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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_5]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 04/07/2023
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_4], cadre de
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fédération
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération Mon cher confrère,
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_2] patient [PATIENT_2] [PATIENT_2] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 01/07/2023 au 04/07/2023 pour le motif suivant:
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg
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A D . E C S h C e O f C nc li o n l i o q g u i e e – D A ig s e s s . t i H v ô e pitaux - MH : douleur anale
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif ATCD : non
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[EMAIL_10]
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Praticiens Hospitaliers
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TTT : non
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Dr M. [PATIENT_1]
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Allergie : NC
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Hépato-gastro-entérologue
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[EMAIL_9] HdM : A consulté il y a 2 jours sur douleur anale avec dysurie.
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Dr M. [MEDECIN_3]
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A. Interne Hôpitaux Reims
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HSH - dernier rapport datant d'il y a 7 jours, pas d'insertion de CE
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A. Ass. Hôpitaux Reims
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DESC Cancérologie Nous avions conclu à une prostatite et débuté la Levofloxacine et une antalgie palier 1 et 3.
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue digestif
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Depuis majoration des symptômes, fébrile à 39, anorexie.
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[EMAIL_8]
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Dr [MEDECIN_4]
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A. Interne Hôpitaux Limoges [MEDECIN_9] clinique :
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux [MEDECIN_3] EN 9/
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Hépato-gastro-entérologue Febrile 39°C, TA 13/8 mmHg, FC 120bpm, SpO2 98% en AA
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Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives Bdc regulier pas de souffle
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[EMAIL_7] MV+/+ pas de bruit surajouté
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Dr [MEDECIN_5] souple dépressible, non dl. Absce de transit depuis 3j.
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand SFU brulures.
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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PAs découlement urteral
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DESC Oncologie Digestive
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Proctologue
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[EMAIL_6] [MEDECIN_9] complémentaires :
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Dr [MEDECIN_13] :
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A.Interne Hôpitaux Bordeaux Majoration SIB, GB 15G/L, CRP 168
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue Bilan hépatique subnormal
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Oncologue Digestif Fonction rénale normale
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[EMAIL_5] Ionogramme sgx normal
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Dr [MEDECIN_6]
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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Bladder: 600cc
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue
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Proctologue BU: leuco neg
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Explorations Fonct. Digestives
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[EMAIL_4]
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ECBU:en cours
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Dr [MEDECIN_7]
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
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Hôpitaux Hémocultures : en cours
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Hépato-gastro-entérologue
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[EMAIL_3]
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SCANNER ABDOMINO-PELVIEN:
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Dr [MEDECIN_8]
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux
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A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux Indication :
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Hépato-gastro-entérologue Suspicion d'abcès prostatique.
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[EMAIL_2]
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Protocole :
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Dr [MEDECIN_9] réalisé avec injection de produit de contraste.
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RPPS : [RPPS_1]
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Hépato-gastro-entérologue et assistante
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nutritive RESULTATS :
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[EMAIL_1] Mise en évidence d'une collection péri rectale mesurée à 3cm associée à une infiltration ?démateuse périrectale.
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Unité d’Hospitalisation Prostate de volume préservée. Pas de collection visible prostatique.
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Tel [TEL_4]
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Fax [TEL_3]
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Cadre Infirmier Le foie est homogène et non dysmorphique.
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Mme [PATIENT_3] Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
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Pas d'anomalie du système porte.
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Secrétariat et R.V.
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Tel [TEL_2] Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
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Fax [TEL_1] Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
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Patient(e) : [PATIENT_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_5]
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||||
640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie Pas d'épanchement péritonéal.
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Navarre Côte Basque Pas d'anomalie des structures pelviennes.
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Mme [PATIENT_4], cadre de
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d é
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||||
T
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||||
o
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as [MEDECIN_1], coordonnateur CONCLUSION :
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médical de fédération Aspect TDM en faveur d'une collection abcédée péri rectale.
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_2]
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg Dr [MEDECIN_10]
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue Digestif Prise en charge évolution :
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[EMAIL_10]
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Hydratation Nacl
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Praticiens Hospitaliers Antalgie : paracetamol + Morphine
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Dr [PATIENT_1] par Ceftriaxone + Flagyl débuté pour abcès péri rectal
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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SU ?
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue
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[EMAIL_9] AU TOTAL: Abcès peri rectal
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Dr [MEDECIN_3] C3G Flagyl
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A. Interne Hôpitaux Reims Suite de la prise en charge en infectiologie. Faute de place hébergé par la Gastroentérologie
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A. Ass. Hôpitaux Reims
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DESC Cancérologie
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Hépato-gastro-entérologue
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Oncologue digestif
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[EMAIL_8] Evolution :
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Dr [MEDECIN_4]
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A. Interne Hôpitaux Limoges Bloc ce jour :
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Volumineux abcès en fer à cheval péri-anal, développé au dépens d'une fistule avec le canal anal située à 6h
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Hépato-gastro-entérologue Prélèvement bactério réalisé
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Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives Evacuation de pus en quantité importante
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[EMAIL_7] Elastique dans le trajet fistuleux afin de l'abaisser
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Dr [MEDECIN_5]
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand - Sur le plan urologique : reprise mictionnelle sans difficultés, retrait du KT sus-pubien le 04/07 sans complication.
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive
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Proctologue - Sur le plan digestif : abdomen souple, dépressible et indolore. Difficultés à l'exonération, mise en place de laxatifs.
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[EMAIL_6] Réévaluation en consultation dans 2 semaines par le Dr [MEDECIN_14]
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Dr [MEDECIN_13]
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A.Interne Hôpitaux Bordeaux - Sur le plan infectieux : analyse du pus en cours, hémocultures toujours en cours à la sortie. Relai de l'antibiothérapie par
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue Rocéphine + Flagyl débutée le 01/07 par Augmentin pour 7 jours au total (fin le 08/07/2023).
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Oncologue Digestif Décroissance de la CRP à 174 mg/L lors de la sortie (vs 291 à l'entrée).
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[EMAIL_5] Surveillance biologique hebdomadaire pour surveiller décroissance CRP.
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Dr [MEDECIN_6]
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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Sortie le 04/07 du service avec les consignes devant amener à faire reconsulter en urgence : fièvre, douleurs abdominales
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue intenses, écoulements, rétention aigue d'urine.
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Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives
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[EMAIL_4]
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||||
Dr [MEDECIN_7]
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
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Hôpitaux [MEDECIN_2] patient(e) quitte le service avec:
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Hépato-gastro-entérologue
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- Pharmacie :
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[EMAIL_3]
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PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 14/07/2023 à
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Dr [MEDECIN_8]
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux 6h04
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A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux TRAMADOL - TOPALGIC 50MG GELULE 50MG gelule 1 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 11/07/2023
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||||
Hépato-gastro-entérologue à 6h04
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[EMAIL_2]
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||||
AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH [12] [MEDECIN_12](s) 1 G (ORALE) matin midi soir
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Dr [MEDECIN_9]
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MACROGOL - TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] 5,9G poudre 2 [MEDECIN_12](S) (ORALE) matin [8h]
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RPPS : [RPPS_1]
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Hépato-gastro-entérologue et assistante
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nutritive
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[EMAIL_1] Conclusion :
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Unité d’Hospitalisation
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Tel [TEL_4] - Draînage d'un abcès péri-rectal avec fistule anale, suites simples.
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Fax [TEL_3] Sera revu en consultation par le Dr [MEDECIN_11] le 20 Juillet 2023 à 15h30 avec un bilan biologique à réaliser au
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Cadre Infirmier
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Mme [PATIENT_3]
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Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 08/07/2023 pour 7 jours au total.
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||||
Secrétariat et R.V.
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||||
Tel [TEL_2]
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Fax [TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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||||
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||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_5]
|
||||
640000162
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||||
Pôle Spécialités Médicales
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Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie Les consignes d'usage ont été remises.
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||||
Navarre Côte Basque
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||||
Mme [PATIENT_4], cadre de
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||||
fédération
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||||
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération
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Bien confraternellement,
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_2]
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive
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||||
Docteur [MEDECIN_2]
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||||
Hépato-gastro-entérologue
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||||
Oncologue Digestif *[CODE_BARRE_1]*
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[EMAIL_10]
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||||
Praticiens Hospitaliers
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Dr [PATIENT_1] [CODE_BARRE_1]
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||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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||||
Hépato-gastro-entérologue
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||||
[EMAIL_9]
|
||||
Dr M. [MEDECIN_3]
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||||
A. Interne Hôpitaux Reims
|
||||
A. Ass. Hôpitaux Reims
|
||||
DESC Cancérologie
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||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Oncologue digestif
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||||
[EMAIL_8]
|
||||
Dr [MEDECIN_4]
|
||||
A. Interne Hôpitaux Limoges
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Proctologue
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||||
Explorations Fonct. Digestives
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||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_5]
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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||||
DESC Oncologie Digestive
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||||
Proctologue
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||||
[EMAIL_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_13]
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||||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux
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||||
DESC Oncologie Digestive
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||||
Hépato-gastro-entérologue
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||||
Oncologue Digestif
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||||
[EMAIL_5]
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||||
Dr [MEDECIN_6]
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||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
Proctologue
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||||
Explorations Fonct. Digestives
|
||||
[EMAIL_4]
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
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||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
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||||
Hôpitaux
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||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_8]
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||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux
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||||
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_2]
|
||||
Dr [MEDECIN_9]
|
||||
RPPS : [RPPS_1]
|
||||
Hépato-gastro-entérologue et assistante
|
||||
nutritive
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||||
[EMAIL_1]
|
||||
Unité d’Hospitalisation
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||||
Tel [TEL_4]
|
||||
Fax [TEL_3]
|
||||
Cadre Infirmier
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||||
Mme [PATIENT_3]
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||||
Secrétariat et R.V.
|
||||
Tel [TEL_2]
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||||
Fax [TEL_1]
|
||||
Patient(e) : [PATIENT_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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||||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
|
||||
33
output/anonymized/181_23127286/CRO_23127286_anonymized.txt
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Normal file
@@ -0,0 +1,33 @@
|
||||
CROp Epi - VIDAL,[PERSONNE_3]
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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||||
Compte rendu opératoire
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||||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 04/07/23 14:05 (mod. le 05/07/23 10:05 par [PERSONNE_2] An
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||||
MP/ AA
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||||
Bayonne, le 5 juillet 2023
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||||
Docteur [MEDECIN_1]
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||||
CABINET MÉDICAL
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[ADRESSE_1]
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||||
Né le [DATE_NAISS_1]
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MISE A PLAT D'UN ABCES DE LA MARGE ANALE AVEC TRAJET FISTULEUX
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||||
Indication : Abcès péri-anal en fer à cheval
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||||
Compte rendu opératoire du 02.07.2023 :
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||||
Opérateur : Docteur [PATIENT_1] /[PERSONNE_1]
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||||
Anesthésiste(s) Docteur M. [MEDECIN_3]
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||||
Aide(s) : L'interne
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||||
Installation :
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||||
Sous anesthésie générale, décubitus dorsal, position gynécologique.
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||||
Vérification des points d'appuis.
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||||
Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
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||||
Check-list.
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Gestes effectués :
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Zone indurée inflammatoire située à 6h, en la palpant on constate un écoulement de pus par l'anus faisant sus
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||||
avec le canal anal.
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||||
Anuscopie retrouvant effectivement le pertuis interne d’une fistule qui est cathétérisée et qui va nous amener j
|
||||
zone de l'abcès.
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||||
Incision de l'abcès sur 2 cm, évacuation franche de pus.
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||||
Résection du trajet qui amène jusqu'à la fistule avec mise à nu du sphincter.
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||||
Mise en place d’un seton élastique autour du sphincter pour abaisser la fistule.
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||||
Lavage et vérification de l’hémostase.
|
||||
Compte des compresses.
|
||||
Pas de fermeture cutanée.
|
||||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||||
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