN_4] [28] Sachet(s)
|
||||
LEVOTHYROX 25MICROG
|
||||
1 CPR - Matin [8h] Normal 15/08/2023 17:56 17/08/2023 08:48 DR. [MEDECIN_4] [50] COMPRIME(S)
|
||||
LEVOTHYROX 50MICROG
|
||||
1 CPR - Matin [8h] Normal 15/08/2023 17:56 17/08/2023 08:48 DR. [MEDECIN_4] [50] COMPRIME(S)
|
||||
[PERSONNE_8] 5MG CPR
|
||||
1 CPR - Normal 15/08/2023 17:56 DR. [MEDECIN_4] [14] COMPRIME(S)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 15/08/2023 17:56 17/08/2023 11:05 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir [PERSONNE_1]
|
||||
500MG GELULE [12] 1000 mg 16/08/2023 14:47
|
||||
Presc. de Sortie [PERSONNE_9]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [PERSONNE_1]
|
||||
2 CPR 16/08/2023 14:47
|
||||
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [PERSONNE_9]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel de
|
||||
TRAMADOL ARW LP
|
||||
- Matin soir (8h - santé: Si douleur [PERSONNE_1]
|
||||
100MG GELULE [30] 1 GEL 16/08/2023 14:47
|
||||
19h) Presc. de Sortie résistante au [PERSONNE_9]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
paracétamol /
|
||||
spasfon
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_9] opératoire ( Atlantic- 15/08/2023
|
||||
15/08/2023 17:21[PERSONNE_12]
|
||||
Pathologie) 17:22
|
||||
[MEDECIN_5] ( ASAT, ALAT,
|
||||
17/08/2023 11:21 DR. [MEDECIN_3], PAL, bilirubine )
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_8] 1 Jour - Matin [8h] 15/08/2023 DR. [MEDECIN_4] / DESSERT Normal 17:56[MEDECIN_4]
|
||||
DESINFECTION
|
||||
16/08/2023 Caroline
|
||||
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
08:00 [PERSONNE_3]
|
||||
PATIENT
|
||||
16/08/2023[PERSONNE_11] : AU FAUTEUIL Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
08:00[PERSONNE_3]
|
||||
LIT : REFECTION 16/08/2023 Caroline
|
||||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
COMPLETE 08:00 [PERSONNE_3]
|
||||
16/08/2023[PERSONNE_10] : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
08:00 [PERSONNE_3]
|
||||
10 Jours - Ttes les
|
||||
15/08/2023 DR. [MEDECIN_4] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
17:56 [MEDECIN_4]
|
||||
Normal
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
||||
15/08/2023 DR. [MEDECIN_4], FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
17:56 [MEDECIN_4]
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_5] ( ASAT,
|
||||
17/08/2023 DR. [MEDECIN_3], GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
|
||||
11:21 DIDAILLER
|
||||
bilirubine )
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
1000 mg - Matin midi soir 16/08/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE_1]
|
||||
500MG GELULE [12] Signé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 14:47 A valider [PERSONNE_9]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 16/08/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE_1]igné
|
||||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14:47 A valider [PERSONNE_9]
|
||||
TRAMADOL ARW LP
|
||||
1 GEL - Matin soir (8h - 16/08/2023 0/6 : Non administré [PERSONNE_1]
|
||||
100MG GELULE [30] Signé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14:47 A valider [PERSONNE_9]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 4 de 12
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [MEDECIN_4]
|
||||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 09:56 * 1
|
||||
17:56
|
||||
17:56 AMP
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
Si EVA > 3 09:56
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [MEDECIN_4]
|
||||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 17:56 * 1
|
||||
17:56
|
||||
17:56 AMP
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
Si EVA > 3 09:56
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [MEDECIN_4]
|
||||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 01:56 * 1
|
||||
17:56
|
||||
17:56 AMP
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
Si EVA > 3 09:56
|
||||
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [MEDECIN_4]
|
||||
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 15/08/2023 à
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:56
|
||||
Heure(s) - 1ère dose: 15/08/2023 @ 17:56 Fin le 17/08/2023 à 08:48 * 1 G
|
||||
Notes de professionel de santé : 09:56
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
||||
08:48
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 15/08/2023 à
|
||||
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:56
|
||||
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Fin le 17/08/2023 à 08:48 * 500
|
||||
Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:48
|
||||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
||||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_4]
|
||||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 17:56 09:56 * 4 mg
|
||||
17:56
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 09:56
|
||||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
||||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_4]
|
||||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 17:56 17:56 * 4 mg
|
||||
17:56
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 09:56
|
||||
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
|
||||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_4]
|
||||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 17:56 01:56 * 4 mg
|
||||
17:56
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 09:56
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 15/08/2023 à
|
||||
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17:56
|
||||
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: Fin le 25/08/2023 à 18:41 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 06:41
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
18:41
|
||||
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_4]
|
||||
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 15/08/2023 à
|
||||
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: 17:56 06:41 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
06:41
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 5 de 12
|
||||
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
18:41[MEDECIN_4] — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 15/08/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17:56 19:00 * 1
|
||||
[19h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/08/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
19:01
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — INEXIUM 10MG GRANULES SUSP Début le 15/08/2023 à
|
||||
BUV SACH - 10MG granules - Dose 1 SACHET 17:56
|
||||
- ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
SACHET
|
||||
19:00 19:00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
19:01
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 15/08/2023 à
|
||||
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:56 08:48 * 1
|
||||
Matin [8h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 30/08/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:48
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 15/08/2023 à
|
||||
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:56 08:48 * 1
|
||||
Matin [8h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 30/08/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:48
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
11:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
Signé —[PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
23:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
05:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/08/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:56
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023 Fin le 14/09/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/08/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:56
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023 Fin le 14/09/2023 à 08:48 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 11:05 * 2
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
17:56
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 6 de 12
|
||||
|
||||
Fin le 14/09/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023
|
||||
12:00
|
||||
@ 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Caroline
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/08/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
Début: 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00[PERSONNE_7]INTUR [PERSONNE_6] — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 16/08/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/08/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
08:00 Fin le 23/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Caroline
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/08/2023 à
|
||||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
LETEINT [PERSONNE_5] — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 16/08/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/08/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
08:00 Fin le 22/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 08:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 14:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 20:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 02:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 08:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4][MEDECIN_4], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 14:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 20:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
||||
[MEDECIN_4] 02:00 * 1
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 7 de 12
|
||||
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @
|
||||
17:56
|
||||
17:56
|
||||
Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 8 de 12
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 18/08/2023 07h00 au 19/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||||
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [MEDECIN_4]
|
||||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 09:56 * 1
|
||||
17:56
|
||||
17:56 AMP
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
Si EVA > 3 09:56
|
||||
Signé —[PERSONNE_4]RON AGT 4 MG SOL
|
||||
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_4]
|
||||
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
||||
Début le 15/08/2023 à
|
||||
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/08/2023 @ 17:56 09:56 * 4 mg
|
||||
17:56
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 09:56
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 15/08/2023 à
|
||||
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17:56
|
||||
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: Fin le 25/08/2023 à 18:41 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 06:41
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
18:41
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 15/08/2023 à
|
||||
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17:56
|
||||
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc.: Fin le 25/08/2023 à 06:41 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 06:41
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
18:41
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 15/08/2023 à
|
||||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17:56 19:00 * 1
|
||||
[19h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/08/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
19:01
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — INEXIUM 10MG GRANULES SUSP Début le 15/08/2023 à
|
||||
BUV SACH - 10MG granules - Dose 1 SACHET 17:56
|
||||
- ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
SACHET
|
||||
19:00 19:00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
19:01
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 15/08/2023 à
|
||||
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:56 08:00 * 1
|
||||
Matin [8h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 30/08/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:48
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 15/08/2023 à
|
||||
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:56 08:00 * 1
|
||||
Matin [8h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 30/08/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:48
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
11:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 9 de 12
|
||||
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
23:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56
|
||||
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_4]
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 15/08/2023 à
|
||||
05:56 * 1
|
||||
15/08/2023 @ 17:56 17:56 CPR
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 25/08/2023 à
|
||||
11:56[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/08/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:56
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023 Fin le 14/09/2023 à 08:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/08/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:56
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023 Fin le 14/09/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/08/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17:56
|
||||
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 15/08/2023 Fin le 14/09/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
@ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
11:05
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Caroline
|
||||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/08/2023 à
|
||||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
Début: 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00[PERSONNE_3] — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 16/08/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/08/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
08:00 Fin le 23/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Caroline
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/08/2023 à
|
||||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Caroline
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 16/08/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/08/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 * 1
|
||||
08:00 Fin le 22/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 08:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_4]
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à 14:00 * 1
|
||||
17:56 17:56
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 10 de 12
|
||||
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 20:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/08/2023 @ Début le 15/08/2023 à
|
||||
17:56 17:56 02:00 * 1
|
||||
Fin le 25/08/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 08:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 14:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_4], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 20:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/08/2023 à
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/08/2023 @ 17:56 02:00 * 1
|
||||
17:56 Fin le 14/09/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
15/08/2023 17:22 15/08/2023 17:22
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(6027860) (6027859)
|
||||
1 AMOXICILLINE
|
||||
Sensible
|
||||
AMOXICILLINE +
|
||||
AC.CLAVULANIQUE
|
||||
Sensible
|
||||
TICARCILLINE
|
||||
Sensible
|
||||
PIPERACILLINE
|
||||
+ TAZOBACTAM
|
||||
Sensible
|
||||
CEFOXITINE
|
||||
Sensible
|
||||
CEFOTAXIME
|
||||
Sensible
|
||||
CEFTAZIDIME
|
||||
Antibiogramme Sensible
|
||||
ERTAPENEME
|
||||
Sensible
|
||||
IMIPENEME Sensible
|
||||
AMIKACINE Sensible
|
||||
TOBRAMYCINE
|
||||
Sensible
|
||||
GENTAMICINE
|
||||
Sensible
|
||||
OFLOXACINE
|
||||
Sensible
|
||||
CIPROFLOXACINE
|
||||
Sensible
|
||||
TRIMETHOPRIME
|
||||
+ SULFAMIDES
|
||||
Sensible
|
||||
Compte rendu Bactériologie Bact230817082414-1.pdf Bact230817093221-1.pdf
|
||||
Nombreuses colonies
|
||||
Culture LPE TK de Escherichia col +
|
||||
Antibiogramme
|
||||
Examen direct Positif
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
|
||||
Le 17/08/2023 11:34 Page 11 de 12
|
||||
|
||||
Non réalisable (bile) /
|
||||
Leucocytes
|
||||
mm3
|
||||
Nature du prélèvement Pus profond Liquide péritonéal
|
||||
Culture négative après
|
||||
Culture PUSP TK
|
||||
48 h d'incubation
|
||||
Examen Direct Négatif
|
||||
Localisation pus profond Abdomen
|
||||
Autre localisation pus
|
||||
liquid biliair
|
||||
profond
|
||||
Validation et diffusion sous la
|
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Dr [MEDECIN_6] Pierre SABATIER
|
||||
responsabilité du biologiste
|
||||
Lettres
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Date
|
||||
Type Texte Utilisateur
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d'impression
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||||
Bayonne, le 16/08/2023
|
||||
Cher Confrère,
|
||||
Je laisse sortir du Service [PERSONNE_2] née le [DATE_NAISS_1],
|
||||
qui a été opérée d'une cholécystectomie par voie coelioscopique dans un contexte de cholécystite.
|
||||
Les constations peropératoires retrouveront un hydrocholecyste avec petit épanchement purulent en
|
||||
regard. La bile sera prélevée et envoyée en bactériologie, l'analyse reviendra négative après 48 heures
|
||||
d'incubation. A noter la présence d'un kyste fonctionnel de l'ovaire droit qui sera fenestré.
|
||||
Les suites ont été simples, avec une réhabilitation progressive et précoce. L'alimentation sera bien tolérée 16/08/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
Sortie Postop
|
||||
et le transit sera en cours de reprise. Les plaies seront propres. 14:47[PERSONNE_1]
|
||||
L'antibiothérapie initiale par Cefotaxime et Métronidazole sera interrompue à la sortie devant la
|
||||
négativité des examens bactériologiques.
|
||||
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Durant l'intervalle nous
|
||||
restons disponible si les suites ne s'avéraient pas pleinement satisfaisantes.
|
||||
Nous préconisons un [MEDECIN_5] biologique avec [MEDECIN_5] à réaliser avant la consultation post-
|
||||
opératoire.
|
||||
Bien confraternellement.
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
10003854881
|
||||
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 64 kg - IMC: 26.298
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