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+Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Courriers médicaux
+>>>A Lettre de sortie 05/07/23 14:17 (mod. le 07/07/23 12:19 par [PERSONNE_1] , statut : Résu non validés)
+AD/EP
+[ADRESSE_1], le 6 juillet 2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+Centre Médical de la Zup
+[ADRESSE_1]
+Cher Confrère,
+Monsieur [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], a été hospitalisé dans le service du 2 au 5 juillet 2023, pour une tenta
+de descente de sonde mono-J dans son Bricker à gauche.
+Il avait donc présenté une pyélonéphrite sévère en février, le scanner montrait une majoration importante de la
+dilatation et un rein présentant un retard excrétoire.
+J’ai donc réalisé facilement la ponction de ce rein gauche, la dilatation et l'opacification. Celle-ci montre une absence
+totale de passage entre l'uretère gauche et le Bricker. J’ai donc réalisé une urétéroscopie descendante, permettant de de
+jusqu'en bas de l’uretère à la jonction urétéro-iléale. Pour autant, aucun passage possible jusqu'au Bricker.
+Nous avons donc secondairement tenté une Brickeroscopie pour tenter de retrouver ce passage. Cela a permis de c
+un Bricker extrêmement fragile, qui a été très légèrement endommagé au cours de cette Brickeroscopie.
+Au total, aucune possibilité de drainage interne par sonde mono-J. J’ai laissé une sonde vésicale dans le Bricker pou
+assurer la cicatrisation.
+L'évolution est favorable, puisqu'il a repris une bonne diurèse par son Bricker sans aucune douleur et un Bricker qui
+reste fonctionnel.
+Au niveau rénal, j’ai laissé en place une néphrostomie pour assurer la cicatrisation et permettre le drainage de ce rei
+…/…
+Finalement après évolution favorable, je lui ai exposé les options possibles désormais :
+- premièrement, laisser les choses en l'état et rester porteur de cette néphrostomie. Cette solution paraît invalidante
+long terme.
+- deuxièmement, réaliser une réfection complète de son Bricker, ce qui impose une nouvelle chirurgie par voie ouver
+dans un ventre potentiellement très hostile du fait de ses antécédents. Cette option est surement la meilleure à long terme
+avec beaucoup plus de risques péri-opératoires.
+- troisième option : retirer la néphrostomie et revenir à l'état préopératoire. Il a bien compris que cela l'amènerait
+quoiqu'il en soit à une destruction progressive de son rein gauche et l'exposerait potentiellement à des nouveaux phénom
+infectieux. Malgré cela, il est plutôt partisan a priori de cette dernière option.
+J’ai proposé de le revoir dans quelques semaines, après essai de la situation, porteur de le néphrostomie et nous ve
+à ce moment-là si on la retire secondairement.
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+
+
+Courrier Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
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+Courriers médicaux
+Bien confraternellement.
+Docteur [MEDECIN_2]
+Courrier lu et validé par le médecin
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