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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+[MEDECIN_4] DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 31/07/23
+(modifié le 08/08/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 17/03/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : BA005678 N° Csult :23672446 /
+23119040
+Profession : Poids : 85 kg Taille : 173 cm B.M.I. : 28.4
+Adresse : [ADRESSE_1]
+Spécialiste : Date d'Intervention : 09/08/2023 à 10:48
+Médecin traitant : Motif d'admission : FISTULE ANALE
+Opérateur : Dr [MEDECIN_2]
+[MEDECIN_2] : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
+ATCD médicaux : Autres, 1 : [HEMOPHILIE A MINEURE (FVIII basal à 10%)]
+Etat dentaire : Dents fragiles
+[PERSONNE_1] :[PERSONNE_1] 3
+Intubation : Intubation difficile probable
+Hémostase clinique : [Hémophilie A, taux habituel de facteur VIII = 10%, ->Avis auprès du CRH de Lille qui suit le
+patient ([TEL_2] en journée, [TEL_1] en garde), médecin référent Dr [MEDECIN_3]
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Amygdalectomie Examen clinique : Informations données au patient :
+(saignement avec transfusion) . Capacité d'effort/7 à 10 2 étages RAS, . Accord modalités d'anesthésie
+Hernie inguinale bilatérale (sous minirin, bien actif, pas de DT ni malaise à l'effort proposées
+hématome postop ayant nécessité un ttt Hémostase clinique : Hémophilie A, . Complications péri- et postopératoires
+par FVIII) taux habituel de facteur VIII = 10% . Information Transfusion
+Varices bilatérales (sous FVIII) ->Avis auprès du CRH de Lille qui . Informations bien comprises
+Avulsion 3 dents (sous minirin) suit le patient ([TEL_2] en . Rapport bénéfice/risque expliqué
+Exploration gangrène de Fournier (mai journée, [TEL_1] en garde), . Risque dentaire expliqué
+2023) médecin référent Dr [MEDECIN_3] . Techniques Anesthésiques
+-> AG RAS, pas de NVPO . ATCD transfusionnel pour les Technique d'anesthésie envisagée :
+ATCD cardio-vasculaires : amygdales vers 7-8 ans, pas depuis Anesthésie : AG avec masque laryngé +
+. HTA Examen général : Bloc périphérique
+ATCD pulmonaires : RAS Homme, Poids : 85 Kg, Taille : 173 cm, Protocole : AG DIP-SUF + Bloc pudendal
+ATCD médicaux : B.S.A. : 2 m², B.M.I. : 28.4 Antibioprophylaxie : selon protocole
+. Autres/1 HEMOPHILIE A MINEURE . Jeûne : A jeun Commentaire : -commande passée à la
+(FVIII basal à 10%) Etat dentaire / Prothèse : pharmacie pour stock d'advate
+Interrogatoire / Autorisation / Etat dentaire : Dents fragiles -protocole imprimé dans dossier +
+Latéralité : Prothèse dentaire (HAUT) : complète, envoyé par mail aux anesth d'USC/étage
+. Patient apte à exprimer sa volonté et amovible sur les 7j d'hospit prévus
+participe à la décision Prothèse dentaire (BAS) : partielle,
+. Accompagné par/Personne de amovible
+confiance Etat oculaire : aucune prothèse
+. Consentement éclairé/À faire signer/À
+Etat auditif : aucune prothèse
+récupérer
+Plus ...
+ATCD Chirurgicaux :
+.PARAGE PLAIE AG (18/05/2023)
+.ABCES REGION ANALE (19/05/2023)
+ATCD Anesthésiques :
+.AG avec IOT (18/05/2023)
+.AG avec masque laryngé [D036]
+(19/05/2023)
+Histoire de la maladie
+plaie gangrène de fournier sur abcès
+marge anale en mai 2023
+-> 2e temps fistule anale: fistulotomie
+avec sphinctérotomie
+Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+[MEDECIN_4] de consultation Le 08 Août 2023 18:08 Page : 1/3
+
+[MEDECIN_4] DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 31/07/23
+(modifié le 08/08/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 17/03/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : BA005678 N° Csult :23672446 /
+23119040
+Profession : Poids : 85 kg Taille : 173 cm B.M.I. : 28.4
+Adresse : [ADRESSE_1]
+. [PERSONNE_1] 3 Programmation opératoire : maintenue
+. Distance Interincisive : >35mm
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : normale
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+Traitement(s) en cours : . Classe ASA : ASA2 Résultat(s) (N:Normal, A:Anormal) :
+. Lodoz 2.5 mg , Matin (1), A continuer . Intubation : Intubation difficile - Autre( N ) [Ac anti FVIII : négatif ->
+jusqu'à la veille au soir, A continuer le probable ! demandé par Dr [MEDECIN_3] (hémato Lille),
+matin . Thrombo-embolique : Risque Mineur possibilité immunisation du patient à
+. Macrogol , Soir (1), A continuer jusqu'à . Ventilation : A priori sans difficulté l'Advat reçu sur la dernière
+la veille au soir hospitalisation. Si positif, avis CRH mais
+annulation intervention prévisible car
+advat serait devenu inefficace.]
+- R.A.I.( N ) [neg]
+Résultat(s) récent(s) (N:Normal,
+A:Anormal) :
+- Créat / DFG( N ) [88/74]
+- NFS / Hémoglobine( N ) [15.6]
+- Plaquettes( N ) [244]
+- Groupe sanguin, Rh, 2
+déterminations( N ) [ok]
+Récent(s) :
+- Date des examens [19/7/23]
+Prescription examens :
+Prescrit(s) :
+- E.C.G.
+Consigne(s) IDE :
+A jeun le 09/08/2023 à 00:00
+A jeun
+Bilan à faire à l'entrée (+ pose de VVP):
+NFS, plq, TP/TCA, FVIII (prescrits sur
+trakcare)
+Descendre le patient au bloc avec
+ADVATE 4000UI (poudre + solvant,
+reconstitution sera faite au bloc)
+Carte de groupe et RAI dans dossier
+anesth
+Jeune pré-opératoire : solides H-6,
+liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
+lait, jus de fruit sans pulpe)
+Préparations :
+pré-opératoire :
+. GOXOAN (Advate à faire avant
+chirurgie (min 15min - max 60min
+avant incision)
+Patient doit descendre avec 4000UI
+d'Advate (non reconstitué)
+- Diluer uniquemt avec solvant fourni
+dans le kit
+- Utiliser dès reconstitution
+- Bolus IV 3 à 4 ml/min)
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 08/08/2023 17:46 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4]
+[MEDECIN_4] de consultation Le 08 Août 2023 18:08 Page : 2/3
+
+[MEDECIN_4] DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 31/07/23
+(modifié le 08/08/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 17/03/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : BA005678 N° Csult :23672446 /
+23119040
+Profession : Poids : 85 kg Taille : 173 cm B.M.I. : 28.4
+Adresse : [ADRESSE_1]
+VPA / Eléments nouveaux (MAR)
+Appel du CRTH :
+- dosage anticorps négatif 31/07, refaire dosage FVIII pré-opératoire et annuler chirurgie si indosable (habituel = 10%)
+car signe de résurgence de son anticorps anti-VIII
+Appel laboratoire : prélèvement ce soir sera techniqué à la première heure demain matin, attendre résultats avant de
+faire descendre le patient
+Patient : pas de modification depuis la consultation, pas de carte de groupe valide dans le dossier prescription faite,
+RAI négative 31/07
+[MEDECIN_4] de consultation Le 08 Août 2023 18:08 Page : 3/3
+
+Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : BA005678
+Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 17/03/1948 N° Interv : 23119040
+Né(e) le : 17/03/1948 75 ans
+Date : 31/07/2023 11:46
+Consigne(s) IDE PREPARATIONS
+A jeun le 09/08/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : GOXOAN [Advate à faire avant chirurgie (min 15min - max 60min
+A jeun avant incision)
+Bilan à faire à l'entrée (+ pose de VVP): NFS, plq, TP/TCA, FVIII (prescrits sur trakcare) Patient doit descendre avec 4000UI d'Advate (non reconstitué)
+Descendre le patient au bloc avec ADVATE 4000UI (poudre + solvant, reconstitution sera - Diluer uniquemt avec solvant fourni dans le kit
+faite au bloc) - Utiliser dès reconstitution
+Carte de groupe et RAI dans dossier anesth - Bolus IV 3 à 4 ml/min]
+Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
+sans pulpe)
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+Lodoz 2.5 mg //, Matin:1, A continuer jusqu'à la veille au soir, A continuer le matin 1
+Macrogol //, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir 1
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prémédication Le 08 Août 2023 18:08 Page : 1/1