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264
output/anonymized/214_23148798/CRH_23148798_anonymized.txt
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264
output/anonymized/214_23148798/CRH_23148798_anonymized.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,264 @@
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 21/08/2023
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_3], cadre de
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DR [MEDECIN_1]
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fédération
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Dr [MEDECIN_2], coordonnateur 10 RUE DES AUGUSTINS
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médical de fédération 64100 BAYONNE
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_3] cher confrère,
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Neurologue
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[EMAIL_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 17/08/2023 au 21/08/2023 pour le motif
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_3]
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suivant:
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_4]
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- MH : ponction thoracique sous scanner
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Pneumologue
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DESC Cancérologie ATCD :
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[EMAIL_10] IDM en 2000
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Praticiens Hospitaliers Discectomie C4C5 et C5C6 en 03/2023
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Dr [MEDECIN_5] de néovessie [PERSONNE_2] post cystoprostatectomie sur
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Pneumologue carcinome urothéliale pT1a récidivant, réalisé à St Augustin
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DESC Infectiologie
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à bordeaux
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[EMAIL_9]
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Syndrome occlusif sur bride en juin 2020
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Dr [MEDECIN_6]
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Névralgie cervico brachial C8 sous lyrica mais ne le prend plus depuis des mois
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Notion "d'un rein plus gros que l'autre" à droite ,hydronéphrose? Kyste?
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[EMAIL_8]
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Dr [MEDECIN_7] : > 40 PA sevré en l’an 2000
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Pneumologue Allergie : 0
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] TTT :
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Dr [MEDECIN_8] - celectol 200mg 1/j
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Pneumologue - coversyl 5 1/j
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Médecin du Sport
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- ATOSVASTATINE 40mg 20 1/j
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[EMAIL_6]
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- allopurinol 100 1/j
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Dr [MEDECIN_9]
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- resitune 100mg 1/j
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale = > ARRET DE TOUS SES TRAITEMENTS DEPUIS JUIN 2023 car « trop nombreux »
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[EMAIL_5]
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Dr [MEDECIN_8] : Vit seul en appartement, une fille de 33 ans dans la région, ancien négociateur en vin
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Pneumologue
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[EMAIL_4]
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Dr [MEDECIN_10] : Devant une douleur du flan droit, le patient a consulté aux urgences, il a bénéficié d’un premier scanner au mois
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Pneumologue de juin sur océan imagerie (3aN/HC2r) qui montre une lésion sous cutanée abdominale à droite, il a alors bénéficié d’une
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DESC Cancérologie biopsie qui retrouve un adénocarcinome avec une forte expression de CK7, CK20 et de GATA3, pas d'expression de TTF1,
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[EMAIL_3]
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CD X2, et PSA. dont le profil immun histochimique oriente sur une origine soit digestive haute ou bien vésicale.
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Dr [MEDECIN_11]
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Pneumologue
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Il a bénéficié d’un scanner thoraco abdomino cérébral qui retrouve une lésion pulmonaire lobaire supérieure droite, lobaire
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_2] supérieure gauche et la lésion du psoas à droite.
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il avait bénéficié en 2020 d’un scanner thoraco abdomino pelvien sur océan imagerie le 14.04.20(8smCD+-t) qui retrouve
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_2]
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l’opacité lobaire supérieure droite, l’opacité lobaire supérieure gauche de taille plus petite. Perte de 2Kg en quelques mois,
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pas de perte d'appétit, pas d'asthénie
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Tel: [TEL_6]
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Secrétariat Médical
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Tel: [TEL_5]
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La question est de savoir s’il s’agit d’une localisation de la vessie en sous cutanée et d’un primitif pulmonaire ou de 2
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Tel: [TEL_4] localisations liées à la vessie
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[EMAIL_1]
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Hospitalisation Dossier discuté en RCP pour déterminer s’il y a lieu de réaliser une ponction sous scanner lobaire supérieure gauche, et de
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Chambres 3760 à 3772 discuter au décours 2 traitements localisés ?
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Tel: [TEL_3]
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Chambres 3773 à 3783 Derniers EFR : VEMS à 3.20l soit 113% de la théorique, CPT 98%, VR 105%.
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Tel: [TEL_2]
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Explorations Endoscopies
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Tel: Poste 618.56 Cliniquement le 17/08:
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse 38.8°C, TA 17/10
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C.L.A.T. Pneumo : eupnéique en AA, toux sèche, pas de crachat, MV symétrique et bilat, pas de signe de DRA, pas de cyanose
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Tel: [TEL_1] Dig : constipation depuis 4-5 jours (habituelle et non résolutive après la prise de Macrogol ) abdomen souple et dépressible,
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masse au niveau du flanc droit, indurée, non douloureuse à la palpation
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie CV : pas de douleur thoracique, BDC régulier, pas de souffle, pas d’OMI, pas de TJ, mollets souples et indolores, pas de
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Navarre Côte Basque marbrure, pas de purpura, extrémités chaudes, TRC < 3s
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Mme [PATIENT_3], cadre de Neuro : pas de céphalée, patient conscient et orienté sans déficit sensitivo moteur, douleur cervical et lombaire post op
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fédération
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(soulagé par Lyrica)
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Dr [MEDECIN_2], coordonnateur
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médical de fédération Pas de SFU
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_3]
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Neurologue Bio : K+ 4.7, Na 137, Cl 107, créat 211, leuco 10.95, PNN 8.64, mono 0.89, lympcyte 1.36, pas de trouble de la
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[EMAIL_11] coagulation, Hb 15g/dl
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Cadre de Pôle Ponction sous TDM : 3 prélèvements sont réalisés, conditionnés dans du formol et envoyés au laboratoire
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Mme [PATIENT_3] d'anatomopathologie. Pas de décollement pleural ou d'hémorragie alvéolaire significative sur le scanner post-biopsique.
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Bonne tolérance clinique.
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_4]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Conclusion : Ponction sous TDM d’une lésion pulmonaire afin de décider ou non de 2 traitements localisés.
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[EMAIL_10] Au décours de la ponction, fièvre à 39°C explorée.
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue CAT :
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DESC Infectiologie
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[EMAIL_9]
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• Hémoc/ PCR COVID / ECBU/ Bio
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Dr [MEDECIN_6]
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• RxT de contrôle post ponction demain matin
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Pneumologue
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DESC Cancérologie • Ponction lésion pulmonaire
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[EMAIL_8] • TEP TDM prévu le 21/08 à 13h30 à Mont de Marsan
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Dr [MEDECIN_7]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7]
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Dr [MEDECIN_8] Evolution :
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Pneumologue
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18/08/23[MEDECIN_8]
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_9] sans point d'appel particulier.
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Pneumologue - Allergologue Auscultation libre.
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DESC Réanimation Médicale
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[EMAIL_5] RP : Pneumothorax apical début ligne axillaire, pas de foyer.
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Dr [MEDECIN_8]
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Pneumologue Bilan microbiologique en cours.
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[EMAIL_4]
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Dr [MEDECIN_10] 1) Surveillance T°, biologie de contrôle demain et récupérer bilan bactériologique, pas d'antibiothérapie
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Pneumologue
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2) RP de contrôle pour le PNO
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DESC Cancérologie
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3) Patient ok pour reprendre son traitement habituel (arrêté car il préférait mourir d'un arrêt cardiaque plutôt que de son
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[EMAIL_3]
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cancer, mais explications données comme quoi il risquait de faire d'autre complication pouvant impacter sa qualité de vie)
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Dr [MEDECIN_11]
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19/08
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_2] vu tardivement
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_2] passé à 2 reprises il n'était pas en chambre
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Tel: [TEL_6] pas de fièvre depuis hier
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Secrétariat Médical
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Tel: [TEL_5] pas de SFR
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Tel: [TEL_4] pas de SFU
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[EMAIL_1] pas de trouble digestif
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772 ausuclt pulmonaire normale
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Tel: [TEL_3]
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Chambres 3773 à 3783
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pas de recidive de tremblement
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Tel: [TEL_2]
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Explorations Endoscopies
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Tel: Poste 618.56
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bio : ascension Sd inflam CRP>200
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse hemoc en cours
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C.L.A.T.
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EBCU (neo vessie) leucocyturie mais polymicrobien
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Tel: [TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Inter [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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||||
640000162
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||||
Pôle Spécialités Médicales
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||||
Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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||||
ICANCE - Institut de Cancérologie CAT
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||||
Navarre Côte Basque poursuite surveillance
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Mme [PATIENT_3], cadre de TEP 13h Mt de Marsan lundi
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fédération
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Dr [MEDECIN_2], coordonnateur
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médical de fédération
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20/08
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_3] : PNO apical persistant
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Neurologue
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||||
[EMAIL_11]
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||||
apyretique cette nuit
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_3]
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Bio de contrôle demain
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_4] de TEPscan demain
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10] si bio OK et apyrexie : sortie
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue
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DESC Infectiologie Conclusion :
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[EMAIL_9] - Patient hospitalisé du 17 au 21/08 dans le cadre d'une ponction sous scanner pour exploration d'une masse pulmonaire
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Dr [MEDECIN_6] lobaire supérieure gauche.
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Pneumologue
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||||
DESC Cancérologie
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Ponction sous scanner avec 3 prélevmeents biopsiques réalisés.
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||||
[EMAIL_8]
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||||
Dr [MEDECIN_7]
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Survenue au décours d'un pneumothorax apical gauche minime asymptomatique sans indication de drainage, stable sur 48h.
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||||
Pneumologue
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||||
DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] Par ailleurs apparition d'un sd febrile et d'un sd inflammatoire sans point d'appel infectrieux retrouvé :
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||||
Dr [MEDECIN_8] - pas de SFR
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||||
Pneumologue - ECBU stérile
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||||
Médecin du Sport - hemoc qui ne poussent pas
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_9] spontané du sd inflammatoire avec disparition du sd fébrile.
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||||
Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale
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Pas de renouvellement des ordonnances de son traitement usuel ce jour : a déjà une ordonnance valable
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[EMAIL_5]
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Dr [MEDECIN_8]
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Sortie le 21/08 avec RDV de TEP scanner sur Mont de Marsan le même jour.
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||||
Pneumologue
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[EMAIL_4] RDV de consultation programmé le 29/08 à 10h20 avec le Dr [MEDECIN_10] pour résultats de la ponction sous scanner.
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||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Pneumologue
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||||
DESC Cancérologie
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||||
[EMAIL_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
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Pneumologue Les consignes d'usage ont été remises.
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||||
DESC Cancérologie
|
||||
[EMAIL_2]
|
||||
Cadre de Santé:
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||||
Mme [PATIENT_2]
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||||
Bien confraternellement,
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||||
Tel: [TEL_6]
|
||||
Secrétariat Médical
|
||||
Tel: [TEL_5]
|
||||
Tel: [TEL_4]
|
||||
[EMAIL_1] Docteur [MEDECIN_4]
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||||
Hospitalisation *[CODE_BARRE_1]*
|
||||
Chambres 3760 à 3772
|
||||
Tel: [TEL_3]
|
||||
Chambres 3773 à 3783 [CODE_BARRE_1]
|
||||
Tel: [TEL_2]
|
||||
Explorations Endoscopies
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||||
Tel: Poste 618.56
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||||
Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
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Liste des destinataires:
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C.L.A.T.
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Tel: [TEL_1] DR. [MEDECIN_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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@@ -0,0 +1,955 @@
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||||
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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||||
N° Finess
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||||
*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
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||||
[FINESS]
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[PATIENT_2]
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[MEDECIN_3] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
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||||
[MEDECIN_3] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: [PERSONNE_3] Code Postal: 64100
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||||
Adresse: [PATIENT_1]
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||||
[PATIENT_2] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
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||||
Date d'admission: 17/08/2023 Heure d'admission: 11:13
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Date de sortie: 21/08/2023 Heure de sortie: 13:04
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||||
Médecin traitant
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||||
[MEDECIN_3] Adresse Téléphone
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||||
DR. [MEDECIN_10] rue des Augustins [ADRESSE_2]
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||||
Liste des contacts
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||||
Tél.
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||||
Type de contact Relation [MEDECIN_3] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
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||||
Personne à prévenir 06 07 44 02
|
||||
Autre [PERSONNE_3]
|
||||
(Clinicom) 63
|
||||
Personne à prévenir
|
||||
Fille [MEDECIN_9] [TEL_1]
|
||||
(Trakcare)
|
||||
Alertes
|
||||
Date
|
||||
Catégorie Alerte Date début Message
|
||||
expiration
|
||||
Enterobacter
|
||||
Mettre en place les précautuions complémentaires
|
||||
BMR cloacae producteur 06/09/2021
|
||||
contact "C" ECBU prélevé le 02/09/2021
|
||||
de BLSE
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||||
Antécédents (texte libre)
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||||
Type de note [MEDECIN_3] Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
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||||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||||
Type de note [MEDECIN_3] Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Signes vitaux
|
||||
Item de 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 18/08/2023
|
||||
surveillance 08:08 19:57 16:29 08:17 06:23 00:19 18:45 15:31 08:12 01:03 18:08 15:35 11:47
|
||||
Température 36,90 37,10 37,30 36,90 36,70 37,60 37,40 36,90 37,40 37 36,90 38,30 37,90
|
||||
Pouls 61 61 58 60 71 61 98
|
||||
PA
|
||||
131 112 132 131 113 138
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
66 74 62 71 60 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 94 94 94 95 94 95
|
||||
Ventilation Ventilation VentilationVentilation Ventilation
|
||||
Ventilation
|
||||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||||
Ventilation spontanée
|
||||
Air Air Air Air Air
|
||||
Oxygène
|
||||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||||
Echelle
|
||||
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
|
||||
douleur
|
||||
Score au
|
||||
0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
||||
repos
|
||||
Transit Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence Absence
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 1 de 14
|
||||
|
||||
Poids/Taille
|
||||
Item de 17/08/2023
|
||||
surveillance 12:00
|
||||
Poids [kg] 86,30
|
||||
Taille [cm] 174
|
||||
Indice
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||||
de masse 28,50
|
||||
corporelle
|
||||
Surface
|
||||
2,01
|
||||
corporelle
|
||||
Surv. Isolement et Contention
|
||||
Item de 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 18/08/2023
|
||||
surveillance 08:08 19:57 16:29 08:17 06:23 00:19 18:45 15:31 08:12 01:03 18:08 15:35 11:47
|
||||
Température 36,90 37,10 37,30 36,90 36,70 37,60 37,40 36,90 37,40 37 36,90 38,30 37,90
|
||||
Pouls 61 61 58 60 71 61 98
|
||||
PA
|
||||
131 112 132 131 113 138
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
66 74 62 71 60 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 94 94 94 95 94 95
|
||||
Transit Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence
|
||||
Surv. Contention
|
||||
Item de 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 18/08/2023
|
||||
surveillance 08:08 19:57 16:29 08:17 06:23 00:19 18:45 15:31 08:12 01:03 18:08 15:35 11:47
|
||||
Température 36,90 37,10 37,30 36,90 36,70 37,60 37,40 36,90 37,40 37 36,90 38,30 37,90
|
||||
Pouls 61 61 58 60 71 61 98
|
||||
PA
|
||||
131 112 132 131 113 138
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
66 74 62 71 60 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 94 94 94 95 94 95
|
||||
Transit Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence
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||||
Observations médicales
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||||
Type d'observation [MEDECIN_3] Date Commentaires
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||||
[PATIENT_2] hospitalisé du 17 au 21/08 dans le cadre d'une ponction sous scanner pour exploration
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||||
d'une masse pulmonaire lobaire supérieure gauche.
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||||
Ponction sous scanner avec 3 prélevmeents biopsiques réalisés.
|
||||
Survenue au décours d'un pneumothorax apical gauche minime asymptomatique sans indication
|
||||
de drainage, stable sur 48h.
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||||
Par ailleurs apparition d'un sd febrile et d'un sd inflammatoire sans point d'appel infectrieux
|
||||
retrouvé :
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||||
- pas de SFR
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||||
DR. [MEDECIN_1] 21/08/2023 - ECBU stérile
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||||
Conclusion Clinique
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||||
[MEDECIN_1] 11:41 - hemoc qui ne poussent pas
|
||||
Amélioration spontané du sd inflammatoire avec disparition du sd fébrile.
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||||
Pas de renouvellement des ordonnances de son traitement usuel ce jour : a déjà une ordonnance
|
||||
valable
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||||
Sortie le 21/08 avec RDV de TEP scanner sur Mont de Marsan le même jour.
|
||||
RDV de consultation programmé le 29/08 à 10h20 avec le Dr [MEDECIN_3] pour résultats de la
|
||||
ponction sous scanner.
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||||
20/08
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||||
RP : PNO apical persistant
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||||
apyretique cette nuit
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||||
DR. [MEDECIN_1] 20/08/2023
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||||
Note d'évolution
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||||
[MEDECIN_1] 14:13
|
||||
Bio de contrôle demain
|
||||
RDV de TEPscan demain
|
||||
si bio OK et apyrexie : sortie
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
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||||
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||||
19/08
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||||
vu tardivement
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||||
passé à 2 reprises il n'était pas en chambre
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||||
pas de fièvre depuis hier
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||||
pas de SFR
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||||
pas de SFU
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||||
pas de trouble digestif
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||||
ausuclt pulmonaire normale
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||||
DR. [MEDECIN_1] 19/08/2023
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||||
Note d'évolution
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||||
[MEDECIN_1] 16:28
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||||
pas de recidive de tremblement
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||||
bio : ascension Sd inflam CRP>200
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||||
hemoc en cours
|
||||
EBCU (neo vessie) leucocyturie mais polymicrobien
|
||||
CAT
|
||||
poursuite surveillance
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||||
TEP 13h Mt de Marsan lundi
|
||||
18/08/23[MEDECIN_4]
|
||||
Fébrile sans point d'appel particulier.
|
||||
Auscultation libre.
|
||||
RP : Pneumothorax apical début ligne axillaire, pas de foyer.
|
||||
18/08/2023
|
||||
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4] microbiologique en cours.
|
||||
12:46
|
||||
1) Surveillance T°, biologie de contrôle demain et récupérer bilan bactériologique, pas
|
||||
d'antibiothérapie
|
||||
2) RP de contrôle pour le PNO
|
||||
3) [PATIENT_2] ok pour reprendre son traitement habituel (arrêté car il préférait mourir d'un arrêt
|
||||
cardiaque plutôt que de son cancer, mais explications données comme quoi il risquait de faire
|
||||
d'autre complication pouvant impacter sa qualité de vie)
|
||||
appelé pour douleur latéro-thoracique gauche en pointe à 2/10 EN, flucutante, présente
|
||||
uniquement à l'inspiration profonde, reproduite à la palpation.
|
||||
TA 146/78 mmHg, FC 101 bpm, SaO2 96 %. 39°C.
|
||||
18/08/2023 Examen clinique sans particularité. Pas de signe de décompensation cardiaque.
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
|
||||
01:54 ECG : régulier, sinusal, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation.
|
||||
Surveillance simple. Douleur pariétale. ECG normal.
|
||||
Demande nouvelle paire d'hémoculture devant fièvre 39°C.
|
||||
MH : ponction thoracique sous scanner
|
||||
ATCD :
|
||||
IDM en 2000
|
||||
Discectomie C4C5 et C5C6 en 03/2023
|
||||
ATCD de néovessie Bricker post
|
||||
cystoprostatectomie sur carcinome urothéliale
|
||||
pT1a récidivant, réalisé à St Augustin à
|
||||
bordeaux
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||||
Syndrome occlusif sur bride en juin 2020
|
||||
Névralgie cervico brachial C8 sous lyrica mais ne le prend plus depuis des mois
|
||||
Notion "d'un rein plus gros que l'autre" à droite ,hydronéphrose? Kyste?
|
||||
Histoire de la [PERSONNE_2] 17/08/2023
|
||||
Tabac : > 40 PA sevré en l’an 2000
|
||||
maladie [SOIGNANT_7] 18:34
|
||||
Allergie : 0
|
||||
TTT :
|
||||
- celectol 200mg 1/j
|
||||
- coversyl 5 1/j
|
||||
- ATOSVASTATINE 40mg 20 1/j
|
||||
- allopurinol 100 1/j
|
||||
- resitune 100mg 1/j
|
||||
= > ARRET DE TOUS SES TRAITEMENTS DEPUIS JUIN 2023 car « trop nombreux »
|
||||
MDV : Vit seul en appartement, une fille de 33 ans dans la région, ancien négociateur en vin
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 3 de 14
|
||||
|
||||
HDM : Devant une douleur du flan droit, le patient a consulté aux urgences, il a bénéficié d’un
|
||||
premier scanner au mois de juin sur océan imagerie (3aN/HC2r) qui montre une lésion sous
|
||||
cutanée abdominale à droite, il a alors bénéficié d’une biopsie qui retrouve un adénocarcinome
|
||||
avec une forte expression de CK7, CK20 et de GATA3, pas d'expression de TTF1, CD X2, et
|
||||
PSA. dont le profil immun histochimique oriente sur une origine soit digestive haute ou bien
|
||||
vésicale.
|
||||
Il a bénéficié d’un scanner thoraco abdomino cérébral qui retrouve une lésion pulmonaire lobaire
|
||||
supérieure droite, lobaire supérieure gauche et la lésion du psoas à droite.
|
||||
il avait bénéficié en 2020 d’un scanner thoraco abdomino pelvien sur océan imagerie le
|
||||
14.04.20(8smCD+-t) qui retrouve l’opacité lobaire supérieure droite, l’opacité lobaire supérieure
|
||||
gauche de taille plus petite. Perte de 2Kg en quelques mois, pas de perte d'appétit, pas d'asthénie
|
||||
La question est de savoir s’il s’agit d’une localisation de la vessie en sous cutanée et d’un primitif
|
||||
pulmonaire ou de 2 localisations liées à la vessie
|
||||
[PATIENT_2] discuté en RCP pour déterminer s’il y a lieu de réaliser une ponction sous scanner lobaire
|
||||
supérieure gauche, et de discuter au décours 2 traitements localisés ?
|
||||
Derniers EFR : VEMS à 3.20l soit 113% de la théorique, CPT 98%, VR 105%.
|
||||
Cliniquement le 17/08:
|
||||
38.8°C, TA 17/10
|
||||
Pneumo : eupnéique en AA, toux sèche, pas de crachat, MV symétrique et bilat, pas de signe de
|
||||
DRA, pas de cyanose
|
||||
Dig : constipation depuis 4-5 jours (habituelle et non résolutive après la prise de Macrogol )
|
||||
abdomen souple et dépressible, masse au niveau du flanc droit, indurée, non douloureuse à la
|
||||
palpation
|
||||
CV : pas de douleur thoracique, BDC régulier, pas de souffle, pas d’OMI, pas de TJ, mollets
|
||||
souples et indolores, pas de marbrure, pas de purpura, extrémités chaudes, TRC < 3s
|
||||
Neuro : pas de céphalée, patient conscient et orienté sans déficit sensitivo moteur, douleur
|
||||
cervical et lombaire post op (soulagé par Lyrica)
|
||||
Pas de SFU
|
||||
Bio : K+ 4.7, Na 137, Cl 107, créat 211, leuco 10.95, PNN 8.64, mono 0.89, lympcyte 1.36, pas
|
||||
de trouble de la coagulation, Hb 15g/dl
|
||||
Ponction sous TDM : 3 prélèvements sont réalisés, conditionnés dans du formol et envoyés
|
||||
au laboratoire d'anatomopathologie. Pas de décollement pleural ou d'hémorragie alvéolaire
|
||||
significative sur le scanner post-biopsique. Bonne tolérance clinique.
|
||||
Conclusion : Ponction sous TDM d’une lésion pulmonaire afin de décider ou non de 2
|
||||
traitements localisés.
|
||||
Au décours de la ponction, fièvre à 39°C explorée.
|
||||
CAT :
|
||||
Hémoc/ PCR COVID / ECBU/ BioRxT de contrôle post ponction demain matinPonction lésion
|
||||
pulmonaireTEP TDM prévu le 21/08 à 13h30 à Mont de Marsan
|
||||
Biopsie pulmonaire nodule lobe supérieur gauche par voie intercostale postérieure sous
|
||||
anesthésie locale.
|
||||
Pas de complication immédiate.
|
||||
Bonne tolérance clinique.
|
||||
DR. [MEDECIN_5]
|
||||
17/08/2023
|
||||
Note d'évolution [MEDECIN_5]-
|
||||
15:55
|
||||
SEGOT Surveillance constantes, saturation Oxygène, fréquence respiratoire, douleurs.
|
||||
Repos strict pendant 4 heures.
|
||||
RP demain avant sortie.
|
||||
Reprise de résitune à J1.
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
Item de 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 18/08/2023
|
||||
surveillance 08:08 19:57 16:29 08:17 06:23 00:19 18:45 15:31 08:12 01:03 18:08 15:35 11:47
|
||||
Température 36,90 37,10 37,30 36,90 36,70 37,60 37,40 36,90 37,40 37 36,90 38,30 37,90
|
||||
Pouls 61 61 58 60 71 61 98
|
||||
PA
|
||||
131 112 132 131 113 138
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
66 74 62 71 60 85
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 94 94 94 95 94 95
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
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||||
|
||||
Transit Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence Absence
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||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note [MEDECIN_3] Date Note
|
||||
21/08/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5] /
|
||||
01:13
|
||||
infectieux : apyrétique.
|
||||
20/08/2023 respi : eupneique au repos.
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
21:08 RP réalisée ce matin =)'' PNO apical persistant.''
|
||||
devenir : RAD demain en fonction du BS.
|
||||
Examen: Radio eu ->Stabilité du pneumothorax apical gauche de faible volume comparativement
|
||||
20/08/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4] au cliché précédent du 18/08. Pas d'hémothorax gauche. Stabilité par ailleurs de l'imagerie
|
||||
11:26
|
||||
Rendez vous: ambu commandé pour tep scan de mont de Marsan
|
||||
20/08/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5] /
|
||||
01:49
|
||||
infectieux : apyrétique.
|
||||
19/08/2023 majoration de la CRP 267.
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
21:48 ecbu polymicrobien.
|
||||
Allo RP demain svp.
|
||||
infectieux: apyrétique ce jour, pas de céphalées
|
||||
douleur: non algique
|
||||
[MEDECIN_9] 19/08/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_9] 13:49
|
||||
examens: tep scan mont de Marsan 21/08 13h30 / echo cardiaque le 22/08 / rdv onco le 23/08
|
||||
==> tenir au courant si patient toujours hospitalisé
|
||||
--> bialn sanguin à faire 24 à 48h avant le rdv onco !
|
||||
19/08/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5] INFECTIEUX : apyrétique
|
||||
01:33
|
||||
Infectieux: 38.3° à 15h30 -> HC faite + ATg1 administré -> apyrétique ce soir
|
||||
Cardio: accepte TTT cardio -> administré cette am
|
||||
18/08/2023 RDV: me verbalise avoir rdv la semaine pro: lundi Tep scan à 13h30 à mont de (a voir si rdv
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
17:03 a maintenir ou décaler), RDV écho cœur le 22/08 à 9h15 ( a prévenir si toujours hospit), RDV
|
||||
oncologue le 23/08 à 16h20 (a prévenir si patient toujours hospit) + faire BS sanguin 24 à 48h
|
||||
avant rdv avec son oncologue -> médecin prévenu
|
||||
infectieux : fébrile, BS demain.
|
||||
respi : eupneique au repos.
|
||||
18/08/2023 RP ce matin '' pneumothorax apical début ligne axillaire, pas de foyer)''.
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
13:02
|
||||
cardio : patient refuse de prendre son ttt.
|
||||
RDV donné pour son ETT de contrôle en externe.
|
||||
infectieux=)
|
||||
hyperthermie à 39 début de nuit =) ATP donnés per os
|
||||
respi=)
|
||||
18/08/2023 patient eupnéique
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
00:59 douleur=)
|
||||
localisée au niveau du cœur mais douleur fugace chiffrée à 2 lors des mobilisations et zéro au
|
||||
repos, pas d'autres signes associés =) prise des constantes et ECG fait allo interne de garde , ECG
|
||||
faxé
|
||||
Descendu ponction sous scan 15h
|
||||
remonte vers 17h30 avec 40° bras gauche et 38.7 bras droit donc HC x2 + bio + PCR + EBCU
|
||||
fait et envoyé + ATP donné
|
||||
17/08/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
19:41 re contrôle a 19h00 38.5, 38.5 a 20h, a surveiller
|
||||
radio de contrôle demain +/- RAD
|
||||
refuse ses traitements sauf lyrica et Lexomil
|
||||
[MEDECIN_9] 17/08/2023 Examen: eu appel du CH de Mont de Marsan : TEP scan de prévu le 21/08 à 13h30
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN_9] 13:17 --> doit avoir une ponction sous scan ce jour
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Date de dernière
|
||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
ATORVASTATINE ACC - Prise unique à 19h [PERSONNE_2]
|
||||
1 CPR 17/08/2023 17:27 20/08/2023 18:46
|
||||
20MG CPR [30] CPR(s) Normal [SOIGNANT_7]
|
||||
BROMAZEPAM CRT 6MG [PERSONNE_2]
|
||||
0,25 CPR - à 22h Normal 17/08/2023 17:37 20/08/2023 19:21
|
||||
CPR [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
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|
||||
|
||||
CELIPROLOL ALM 200MG [PERSONNE_2]
|
||||
1 CPR - à 08h Normal 17/08/2023 17:27 21/08/2023 08:20
|
||||
CPR [28] COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
|
||||
COVERSYL 5MG CPR [30] [PERSONNE_2]
|
||||
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/08/2023 17:27 21/08/2023 08:20
|
||||
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
|
||||
LYRICA 100MG GELULE - Matin soir (8h -[PERSONNE_2]
|
||||
1 GEL 17/08/2023 17:27 21/08/2023 08:20
|
||||
[100] Gelule(s) 20h) Normal [SOIGNANT_7]
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir [PERSONNE_2]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 17/08/2023 18:11 21/08/2023 02:35
|
||||
Normal [SOIGNANT_7]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
ZYLORIC 100MG CPR [PERSONNE_2]
|
||||
1 CPR - à 20h Normal 17/08/2023 17:27 20/08/2023 18:46
|
||||
[100] COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
RESITUNE 75 MG CPR [30] - Prise unique à 19h [PERSONNE_2]
|
||||
1 CPR 17/08/2023 17:27 20/08/2023 18:46
|
||||
CPR(s) Normal [SOIGNANT_7]
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
|
||||
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 18/08/2023 10:36 20/08/2023 19:55
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_4]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
17/08/2023 18:15 Thorax RDV pris [SOIGNANT_7]
|
||||
18/08/2023 09:18 Thorax 18/08/2023 09:24 Réalisé [PERSONNE_2]ODE
|
||||
20/08/2023 11:23 Thorax 20/08/2023 11:46 Réalisé DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
17/08/2023
|
||||
17/08/2023 11:37 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_1]
|
||||
11:40
|
||||
17/08/2023
|
||||
17/08/2023 11:37 Créatinine sang ( dosage )[SOIGNANT_1]
|
||||
11:40
|
||||
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 17/08/2023
|
||||
17/08/2023 15:55 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Pathologie ) 15:56
|
||||
17/08/2023
|
||||
17/08/2023 17:43 Hémoculture Flacons 3 et 4[SOIGNANT_7]
|
||||
17:51
|
||||
17/08/2023
|
||||
17/08/2023 17:47 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_7]
|
||||
17:51
|
||||
17/08/2023
|
||||
17/08/2023 17:47 Créatinine sang ( dosage )[SOIGNANT_7]
|
||||
17:51
|
||||
20/08/2023
|
||||
19/08/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_4]
|
||||
09:17
|
||||
20/08/2023
|
||||
19/08/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_4]
|
||||
09:17
|
||||
18/08/2023
|
||||
18/08/2023 12:47 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
15:55
|
||||
21/08/2023
|
||||
21/08/2023 07:00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [MEDECIN_1]
|
||||
06:56
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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||||
DESINFECTION
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||||
17/08/2023 [SOIGNANT_8]
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||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
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||||
14:02 [PATIENT_2]
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||||
LIT : REFECTION 17/08/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé - à 12h Normal
|
||||
COMPLETE 14:02 [SOIGNANT_8]
|
||||
- Matin midi goûter 17/08/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé
|
||||
soir Normal 14:02 [SOIGNANT_8]
|
||||
17/08/2023 [SOIGNANT_8]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
|
||||
14:02 [SOIGNANT_8]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 6 de 14
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||||
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||||
Plan de soins Jour J du 21/08/2023 07h00 au 22/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2]
|
||||
Signé — ATORVASTATINE ACC 20MG CPR - Début le 17/08/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17:27 19:00 * 1
|
||||
unique à 19h - 1ère dose: 17/08/2023 @ 19:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
18:46
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - [PERSONNE_2]
|
||||
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - à Début le 17/08/2023 à
|
||||
22h Si besoin - Début presc.: 17/08/2023 @ 17:37 17:37 19:21 * 0.25
|
||||
Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
si anxiété, 1/4 de comprimé
|
||||
19:21
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
19:21
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2]igné — CELIPROLOL ALM 200MG CPR - Début le 17/08/2023 à
|
||||
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 17:27 08:20 * 1
|
||||
08h - 1ère dose: 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2] — COVERSYL 5MG CPR - 5MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17:27 08:20 * 1
|
||||
1ère dose: 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2] — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17:27 20:00 * 1
|
||||
20h) - 1ère dose: 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2] — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17:27 08:20 * 1
|
||||
20h) - 1ère dose: 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 17/08/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 18:11 15:35 * 2
|
||||
presc.: 17/08/2023 @ 18:11 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
si douleur ou fièvre 19:35
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
02:35
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 17/08/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 18:11 19:35 * 2
|
||||
presc.: 17/08/2023 @ 18:11 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
si douleur ou fièvre 19:35
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
02:35
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 17/08/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 18:11 02:35 * 2
|
||||
presc.: 17/08/2023 @ 18:11 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
si douleur ou fièvre 19:35
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
02:35
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 7 de 14
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
En cours — RESITUNE 75 MG CPR - 75MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 17:27 19:00 * 1
|
||||
à 19h - 1ère dose: 17/08/2023 @ 19:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
18:46
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2]
|
||||
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 17:27 20:00 * 1
|
||||
dose: 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
18:46
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:36 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 16/09/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
18/08/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
19:55
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_6] le 17/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant 14:02
|
||||
7 Jour(s)- Date Début: 17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 17/08/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/08/2023 14:02
|
||||
@ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
|
||||
17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 16:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
|
||||
17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
|
||||
17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
|
||||
17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Début le 17/08/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:02
|
||||
7 Jour(s)- Date Début: 17/08/2023 @ 14:02 Fin le 23/08/2023 à 23:00 * 1
|
||||
23:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
23:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 8 de 14
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/08/2023 07h00 au 23/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2] — ATORVASTATINE ACC 20MG CPR - Début le 17/08/2023 à
|
||||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17:27 19:00 * 1
|
||||
unique à 19h - 1ère dose: 17/08/2023 @ 19:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
18:46
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - [PERSONNE_2]
|
||||
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - à Début le 17/08/2023 à
|
||||
22h Si besoin - Début presc.: 17/08/2023 @ 17:37 17:37 19:21 * 0.25
|
||||
Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
si anxiété, 1/4 de comprimé
|
||||
19:21
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
19:21
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2]
|
||||
Signé — CELIPROLOL ALM 200MG CPR - Début le 17/08/2023 à
|
||||
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 17:27 08:00 * 1
|
||||
08h - 1ère dose: 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2] — COVERSYL 5MG CPR - 5MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17:27 08:00 * 1
|
||||
1ère dose: 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2] — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17:27 08:00 * 1
|
||||
20h) - 1ère dose: 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2]igné — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17:27 20:00 * 1
|
||||
20h) - 1ère dose: 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
08:20
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 17/08/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 18:11 15:35 * 2
|
||||
presc.: 17/08/2023 @ 18:11 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
si douleur ou fièvre 19:35
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
02:35
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 17/08/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 18:11 19:35 * 2
|
||||
presc.: 17/08/2023 @ 18:11 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
si douleur ou fièvre 19:35
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
02:35
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_2]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 17/08/2023 à
|
||||
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 18:11 02:35 * 2
|
||||
presc.: 17/08/2023 @ 18:11 Fin le 16/09/2023 à GEL
|
||||
si douleur ou fièvre 19:35
|
||||
Admin le 21/08/2023 à
|
||||
02:35
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 9 de 14
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
En cours — RESITUNE 75 MG CPR - 75MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 17:27 19:00 * 1
|
||||
à 19h - 1ère dose: 17/08/2023 @ 19:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
18:46
|
||||
[SOIGNANT_7] [PERSONNE_2]igné — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 17/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 17:27 20:00 * 1
|
||||
dose: 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
|
||||
20:00
|
||||
Admin le 20/08/2023 à
|
||||
18:46
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:36 19:00 * 1
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CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 16/09/2023 à SERINGUE(S)
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18/08/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
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Admin le 20/08/2023 à
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19:55
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[SOIGNANT_8]
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Réalisé — [MEDECIN_6] le 17/08/2023 à
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ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant 14:02
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7 Jour(s)- Date Début: 17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 12:00 * 1
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12:00
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Admin le 21/08/2023 à
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12:00
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[SOIGNANT_8]
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Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 17/08/2023 à
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12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/08/2023 14:02
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@ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 12:00 * 1
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12:00
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Admin le 21/08/2023 à
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12:00
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[SOIGNANT_8]
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Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
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midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
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17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 08:00 * 1
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12:00
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Admin le 21/08/2023 à
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12:00
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[SOIGNANT_8]
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Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
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midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
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||||
17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 12:00 * 1
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12:00
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||||
Admin le 21/08/2023 à
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12:00
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[SOIGNANT_8]
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Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
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midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
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17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 16:00 * 1
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12:00
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Admin le 21/08/2023 à
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12:00
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[SOIGNANT_8]
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Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/08/2023 à
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midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14:02
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17/08/2023 @ 14:02 Fin le 24/08/2023 à 19:00 * 1
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||||
12:00
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||||
Admin le 21/08/2023 à
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12:00
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||||
[SOIGNANT_8]
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Début le 17/08/2023 à
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:02
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7 Jour(s)- Date Début: 17/08/2023 @ 14:02 Fin le 23/08/2023 à 23:00 * 1
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||||
23:00
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||||
Admin le 20/08/2023 à
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||||
23:00
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
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Le 21/08/2023 14:50 Page 10 de 14
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||||
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||||
Résultats de radiologie
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Prescription Date Résultat
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Compte rendu au format texte
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||||
[ADRESSE_2], le 17/08/2023
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||||
Docteur [MEDECIN_3]
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||||
[MEDECIN_3] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_3] utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 17/08/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_5] [MEDECIN_5] le 17/08/2023
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||||
Biopsie pulmonaire sous guidage imagerie
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||||
Indication :
|
||||
Nodule pulmonaire apical gauche. Antécédent de carcinome urothélial avec récidive pariétale. Tabagisme sevré. Coronaropathie.
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||||
Résidu une arrêté il y a 5 jours
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||||
RESULTATS :
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||||
Décubitus ventral. Désinfection cutanée selon protocole. Repérage de la lésion apicale gauche par acquisitions scanner type C B
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||||
CT. À l'aide du système de guidage biopsique, ponction par voie intercostale postérieure gauche avec aiguille semi-automatique
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||||
CR 20 gauge. Trois prélèvements sont réalisés, conditionnés dans du formol et envoyés au laboratoire d'anatomopathologie. Pas de
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||||
17/08/2023
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||||
Vasculaire ou décollement pleural ou d'hémorragie alvéolaire significative sur le scanner post-biopsique. Bonne tolérance
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||||
15:01
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||||
Interventionnelle clinique.
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||||
Dr [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
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||||
Technique :
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||||
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
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||||
PDS : 368.59799 dGy.cm²
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||||
A l'entrée : 2 dGy
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||||
Temps de scopie: 184 s
|
||||
Protocole d'acquisition : BBIOPPULM
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||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : A102773468
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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||||
Compte rendu au format texte
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||||
[ADRESSE_2], le 18/08/2023
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||||
Docteur
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||||
[MEDECIN_3] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_3] utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
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||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
18/08/2023 Sexe : M
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||||
CR RX-Echo
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||||
09:18 Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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||||
Examen du : 18/08/2023
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||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_7] le 18/08/2023
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||||
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE
|
||||
Indication :
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||||
Contrôle après biopsie pulmonaire sous scanner.
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
Le 21/08/2023 14:50 Page 11 de 14
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||||
|
||||
RESULTATS :
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||||
Pneumothorax apical gauche post-biopsie. Surcroît d'opacité lobaire supérieur gauche cible de la biopsie. Respect de la silhouette
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||||
cardiomédiastinale et hilaire.
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||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Technique :
|
||||
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
|
||||
PDS : 0.67509 dGy.cm²
|
||||
A l'entrée : 0.058 mGy
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : RAD001190914
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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||||
Compte rendu au format texte
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||||
[ADRESSE_2], le 20/08/2023
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||||
Docteur
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||||
[MEDECIN_3] de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
[MEDECIN_3] utilisé : [PATIENT_1]
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||||
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
||||
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 20/08/2023
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||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le 20/08/2023
|
||||
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
|
||||
Indication :
|
||||
Contrôle pneumothorax apical gauche post-biopsie.
|
||||
20/08/2023
|
||||
CR RX-Echo
|
||||
11:23
|
||||
RESULTATS :
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||||
Stabilité du pneumothorax apical gauche de faible volume comparativement au cliché précédent du 18/08.
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||||
Pas d'hémothorax gauche. Stabilité par ailleurs de l'imagerie
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||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Technique :
|
||||
PDS : 0.736 dGy.cm²
|
||||
A l'entrée : 0.063 mGy
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : RAD001191194
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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||||
Résultats de laboratoire
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||||
21/08/2023 06:56 20/08/2023 09:17 18/08/2023 15:55 18/08/2023 15:55 17/08/2023 19:20
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(6031596) (6030310) (6030312) (6030311) (6029694)
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NT-proBNP 250 ng/l
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||||
Négatif : Insuffisance
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||||
Interprétation NT-proBNP
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||||
cardiaque peu probable
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||||
Estimation du DFG (CKD-
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23 ml/mn/1.73 m2
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||||
EPI)
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||||
Chlore 105 mmol/l 105 mmol/l
|
||||
Créatinine 228 µmol/l 250 µmol/l
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
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CRP 97 mg/l 141 mg/l
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Compte rendu Bactériologie Bact230818164430-1.pdf Bact230818164413-1.pdf Bact230819134014-1.pdf
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||||
Compte-rendu laboratoire Labo230821100558-1.pdfLabo230820112011-1.pdf
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
65,1 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
4,86 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
1,6 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,12 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
|
||||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||||
Lymphocytes (%) 24,5 %
|
||||
Lymphocytes (#) 1,83 10.9/l
|
||||
Monocytes (%) 8,4 %
|
||||
Monocytes (#) 0,63 10.9/l
|
||||
Glucose 5,5 mmol/l
|
||||
Formule annulée le
|
||||
dimanche (ou jour
|
||||
férié) : en cas de
|
||||
réalisée sur automate nécessité médicale,
|
||||
Formule sanguine
|
||||
XN (Sysmex) contacter le laboratoire
|
||||
pour que la formule
|
||||
soit tout de même
|
||||
réalisée.
|
||||
Hématocrite (%) 44,3 % 41,7 %
|
||||
Indice de distribution des
|
||||
14,4 % 14,3 %
|
||||
hématies
|
||||
Potassium 4,9 mmol/l 4,4 mmol/l
|
||||
Résultat Automate flacon
|
||||
En cours En cours
|
||||
aérobie
|
||||
Le volume de sang Le volume de sang
|
||||
présent dans le flacon présent dans le flacon
|
||||
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
|
||||
de résultat faussement de résultat faussement
|
||||
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
|
||||
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
|
||||
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
|
||||
de sang par flacon de sang par flacon
|
||||
afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||||
l'hémoculture l'hémoculture
|
||||
Résultat automate flacon
|
||||
En cours En cours
|
||||
anaérobie
|
||||
Le volume de sang Le volume de sang
|
||||
présent dans le flacon présent dans le flacon
|
||||
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
|
||||
de résultat faussement de résultat faussement
|
||||
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
|
||||
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
|
||||
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
|
||||
de sang par flacon de sang par flacon
|
||||
afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||||
l'hémoculture l'hémoculture
|
||||
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
|
||||
Localisation hémoculture
|
||||
périphérique périphérique
|
||||
Présence de plus de
|
||||
Culture ECBU TK 2 germes (culture
|
||||
polymicrobienne)
|
||||
Leucocytes 7,46 10.9/l 8,39 10.9/l 533 /µL
|
||||
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
|
||||
Hématies 4,56 10.12/l (t/l) 4,35 10.12/l (t/l)
|
||||
Hémoglobine 14,7 g/dl 14,1 g/dl
|
||||
VGM 97,1 fl 95,9 fl
|
||||
TCMH 32,2 pg 32,4 pg
|
||||
CCMH 33,2 g/dl 33,8 g/dl
|
||||
Sodium 140 mmol/l 137 mmol/l
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
|
||||
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||||
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||||
Osmolarité sang 286 mOSM/l
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||||
Plaquettes 296 10.9/l 293 10.9/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8] Dr. [MEDECIN_8] Dr. [MEDECIN_8]
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||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
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||||
Urée 24,1 mmol/l 24,7 mmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,7 fl
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86.3 kg - IMC: 28.504
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Reference in New Issue
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