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output/anonymized/22_23117170/CONSULTATION_ANESTH_23117170_anonymized.txt

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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 18/06/23
+(modifié le 18/06/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 13/06/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 19029841 N° Csult :23117170 /
+23117170
+Profession : Poids : 72 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 24
+Adresse : [ADRESSE_2]
+[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 18/06/2023 à 12:39
+Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
+Opérateur :
+Prévenir : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
+. Urinaire Lithiase . Etat général/Bon . Complications péri- et postopératoires
+. HOLEP RTUP 2020 . Capacité d'effort/ 7 à 10 . Rapport bénéfice/risque expliqué
+ATCD cardio-vasculaires : . Cardio-vasculaire/ Auscultation . Risque dentaire expliqué
+. HTA cardiaque/ BDC irréguliers . Techniques Anesthésiques
+. Trouble du rythme/AFCA clinique . Respiratoire/ Dyspnée à l'effort depuis Technique d'anesthésie envisagée :
+. Consultation cardio janvier 2023: Dr quelques mois et de façon inhabituelle Anesthésie : AG avec IOT
+Hemery : bonne tolérance à l'effort, Hémostase clinique : RAS Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
+rythme sinusal, bon contrôle tensionnel Examen général : Antibioprophylaxie : déjà sous
+ATCD pulmonaires : Homme antibiothérapie curative
+. Asthme/Traitement/ Beta 2+ Fréquence cardiaque : 95
+occasionnels SaO2 : 97
+ATCD médicaux : Pression artérielle : 125 / 85
+. Néphro-uro/Hypertrophie prostate 100 Etat général : o2 2 litres
+gr/Insuff rénale/ Aigue à l'entrée juin Etat dentaire / Prothèse :
+2023 Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité :
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+Plus ...
+ATCD Chirurgicaux :
+.HOLEP (30/01/2020)
+ATCD Anesthésiques :
+.AG avec IOT (30/01/2020)
+Allergie : Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Allergie vraie Asthme à la poussière et . Mallampati 1 ASA2 cardiopathie hypertensive et
+humidité . Mobilité cervicale : normale rythmique asthme
+Cormack 1 en 2020 insuff rénale aigue
+Programmation opératoire : maintenue
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO . Classe ASA : ASA2 Prescrit(s) :
+500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 . Intubation : RAS - Autre [Le 17/06 Na: 135 K: 3.9 Créat:
+mL) . Thrombo-embolique : Risque Mineur 163 (233 le 16/06) BH normal CRP: 300
+Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Le 18/06: Eliquis: 39]
+Continue Fin le 27/06/2023 DR.
+ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN_3] - 20MG
+solution (2 mL)
+Dose 1 AMP - sur 30 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 8 Heure(s)
+AMIODARONE ARW 200MG CPR -
+200MG comprime
+Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h]
+CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_3] -
+Dossier de consultation Le 18 Juin 2023 11:28 Page : 1/2
+
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 18/06/23
+(modifié le 18/06/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 13/06/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 19029841 N° Csult :23117170 /
+23117170
+Profession : Poids : 72 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 24
+Adresse : [ADRESSE_2]
+[ADRESSE_1]1000MG poudre (1 mL)
+Dose 1 G - sur 20 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 8 Heure(s)
+METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_3] POC
+- 5MG/ML solution (100 mL)
+Dose 500 mg - sur 10 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 8 Heure(s)
+PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_3] -
+10MG/ML solution (100 mL)
+Dose 1 G - sur 15 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 6 Heure(s)
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 18/06/2023 11:01 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1]
+VPA / Eléments nouveaux (MAR)
+urgence
+Dossier de consultation Le 18 Juin 2023 11:28 Page : 2/2