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output/anonymized/127_23048705/CRH_23048705_anonymized.txt

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+Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Courriers médicaux
+>>>A Lettre de sortie 20/04/23 15:54 (mod. le 20/04/23 16:10 par [PERSONNE_1], statut : Résu non validés)
+Réf_CRH
+Bayonne, le 21 avril 2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+[MEDECIN_2]
+Centre de rééducation « Les Embruns »
+A l’attention du médecin
+Rue de l’Uhabia
+[ADRESSE_1]Dr [MEDECIN_2]
+CHCB
+Chers Amis,
+Je vous prie de trouver ci-joint le compte rendu d’hospitalisation de M [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1].
+En vous souhaitant bonne réception, recevez mes salutations bien dévouées.
+Docteur [MEDECIN_3]
+Courrier lu et validé par le médecin
+Docteur [MEDECIN_3]
+Bayonne, le 21 avril 2023
+COMPTE-RENDU D’HOSPITALISATION [PATIENT_1] _ [DATE_NAISS_1]
+ARTHROPLASTIE TOTALE DE GENOU DROIT SUR PATIENT EN OBESITE MOBIDE.
+Histoire de la maladie :
+Patient âgé de 52 ans en projet de chirurgie bariatrique ne pouvant plus avoir d’activité physique régulière, en raison d’
+gonarthrose tricompartimentale a prédominance médiale.
+A noter, chez ce patient jeune, une arthroplastie unicompartimentale aurait été préférée en cas de normo-pondération,
+n’est pas le cas, et une prothèse totale de genou a été proposée, permettant sans doute une plus grande pérennité.
+Prise en charge chirurgicale :
+Cf compte-rendu opératoire.
+Arthroplastie par voie mini invasive subvastus, sans section de l’appareil extenseur.
+Mise en place d’une prothèse type GENUS à plateau mobile sans ciment, avec une quille qui a été rajoutée en raison d
+Mise en place d’une prothèse type GENUS à plateau mobile sans ciment, avec une quille qui a été rajoutée en raison d
+surpoids.
+Evolution dans le service :
+Très belle radiographie de contrôle.
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+
+
+Courrier Epi -[PATIENT_1], [PATIENT_1]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Courriers médicaux
+Absence d’anémie postopératoire justifiant d’une transfusion.
+Bon début de rééducation avec une flexion atteignant les 70° à J2.
+L’extension est subtotale.
+La cicatrice est propre.
+Ablation du cathéter péri nerveux à J2.
+Départ à J3 au centre « Les embruns » où il effectuera sa rééducation.
+L’anticoagulation en théorie est à prolonger sur 15 jours pour toute prothèse totale de genou ; dans son cas, en fonctio
+sa mobilité, je remercie les médecins des embruns d’étudier la possibilité de prolonger ou pas l’anticoagulation.
+Il sera revu dans un mois par mes soins pour un contrôle radio-clinique.
+Docteur [MEDECIN_3]
+Courrier lu et validé par le médecin
+Le rendez-vous est fixé au vendredi 26 mai 2023 à 9h15 pour la radio et à 9h45 pour la consultation.
+>>>Lettre de consultation 08/03/23 15:25 (mod. le 08/03/23 15:41 par [MEDECIN_1], statut : Résu non
+UD/AA Bayonne, le 8 mars 2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+[MEDECIN_2]
+Chers Confrères,
+J’ai vu ce jour en consultation pour la première fois Monsieur [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], pour la prise en c
+d’une surcharge pondérale.
+Ce patient m’a été adressé par le Docteur [MEDECIN_2] car il souhaite une prise en charge chirurgicale de son obésité.
+Histoire pondérale :
+Le patient avait un poids de naissance de 3200 g. Il se décrit comme costaud depuis l’enfance. Il a fait beaucoup de ru
+et dans sa position, son surpoids était plutôt un avantage. Le poids est monté progressivement et cette prise de poids a é
+accélérée par un sevrage tabagique il y a 6 ou 7 ans. Le patient a atteint son poids maximum de 150 kg fin 2022. A ce mo
+il a vu une diététicienne et a mis un régime plutôt restrictif avec une perte de 10 kg en 5 à 6 mois. Actuellement, il est en
+reprise pondérale de ce poids perdu. Il est très embêté par une gonarthrose très handicapante et c’est dans ce contexte q
+cherche de l’aide pour essayer de perdre du poids.
+Antécédents familiaux :
+Il n’y a pas de problème de poids ou de problème médical au sein de la famille.
+Antécédents personnels :
+Le patient est atteint d’un asthme depuis l’enfance, traité par Floradil. Actuellement, il est handicapé par une arthrose d
+genou droit et le patient a rendez-vous avec le Docteur [MEDECIN_3] et la pose d’une prothèse est probablement envisag
+Sur le plan chirurgical, le patient a déjà eu une fracture tibia péroné ainsi qu’une cholécystectomie.
+Le traitement habituel consiste en Floradil, Biprofenid et Doliprane.
+Il n’y a pas d’allergie connue.
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+
+
+Courrier Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
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+Courriers médicaux
+Il est tabagique mais sevré depuis 6 à 7 ans.
+Complications de l’obésité :
+Un bilan biologique a été prescrit par le Docteur [MEDECIN_2] mais n’a pas encore été réalisé. Le patient n’a pas de signe
+patent en faveur d’un syndrome d’apnée du sommeil. Il avait déjà fait une recherche de cette pathologie il y a trois à quatr
+qui était revenue négative. Il est donc atteint d’une gonarthrose droite invalidante avec déjà plusieurs infiltrations et prise
+en charge kinésithérapeutique sans résultat évident. Une prise en charge chirurgicale semble être indiquée. Le patient a
+rendez-vous avec le Docteur [MEDECIN_3] ce jour.
+Mode de vie :
+Le patient travaille comme plombier et est actuellement en arrêt de travail devant ses problèmes de genou. Il est marié
+deux enfants.
+Enquête alimentaire :
+Le patient prend un petit déjeuner avec une tartine et du café. Le repas du midi est pris avec viande associé à féculen
+suivi par un yaourt ou un fruit. Le soir, le patient mange plutôt des légumes avec de la viande suivis par un yaourt ou fruit.
+Il ne présente pas de grignotage mais une tachyphagie et est complètement déconnecté de ses sensations de faim ou
+satiété. Il mange par habitude et présente une hyperphagie.
+En terme de boissons, il boit essentiellement de l’eau.
+Activité physique :
+Le patient a une activité physique en salle de sport deux à trois fois par semaine.
+Examen clinique :
+Aujourd’hui, le patient pèse 148 kg pour 1m76 soit une IMC à 47.78.
+L’auscultation cardiorespiratoire et abdominale est sans particularité.
+La tension artérielle est un peu élevée à 16/10, ce qui est inhabituel chez lui selon le patient. Il n’y a pas de signe pour
+une dysthyroïdie ou maladie de Cushing.
+Nous avons discuté aujourd’hui longuement de la prise en charge. J’ai expliqué au patient la prise en charge qui consi
+un travail sur le comportement alimentaire afin de réguler la prise alimentaire par les sensations de faim et de satiété. Je
+demande au patient de manger plus lentement afin de pouvoir sentir la satiété et le sensibiliser à ses sensations de faim e
+d’arrêter de manger par habitude. Par ailleurs, je l’encourage à poursuivre son activité physique.
+Le patient est inscrit à la réunion d’information sur la chirurgie bariatrique qui a lieu dans quelques jours et a ensuite
+rendez-vous avec le Docteur [MEDECIN_5]
+Pour ma part, je le reverrai lors de son passage en Hôpital de Jour d’endocrinologie pour les examens préopératoires.
+Bien confraternellement.
+Docteur [MEDECIN_4]
+Courrier lu et validé par le médecin
+Consultation du 06/03/23 17:00
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________

output/anonymized/127_23048705/CRO_23048705_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,55 @@
+CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>CRO Orthopédique type 18/04/23 10:54 (mod. le 19/04/23 11:06 par [PERSONNE_2], statut : Résu non valid
+Réf_CRO : EG/PB
+COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 18 AVRIL 2023
+M. [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1]
+Chirurgien : Docteur [MEDECIN_1]
+Médecin Traitant : Docteur [MEDECIN_2]
+Aide : l'interne [PERSONNE_1]
+Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_3]
+Gonarthrose genou DROIT sur genu varum de 8°.
+Indication posée après explications et accord du patient malgré âge jeune et surpoids du patient IMC45
+ARTHROPLASTIE TOTALE PTG GENUS LABORATOIRE ADLER.
+Préparation cutanée selon protocole institutionnel.
+Sous rachianesthésie.
+Installation en décubitus dorsal, garrot, appui pour autoriser une flexion à 90.
+Varus partiellement réductible.
+Abord mini invasif sub-vastus.
+Release très modérée médiale et sous tendon rotulien.
+Conservation du Hoffa.
+Ecartement rotulien et mise en flexion du genou.
+Bilan cartilagineux : usure AFTM++ AFTL+ FP+/-.
+Méniscectomie médiale et latérale antérieure.
+Section du pivot ligamentaire afin de libérer l’échancrure. Libération synoviale du cul de sac.
+Coupe distale fémorale première avec visée centro-médullaire à 6°.
+Coupe tibiale seconde avec visée centro-médullaire et pente calquée sur la morphologie du genou.
+Mesure de l’écartement. Essai avec spacers ; coupes équilibrées.
+Mesure fémorale 5, mesure tibiale 5.
+Protection optimale des ligaments par contre-coudée ; réalisation des coupes antérieures, postérieurs, chanfre
+Réalisation empreinte tibiale après repérage précis de la rotation.
+Os qualité : dense – porotique.
+Réalisation des essais : positionnement des implants d’essai ; mobilité et stabilité optimales.
+Patelloplastie en dôme et dénervation rotulienne . Section du retinaculum patellaire.
+Nettoyage abondant des tranches osseuses.
+Assèchement puis implantation des implants définitifs GENUS lab. ADLER non cimentés.
+- Fémur 5.
+- Tibia : 5 plateau mobile.
+- Plateau : 5/10mm.
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+
+
+CROp Epi - [PATIENT_1], [PATIENT_1]
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+Compte rendu opératoire
+Essais définitifs.
+Stabilité optime en flexion-extension : 0/130. Il existe une très légère mobilité latérale et médiale recherchée.
+Course rotulienne normale.
+Lavage abondant.
+Fermeture plan par plan sur un Redon intra-articulaire.
+Pansement selon protocole légèrement compressif non collant. Attelle.
+Durée opératoire : 70 minutes
+Docteur [MEDECIN_1]
+Courrier lu et validé par le médecin
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