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+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service DR [MEDECIN_2]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Paris AVENUE EUGENE [ADRESSE_2]
+Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
+Dr [MEDECIN_3]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Mon cher confrère,
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_11]
+Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
+Dr [MEDECIN_4]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une patiente porteuse
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
+Dr [MEDECIN_5] diagnostic récent sous bithérapie
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux
+Praticien hospitalier Antécédents
+N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
+Dr [MEDECIN_6] d'[PERSONNE_3], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_1] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
+Praticien hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
+Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
+- Nécrose pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
+MEDECINE INTERNE ET
+droite)
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE
+Dr [MEDECIN_7]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
+de Bordeaux Pas de tabac, pas d'alcool
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_7] Pas d'allergies
+Dr [MEDECIN_8]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Traitements habituels:
+Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
+- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
+Dr [MEDECIN_9]
+- CORTANCYL 5 mg le matin,
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
+Praticien hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
+N° RPPS [RPPS_5]
+- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
+Dr [MEDECIN_10] - LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
+Assistant spécialiste
+N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
+- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
+Secrétariat : [TEL_1]
+- BACTRIM 400 mg 1 le soir
+DERMATOLOGIE
+Histoire de la maladie:
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Patiente de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
+de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
+Dr [MEDECIN_12]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_3], polyadénopathie, splénomégalie, nécrose digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
+Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
+comme post-embolique. [PATIENT_1] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan vasculaire, devant
+Dr [MEDECIN_13]
+l'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
+progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
+Dr [MEDECIN_14]
+Praticien Hospitalier contractuel jour.
+Secrétariat : [TEL_2]
+Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
+CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La patiente avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
+DES MALADIES AUTO IMMUNES
+avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES
+SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7]
+Laconsultation de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une patiente cliniquement stable. Il n'existait pas de douleur
+Secrétariat: [TEL_1]
+[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La patiente tolérait bien ses nouveaux médicaments.
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
+avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait pas de
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Paris
+Praticien hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
+N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
+Dr [MEDECIN_3]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
+Praticien Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
+N° RPPS [RPPS_11]
+droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
+Dr [MEDECIN_4] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient pas d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10]
+Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_15] en dermatologie pour avis sur lésion de la jambe gauche : panniculite
+Dr [MEDECIN_5]
+imputable aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_9]
+L'Eliquis a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation début mai
+Dr [MEDECIN_6]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
+Praticien hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN_7] : stabilité sous traitement.
+N° RPPS [RPPS_8]
+Secrétariat : [TEL_3]
+Histoire récente :
+MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN_7], pas d'événement intercurrent médical en dehors de :
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
+Dr [MEDECIN_7] L, Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux
+Praticien Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. Pas de contage
+N° RPPS [RPPS_7]
+infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
+Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
+Ancien Assistant des Hôpitaux de à 14G/L
+Bordeaux et Bayonne
+Praticien Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
+N° RPPS [RPPS_6]
+CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
+Dr [MEDECIN_9]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, pas de saignement observé par la patiente
+de Lille
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la patiente et la mère
+Dr [MEDECIN_10] de céphalées, pas d 'altération de l'état général, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de douleurs osseuses.
+Assistant spécialiste Pas de toux, dyspnée d'effort intermittente, pas de douleur thoracique, pas de palpitations
+N° RPPS [RPPS_4]
+Pas de douleurs articulaires, pas de gonflement articulaire
+Secrétariat : [TEL_1] Pas de voyage récent
+Pas de signes de saignement extériorisé, pas d'hématurie, pas de saignements dans selles
+DERMATOLOGIE
+Pas de bulle hémorragique intra buccale.
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Examen clinique d'entrée:
+Dr [MEDECIN_12] bien orientée dans le temps et l'espace, pas de céphalées, pas de fièvre, pas de frissons
+Ancien Assistant des Hôpitaux de
+Toulouse Pas de douleurs
+Praticien Hospitalier contractuel Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
+N° RPPS [RPPS_2]
+Pas de purpura, pas de bulles hémorragiques intrabuccales, pas de saignement extériorisé.
+Dr [MEDECIN_13] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, pas d'OMI, mollets souples et indolores, pas de
+Praticien Hospitalier contractuel RHJ, pas de TJ
+N° RPPS [RPPS_1]
+Pas de toux, pas de palpitations pas de douleur thoracique.
+Dr [MEDECIN_14] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, pas de trouble du transit, pas de RHJ
+Praticien Hospitalier contractuel
+Pas de SFU.
+Secrétariat : [TEL_2] Sur le plan cutanéo-articulaire: Pas de signes d'activité de la connectivite
+CENTRE DE COMPETENCES
+DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
+SYSTEMIQUES RARES :
+Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7] lymphocytaire : lymphopénie globale, pas de monotypie B
+Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
+[EMAIL_1]
+Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
+CRP 7 mg/L
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service Pas de cytolyse, pas de cholestase
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
+de Paris
+Praticien hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
+N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
+Dr [MEDECIN_3] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
+Praticien Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
+N° RPPS [RPPS_11]
+Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
+Dr [MEDECIN_4] COVID négative
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Dosage MMF avant prise et plaquenil en cours
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10]
+ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. Pas de trouble de la une origine
+Dr [MEDECIN_5]
+embolique. Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_9]
+Evolution dans le service et conclusions:
+Dr [MEDECIN_6]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une patiente présentant un syndrome d'[PERSONNE_3] dans un contexte de connectivite
+Praticien hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
+N° RPPS [RPPS_8]
+Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
+Secrétariat : [TEL_3]
+Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
+MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
+Dr [MEDECIN_7] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_7]
+Par ailleurs, pas d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte (pas d'arthralgie, pas de [PERSONNE_1] ou de
+Dr [MEDECIN_8] nécrose digitale, pas de dyspnée).
+Ancien Assistant des Hôpitaux de
+Bordeaux et Bayonne
+Praticien Hospitalier Traitement de sortie
+N° RPPS [RPPS_6]
+Inchangé
+Dr [MEDECIN_9]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_7] maintenu début septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
+de Lille
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_5]
+Dr [MEDECIN_10]
+Assistant spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
+N° RPPS [RPPS_4]
+Secrétariat : [TEL_1]
+DERMATOLOGIE
+Bien confraternellement,
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Toulouse
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Docteur [MEDECIN_8]
+Dr [MEDECIN_12]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
+Toulouse
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_2]
+[RPPS_6]
+Dr [MEDECIN_13]
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_1]
+Dr [MEDECIN_14]
+Praticien Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
+Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_2]
+DR. [MEDECIN_2]
+CENTRE DE COMPETENCES
+DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_16]
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES
+SYSTEMIQUES RARES :
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7]
+Secrétariat: [TEL_1]
+[EMAIL_1]
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service DR [MEDECIN_2]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Paris 29 AVENUE DE BAYONNE
+Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
+Dr [MEDECIN_3]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Mon cher confrère,
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_11]
+Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
+Dr [MEDECIN_4]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une patiente porteuse
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
+Dr [MEDECIN_5] diagnostic récent sous bithérapie
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux
+Praticien hospitalier Antécédents
+N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
+Dr [MEDECIN_6] d'[PERSONNE_3], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_1] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
+Praticien hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
+Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
+- Nécrose pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
+MEDECINE INTERNE ET
+droite)
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE
+Dr [MEDECIN_7]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
+de Bordeaux Pas de tabac, pas d'alcool
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_7] Pas d'allergies
+Dr [MEDECIN_8]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Traitements habituels:
+Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
+- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
+Dr [MEDECIN_9]
+- CORTANCYL 5 mg le matin,
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
+Praticien hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
+N° RPPS [RPPS_5]
+- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
+Dr [MEDECIN_10] - LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
+Assistant spécialiste
+N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
+- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
+Secrétariat : [TEL_1]
+- BACTRIM 400 mg 1 le soir
+DERMATOLOGIE
+Histoire de la maladie:
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Patiente de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
+de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
+Dr [MEDECIN_12]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_3], polyadénopathie, splénomégalie, nécrose digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
+Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
+comme post-embolique. [PATIENT_1] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan vasculaire, devant
+Dr [MEDECIN_13]
+l'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
+progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
+Dr [MEDECIN_14]
+Praticien Hospitalier contractuel jour.
+Secrétariat : [TEL_2]
+Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
+CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La patiente avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
+DES MALADIES AUTO IMMUNES
+avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES
+SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7]
+Laconsultation de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une patiente cliniquement stable. Il n'existait pas de douleur
+Secrétariat: [TEL_1]
+[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La patiente tolérait bien ses nouveaux médicaments.
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
+avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait pas de
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Paris
+Praticien hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
+N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
+Dr [MEDECIN_3]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
+Praticien Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
+N° RPPS [RPPS_11]
+droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
+Dr [MEDECIN_4] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient pas d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10]
+Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_15] en dermatologie pour avis sur lésion de la jambe gauche : panniculite
+Dr [MEDECIN_5]
+imputable aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_9]
+L'Eliquis a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation début mai
+Dr [MEDECIN_6]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
+Praticien hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN_7] : stabilité sous traitement.
+N° RPPS [RPPS_8]
+Secrétariat : [TEL_3]
+Histoire récente :
+MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN_7], pas d'événement intercurrent médical en dehors de :
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
+Dr [MEDECIN_7] L, Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux
+Praticien Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. Pas de contage
+N° RPPS [RPPS_7]
+infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
+Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
+Ancien Assistant des Hôpitaux de à 14G/L
+Bordeaux et Bayonne
+Praticien Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
+N° RPPS [RPPS_6]
+CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
+Dr [MEDECIN_9]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, pas de saignement observé par la patiente
+de Lille
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la patiente et la mère
+Dr [MEDECIN_10] de céphalées, pas d 'altération de l'état général, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de douleurs osseuses.
+Assistant spécialiste Pas de toux, dyspnée d'effort intermittente, pas de douleur thoracique, pas de palpitations
+N° RPPS [RPPS_4]
+Pas de douleurs articulaires, pas de gonflement articulaire
+Secrétariat : [TEL_1] Pas de voyage récent
+Pas de signes de saignement extériorisé, pas d'hématurie, pas de saignements dans selles
+DERMATOLOGIE
+Pas de bulle hémorragique intra buccale.
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Examen clinique d'entrée:
+Dr [MEDECIN_12] bien orientée dans le temps et l'espace, pas de céphalées, pas de fièvre, pas de frissons
+Ancien Assistant des Hôpitaux de
+Toulouse Pas de douleurs
+Praticien Hospitalier contractuel Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
+N° RPPS [RPPS_2]
+Pas de purpura, pas de bulles hémorragiques intrabuccales, pas de saignement extériorisé.
+Dr [MEDECIN_13] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, pas d'OMI, mollets souples et indolores, pas de
+Praticien Hospitalier contractuel RHJ, pas de TJ
+N° RPPS [RPPS_1]
+Pas de toux, pas de palpitations pas de douleur thoracique.
+Dr [MEDECIN_14] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, pas de trouble du transit, pas de RHJ
+Praticien Hospitalier contractuel
+Pas de SFU.
+Secrétariat : [TEL_2] Sur le plan cutanéo-articulaire: Pas de signes d'activité de la connectivite
+CENTRE DE COMPETENCES
+DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
+SYSTEMIQUES RARES :
+Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7] lymphocytaire : lymphopénie globale, pas de monotypie B
+Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
+[EMAIL_1]
+Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
+CRP 7 mg/L
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service Pas de cytolyse, pas de cholestase
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
+de Paris
+Praticien hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
+N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
+Dr [MEDECIN_3] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
+Praticien Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
+N° RPPS [RPPS_11]
+Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
+Dr [MEDECIN_4] COVID négative
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Dosage MMF avant prise et plaquenil en cours
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10]
+ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. Pas de trouble de la une origine
+Dr [MEDECIN_5]
+embolique. Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_9]
+Evolution dans le service et conclusions:
+Dr [MEDECIN_6]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une patiente présentant un syndrome d'[PERSONNE_3] dans un contexte de connectivite
+Praticien hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
+N° RPPS [RPPS_8]
+Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
+Secrétariat : [TEL_3]
+Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
+MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
+Dr [MEDECIN_7] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_7]
+Par ailleurs, pas d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte (pas d'arthralgie, pas de [PERSONNE_1] ou de
+Dr [MEDECIN_8] nécrose digitale, pas de dyspnée).
+Ancien Assistant des Hôpitaux de
+Bordeaux et Bayonne
+Praticien Hospitalier Traitement de sortie
+N° RPPS [RPPS_6]
+Inchangé
+Dr [MEDECIN_9]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_7] maintenu début septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
+de Lille
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_5]
+Dr [MEDECIN_10]
+Assistant spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
+N° RPPS [RPPS_4]
+Secrétariat : [TEL_1]
+DERMATOLOGIE
+Bien confraternellement,
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Toulouse
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Docteur [MEDECIN_8]
+Dr [MEDECIN_12]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
+Toulouse
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_2]
+[RPPS_6]
+Dr [MEDECIN_13]
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_1]
+Dr [MEDECIN_14]
+Praticien Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
+Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_2]
+DR. [MEDECIN_2]
+CENTRE DE COMPETENCES
+DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_16]
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES
+SYSTEMIQUES RARES :
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7]
+Secrétariat: [TEL_1]
+[EMAIL_1]
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service DR [MEDECIN_16]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Paris [ADRESSE_2]
+Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
+Dr [MEDECIN_3]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Mon cher confrère,
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_11]
+Votre patiente [PATIENT_1] [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
+Dr [MEDECIN_4]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une patiente porteuse
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
+Dr [MEDECIN_5] diagnostic récent sous bithérapie
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux
+Praticien hospitalier Antécédents
+N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
+Dr [MEDECIN_6] d'[PERSONNE_3], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_1] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
+Praticien hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
+Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
+- Nécrose pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
+MEDECINE INTERNE ET
+droite)
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE
+Dr [MEDECIN_7]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
+de Bordeaux Pas de tabac, pas d'alcool
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_7] Pas d'allergies
+Dr [MEDECIN_8]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Traitements habituels:
+Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
+- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
+Dr [MEDECIN_9]
+- CORTANCYL 5 mg le matin,
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
+Praticien hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
+N° RPPS [RPPS_5]
+- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
+Dr [MEDECIN_10] - LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
+Assistant spécialiste
+N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
+- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
+Secrétariat : [TEL_1]
+- BACTRIM 400 mg 1 le soir
+DERMATOLOGIE
+Histoire de la maladie:
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Patiente de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
+de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
+Dr [MEDECIN_12]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_3], polyadénopathie, splénomégalie, nécrose digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
+Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
+comme post-embolique. [PATIENT_1] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan vasculaire, devant
+Dr [MEDECIN_13]
+l'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
+progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
+Dr [MEDECIN_14]
+Praticien Hospitalier contractuel jour.
+Secrétariat : [TEL_2]
+Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
+CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La patiente avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
+DES MALADIES AUTO IMMUNES
+avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES
+SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7]
+Laconsultation de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une patiente cliniquement stable. Il n'existait pas de douleur
+Secrétariat: [TEL_1]
+[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La patiente tolérait bien ses nouveaux médicaments.
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
+avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait pas de
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Paris
+Praticien hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
+N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
+Dr [MEDECIN_3]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
+Praticien Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
+N° RPPS [RPPS_11]
+droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
+Dr [MEDECIN_4] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient pas d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10]
+Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_15] en dermatologie pour avis sur lésion de la jambe gauche : panniculite
+Dr [MEDECIN_5]
+imputable aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_9]
+L'Eliquis a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation début mai
+Dr [MEDECIN_6]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
+Praticien hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN_7] : stabilité sous traitement.
+N° RPPS [RPPS_8]
+Secrétariat : [TEL_3]
+Histoire récente :
+MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN_7], pas d'événement intercurrent médical en dehors de :
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
+Dr [MEDECIN_7] L, Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux
+Praticien Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. Pas de contage
+N° RPPS [RPPS_7]
+infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
+Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
+Ancien Assistant des Hôpitaux de à 14G/L
+Bordeaux et Bayonne
+Praticien Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
+N° RPPS [RPPS_6]
+CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
+Dr [MEDECIN_9]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, pas de saignement observé par la patiente
+de Lille
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la patiente et la mère
+Dr [MEDECIN_10] de céphalées, pas d 'altération de l'état général, pas de fièvre, pas de sueurs, pas de douleurs osseuses.
+Assistant spécialiste Pas de toux, dyspnée d'effort intermittente, pas de douleur thoracique, pas de palpitations
+N° RPPS [RPPS_4]
+Pas de douleurs articulaires, pas de gonflement articulaire
+Secrétariat : [TEL_1] Pas de voyage récent
+Pas de signes de saignement extériorisé, pas d'hématurie, pas de saignements dans selles
+DERMATOLOGIE
+Pas de bulle hémorragique intra buccale.
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Examen clinique d'entrée:
+Dr [MEDECIN_12] bien orientée dans le temps et l'espace, pas de céphalées, pas de fièvre, pas de frissons
+Ancien Assistant des Hôpitaux de
+Toulouse Pas de douleurs
+Praticien Hospitalier contractuel Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
+N° RPPS [RPPS_2]
+Pas de purpura, pas de bulles hémorragiques intrabuccales, pas de saignement extériorisé.
+Dr [MEDECIN_13] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, pas d'OMI, mollets souples et indolores, pas de
+Praticien Hospitalier contractuel RHJ, pas de TJ
+N° RPPS [RPPS_1]
+Pas de toux, pas de palpitations pas de douleur thoracique.
+Dr [MEDECIN_14] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, pas de trouble du transit, pas de RHJ
+Praticien Hospitalier contractuel
+Pas de SFU.
+Secrétariat : [TEL_2] Sur le plan cutanéo-articulaire: Pas de signes d'activité de la connectivite
+CENTRE DE COMPETENCES
+DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
+SYSTEMIQUES RARES :
+Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7] lymphocytaire : lymphopénie globale, pas de monotypie B
+Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
+[EMAIL_1]
+Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
+
+
+N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
+640000162
+PÔLE MÉDECINE INTERNE
+SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
+DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
+RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
+CRP 7 mg/L
+Dr [MEDECIN_1]
+Chef de service Pas de cytolyse, pas de cholestase
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
+de Paris
+Praticien hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
+N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
+Dr [MEDECIN_3] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
+Praticien Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
+N° RPPS [RPPS_11]
+Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
+Dr [MEDECIN_4] COVID négative
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux Dosage MMF avant prise et plaquenil en cours
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_10]
+ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. Pas de trouble de la une origine
+Dr [MEDECIN_5]
+embolique. Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_9]
+Evolution dans le service et conclusions:
+Dr [MEDECIN_6]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une patiente présentant un syndrome d'[PERSONNE_3] dans un contexte de connectivite
+Praticien hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
+N° RPPS [RPPS_8]
+Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
+Secrétariat : [TEL_3]
+Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
+MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
+IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
+Dr [MEDECIN_7] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
+Praticien Hospitalier
+N° RPPS [RPPS_7]
+Par ailleurs, pas d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte (pas d'arthralgie, pas de [PERSONNE_1] ou de
+Dr [MEDECIN_8] nécrose digitale, pas de dyspnée).
+Ancien Assistant des Hôpitaux de
+Bordeaux et Bayonne
+Praticien Hospitalier Traitement de sortie
+N° RPPS [RPPS_6]
+Inchangé
+Dr [MEDECIN_9]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_7] maintenu début septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
+de Lille
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_5]
+Dr [MEDECIN_10]
+Assistant spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
+N° RPPS [RPPS_4]
+Secrétariat : [TEL_1]
+DERMATOLOGIE
+Bien confraternellement,
+Dr [MEDECIN_11]
+Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
+de Toulouse
+Praticien hospitalier
+N° RPPS [RPPS_3]
+Docteur [MEDECIN_8]
+Dr [MEDECIN_12]
+Ancien Assistant des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
+Toulouse
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_2]
+[RPPS_6]
+Dr [MEDECIN_13]
+Praticien Hospitalier contractuel
+N° RPPS [RPPS_1]
+Dr [MEDECIN_14]
+Praticien Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
+Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_2]
+DR. [MEDECIN_2]
+CENTRE DE COMPETENCES
+DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_16]
+ET AUTO-INFLAMMATOIRES
+SYSTEMIQUES RARES :
+Médecin coordonnateur :
+Dr [MEDECIN_7]
+Secrétariat: [TEL_1]
+[EMAIL_1]
+Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
+IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)