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+CROp Epi - [ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/06/23 14:34 (mod. le 29/06/23 15:40 par [PERSONNE_4] , statut : Rés
+RG/ JL
+Bayonne, le 29/06/2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+[ADRESSE_1]
+Née le [DATE_NAISS_1]
+COLECTOMIE GAUCHE SOUS COELIOSCOPIE POUR FISTULE COLO VESICALE
+Compte rendu opératoire du 28/06/2023 :
+Opérateur : Docteur [MEDECIN_3]
+[MEDECIN_3](s) Docteur [MEDECIN_5]
+[MEDECIN_4](s) : L'interne
+Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie et insufflation du pneumo
+Mise en place d’un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite, trocart de 5 mm en sus pubien.
+L’exploration de la cavité abdominale retrouve un intestin grêle libre et sans adhérences.
+Fistule entre le sigmoïde et le sigmoïde et le dôme de la vessie.
+On débute par le décollement du Toldt gauche de dedans en dehors en passant sous la veine mésentérique in
+Libération ensuite des attaches latérales du colon.
+Ouverture de la gouttière latéro-rectale droite.
+Visualisation de l’uretère gauche.
+Section du pédicule mésentérique inférieur par une application d’endo GIA 45 chargeur vasculaire.
+Dissection du méso rectum pour descendre jusque 6 cm sous la charnière.
+La boucle sigmoïdienne très diverticulaire est prolabée dans le douglas, on va réussir à la sortir du Douglas et
+sur la fistule colo vésicale.
+Ouverture du péritoine vésical à l’ultracision.
+Passage dans les tissus inflammatoires pour libérer le sigmoïde.
+Test au bleu de Méthylène sous pression ne retrouvant pas d’extériorisation de bleu.
+On va de principe repéritoniser cette partie de la vessie par un surjet de V-lock 2/0.
+Fin de la mobilisation du colon.
+Section du rectum par une application d’endo GIA 60 chargeur violet 6 cm sous la charnière recto sigmoïdienn
+Exsufflation.
+Incision de [PERSONNE_3].
+Extériorisation du colon.
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+
+
+CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
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+Compte rendu opératoire
+Même en zone non diverticulaire la paroi colique est épaissie.
+On va donc ouvrir le colon, introduire la tête de la PCEA 31, refermer le colon par une application d’endo GIA
+et refaire sortir la tête en trans suturaire.
+Réintroduction dans la cavité abdominale.
+Réalisation de l’anastomose colo rectale trans anale trans suturaire à la PCEA 31.
+Test à l’air et test au bleu négatifs.
+Par prudence, mise en place d’un drain de [PERSONNE_1] aspiratif positionné en péri anastomotique.
+Drain extériorisé par le trocart de 12 mm de fosse iliaque droite.
+Retrait des trocarts.
+Fermeture musculo-aponévrotique des orifices de trocarts au Vicryl 0.
+Fermeture du [PERSONNE_3] par un plan péritonéal de Vicryl 2/0, plan musculo-aponévrotique de Vicryl 2.
+Agrafes sur la peau.
+Pièce opératoire : diverticulose sigmoïdienne.
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