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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 03/04/23
+(modifié le 05/04/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
+23607604
+Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
+Adresse : [ADRESSE_1]
+64100 BAYONNE
+Spécialiste : Date d'Intervention : 06/04/2023 à 10:31
+Médecin traitant : Motif d'admission : RTV
+Opérateur : Dr [MEDECIN_2]
+[MEDECIN_2] : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIR.UROLOGIE C2
+Etat dentaire : Dents fragiles
+ATCD chirurgicaux : [- Coloscopie x5, - Arthroscopie genou droit, - kyste du cordon, - avulsion dentaire, DDS]
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : - Coloscopie x5 Examen clinique : Informations données au patient :
+- Arthroscopie genou droit . Pas de virose récente COVID : . Complications péri- et postopératoires
+- kyste du cordon interrogatoire négatif le jour de la . Information Transfusion
+- avulsion dentaire, DDS consultation, vacciné . Rapport bénéfice/risque expliqué
+ATCD cardio-vasculaires : HTA; . Capacité d'effort/ 7 à 10 . Risque dentaire expliqué
+Traitée/ équilibrée; Bithérapie Hémostase clinique : . Techniques Anesthésiques
+ATCD pulmonaires : NON . Anamnèse normale 04/2023, HEMSTOP Technique d'anesthésie envisagée :
+ATCD médicaux : - cryoglobulinéme : 0/5 Anesthésie : AG avec masque laryngé
+spleno hepatomegalie, ascite lors de la . Traitement modifiant l'hémostase/ Protocole : AG DIP-SUF
+poussée de cryoglobulinémie en cours Aspirine 75 mg/j Antibioprophylaxie : selon protocole
+de régression, Neuropathie périphérique Autre(s) examen(s) ...
+Cardio-pulmonaire :
+post-Cryo; Autres problèmes, Cyanose
+. Asymptomatique
+des extrémités post-Cryo
+. Auscultation cardiaque/ Normale
+Interrogatoire / Autorisation /
+. Auscultation pulmonaire/ Normale
+Latéralité : NON
+Examen général :
+Histoire de la maladie
+Homme, Poids : 68 Kg, Taille : 170 cm,
+polype vésical 5 cm bourgeonnant
+B.S.A. : 1.8 m², B.M.I. : 23.5
+. Jeûne : A jeun
+Etat dentaire / Prothèse :
+Etat dentaire : Dents fragiles
+Prothèse dentaire (HAUT) : partielle,
+amovible
+Etat oculaire : aucune prothèse
+Allergie : NON Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Mallampati 2 Programmation opératoire : maintenue
+. Distance Interincisive : >35mm
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : normale
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+Traitement(s) en cours : . Classe ASA : ASA2 Prescrit(s) :
+. amlodipine 10 mg (CP) // PO . Intubation : RAS - R.A.I.
+[suspendu le 05/04/2023], Matin (1) . Thrombo-embolique : Risque Mineur Récent(s) :
+. KARDEGIC 75 mg (CP) // PO - Autre [03/2023 : - Hb 14 g/dL,
+[suspendu le 03/04/2023] ( STOP a la plaquettes 293 G/L - RAI prescrit en
+demande du Dr [MEDECIN_2], le patient consultation]
+préfère ainsi ) , Soir (1) Prescription examens :
+. BACTRIM FORTE cp Ad : 50[HOP] Prescrit(s) :
+. FLUDEX cp enrobé 2,5 mg : 30 (CP) // - E.C.G.
+PO, Soir (1), A continuer jusqu'à la Transfusion :
+veille au soir . Carte de groupe/photocopie dans le
+Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 1/2
+
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 03/04/23
+(modifié le 05/04/2023)
+Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
+23607604
+Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
+Adresse : [ADRESSE_1]
+64100 BAYONNE
+dossier
+. RAI/prescrite + à récupérer
+Consigne(s) IDE :
+A jeun le 06/04/2023 à 00:00
+Jeune pré-opératoire : solides H-6,
+liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
+lait, jus de fruit sans pulpe)
+vérifier ablation prothèse dentaire
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 05/04/2023 16:58 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3]
+VPA / Eléments nouveaux (MAR)
+pas de modif depuis cpa, kardégic arrêté le 1/4 ok, pcr covid non nécessaire, groupe et RAI ok
+Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 2/2
+
+Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 06003082
+Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 08/11/1945 N° Interv : 23607604
+Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
+Date : 03/04/2023 10:46
+Consigne(s) IDE PREPARATIONS
+A jeun le 06/04/2023 à 00:00
+Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
+sans pulpe)
+vérifier ablation prothèse dentaire
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+BACTRIM FORTE cp Ad : 50[HOP] //
+FLUDEX cp enrobé 2,5 mg : 30 // CP - PO -, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille
+1 CP
+au soir
+KARDEGIC 75 mg // CP - PO -, Soir:1 1 CP
+amlodipine 10 mg // CP - PO - , Matin:1 05/04/2023
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prémédication Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 1/1