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565
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 17/08/2023
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service M [PATIENT_1]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris 665 RTE DE SOUHARA
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Praticien hospitalier MENDI ALDEA
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N° RPPS [RPPS_12]
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[ADRESSE_2]Dr [MEDECIN_2]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier Mon cher confrère,
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N° RPPS [RPPS_11]
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Dr [MEDECIN_3] patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 14/08/2023 au 17/08/2023 pour le motif
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux suivant:
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_10]
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Dr [MEDECIN_4] - Polyarthrite goutteuse en poussée
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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||||
Praticien hospitalier
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||||
N° RPPS [RPPS_9] Antécédents :
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Dr [MEDECIN_5] - ADK pulmonaire LIG cT4NxM0 envahissant l'aorte et la paroi thoracique sous CARBO ALIMTA
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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||||
N° RPPS [RPPS_8]
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Secrétariat : [TEL_3] Anamnèse :
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Goutte polyarticulaire avec PEC en rhumatologie en 02/2023 et amélioration sous AINS/colchicine et introduction de
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MEDECINE INTERNE ET
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FEBUXOSTAT.
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||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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||||
Il avait été revu en consultation le 26/05/2023 avec bi-arthrite de genou consécutive à une récidive inflammatoire suite à
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Dr [MEDECIN_6]
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux l'arrêt de la colchicine. Amélioration après reprise colchicine.
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||||
de Bordeaux
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||||
Praticien Hospitalier
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||||
N° RPPS [RPPS_7] Il a de nouveau arrêté le traitement par colchicine il y a 15 jours, avec depuis 8 jours une poussée douloureuse
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||||
inflammatoire au poignet gauche, genou droit, cheville droite.
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||||
Dr [MEDECIN_7]
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||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Acide urique à 335uM le 9/08, sous FEBUXOSTAT 80mg/ jour.
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||||
Bordeaux et Bayonne Ecarts déclarés au régime alimentaire.
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||||
Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_6] Le patient a débuté de la COLCHICINE à 2mg par jour depuis 24h
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Dr [MEDECIN_8]
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Cliniquement à l'entrée,
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||||
de Lille Volumineuse arthrite du genou droit
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||||
Praticien hospitalier Gonflement diffus pied droit et cheville
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N° RPPS [RPPS_5]
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||||
Arthrite poignet gauche avec douleur à la mobilisation
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||||
Dr [MEDECIN_9] tophi diffus surtout aux coudes
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||||
Assistant spécialiste
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N° RPPS [RPPS_4]
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||||
Au total, goutte polyarticulaire en poussée, à l'arrêt de la colchicine
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Secrétariat : [TEL_1]
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||||
- Reprise colchicine et bilan pré-[PERSONNE_2]
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||||
DERMATOLOGIE - Optimisation FEBUXOSTAT à majorer dans un 2e temps à 120mg par jour
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||||
- [PERSONNE_2] dès que possible
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Dr [MEDECIN_10]
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux - Discuter infiltration genou droit
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||||
de Toulouse
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||||
Praticien hospitalier
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||||
N° RPPS [RPPS_3] Biologie à l'entrée :
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||||
Hb 9,6g/dL, Plaq 352G/l, Leucocytes 14G/l,
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||||
Dr [MEDECIN_11]
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||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Na 133mmol/l, K 4,8mmol/l, Ca 2,28mmol/l, créatinine 70uM, DFG 94ml/min
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||||
Toulouse Acide urique 309umol/l
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||||
Praticien Hospitalier contractuel
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||||
N° RPPS [RPPS_2] CRP 161mg/l
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||||
Dr [MEDECIN_12]
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Evolution dans le service :
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||||
Praticien Hospitalier contractuel
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||||
N° RPPS [RPPS_1] Essai COLCHICINE 1mg par jour pendant 48h du 14 au 16/08, sans amélioration avec persistance d'un volumineux
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||||
épanchement douloureux du genou droit, cheville droite et poignet gauche.
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel Initiation d'un traitement par [PERSONNE_2] le 16/08 avec amélioration immédiate de la symptomatologie douloureuse.
|
||||
Diminution du syndrome inflammatoire avec CRP recontrôlée à 68mg/l le 17/08.
|
||||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||||
CENTRE DE COMPETENCES Majoration du traitement de fond par ADENURIC de 80 à 120 mg par jour devant la persistance d'une hyperuricémie
|
||||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||||
En raison de l'amélioration des douleurs, retour à domicile le 17/08/2023.
|
||||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||||
Médecin coordonnateur : Conclusion : Goutte polyarticulaire tophacée résistante à la COLCHICINE, d'évolution favorable sous [PERSONNE_2],
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
à renouveler en cas de nouvelle crise. Poursuite de la COLCHICINE en couverture en raison du risque de rebond
|
||||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||||
[EMAIL_1] inflammatoire après majoration du traitement par ADENURIC.
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||||
640000162
|
||||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
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||||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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||||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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||||
RHUMATOLOGIE Traitement de sortie :
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||||
- [PERSONNE_2] 100 mg stylo : une injection sous cutanée par jour pendant 3 jours, à renouveler en cas de crise
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||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de service - COLCHICINE 1 mg : 1 comprimé le matin à poursuivre pendant 6 mois
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux - ADENURIC 120 mg : 1 comprimé le matin
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||||
de Paris
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_12] Poursuivre le reste du traitement habituel.
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||||
Bien confraternellement,
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||||
*[RPPS_8]*
|
||||
Praticien hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||||
[RPPS_8]
|
||||
MEDECINE INTERNE ET
|
||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Liste des destinataires:
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||||
Monsieur [PATIENT_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_14]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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||||
Bordeaux et Bayonne DR. [MEDECIN_15]
|
||||
Praticien Hospitalier
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||||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Lille
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Assistant spécialiste
|
||||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||||
DERMATOLOGIE
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||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Toulouse
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||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||||
Toulouse
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||||
Médecin coordonnateur :
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||||
[EMAIL_1]
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||||
640000162
|
||||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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||||
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 17/08/2023
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||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de service DR [MEDECIN_14]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Paris 20 AVENUE ANDRE ITHURRALDE
|
||||
Praticien hospitalier CABINET EUSKALDUNA
|
||||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||||
[ADRESSE_1]Dr [MEDECIN_2]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier Mon cher confrère,
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_3] patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 14/08/2023 au 17/08/2023 pour le motif
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux suivant:
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] - Polyarthrite goutteuse en poussée
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_9] Antécédents :
|
||||
Dr [MEDECIN_5] - ADK pulmonaire LIG cT4NxM0 envahissant l'aorte et la paroi thoracique sous CARBO ALIMTA
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||||
Praticien hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||||
Secrétariat : [TEL_3] Anamnèse :
|
||||
Goutte polyarticulaire avec PEC en rhumatologie en 02/2023 et amélioration sous AINS/colchicine et introduction de
|
||||
MEDECINE INTERNE ET
|
||||
FEBUXOSTAT.
|
||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||||
Il avait été revu en consultation le 26/05/2023 avec bi-arthrite de genou consécutive à une récidive inflammatoire suite à
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux l'arrêt de la colchicine. Amélioration après reprise colchicine.
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_7] Il a de nouveau arrêté le traitement par colchicine il y a 15 jours, avec depuis 8 jours une poussée douloureuse
|
||||
inflammatoire au poignet gauche, genou droit, cheville droite.
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Acide urique à 335uM le 9/08, sous FEBUXOSTAT 80mg/ jour.
|
||||
Bordeaux et Bayonne Ecarts déclarés au régime alimentaire.
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_6] Le patient a débuté de la COLCHICINE à 2mg par jour depuis 24h
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Cliniquement à l'entrée,
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Lille Volumineuse arthrite du genou droit
|
||||
Praticien hospitalier Gonflement diffus pied droit et cheville
|
||||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||||
Arthrite poignet gauche avec douleur à la mobilisation
|
||||
Dr [MEDECIN_9] tophi diffus surtout aux coudes
|
||||
Assistant spécialiste
|
||||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||||
Au total, goutte polyarticulaire en poussée, à l'arrêt de la colchicine
|
||||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||||
- Reprise colchicine et bilan pré-[PERSONNE_2]
|
||||
DERMATOLOGIE - Optimisation FEBUXOSTAT à majorer dans un 2e temps à 120mg par jour
|
||||
-[PERSONNE_2] dès que possible
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux - Discuter infiltration genou droit
|
||||
de Toulouse
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_3] Biologie à l'entrée :
|
||||
Hb 9,6g/dL, Plaq 352G/l, Leucocytes 14G/l,
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Na 133mmol/l, K 4,8mmol/l, Ca 2,28mmol/l, créatinine 70uM, DFG 94ml/min
|
||||
Toulouse Acide urique 309umol/l
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_2] CRP 161mg/l
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Evolution dans le service :
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_1] Essai COLCHICINE 1mg par jour pendant 48h du 14 au 16/08, sans amélioration avec persistance d'un volumineux
|
||||
épanchement douloureux du genou droit, cheville droite et poignet gauche.
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel Initiation d'un traitement par [PERSONNE_2] le 16/08 avec amélioration immédiate de la symptomatologie douloureuse.
|
||||
Diminution du syndrome inflammatoire avec CRP recontrôlée à 68mg/l le 17/08.
|
||||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||||
CENTRE DE COMPETENCES Majoration du traitement de fond par ADENURIC de 80 à 120 mg par jour devant la persistance d'une hyperuricémie
|
||||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||||
En raison de l'amélioration des douleurs, retour à domicile le 17/08/2023.
|
||||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||||
Médecin coordonnateur : Conclusion : Goutte polyarticulaire tophacée résistante à la COLCHICINE, d'évolution favorable sous [PERSONNE_2],
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
à renouveler en cas de nouvelle crise. Poursuite de la COLCHICINE en couverture en raison du risque de rebond
|
||||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||||
[EMAIL_1] inflammatoire après majoration du traitement par ADENURIC.
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||||
640000162
|
||||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||||
RHUMATOLOGIE Traitement de sortie :
|
||||
- [PERSONNE_2] 100 mg stylo : une injection sous cutanée par jour pendant 3 jours, à renouveler en cas de crise
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de service - COLCHICINE 1 mg : 1 comprimé le matin à poursuivre pendant 6 mois
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux - ADENURIC 120 mg : 1 comprimé le matin
|
||||
de Paris
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_12] Poursuivre le reste du traitement habituel.
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||||
Bien confraternellement,
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||||
*[RPPS_8]*
|
||||
Praticien hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||||
[RPPS_8]
|
||||
MEDECINE INTERNE ET
|
||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Liste des destinataires:
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||||
Monsieur [PATIENT_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_14]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||||
Bordeaux et Bayonne DR. [MEDECIN_15]
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Lille
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Assistant spécialiste
|
||||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||||
DERMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Toulouse
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||||
Toulouse
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||||
Médecin coordonnateur :
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||||
[EMAIL_1]
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||||
640000162
|
||||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||||
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 17/08/2023
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de service DR [MEDECIN_15]
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||||
de Paris SERVICE PNEUMOLOGIE
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||||
Praticien hospitalier 64100 BAYONNE
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||||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
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||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||||
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
||||
Praticien Hospitalier
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||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 14/08/2023 au 17/08/2023 pour le motif
|
||||
Dr [MEDECIN_3] suivant:
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Polyarthrite goutteuse en poussée
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||||
de Bordeaux
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||||
Praticien hospitalier Antécédents :
|
||||
N° RPPS [RPPS_9] - ADK pulmonaire LIG cT4NxM0 envahissant l'aorte et la paroi thoracique sous CARBO ALIMTA
|
||||
Dr [MEDECIN_5]
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||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||||
Praticien hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_8] Anamnèse :
|
||||
Secrétariat : [TEL_3] Goutte polyarticulaire avec PEC en rhumatologie en 02/2023 et amélioration sous AINS/colchicine et introduction de
|
||||
FEBUXOSTAT.
|
||||
MEDECINE INTERNE ET
|
||||
Il avait été revu en consultation le 26/05/2023 avec bi-arthrite de genou consécutive à une récidive inflammatoire suite à
|
||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||||
l'arrêt de la colchicine. Amélioration après reprise colchicine.
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux Il a de nouveau arrêté le traitement par colchicine il y a 15 jours, avec depuis 8 jours une poussée douloureuse
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_7] inflammatoire au poignet gauche, genou droit, cheville droite.
|
||||
Acide urique à 335uM le 9/08, sous FEBUXOSTAT 80mg/ jour.
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Ecarts déclarés au régime alimentaire.
|
||||
Bordeaux et Bayonne Le patient a débuté de la COLCHICINE à 2mg par jour depuis 24h
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||||
Cliniquement à l'entrée,
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Volumineuse arthrite du genou droit
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Lille Gonflement diffus pied droit et cheville
|
||||
Praticien hospitalier Arthrite poignet gauche avec douleur à la mobilisation
|
||||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||||
Volumineux tophi diffus surtout aux coudes
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Assistant spécialiste
|
||||
N° RPPS [RPPS_4] Au total, goutte polyarticulaire en poussée, à l'arrêt de la colchicine
|
||||
- Reprise colchicine et bilan pré-[PERSONNE_2]
|
||||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||||
- Optimisation FEBUXOSTAT à majorer dans un 2e temps à 120mg par jour
|
||||
DERMATOLOGIE - [PERSONNE_2] dès que possible
|
||||
- Discuter infiltration genou droit
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Toulouse Biologie à l'entrée :
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_3] Hb 9,6g/dL, Plaq 352G/l, Leucocytes 14G/l,
|
||||
Na 133mmol/l, K 4,8mmol/l, Ca 2,28mmol/l, créatinine 70uM, DFG 94ml/min
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Acide urique 309umol/l
|
||||
Toulouse CRP 161mg/l
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||||
Evolution dans le service :
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Essai COLCHICINE 1mg par jour pendant 48h du 14 au 16/08, sans amélioration avec persistance d'un volumineux
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_1] épanchement douloureux du genou droit, cheville droite et poignet gauche.
|
||||
Initiation d'un traitement par [PERSONNE_2] le 16/08 avec amélioration immédiate de la symptomatologie douloureuse.
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel Diminution du syndrome inflammatoire avec CRP recontrôlée à 68mg/l le 17/08.
|
||||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||||
Majoration du traitement de fond par ADENURIC de 80 à 120 mg par jour devant la persistance d'une hyperuricémie
|
||||
CENTRE DE COMPETENCES En raison de l'amélioration des douleurs, retour à domicile le 17/08/2023.
|
||||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||||
SYSTEMIQUES RARES : Conclusion : Goutte polyarticulaire tophacée résistante à la COLCHICINE, d'évolution favorable sous [PERSONNE_2],
|
||||
Médecin coordonnateur : à renouveler en cas de nouvelle crise. Poursuite de la COLCHICINE en couverture en raison du risque de rebond
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
inflammatoire après majoration du traitement par ADENURIC.
|
||||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||||
[EMAIL_1]
|
||||
Traitement de sortie :
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||||
640000162
|
||||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||||
RHUMATOLOGIE - [PERSONNE_2] 100 mg stylo : une injection sous cutanée par jour pendant 3 jours, à renouveler en cas de crise
|
||||
- COLCHICINE 1 mg : 1 comprimé le matin à poursuivre pendant 6 mois
|
||||
Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Chef de service - ADENURIC 120 mg : 1 comprimé le matin
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Paris
|
||||
Praticien hospitalier Poursuivre le reste du traitement habituel.
|
||||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_2]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier Les consignes d'usage ont été remises.
|
||||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||||
Dr [MEDECIN_3]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier Bien confraternellement,
|
||||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_9] Docteur [MEDECIN_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] *[RPPS_8]*
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||||
Praticien hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||||
Secrétariat : [TEL_3] [RPPS_8]
|
||||
MEDECINE INTERNE ET
|
||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Liste des destinataires:
|
||||
de Bordeaux
|
||||
Praticien Hospitalier Monsieur [PATIENT_1]
|
||||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||||
DR. [MEDECIN_14]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_15]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||||
Bordeaux et Bayonne
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Lille
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Assistant spécialiste
|
||||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||||
DERMATOLOGIE
|
||||
Dr [MEDECIN_10]
|
||||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||||
de Toulouse
|
||||
Praticien hospitalier
|
||||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_11]
|
||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||||
Toulouse
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_12]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
|
||||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||||
Médecin coordonnateur :
|
||||
Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||||
[EMAIL_1]
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||||
@@ -0,0 +1,788 @@
|
||||
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
N° Finess
|
||||
*[FINESS]*
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
|
||||
[FINESS]
|
||||
[PATIENT_2]
|
||||
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
|
||||
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
|
||||
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
|
||||
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64122
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_7] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 14/08/2023 Heure d'admission: 13:53
|
||||
Date de sortie: 17/08/2023 Heure de sortie: 13:30
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_8] AVENUE ANDRE ITHURRALDE CABINET EUSKALDUNA [ADRESSE_3]Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
Personne à prévenir [PERSONNE_7] 665 RTE DE [ADRESSE_1] [ADRESSE_1] 06 79 64 62
|
||||
Epouse [PATIENT_1]
|
||||
(Clinicom)[PERSONNE_6] [ADRESSE_2]01
|
||||
Personne de
|
||||
Epouse [PATIENT_1] 665 route de souhara FRANCE [TEL_1]
|
||||
confiance
|
||||
Antécédents (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||||
Aucune donnée
|
||||
renseignée
|
||||
Signes vitaux
|
||||
Item de 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
|
||||
surveillance 07:35 05:05 00:40 14:45 08:21 05:39 00:28 15:33 08:23 06:04 00:05 15:22 15:21
|
||||
Température 36,40 36,20 36,30 36,70 35,90 36,10 36
|
||||
Pouls 78 83 87 82 80 77
|
||||
PA
|
||||
112 115 120 110 116 122
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
68 65 69 67 65 70
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
98 97 97 98 97 99
|
||||
Ventilation Ventilation VentilationVentilation Ventilation
|
||||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||||
Ventilation
|
||||
Air Air Air Air Air
|
||||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||||
Echelle
|
||||
EN EVS EVS EN EN EN EN EN EN EN EN EN
|
||||
douleur
|
||||
Score au
|
||||
1 0 0 0 5 7 5 5 2 0 0 4
|
||||
repos
|
||||
Transit Peu Absence Normal
|
||||
Poids/Taille
|
||||
Item de 14/08/2023
|
||||
surveillance 15:22
|
||||
Poids [kg] 97,90
|
||||
Taille [cm] 178
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 1 de 12
|
||||
|
||||
Indice
|
||||
de masse 30,90
|
||||
corporelle
|
||||
Surface
|
||||
2,16
|
||||
corporelle
|
||||
Surv. Isolement et Contention
|
||||
Item de 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
|
||||
surveillance 07:35 14:45 08:21 15:33 08:23 00:05 15:22 15:21
|
||||
Température 36,40 36,20 36,30 36,70 35,90 36,10 36
|
||||
Pouls 78 83 87 82 80 77
|
||||
PA
|
||||
112 115 120 110 116 122
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
68 65 69 67 65 70
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
98 97 97 98 97 99
|
||||
Transit Peu Absence Normal
|
||||
Surv. Contention
|
||||
Item de 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
|
||||
surveillance 07:35 14:45 08:21 15:33 08:23 00:05 15:22 15:21
|
||||
Température 36,40 36,20 36,30 36,70 35,90 36,10 36
|
||||
Pouls 78 83 87 82 80 77
|
||||
PA
|
||||
112 115 120 110 116 122
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
68 65 69 67 65 70
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
98 97 97 98 97 99
|
||||
Transit Peu Absence Normal
|
||||
Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
Polyarthrite goutteuse en poussée
|
||||
Antécédents :
|
||||
- ADK pulmonaire LIG cT4NxM0 envahissant l'aorte et la paroi thoracique sous CARBO
|
||||
ALIMTA
|
||||
Anamnèse :
|
||||
Goutte polyarticulaire avec PEC en rhumatologie en 02/2023 et amélioration sous AINS/
|
||||
colchicine et introduction de FEBUXOSTAT.
|
||||
Il avait été revu en consultation le 26/05/2023 avec bi-arthrite de genou consécutive à une
|
||||
récidive inflammatoire suite à l'arrêt de la colchicine. Amélioration après reprise colchicine.
|
||||
Il a de nouveau arrêté le traitement par colchicine il y a 15 jours, avec depuis 8 jours une poussée
|
||||
douloureuse inflammatoire au poignet gauche, genou droit, cheville droite.
|
||||
Acide urique à 335uM le 9/08, sous FEBUXOSTAT 80mg/ jour.
|
||||
Ecarts déclarés au régime alimentaire.
|
||||
Le patient a débuté de la COLCHICINE à 2mg par jour depuis 24h
|
||||
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 17/08/2023
|
||||
maladie [MEDECIN_3] 10:34
|
||||
Cliniquement à l'entrée,
|
||||
Volumineuse arthrite du genou droit
|
||||
Gonflement diffus pied droit et cheville
|
||||
Arthrite poignet gauche avec douleur à la mobilisation
|
||||
Volumineux tophi diffus surtout aux coudes
|
||||
Au total, goutte polyarticulaire en poussée, à l'arrêt de la colchicine
|
||||
- Reprise colchicine et bilan pré-[PERSONNE_5]
|
||||
- Optimisation FEBUXOSTAT à majorer dans un 2e temps à 120mg par jour
|
||||
- [PERSONNE_5] dès que possible
|
||||
- Discuter infiltration genou droit
|
||||
Biologie à l'entrée :
|
||||
Hb 9,6g/dL, Plaq 352G/l, Leucocytes 14G/l,
|
||||
Na 133mmol/l, K 4,8mmol/l, Ca 2,28mmol/l, créatinine 70uM, DFG 94ml/min
|
||||
Acide urique 309umol/l
|
||||
CRP 161mg/l
|
||||
Evolution dans le service :
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 2 de 12
|
||||
|
||||
Essai COLCHICINE 1mg par jour pendant 48h du 14 au 16/08, sans amélioration avec
|
||||
persistance d'un volumineux épanchement douloureux du genou droit, cheville droite et poignet
|
||||
gauche.
|
||||
Initiation d'un traitement par [PERSONNE_5] le 16/08 avec amélioration immédiate de la
|
||||
symptomatologie douloureuse. Diminution du syndrome inflammatoire avec CRP recontrôlée à
|
||||
68mg/l le 17/08.
|
||||
Majoration du traitement de fond par ADENURIC de 80 à 120 mg par jour devant la persistance
|
||||
d'une hyperuricémie
|
||||
En raison de l'amélioration des douleurs, retour à domicile le 17/08/2023.
|
||||
Conclusion : Goutte polyarticulaire tophacée résistante à la COLCHICINE, d'évolution
|
||||
favorable sous [PERSONNE_5], à renouveler en cas de nouvelle crise. Poursuite de la
|
||||
COLCHICINE en couverture en raison du risque de rebond inflammatoire après
|
||||
majoration du traitement par ADENURIC.
|
||||
Traitement de sortie :
|
||||
- [PERSONNE_5] 100 mg stylo : une injection sous cutanée par jour pendant 3 jours, à renouveler en
|
||||
cas de crise
|
||||
- COLCHICINE 1 mg : 1 comprimé le matin à poursuivre pendant 6 mois
|
||||
- ADENURIC 120 mg : 1 comprimé le matin
|
||||
Poursuivre le reste du traitement habituel.
|
||||
16/08/2023
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_4] Nettement amélioré par [PERSONNE_5]
|
||||
17:21
|
||||
16/08/2023 Augmentation adenuric à 120 mg devant acide urique > 300 umol/L.
|
||||
Note d'évolution [SOIGNANT_4]
|
||||
11:45 J1 [PERSONNE_5] ce jour devant résistance à la colchicine.
|
||||
Polyarthrite goutteuse en poussée
|
||||
En cours de prise en charge pour un ADK pulmonaire LIG cT4NxM0 envahissant l'aorte et la
|
||||
paroi thoracique sous CARBO ALIMTA
|
||||
Goutte polyarticulaire avec PEC en rhumatologie en 02/2023 et amélioration sous AINS/
|
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colchicine et introduction de FEBUXOSTAT.
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Il avait été revu en consultation le 26/05/2023 avec bi-arthrite de genou consécutive à une
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récidive inflammatoire suite à l'arrêt de la colchicine. Amélioration après reprise colchicine.
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Il a de nouveau arrêté le traitement par colchicine il y a 15 jours, avec depuis 8 jours une poussée
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douloureuse inflammatoire au poignet gauche, genou droit, cheville droite.
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DR. [MEDECIN_3] 14/08/2023 Acide urique à 335uM le 9/08, sous FEBUXOSTAT 80
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Note d'évolution
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[MEDECIN_3] 16:11
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Cliniquement ce jour,
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Volumineuse arthrite du genou droit
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Gonflement diffus pied droit et cheville
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Arthrite poignet gauche avec douleur à la mobilisation
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Volumineux tophi diffus surtout aux coudes
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Donc goutte polyarticulaire en poussée, à l'arrêt de la colchicine
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- Reprise colchicine et bilan pré-[PERSONNE_5]
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- Optimisation FEBUXOSTAT à majorer dans un 2e temps à 120mg par jour
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-[PERSONNE_5] dès que possible
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- Discuter infiltration genou droit
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
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||||
surveillance 07:35 14:45 08:21 15:33 08:23 00:05 15:22 15:21
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Température 36,40 36,20 36,30 36,70 35,90 36,10 36
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Pouls 78 83 87 82 80 77
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||||
PA
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112 115 120 110 116 122
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Systolique
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||||
PA
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68 65 69 67 65 70
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||||
Diastolique
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Saturation
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||||
98 97 97 98 97 99
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Transit Peu Absence Normal
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Notes paramédicales
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Type de note Nom Date Note
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douleur : en à 1 depuis l'introduction du [PERSONNE_5].
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17/08/2023
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Note IDE [SOIGNANT_3]
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12:12
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sortie ce jour au domicile.
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douleur :
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[MEDECIN_5] 16/08/2023 - patient soulagé depuis l'injection de [PERSONNE_5].
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Note IDE
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[MEDECIN_5] 19:13
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devenir :
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
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||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 3 de 12
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- sortie prévue demain à 14h
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- ambulance commandée
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- épouse au courant
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Algie:
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||||
ATG1 donné ce matin
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16/08/2023 Mob:
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Note IDE [SOIGNANT_2]
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12:47 Marche dans les couloirs
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TTT:
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Injection débuté ce midi
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douleur : patient avec EN à 5 non soulagé par paracetamol.
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[MEDECIN_6] 16/08/2023
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||||
Note IDE
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||||
[MEDECIN_6] 02:55
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→ allo interne qui prescrit tramadol et Morphinique PO en si besoin.[PERSONNE_4] 15/08/2023
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||||
Note A-Soignante patient autonome pour sa vie courante
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Conception CONAN 14:31
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15/08/2023 Douleur au niveau de la cheville ATG1 donnée ce matin, malléole légèrement œdématié
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||||
Note IDE [MEDECIN_6]
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||||
12:09 ATG1 cette après midi + glace
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||||
Entré pour récidive de crise de goutte après arrêt du ttt anti-goutteux
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||||
[PATIENT_2] actuellement en cure de CT pour un adénocarcinome pulmonaire
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14/08/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1] Autonome
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21:02
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BS fait sur CIP, dont le gripper a été posé aujourd'hui
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EN à 4 à l'entrée, ATG 1 donné
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Transfert de l'Oncologie : a eu sa troisième chimio ce matin (ADK Pulmonaire)
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||||
Arrivé dans le service cet après-midi pour Crise de Goutte :
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||||
Pesé = 97.900 kg
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||||
Constantes prises - EN à 4 : genou droit, cheville droite, poignet gauche - feuille personne
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||||
14/08/2023 confiance remplie et récupérée.
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||||
Note A-Soignante Celia ELOI
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16:44
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Nuit : Sommeil perturbé par la douleur évaluée à EN=9
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||||
[PATIENT_2] autonome. Se déplace avec deux cannes anglaise.
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||||
Synthèse d'entrée et inventaire fait : sa femme doit lui ramener des choses en complément =
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||||
à réévaluer au niveau de l'inventaire
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||||
Traitements médicamenteux
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||||
Date de dernière
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||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
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||||
administration
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||||
Voie d`administration: ORALE
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||||
Statut des prescriptions: Signé
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||||
ADENURIC 80MG [SOIGNANT_7] [28] DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1,5 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Normal 14/08/2023 16:12 17/08/2023 07:20
|
||||
COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
|
||||
COLCHICINE
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
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||||
OPOCALCIUM 1MG [SOIGNANT_7] 1 [SOIGNANT_7] - 1xJour [8h] Normal 14/08/2023 16:12 17/08/2023 07:20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[20] COMPRIME(S)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
|
||||
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] - 1xJour [8h] Normal 14/08/2023 16:12 17/08/2023 07:20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
[SOIGNANT_7](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
DR. [MEDECIN_3]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 14/08/2023 16:12 17/08/2023 12:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1 [SOIGNANT_7] 14/08/2023 16:12 17/08/2023 12:00
|
||||
[40] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_3]
|
||||
TRAMADOL ARW 50MG
|
||||
1 [SOIGNANT_7] - Normal 16/08/2023 02:52 17/08/2023 02:55[PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S)
|
||||
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1 [SOIGNANT_7] - Nuit [21h] Normal 14/08/2023 16:12 16/08/2023 18:33
|
||||
[SOIGNANT_7] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
ACTISKENAN 5MG - 1 seule fois 1 seule
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||||
1 GEL 16/08/2023 02:52 16/08/2023 05:39[PERSONNE_3]
|
||||
GELULE [14] Gelule(s) fois
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[PERSONNE_5] 100MG/0,67ML
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||||
Le débit en cours
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||||
SOL INJ SER [7]
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||||
100 mg - Midi [12h] Normal 16/08/2023 11:41 17/08/2023 12:09 est : 40.2 ML par [SOIGNANT_4]
|
||||
SERINGUE(S)
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||||
1 hrs.
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
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||||
collection
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 4 de 12
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||||
|
||||
14/08/2023
|
||||
14/08/2023 15:46 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
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||||
16:14
|
||||
14/08/2023
|
||||
14/08/2023 15:46 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_3]
|
||||
16:14
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||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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||||
- 1 seule fois 1 seule 17/08/2023[SOIGNANT_4]
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||||
AVIS DIET Signé
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||||
fois 10:17 [SOIGNANT_4]
|
||||
- Matin midi soir 16/08/2023[SOIGNANT_6]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||||
Normal 21:26 [PATIENT_2]
|
||||
LIT : REFECTION 16/08/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
COMPLETE 21:26 [SOIGNANT_6]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/08/2023 [SOIGNANT_6]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 21:26 [SOIGNANT_6]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 5 de 12
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_4]
|
||||
[SOIGNANT_5] le 17/08/2023 à
|
||||
Signé — AVIS DIET - 1 seule fois- Date [SOIGNANT_5]: 10:17
|
||||
17/08/2023 @ 10:17 Fin le 17/08/2023 à 10:17 * 1
|
||||
10:17
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
10:17
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — ADENURIC 80MG [SOIGNANT_7] - 80MG [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1,5 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin [8h] 16:12 07:20 * 1.5
|
||||
- 1ère dose: 15/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
07:20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — COLCHICINE OPOCALCIUM 1MG [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_7] - 1MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 16:12 07:20 * 1
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
07:20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - 16:12
|
||||
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ Fin le 13/09/2023 à 07:20 * 1
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
07:20
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 18:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 00:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 06:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 12:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
soir Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 14/08/2023 @ 16:12 16:12 19:00 * 1
|
||||
"si nausée/vomissement " — Nombre de prises Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
max par 24h : 3 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
soir Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 14/08/2023 @ 16:12 16:12 08:00 * 1
|
||||
"si nausée/vomissement " — Nombre de prises Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
max par 24h : 3 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 6 de 12
|
||||
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
soir Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 14/08/2023 @ 16:12 16:12 12:00 * 1
|
||||
"si nausée/vomissement " — Nombre de prises Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
max par 24h : 3 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_7] -[PERSONNE_3]
|
||||
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 02:52
|
||||
14:55 * 1
|
||||
16/08/2023 @ 02:52 Fin le 18/08/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
Si EVA > 4/10 malgré Paracétamol 14:55
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
02:55
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_7] -[PERSONNE_3]
|
||||
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 02:52
|
||||
02:55 * 1
|
||||
16/08/2023 @ 02:52 Fin le 18/08/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
Si EVA > 4/10 malgré Paracétamol 14:55
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
02:55
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_7] - 7,5MG [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Nuit [21h] - 16:12 21:00 * 1
|
||||
1ère dose: 14/08/2023 @ 21:00 Fin le 12/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
18:33
|
||||
[SOIGNANT_4]
|
||||
Signé — [PERSONNE_5] 100 MG SOL INJ SER - [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
100MG/0,67ML solution (0,67 mL) - Dose 100 11:41
|
||||
mg - sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Fin le 20/08/2023 à 12:09 * 100
|
||||
mg
|
||||
Midi [12h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 12:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:09
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:26
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 @ Fin le 23/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
21:26 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:26
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 @ Fin le 23/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
21:26 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:26
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 @ Fin le 23/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
21:26 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 21:26
|
||||
16/08/2023 @ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 21:26
|
||||
@ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 7 de 12
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 21:26
|
||||
@ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 21:26
|
||||
@ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 8 de 12
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 18/08/2023 07h00 au 19/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]igné — ADENURIC 80MG [SOIGNANT_7] - 80MG [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1,5 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin [8h] 16:12 08:00 * 1.5
|
||||
- 1ère dose: 15/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
07:20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — COLCHICINE OPOCALCIUM 1MG [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_7] - 1MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 16:12 08:00 * 1
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
07:20
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - 16:12
|
||||
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 15/08/2023 @ Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_7]
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
07:20
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 12:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 18:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 00:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:12
|
||||
presc.: 14/08/2023 @ 16:12 Fin le 14/09/2023 à 06:36 * 2
|
||||
GEL
|
||||
"si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 06:36
|
||||
8 Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:36
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
soir Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 14/08/2023 @ 16:12 16:12 08:00 * 1
|
||||
"si nausée/vomissement " — Nombre de prises Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
max par 24h : 3 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
soir Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 14/08/2023 @ 16:12 16:12 12:00 * 1
|
||||
"si nausée/vomissement " — Nombre de prises Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
max par 24h : 3 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — PRIMPERAN 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
soir Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 14/08/2023 @ 16:12 16:12 19:00 * 1
|
||||
"si nausée/vomissement " — Nombre de prises Fin le 13/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
max par 24h : 3 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 9 de 12
|
||||
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_7] - [PERSONNE_3]
|
||||
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 02:52
|
||||
14:55 * 1
|
||||
16/08/2023 @ 02:52 Fin le 18/08/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
Si EVA > 4/10 malgré Paracétamol 14:55
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
02:55
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG [SOIGNANT_7] - 7,5MG [SOIGNANT_5] le 14/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Nuit [21h] - 16:12 21:00 * 1
|
||||
1ère dose: 14/08/2023 @ 21:00 Fin le 12/09/2023 à [SOIGNANT_7]
|
||||
21:00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
18:33
|
||||
[SOIGNANT_4]
|
||||
Signé — [PERSONNE_5] 100 MG SOL INJ SER - [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
100MG/0,67ML solution (0,67 mL) - Dose 100 11:41
|
||||
mg - sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Fin le 20/08/2023 à 12:00 * 100
|
||||
mg
|
||||
Midi [12h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 12:00 12:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:09
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:26
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 @ Fin le 23/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
21:26 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:26
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 @ Fin le 23/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
21:26 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi soir 21:26
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 @ Fin le 23/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
21:26 19:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 21:26
|
||||
16/08/2023 @ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 21:26
|
||||
@ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 21:26
|
||||
@ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_5] le 16/08/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 16/08/2023 21:26
|
||||
@ 21:26 Fin le 23/08/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 17/08/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
|
||||
Le 17/08/2023 15:12 Page 10 de 12
|
||||
|
||||
17/08/2023 07:34 14/08/2023 16:14
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(6028440) (6027098)
|
||||
Acide urique 309 µmol/l
|
||||
Bilirubine totale 11 µmol/l
|
||||
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,41 0,87
|
||||
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
|
||||
un test de dépistage de un test de dépistage de
|
||||
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
|
||||
S?il existe une cause S?il existe une cause
|
||||
connue de cytolyse connue de cytolyse
|
||||
hépatique ou de hépatique ou de
|
||||
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
|
||||
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
|
||||
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
|
||||
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
|
||||
valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
|
||||
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
|
||||
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
|
||||
valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
|
||||
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
|
||||
hépatique sévère. hépatique sévère.
|
||||
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
|
||||
contrôle à distance est contrôle à distance est
|
||||
recommandé. recommandé.
|
||||
ASAT 34 U/l 28 U/l
|
||||
Bilirubine totale <
|
||||
21 µmol/L : dosage des
|
||||
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
|
||||
et non conjugée non
|
||||
réalisé.
|
||||
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
|
||||
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
|
||||
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
|
||||
DFG non validée dans DFG non validée dans
|
||||
les situations suivantes: les situations suivantes:
|
||||
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
|
||||
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
|
||||
Commentaire CKD-EPI
|
||||
et variations de la et variations de la
|
||||
masse musculaire - masse musculaire -
|
||||
alimentation pauvre alimentation pauvre
|
||||
en protéines animales en protéines animales
|
||||
et patients dénutris - et patients dénutris -
|
||||
patients d'origine non patients d'origine non
|
||||
caucasienne caucasienne
|
||||
CPK 21 U/l
|
||||
Gamma GT 97 U/l 149 U/l
|
||||
Phosphatase alcaline 115 U/l 149 U/l
|
||||
Calcium 2,28 mmol/l
|
||||
Estimation du DFG (CKD-
|
||||
106 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2
|
||||
EPI)
|
||||
Chlore 103 mmol/l 97 mmol/l
|
||||
Créatinine 53 µmol/l 70 µmol/l
|
||||
CRP 68 mg/l 161 mg/l
|
||||
Compte-rendu laboratoire Labo230817100459-1.pdfLabo230815093621-1.pdf
|
||||
Fibrinogène activité 9,25 g/l
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
69,2 % 90,0 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
4,67 10.9/l 12,66 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
1,5 % 0,0 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,10 10.9/l 0,00 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,0 %
|
||||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,00 10.9/l
|
||||
Lymphocytes (%) 21,6 % 5,5 %
|
||||
Lymphocytes (#) 1,46 10.9/l 0,77 10.9/l
|
||||
Monocytes (%) 7,3 % 2,7 %
|
||||
Monocytes (#) 0,49 10.9/l 0,38 10.9/l
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
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Le 17/08/2023 15:12 Page 11 de 12
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Formule vérifiée par le
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Oui
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technicien
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Myélocytes neutrophiles (%) 1,8 %
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Myélocytes neutrophiles (#) 0,25 10.9/l
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Glucose 5,1 mmol/l
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ALAT 28 U/l 35 U/l
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réalisée sur automate réalisée sur microscope
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Formule sanguine
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XN (Sysmex) automatisé DM9600
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Hématocrite (%) 27,9 % 29,8 %
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Indice de distribution des
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16,7 % 16,3 %
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hématies
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Verification sur lame des Absence d'amas
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plaquettes plaquettaires.
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Traitement anticoagulant Inconnu
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Potassium 4,5 mmol/l 4,8 mmol/l
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LDH 168 U/l
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Leucocytes 6,75 10.9/l 14,07 10.9/l
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Hématies 3,46 10.12/l (t/l) 3,67 10.12/l (t/l)
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Hémoglobine 9,1 g/dl 9,6 g/dl
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VGM 80,6 fl 81,2 fl
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TCMH 26,3 pg 26,2 pg
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CCMH 32,6 g/dl 32,2 g/dl
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Sodium 140 mmol/l 133 mmol/l
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Osmolarité sang 285 mOSM/l
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Plaquettes 296 10.9/l 352 10.9/l
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Réserve alcaline 25 mmol/l
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Validation et diffusion sous la [PERSONNE_2] Dr. [MEDECIN_4]
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responsabilité du biologiste (Interne)[PERSONNE_1]
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Réticulocytes (%) 1,40 %
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Réticulocytes (#) 51,4 10.9/l
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Trou anionique 16
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TCA 28,2 secondes
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TCA ratio 0,93
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TP 72 %
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Temps de Quick 14,4 secondes
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Volume plaquettaire moyen 10,3 fl 10,6 fl
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 97.9 kg - IMC: 30.899
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