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@@ -0,0 +1,229 @@
+FASCICULE SPÉCIAL
+2010Ce fascicule spécial réunit un certain nombre de consignes de codage des diagnostics à
+appliquer à partir de 2010. Elles sont valables pour tous les champs du PMSI.
+Les premières résultent d’une réflexion des experts de l’ATIH sur l’emploi de certains codes
+posant des difficultés aux utilisateurs et fournissant des sujets de litige éventuels lors de
+contrôles. La plupart reprennent des argumentaires déjà exposés en les précisant et en en
+fournissant les critères de validité. Ceux-ci doivent comme toujours être disponibles dans le
+dossier médical et accessibles au codeur et au contrôleur. Dans un seul cas la consigne de
+codage donnée jusqu’alors est modifiée : elle concerne le codage de l’insuffisance rénale
+fonctionnelle.
+Les conseils fournis dans la deuxième partie de ce fascicule sont liés aux évolutions de la
+Cim-10. Elles sont essentiellement dues aux modifications introduites par l’OMS pour assurer
+une description des affections plus complète et plus proche des concepts médicaux désormais
+admis.Consignes de codage de l’ATIH
+Insuffisance rénale fonctionnelle
+L'insuffisance rénale fonctionnelle est une altération de la fonction rénale, habituellement
+passagère et curable. Conséquence d’une diminution de la perfusion rénale, elle peut être
+secondaire à une hypovolémie, une hypotension ou une cause iatrogène. Elle représente une
+forme particulière d’insuffisance rénale aigüe dont la cause n’est ni une atteinte organique du
+rein ni un obstacle sur les voies excrétrices. Elle est qualifiée de prérénale ou d’extrarénale.
+Conformément à la note d’exclusion placée sous le titre du groupe N17–N19 Insuffisance
+rénale, l’insuffisance rénale fonctionnelle doit donc être codée R39.2 Urémie extrarénale.
+L’absence de lésion du parenchyme rénal invalide la consigne jusqu’ici donnée de la coder
+N17.8 Autres insuffisances rénales aiguës. La catégorie N17 doit être réservée au codage des
+insuffisances rénales aiguës avec atteinte organique du tissu rénal.
+Hypotension et baisse de la tension artérielle
+La Cim-10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intraartérielle
+[tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic.
+Une baisse de la pression intraartérielle peut être un signe d’accompagnement de diverses
+maladies ou une « découverte fortuite isolée », ce qui ne permet pas de porter le diagnostic de
+maladie hypotensive chronique. Dans les deux circonstances, cette chute tensionnelle est
+qualifiée par la Cim-10 de « non spécifique » : elle doit alors être codée R03.1 Constatation
+d’une baisse non spécifique de la tension artérielle. Elle répond en effet aux critères qui
+conduisent à utiliser le chapitre XVIII qui contient les signes et symptômes « a) […] pour
+lesquels aucun diagnostic plus précis n’a pu être porté, même après examen de tous les faits
+s'y rapportant : b) […] existants lors de la première consultation, qui se sont avérés être
+transitoires et dont les causes n'ont pu être déterminées : c) [se rapportant] aux diagnostics
+provisoires chez un malade qui n'est pas revenu pour d'autres investigations ou soins […] ».
+L’utilisation du code R03.1 suit ainsi la logique exposée dans la note placée sous le libellé
+Constatation d’une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d’hypertension
+(R03.0) : par analogie, on doit considérer que « cette catégorie [R03.1] doit être utilisée pour
+enregistrer soit un épisode [hypotensif] chez un malade pour lequel aucun diagnostic formel
+d’ [hypotension] n'a été porté, soit une découverte fortuite isolée. »
+A contrario, l’hypotension artérielle qualifiée d’idiopathique ou d’orthostatique est une
+maladie chronique invalidante, nécessitant habituellement un traitement prolongé. Son
+diagnostic repose sur la constatation répétée d’une baisse des pressions diastolique et
+systolique, mesurées dans des conditions rigoureuses. Le code I95.– qui la repère ne doit être
+employé que devant un diagnostic établi de maladie hypotensive chronique (sauf si elle
+s’intègre dans un ensemble de troubles neurovégétatifs et neurologiques, constituant alors le
+syndrome de Shy et Drager [G90.3]).
+La même argumentation conduit à distinguer la maladie hypertensive (I10) et l’élévation
+« non spécifique » de la pression intraartérielle (R03.0).
+Anémie posthémorragique aigüe
+L’emploi du code D62 Anémie posthémorragique aigüe pour mentionner la constatation
+d’une anémie postopératoire a suscité de nombreuses remarques. Il se discute devant un
+Service Classifications et information médicale 3
+Pôle Nomenclaturesrésultat d’hémogramme postopératoire prouvant la chute de l’hémoglobine en deçà de
+13 grammes par litre chez l’homme, 12 grammes par litre chez la femme (11 grammes par
+litre chez la femme enceinte), chez un adulte jusqu’alors non anémié. Le présent article vise à
+rappeler et préciser les règles justifiant l’emploi du code D62 dans cette circonstance
+particulière.
+Les règles de l’art en matière de transfusion de malades subissant une intervention ont été
+définies par les experts de la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar) lors de
+l’élaboration de la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Il a été admis que
+l'anesthésiste doit assurer la compensation des pertes sanguines, en particulier au cours des
+interventions par nature hémorragiques : certaines interventions sur le squelette
+(particulièrement hanche, fémur, genou, colonne vertébrale) ou le système cardiovasculaire.
+Cette restitution du volume sanguin peut utiliser des modalités très variables : allotransfusion,
+autotransfusion, emploi de système de récupération sanguine peropératoire. Elle peut être
+entièrement effectuée au cours de l’intervention selon les pertes estimées et éventuellement
+poursuivie au décours de l’opération. Dans ces conditions le code D62 ne doit pas être
+mentionné.
+Inversement, une anémie postopératoire peut se révéler consécutive à un phénomène
+hémorragique inhabituel : le saignement peut résulter de la lésion elle-même (par exemple,
+rupture de la rate, plaie du foie) ou d’un traumatisme peropératoire (plaie d’un gros vaisseau,
+lâchage d’une suture vasculaire, conditions particulières de travail sur le site opératoire). Ces
+cas nécessitent des transfusions massives, ou à tout le moins dont le volume dépasse le
+volume prévisible en fonction de l’intervention. Le code D62 peut alors être mentionné sur le
+bordereau de recueil.
+Malnutrition
+La Cim-10 classe les états de malnutrition dans le groupe E40–E46 : E40 Kwashiorkor ;
+E41 Marasme nutritionnel : E42 Kwashiorkor avec marasme ; E43 Malnutrition
+protéinoénergétique grave, sans précision : E44.0 Malnutrition protéinoénergétique
+modérée : E44.1 Malnutrition protéinoénergétique légère ; E46 Malnutrition sans précision.
+Elle range sous le terme générique de malnutrition1 un groupe d’affections résultant d’une
+carence d’apport ou d’une désassimilation protéinoénergétique : on doit donc l’entendre dans
+le sens restreint de dénutrition. Dans un rapport publié en septembre 20032, l’Agence
+nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) en a donné une définition : « la
+dénutrition protéinoénergétique résulte d’un déséquilibre entre les apports et les besoins
+protéinoénergétiques de l’organisme. Ce déséquilibre entraîne des pertes tissulaires ayant des
+conséquences fonctionnelles délétères. Il s’agit d’une perte tissulaire involontaire. » Cette
+définition distingue clairement « l’amaigrissement […] de la dénutrition par le caractère non
+délétère de la perte pondérale » et sa nature éventuellement volontaire.
+Dans le même rapport, l’ANAES a établi les critères permettant d’évaluer la dénutrition
+protéinoénergétique des adultes hospitalisés, tous âges confondus. Elle a en effet estimé que la
+définition fournie par la Cim-10, reposant sur des critères statistiques, « n’est pas
+opérationnelle en l’absence de données représentatives de la distribution du poids par tranche
+d’âge et par sexe […] en France. » La Haute autorité de santé a révisé les critères permettant
+1 Cet anglicisme désigne de fait tout trouble lié à un déséquilibre alimentaire, aussi bien en défaut qu’en excès.
+2 Évaluation diagnostique de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés, ANAES, septembre 2003.
+4 Service Classifications et information médicale
+Pôle nomenclaturesd’évaluer la dénutrition protéinoénergétique chez la personne âgée dans un rapport publié en
+avril 20073. Ces critères sont ici résumés.
+1) Le diagnostic de dénutrition repose sur la présence d’au moins un des critères suivants : 
+– chez les patients âgés de moins de 70 ans2 : 
+• perte de poids égale ou supérieure à 10 % par rapport à une valeur antérieure à
+l’hospitalisation actuelle, mentionnée dans un dossier médical précédent : 
+• perte de poids égale ou supérieure à 5 % en 1 mois par rapport à une valeur
+antérieure à l’hospitalisation actuelle, mentionnée dans un dossier médical
+précédent : 
+• indice de masse corporelle (IMC) inférieur ou égal à 17 kg/m² : 
+• si le dosage est réalisé et en l’absence de syndrome inflammatoire : 
+– albuminémie inférieure à 30 g/l : 
+– préalbuminémie (transthyrétinémie) inférieure à 110 mg/l.
+– chez les patients âgés de 70 ans et plus3 : 
+• perte de poids égale ou supérieure à 5 % en 1 mois, ou égale ou supérieure à 10 %
+en 6 mois : 
+• IMC inférieur à 21 kg/m2 : 
+• albuminémie inférieure à 35 g/l4.
+2) Le diagnostic de dénutrition sévère repose sur la présence d’au moins un des critères
+suivants : 
+– chez les patients âgés de moins de 70 ans2 : 
+• perte de poids égale ou supérieure à 15 % en 6 mois, ou égale ou supérieure à 10 %
+en 1 mois par rapport à une valeur antérieure à l’hospitalisation actuelle,
+mentionnée dans un dossier médical précédent : 
+• si le dosage est réalisé et en l’absence de syndrome inflammatoire : 
+– albuminémie inférieure à 20 g/l,
+– préalbuminémie (transthyrétinémie) inférieure à 50 mg/l.
+– chez les patients âgés de 70 ans et plus3 : 
+• perte de poids égale ou supérieure à 10 % en 1 mois, ou égale ou supérieure à 15 %
+en 6 mois : 
+• IMC inférieur à 18 kg/m2 : 
+• albuminémie inférieure à 30 g/l4.
+L’emploi des codes E40 à E46 doit se fonder sur ces critères.
+Insuffisance respiratoire (chez l’adulte)
+L’utilisation du code J96.0 Insuffisance respiratoire aigüe nécessite que le dossier comporte
+la mention d’une insuffisance respiratoire aigüe ou d’une détresse respiratoire et la
+constatation au cours du séjour d’une saturation en oxygène (SaO )inférieure à 90 % ou d’une
+2
+pression partielle dans la sang artériel (PaO ) inférieure à 60 mm de mercure en air ambiant.
+2
+3 Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée, HAS, avril 2007.
+4 L’interprétation du dosage doit tenir compte de l’état inflammatoire.
+Service Classifications et information médicale 5
+Pôle NomenclaturesL’utilisation du code J96.1 Insuffisance respiratoire chronique nécessite que le dossier
+mentionne la présence d’une insuffisance respiratoire chronique ou d’une affection
+respiratoire chronique et la constatation d’une PaO inférieure à 60 mm de mercure en air
+2
+ambiant de manière prolongée.
+Cystite aigüe
+Le diagnostic de cystite aigüe est posé devant l’association de signes fonctionnels de type
+pollakiurie, de douleurs mictionnelles ainsi que d’une pyurie sur bandelette urinaire ou d’une
+pyurie avec bactériurie en cas d’étude cytobactériologique urinaire. La mention de cystite
+(aigüe), d’infection vésicale (aigüe) ou d’infection urinaire basse dans le dossier, appuyée sur
+ce faisceau d’arguments, permet d’utiliser le code N30.0 Cystite aigüe pour mentionner cette
+affection. Quand ces éléments manquent ou devant la présence isolée de germes sur
+l’uroculture (bactériurie), on codera N39.0 Infection des voies urinaires, siège non précisé.
+Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires
+Est dépendante envers une machine ou un appareil une personne atteinte d’une affection
+chronique dont la survie est subordonnée à l’utilisation régulière et durable de ce matériel.
+C’est en ce sens que doit être comprise l’utilisation des codes de la catégorie Z99 Dépendance
+envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs. Ils ne peuvent pas être
+portés pour mentionner l’utilisation d’un matériel de ce type en phase aigüe : par exemple,
+Z99.0 Dépendance envers un aspirateur ou Z99.1 Dépendance envers un respirateur ne
+doivent pas servir à mentionner l’utilisation de ces matériels chez un patient sous ventilation
+mécanique pour insuffisance respiratoire aigüe, Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
+ne peut pas repérer les séjours des patients dialysés pour insuffisance rénale aigüe.
+6 Service Classifications et information médicale
+Pôle nomenclaturesMODIFICATIONS APPORTÉES PAR L’OMS
+HELLP syndrome
+Le HELLP syndrome est une complication de la grossesse qui associe une hémolyse
+(Hemolysis), une cytolyse hépatique (Elevated Liver enzymes) et une thrombopénie (Low
+Platelets). L'incidence du HELLP syndrome parmi les patientes présentant une prééclampsie
+est de 2 % à 12 %. Il survient essentiellement entre 27 et 36 semaines d’aménorrhée. En 1999,
+l’OMS préconisait de coder ce syndrome comme une éclampsie sévère O14.1.
+En 2008, elle approuve la création d’un nouveau code O14.2 applicable au 1er janvier 2010.
+En France, la date d’application dans le cadre du PMSI est fonction du champ concerné.
+Maladie due au virus de l'immunodéficience humaine [VIH] compliquant la grossesse,
+l’accouchement et la puerpéralité
+Avant la création de ce code, les maladies dues au VIH chez la femme enceinte étaient
+exclues du chapitre XV et devaient être codées avec les catégories B20–B24 (maladies dues
+au VIH) ou le code Z21 (infection asymptomatique). Elles sont dorénavant regroupées sous le
+code O98.7. De même que pour l’ensemble des codes des catégories O98–O99, le code précis
+de l’infection à VIH peut être associé à O98.7 ainsi que les manifestations de la maladie.
+Insuffisance rénale
+L’OMS décrit désormais les insuffisances rénales chroniques dans un cadre plus large de
+« maladie rénale chronique » et propose de coder en plus la maladie sousjacente éventuelle.
+Les différents stades sont définis en fonction de la filtration glomérulaire (FG) : 
+N18.1 Maladie rénale chronique, stade 1 : FG égale ou supérieure à 90 ml/min ;
+N18.2 Maladie rénale chronique, stade 2 : FG entre 60 ml/min et 89 ml/min ;
+N18.3 Maladie rénale chronique, stade 3 : FG entre 30 ml/min et 59 ml/min ;
+N18.4 Maladie rénale chronique, stade 4 : FG entre 15 ml/min et 29 ml/min ;
+N18.5 Maladie rénale chronique, stade 5 : FG inférieure à 15 ml/min. Ce dernier stade inclut
+l’insuffisance rénale chronique terminale.
+Cette modification s’accompagne de la mise à jour de tous les codes N18.– lorsqu’ils sont
+référencés comme code dague au sein des autres chapitres de la Cim.
+Service Classifications et information médicale 7
+Pôle Nomenclatures8 Service Classifications et information médicale
+Pôle nomenclaturesSOMMAIRE
+A
+Insuffisance respiratoire............................5
+Anémie posthémorragique aigüe...............3
+aigüe..................................................................5
+Anémie postopératoire..............................3
+chronique...........................................................6
+B J
+Baisse de la tension artérielle....................3 J96.0..........................................................5
+J96.1..........................................................6
+C
+Catégorie N18 ...........................................7 M
+Catégorie Z99............................................6 Maladie due au VIH et obstétrique...........7
+Cystite aigüe..............................................6 Malnutrition..............................................4
+D N
+D62............................................................3 N30.0 ........................................................6
+Dénutrition ................................................4
+Dépendance...............................................6 O
+H O14.2 ........................................................7
+O98.7 ........................................................7
+HELLP Syndrome......................................7
+Hypotension artérielle...............................3 R
+I R03.1.........................................................3
+R39.2.........................................................3
+I95..............................................................3
+Insuffisance rénale.....................................7
+extrarénale.........................................................3
+fonctionnelle......................................................3
+prérénale............................................................3
+Service Classifications et information médicale 9
+Pôle Nomenclatures

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@@ -0,0 +1,112 @@
+FASCICULE VI
+AFFECTIONS DU
+NOUVEAU-NÉEmploi des codes du chapitre XVI
+Le chapitre XVI est celui de Certaines affections dont l’origine se situe dans la période
+périnatale. La définition de la période périnatale est donnée en annexe du volume 1 de la CIM
+et au paragraphe 5.7.1 du volume 2 : elle commence 22 semaines (154 jours) après le début de
+la gestation et se termine 7 jours révolus après la naissance. L’expression semaines de
+gestation employée dans la Cim correspond en France à celle de semaines d’aménorrhée.
+C’est donc cette dernière sous sa forme abrégée (SA) qui sera employée dans l’ensemble de
+ce document.
+Les codes du chapitre XVI sont par conséquent employés pour toute affection qui a son
+origine dans la période périnatale quel que soit le moment où elle est diagnostiquée et/ou prise
+en charge. C’est le sens de la note placée en tête de chapitre.
+Inversement il existe des exclusions à ce chapitre : se codent avec les chapitres habituels les
+traumatismes ainsi que toutes les affections du chapitre XIX, les affections endocriniennes,
+nutritionnelles et métaboliques, les malformations congénitales et anomalies
+chromosomiques, le tétanos néonatal et les tumeurs.
+En conséquence : 
+– les codes du chapitre XVI ne sont pas réservés au nouveau-né. Bien qu’ils lui soient le
+plus souvent affectés il est possible de les employer à des âges plus avancés si
+l’affection présentée a bien son origine dans la période périnatale : 
+– les affections du nouveau-né ne sont pas toujours codées avec le chapitre XVI.
+Créé le [DATE]
+À compter de 2010 les codes du chapitre XVI ne doivent plus être employés au-delà de [AGE].
+Créé le 1er Mars 2011
+Terme
+L’OMS calcule la durée de la grossesse à partir du 1er jour de la dernière période menstruelle
+normale : l’âge gestationnel s’exprime en jours ou semaines révolues. Ainsi, un accouchement
+est dit à terme s’il survient entre la fin de la 37e semaine (259e jour) et la fin de la 42e semaine
+(293e jour) d’aménorrhée.
+Un enfant est prématuré s’il nait avant la 37e semaine d’aménorrhée (37 SA), il est après
+terme s’il nait après la 42e semaine.
+Créé le [DATE]
+Les catégories P00-P04
+Ces catégories permettent de coder des affections du nouveau-né (voire du fœtus) en rapport
+avec des troubles maternels ou des complications de la grossesse, du travail et de
+l’accouchement. Elles ne doivent pas être utilisées chez des enfants indemnes ou en bonne
+santé dans le seul but d’enregistrer l’affection maternelle ou les complications obstétricales.
+Cette consigne peut cependant faire l’objet d’amendements selon le champ de recueil de
+l’information, voir à ce sujet le Guide méthodologique de production des informations
+relatives à l'activité médicale et à sa facturation en MCO 2011.
+Créé le [DATE], mise à jour 2011
+Service Classifications et information médicale VI-1
+Pôle NomenclaturesFaible poids de naissance
+Il existe parfois une confusion dans l’emploi respectif des codes P05.0 (Faible poids pour
+l’âge gestationnel) et P07.0 (Poids extrêmement faible à la naissance) ou P07.1 (Autres poids
+faibles à la naissance).
+Le libellé du code P05.0 induit de manière explicite que l’âge gestationnel est connu, alors
+que la catégorie P07 n’y fait pas référence. Ainsi un enfant de 1 500 g présente un poids trop
+faible s’il est à terme, alors que ce même poids peut être correct si l’enfant est prématuré. On
+emploie alors P05.0 dans le 1er cas et P07.1 dans le 2e.
+P05.0 est employé pour les enfants dont on connait l’âge gestationnel et dont le poids est
+insuffisant pour cet âge.
+P07.0 et P07.1 codent le faible poids de naissance des enfants dont l'âge gestationnel n’est pas
+connu ainsi que celui des prématurés dont le poids est adapté à l’âge gestationnel.
+Créé le [DATE]
+Catégorie Z38
+Les codes de la catégorie Z38 (Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance) permettent
+d’enregistrer la notion de naissance unique ou multiple ainsi que le lieu de naissance (hôpital
+ou non). Ils sont en général employés seuls chez les enfants nés en bonne santé et ne
+présentant aucun signe, symptôme ou affection particulière. Ils ne doivent pas être confondus
+avec les codes de la catégorie Z37 (Résultats de l’accouchement) qui sont réservés au dossier
+de la mère.
+Créé le [DATE]
+Les codes de la catégorie Z38 ne doivent être employés que pour les enfants non hospitalisés,
+c'est-à-dire restés auprès de leur mère en maternité. À compter de 2010 ils ne doivent plus être
+employés au-delà de [AGE].
+Créé le 1er Mars 2011
+Infections fœtomaternelles
+Il arrive qu’un enfant fasse l’objet d’investigations pour une suspicion d’infection
+fœtomaternelle. À la fin du séjour 3 éventualités se présentent : 
+– l’enfant présente une infection avérée : on emploie dans ce cas un code des catégories
+P35–P39 en respectant leurs exclusions et les conditions d’utilisation des codes P36 à
+la suite de la création des extensions créées par l’ATIH : 
+– seule la mère est porteuse de l’infection, l’enfant est indemne : c’est le code P00.2
+Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère
+qui est employé : cependant c’est le code P00.8 Fœtus et nouveau-né affectés par
+d’autres affections maternelles qui est à employer pour les infections de l’appareil
+génital de la mère : 
+– l’infection a été suspectée – mais non confirmée – sur la présence d’un liquide
+amniotique teinté. Ce signe fait partie des inclusions de la catégorie P20 Hypoxie
+intra-utérine.
+Créé le [DATE]
+VI-2 Service Classifications et information médicale
+Pôle NomenclaturesService Classifications et information médicale VI-3
+Pôle NomenclaturesVI-4 Service Classifications et information médicale
+Pôle NomenclaturesSOMMAIRE
+A N
+Accouchement Nouveau-né affecté par
+après terme.................................................................1 complication obstétricale...........................................1
+terme (à).....................................................................1 trouble maternel.........................................................1
+Nouveau-né en bonne santé......................2
+C
+P
+Catégorie Z38............................................2
+Catégories P00–P04 ..................................1 Période périnatale.....................................1
+Catégories P35–P39 ..................................2 Poids de naissance faible..........................2
+Prématurité................................................1
+E
+S
+Enfant
+mort-né.......................................................................3 Semaines
+né sans vie..................................................................3 aménorrhée (d’).........................................................1
+gestation (de).............................................................1
+I
+T
+Infection fœtomaternelle...........................2
+Terme........................................................1
+L
+Liquide amniotique teinté..........................3
+Service Classifications et information médicale VI-5
+Pôle Nomenclatures

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@@ -0,0 +1,3 @@
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@@ -0,0 +1,487 @@
+FASCICULE DE CODAGE
+POUR LE PMSI
+Maladies infectieuses
+Mise à jour 2023
+1Table des matières
+FASCICULE DE CODAGE POUR LE PMSI .............................................................................................. 1
+1. Codage des infections : généralités ................................................................................................. 3
+1.1. Utilisation des catégories de la CIM-10 ........................................................................................ 3
+1.2. Hiérarchisation des codes ............................................................................................................. 3
+1.3. Codage des résistances antimicrobiennes .................................................................................. 3
+1.3.1. Règles générales ..................................................................................................................... 3
+1.3.2. Multirésistance ........................................................................................................................ 4
+1.3.3. Bactéries hautement résistantes émergentes ..................................................................... 4
+2. Codage de la sévérité des infections : sepsis et choc septique .......................................................................... 5
+2.1. Diagnostic de sepsis et de choc septique .................................................................................... 5
+2.2. Codes de sepsis et de choc septique en CIM-10 ......................................................................... 5
+2.3. Consignes de codage du sepsis et du choc septique ................................................................ 6
+2.3.1. Cas général du sepsis et du choc septique ......................................................................... 6
+2.3.2. Utilisation du code A41.8 "Autres sepsis précisés"............................................................ 7
+2.3.3. Codage du sepsis chez le nouveau-né ................................................................................. 8
+2.3.4. Codage du sepsis sans étiologie et/ou sans germe retrouvés .......................................... 8
+3. Codage de situations infectieuses particulières .............................................................................................. 9
+3.1. Place du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) ........................................... 9
+3.2. Bactériémie ...................................................................................................................................... 9
+3.3. Infections compliquant des actes ............................................................................................... 10
+3.4. Infection urinaire ........................................................................................................................... 11
+3.5. Syndrome infectieux sans germe ni organe source retrouvé .................................................. 11
+Annexe : Scores SOFA ................................................................................................................................. 12
+21. Codage des infections : généralités
+1.1. Utilisation des catégories de la CIM-10
+Le codage des infections peut recourir à plusieurs catégories de la CIM-10 selon la
+situation clinique : 
+• localisation à l’origine des symptômes infectieux, c’est-à-dire infection d’organe
+causale : 
+• agent infectieux lorsqu’il est connu : 
+• résistance aux médicaments anti-infectieux : 
+• complication infectieuse de soins : 
+• sévérité de l’infection : sepsis et choc septique.
+Pour les infections localisées, classables dans les chapitres « systèmes, appareils et
+organes », des codes du Chapitre I peuvent être ajoutés pour identifier l’organisme
+infectieux, lorsque cette information n’apparaît pas dans le titre de la catégorie. Le
+groupe de catégories, B95-B98 à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage1.
+Lorsque le libellé du code de pathologie d’organe précise le germe en cause, il n’est
+pas recommandé de coder celui-ci en plus.
+• Exemple : Le codage de la pneumopathie à mycoplasme J15.7 (pneumopathie due à
+Mycoplasma pneumoniae) n’autorise pas l’utilisation du code supplémentaire B96.0
+Mycoplasmia pneumoniae.
+1.2. Hiérarchisation des codes
+Lorsque l’infection est le motif d’hospitalisation dans l’unité médicale, l’infection
+d’organe est le diagnostic principal. Les informations concernant l’agent infectieux, la
+résistance aux antibiotiques, les complications de l’infection sont codées en
+diagnostics associés.
+• Exemple : hospitalisation pour une pyélonéphrite à Escherichia coli
+▪ Diagnostic principal : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe
+▪ Diagnostic associé : B96.2 Escherichia coli, cause de maladies
+classées dans d'autres chapitres
+1.3. Codage des résistances antimicrobiennes
+1.3.1. Règles générales
+La description des résistances aux traitements antibiotiques repose sur trois
+catégories : 
+• U82 Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames] : 
+• U83 Résistance aux autres antibiotiques : 
+• U84 Résistance aux autres antimicrobiens.
+Les codes de résistance aux antibiotiques ont été enrichis en 2015 par l’ATIH
+avec notamment l’ajout d’un caractère supplémentaire en 6e position2 pour indiquer
+si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours
+ou une situation de portage sain.
+Dans le cadre du recueil PMSI, l’emploi des codes de ces catégories doit
+respecter deux conditions : 
+1 CIM-10 Volume 2 : 3.1.3 Deux codes pour certaines affections
+2 Pour les codes qui ne comportent que 4 caractères, le signe « + » doit être noté en 5e position
+3• la résistance doit être mentionnée dans le compte rendu du laboratoire de
+bactériologie : résistance à un antibiotique ou résistances multiples ;
+• la résistance doit entrainer une adaptation du schéma thérapeutique à cette
+situation de résistance et/ou la mise en œuvre de mesures d’isolement
+spécifiques3.
+En conséquence : 
+• les situations de résistance naturelle, c'est-à-dire les situations au cours
+desquelles la résistance est inhérente à la nature du micro-organisme, ne se
+codent pas : 
+• les situations de portage sain de germe présentant une résistance et faisant
+l’objet, du fait de cette résistance, de mesures telles que l’isolement, l’utilisation
+de matériels ou d’un chariot de soins spécifiques autorisent le codage des codes
+de ces catégories.
+La mention de la résistance est indispensable : résistance à un antibiotique, ou
+multirésistance.
+Exemple : Pneumonie à pneumocoque résistant à la pénicilline : J13, U82.0+0.
+1.3.2. Multirésistance
+Le code U83.71– Bactérie multirésistante [BMR] doit être employé pour coder la
+présence d’une bactérie multirésistante, c’est-à-dire une bactérie caractérisée
+comme telle par le laboratoire de bactériologie ou selon les critères du CLIN de
+l’établissement, sauf dans les cas où cette situation de multirésistance de type BMR
+est spécifiquement décrite par un autre code. Ainsi, une résistance par
+bétalactamases à spectre étendu se code U82.2– Résistance par bétalactamases
+à spectre étendu [BLSE] et non U83.71–.
+La seule présence de plusieurs résistances sans mention de BMR n'autorise pas
+le code U83.71–.
+Dans les situations où un germe présente plusieurs résistances qui répondent
+aux conditions de codage mais qui ne correspondent pas à une situation de BMR
+telle que définie ci-dessus, on recommande de coder chaque résistance
+individuellement.
+Exemples : Endocardite à Pseudomonas aeruginosa multirésistant : I33.0, B96.5,
+U83.710 : 
+Colonisation nasale par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM] ayant
+entrainé des mesures d’isolement et de décontamination : U82.101, Z22.3, Z29.0.
+1.3.3. Bactéries hautement résistantes émergentes
+La présence de bactérie hautement résistante émergente [BHRe], comme les
+entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) et les entérocoques
+résistants aux glycopeptides (ERG), se code U83.70–. Il s’agit là d’un codage
+d’exception pour les situations qui relèvent de l’instruction
+N°DGOS/PF2/DGS/RI1/2014/08 du [DATE] relative aux recommandations
+pour la prévention de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes
+aux antibiotiques émergentes.
+3 Par mesure d’isolement spécifique on entend les mesures d’hygiène de « précautions complémentaires » qui sont mises
+en place selon le mode de transmission (air, gouttelettes, contact) de l’agent infectieux : port de vêtement spécifique, matériel
+dédié, port de masque, limitation des contacts ou déplacements. Ces mesures se distinguent des précautions d’hygiène
+standard.
+42. Codage de la sévérité des infections : sepsis et choc septique
+2.1. Diagnostic de sepsis et de choc septique
+Le sepsis est défini par le consensus international « sepsis 3 », (cf. Annexes de ce
+fascicule), publié en 2016, comme une défaillance d'organe(s) menaçant le pronostic
+vital, causée par une réponse dérégulée de l'hôte à une infection bactérienne, virale,
+fongique ou parasitaire avec un risque de mortalité à un mois évalué à 10% à 15%.
+Le diagnostic des défaillances d’organe peut reposer sur le score SOFA (≥ 2 points,
+ou augmenté de 2 points par rapport à un état basal). L’utilisation des codes de sepsis
+est conditionnée par la mention du diagnostic de sepsis établi par le clinicien dans le
+dossier médical du patient. La référence aux scores SOFA est recommandée mais
+n’est pas nécessaire dans le cadre du codage de l’information médicale pour le PMSI.
+D’autres scores SOFA ont été publiés pour l’enfant et pour les séjours en dehors d’une
+unité de soins critiques. Ces scores sont présentés en Annexe.
+Depuis l’élaboration du consensus Sepsis-3, le SRIS, avec ou sans défaillance
+d’organe, n’est plus utilisé pour établir le diagnostic de sepsis dans un contexte
+infectieux.
+Le choc septique est défini selon le consensus international « sepsis 3 » par
+l’association d’une défaillance circulatoire caractérisée chez l’adulte4 par le besoin d’un
+traitement vasopresseur par catécholamines en continu pour maintenir une pression
+artérielle moyenne ≥65 mm Hg et d’une souffrance cellulaire majeure documentée par
+une augmentation des lactates sériques > 2mM (ou 18 mg/dl), malgré un remplissage
+vasculaire adéquat.
+Le sepsis peut être accompagné, ou non, du passage de germes dans la circulation
+sanguine, avec hémoculture(s) positive(s). En accord avec cette nouvelle définition, le
+terme de septicémie ne doit plus être utilisé.
+2.2. Codes de sepsis et de choc septique en CIM-10
+A02.1 Sepsis à Salmonella
+A22.7 Sepsis charbonneux
+A26.7 Sepsis à Erysipelothrix
+A32.7 Sepsis à Listeria
+A40.0 Sepsis à streptocoques, groupe A
+A40.1 Sepsis à streptocoques, groupe B
+A40.2 Sepsis à streptocoques groupe D et entérocoques
+A40.3 Sepsis à Streptococcus pneumoniae
+A40.8 Autres sepsis à streptocoques
+A40.9 Sepsis à streptocoques, sans précision
+A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
+A41.1 Sepsis à d'autres staphylocoques précisés
+A41.2 Sepsis à staphylocoques non précisés
+A41.3 Sepsis à Haemophilus influenzae
+A41.4 Sepsis à microorganismes anaérobies
+A41.5 Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif
+A41.8 Autres sepsis précisés
+A41.9 Sepsis, sans précision
+A42.7 Sepsis actinomycosique
+4 Chez l’enfant, la mise à jour de la définition des entités « sepsis » et « choc septique » est annoncée par les
+experts, et un addendum à ce fascicule sera dès lors publié par l’ATIH. Une note de cadrage de la HAS annonce
+un travail de recommandations concernant la prise en charge du sepsis du nouveau-né, de l’enfant et de l’adulte
+5B37.7 Sepsis à Candida
+O85 Sepsis puerpéral
+P36.-0 Sepsis du nouveau-né
+R57.2 Choc septique
+2.3. Consignes de codage du sepsis et du choc septique
+2.3.1. Cas général du sepsis et du choc septique
+2.3.1.1. Principes généraux
+Le sepsis est codé lorsque le diagnostic est clairement mentionné dans le dossier du
+patient.
+À partir du 1er mars 2021 et à la suite de l’application de la définition du sepsis de
+2016, le codage de celui-ci n’utilise plus les codes R65.0 (Syndrome de réponse
+inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance d'organe) ni R65.1
+(Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance
+d'organe), mais les codes CIM-10 de sepsis cités ci-dessous.
+Le code R65.1 n’est plus accessible au codage, le code R65.0 n’est pas compatible
+avec le codage des entités « sepsis » et « choc septique ». L’usage du code R65.0 est
+précisé au chapitre 3 de ce fascicule.
+Les consignes de codage du sepsis et du choc septique, énoncées ci-dessous dans le
+cas général, sont illustrées par un arbre décisionnel d’aide au codage (Figure 1 : arbre
+décisionnel d’aide au codage du sepsis et du choc septique).
+2.3.1.2. Codage du sepsis sans choc septique
+Le sepsis est codé en diagnostic associé significatif, le diagnostic principal est
+l’infection étiologique, sauf dans deux situations : 
+- En l’absence de foyer infectieux causal, le sepsis est codé en diagnostic principal
+de façon dérogatoire.
+- En cas d’admission5 en soins critiques, le sepsis est codé en diagnostic principal
+du séjour de soins critiques, s’il s’agit du motif d’admission6.
+On associe au codage du sepsis celui des diagnostics de défaillances d'organes en
+codes CIM-10 lorsqu'ils existent et des actes CCAM de suppléances vitales réalisés
+(ex. remplissage vasculaire, épuration extra-rénale...etc.).
+Lorsque le libellé des codes de sepsis ou d’organe ne précise pas l’agent infectieux en
+cause celui-ci doit être codé en sus.
+Exemples : 
+• Exemple 1 : Hospitalisation pour pyélonéphrite à Proteus mirabilis avec sepsis et
+insuffisance cardiaque globale : 
+o Diagnostic principal : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe
+o Diagnostics associés : A41.5 Sepsis à d’autres micro-organismes gram
+négatif, B96.4 Proteus (P. mirabilis) (P. morganii), cause de maladies classées
+dans d'autres chapitres, I50.0- Insuffisance cardiaque congestive.
+• Exemple 2 : Admission du patient en réanimation pour prise en charge du sepsis avec
+insuffisance cardiaque globale : 
+o Diagnostic principal : A41.5 Sepsis à d’autres micro-organismes gram
+5 Admission au sens du guide méthodologique : « L’admission dans une unité médicale d’hospitalisation de MCO
+est le facteur déclenchant de la production d’un résumé d’unité médicale (RUM) ».
+6 Admissions directes, transferts et mutations.
+6o Diagnostics associés : N10 Néphrite tubulo-interstitielle aigüe, B96.4
+Proteus P. mirabilis (P. morganii), cause de maladies classées dans d’autres
+chapitres, I50.0 Insuffisance cardiaque congestive.
+2.3.1.3. Sepsis avec choc septique
+Lorsque l’infection s’accompagne d’un sepsis avec choc septique comme défini ci-dessus, le
+code R57.2 Choc septique devra être associé au code du sepsis.
+Le choc septique est codé en diagnostic associé significatif, le diagnostic principal est l’infection
+étiologique.
+En cas d’admission7 en soins critiques, le choc septique est codé en diagnostic principal du
+séjour de soins critiques s’il s’agit du motif d’admission.
+On associe le codage de la ou des défaillance(s) d’organe présente(s) au codage du choc
+septique.
+Lorsque le libellé des codes de sepsis ou d’organe ne précise pas l’agent infectieux en cause
+celui-ci doit être codé en sus.
+Les actes CCAM de suppléance vitale réalisés, par exemple remplissage vasculaire, épuration
+extra-rénale, etc. sont codés.
+Exemples : 
+• Exemple 1 : Hospitalisation pour diverticulite sigmoïdienne avec perforation et abcès, péritonite,
+insuffisance cardiaque gauche et choc septique, sepsis à Escherichia Coli : 
+o Diagnostic principal : K57.2 Diverticulose du gros intestin, avec perforation et
+abcès
+o Diagnostic associé : A41.5 Sepsis à d'autres micro-organismes Gram
+Négatif, R57.2 Choc septique, B96.2 Escherichia coli, cause de maladies
+classées dans d'autres chapitres, I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche.
+• Exemple 2 : Mutation du patient de l’unité médicale d’hospitalisation de la situation précédente
+en soins critiques pour la prise en charge d’un choc septique
+o Diagnostic principal : R57.2 Choc septique Diagnostic associé :
+A41.5 Sepsis à d'autres micro-organismes Gram négatif.
+2.3.2. Utilisation du code A41.8 "Autres sepsis précisés"
+Les codes de sepsis ne sont pas exhaustifs dans la CIM-10 quant à l’expression de l’agent
+infectieux causal. Il est recommandé d’utiliser le code A41.8 « Autres sepsis précisés » en
+diagnostic associé dès lors que l’information la plus précise concernant l’agent infectieux en
+cause est portée par le libellé de l’infection causale.
+Exemples : 
+• Exemple 1 : Sepsis au cours d’une méningite à méningocoque
+o Diagnostic principal : A39.0† Méningite à méningocoques
+o Diagnostics associés : G01* Méningite au cours d'affections bactérienne
+classées ailleurs, A41.8 Autres sepsis précisés
+• Exemple 2 : Sepsis au cours d’une infection à clostridium
+o Diagnostic principal : A48.0 Gangrène gazeuse
+o Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés
+• Exemple 3 : Sepsis au cours d’une infection virale
+o Diagnostic principal : A97.2 Dengue sévère
+o Diagnostic associé : A41.8 Autres sepsis précisés
+7 Admission au sens du guide méthodologique : « L’admission dans une unité médicale d’hospitalisation de MCO
+est le facteur déclenchant de la production d’un résumé d’unité médicale (RUM) »
+72.3.3. Codage du sepsis chez le nouveau-né
+Les codes à cinq caractères à usage PMSI, décrits ci-dessous, permettent de coder le sepsis
+chez le nouveau-né : 
+P36.00 Sepsis du nouveau-né à streptocoques, groupe B
+P36.10 Sepsis du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision
+P36.20 Sepsis du nouveau-né à staphylocoques dorés
+P36.30 Sepsis du nouveau-né à staphylocoques, autres et sans précision
+P36.40 Sepsis du nouveau-né à Escherichia coli
+P36.50 Sepsis du nouveau-né à anaérobies
+P36.80 Sepsis du nouveau-né à autres bactéries
+P36.90 Sepsis du nouveau-né, bactérie non précisée
+2.3.4. Codage du sepsis sans étiologie et/ou sans germe retrouvés
+Dans certains cas plus rares, une infection accompagnée d’un sepsis est diagnostiquée sans
+que l’infection d’organe causale ne soit déterminée. Dans ce cas le code de sepsis peut être
+codé en diagnostic principal.
+• Exemple : hospitalisation pour syndrome infectieux avec hémoculture positive à staphylocoque
+aureus sans foyer infectieux causal documenté, avec insuffisance cardiaque globale. Le
+diagnostic de sepsis est porté par le clinicien : 
+o Diagnostic principal : A41.0 Sepsis à staphylocoques dorés
+o Diagnostic associé : I50.0 Insuffisance cardiaque congestive
+Dans le cas d’un sepsis avéré sans que le germe en cause ait pu être retrouvé, le code A41.9
+sera utilisé.
+• Exemple : pneumopathie, germe non identifié, accompagnée d’un sepsis sans hémoculture
+positive, avec choc septique : 
+o Diagnostic principal : J18.8 Autres pneumopathies, microorganisme non
+précisé
+o Diagnostic associé : A41.9 Sepsis, sans précision, R57.2 Choc septique
+Figure 1 : arbre décisionnel d’aide au codage du sepsis et du choc septique
+83. Codage de situations infectieuses particulières
+3.1. Place du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)
+Depuis l’élaboration du consensus Sepsis-3, le SRIS, avec ou sans défaillance d’organe, ne
+permet plus au clinicien d’établir le diagnostic de sepsis dans un contexte infectieux. Le codage
+du SRIS peut cependant toujours être utilisé dans le cas de syndromes inflammatoires non
+infectieux (pancréatite aiguë, syndrome de lyse tumorale, pathologies tumorales,
+polytraumatismes, brûlures étendues, etc.)
+Ce syndrome est caractérisé par l’association de signes cliniques et biologiques peu spécifiques
+(fièvre ou hypothermie, tachycardie, …) pouvant être la conséquence de différentes agressions
+cliniques graves (pancréatite aigüe, ischémie, polytraumatisme, infection…). Il n’est donc pas
+spécifique d’une atteinte infectieuse.
+On parle de SRIS lorsqu’au moins deux signes parmi les suivants sont présents : 
+• température corporelle supérieure à 38°C ou inférieure à 36°C : 
+• rythme cardiaque supérieur à 90 battements par minute chez l’adulte ou supérieur à 2
+déviations standards selon l’âge chez l’enfant : 
+• rythme respiratoire supérieur à 20 par minute (ou une hyperventilation se traduisant par une
+baisse de la PaCO2 en-deçà de 32 mm Hg) chez l’adulte, ou supérieur à 2 déviations standards
+selon l’âge chez l’enfant : 
+• taux de leucocytes dans le sang supérieur à 12 000/mm3 ou inférieur à 4000/mm3 ou taux de
+cellules immatures supérieur à 10%.
+Il importe également de vérifier qu’un critère du SRIS ne soit pas expliqué par un mécanisme ne
+témoignant pas d’une réponse à une agression (ex : une tachycardie sur trouble du rythme).
+En cas d’infection hors sepsis, le syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine
+infectieuse sans défaillance d’organe (R65.0) reste accessible au codage lorsqu’il apporte une
+information supplémentaire sur la sévérité de l’infection.
+3.2. Bactériémie
+Le terme de bactériémie définit le passage de bactéries dans la circulation sanguine. On utilise
+les termes de virémie, de fongémie et de parasitémie pour les autres microorganismes.
+Une bactériémie isolée, sans infection d’organe ou porte d’entrée précisée ni critères de sepsis
+et en dehors d’une complication suivant la pose de prothèses, d’implants et greffes internes
+ou cardiaques et vasculaires, ne permet pas de coder l’infection ou le sepsis. Dans ce cas un
+code de la catégorie A49 sera utilisé en DP.
+Il est recommandé d’associer si besoin un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier
+l'agent infectieux.
+Lorsque la bactériémie survient pendant ou au décours d'une infection d'organe identifiée (ou
+d’un sepsis), alors le codage de l'infection l'emporte sur celle-ci. La bactériémie (A49.-) ne doit
+dans ce cas pas être codée en plus.
+En revanche, si la bactériémie survient suite à une complication d'acte à visée diagnostique
+ou thérapeutique, ou sans qu'aucune étiologie précise ne soit identifiée, alors il faut la coder,
+ainsi que l'agent infectieux retrouvé à l'hémoculture si besoin.
+Exemples : 
+• Exemple 1 : Bactériémie avec une porte d’entrée jugée très probable mais sans foyer
+infectieux causal précis, comme une effraction cutanée non identifiée, une translocation
+digestive sans colite identifiée etc. : 
+o Diagnostic principal : A49.- Infection bactérienne à …, siège non précisé
+o Diagnostic associé : microorganisme codé en B95-B96.
+9• Exemple 2 : Fongémie à Candida Albicans isolée et traitée
+o Diagnostic principal : B37.8 Autres localisations de candidose.
+La situation des bactériémies liées aux soins est abordée au chapitre 3.3
+3.3. Infections compliquant des actes
+Le codage des complications infectieuses des actes et des dispositifs médicaux suit
+les règles habituelles préconisées par l’OMS (cf. CIM-10, volume 2) : c’est le code de
+la nature de cette infection qui est l’affection principale.
+On y associe, en DAS, certains codes des catégories T80 à T88 du chapitre XIX de la
+CIM 10 et un code des catégories Y83 ou Y84 du chapitre XX de la CIM 10 « Actes
+chirurgicaux et autres actes médicaux à l'origine de réactions anormales du patient ou
+de complications ultérieures, sans mention d'accident au cours de l'intervention »,
+complété si besoin par un code des catégories B95-B98 pour identifier le germe.
+En application de la règle générale rappelée ci-dessus, un code T peut être placé en
+DP (exemple : T87.4 Infection d'un moignon d'amputation).
+Le caractère nosocomial d’une infection autorise l’utilisation du code Y95 facteurs
+nosocomiaux.
+La situation particulière du codage des infections du site opératoire (ISO) après
+prothèse de genou ou prothèse de hanche a été précisée par l’ATIH dans la note de
+codage de 2018.
+Pour une bactériémie iatrogène, on codera d’abord la complication dans T80-T88
+lorsqu’elle est précisée et Y95 facteurs nosocomiaux lorsqu’ils sont présents.
+En l’absence de tout signe infectieux local ou général, un examen microbiologique
+positif isolé sur cathéter intraveineux de longue durée ne se code pas. Ainsi, les
+résultats positifs consécutifs aux analyses effectuées de manière systématique après
+le retrait du matériel ne sont pas à coder, en l’absence de symptomatologie et de
+traitement.
+Exemples
+• Exemple 1 : Séjour pour infection d’un stimulateur cardiaque :
+o Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d’autres
+prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
+o Diagnostic associé : A49.- lorsque l’hémoculture est positive, agent infectieux
+codé en B95-B98
+• Exemple 2 : Ostéite à staphylocoque doré sur prothèse de hanche : M86.-, T84.5,
+B95.6, Y83.1.
+o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite
+o Diagnostics associés : T84.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une
+prothèse articulaire : B95.6 Staphylococcus aureus, cause de maladies
+classées dans d’autres chapitres : Y83.1 Intervention chirurgicale avec
+implantation d'une prothèse interne
+• Exemple 3 : Infection sur matériel d’ostéosynthèse : ;
+o Diagnostic principal : codes de l’ostéite ou de l’ostéoarthrite
+o Diagnostic associé : T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un
+appareil de fixation interne [toute localisation]
+• Exemple 4 : Bactériémie à point de départ d’un cathéter à chambre implantable :
+o Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres
+prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
+10o Diagnostic associé : codes A49 ; agent infectieux codé en B95-B98
+• Exemple 5 : Sepsis à point de départ d’un cathéter à chambre implantable :
+o Diagnostic principal : T82.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres
+prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires
+o Diagnostic associé : codes A40-A41 ; agent infectieux codé en B95-B98
+3.4. Infection urinaire8
+Le diagnostic de cystite aigüe est posé devant l’association de signes fonctionnels de
+type pollakiurie, douleurs mictionnelles et d’une pyurie sur bandelette urinaire ou d’une
+pyurie avec bactériurie en cas d’étude cytobactériologique urinaire. La mention de
+cystite (aigüe), d’infection vésicale (aigüe) ou d’infection urinaire basse dans le dossier,
+appuyée sur ces arguments, permet d’utiliser le code N30.0 Cystite aigüe pour
+mentionner cette affection. Quand ces éléments manquent ou devant la présence
+isolée de germes dans l’uroculture (bactériurie), on code N39.0 Infection des voies
+urinaires, siège non précisé.
+3.5. Syndrome infectieux sans germe ni organe source retrouvé
+Au décours d’un séjour pour syndrome infectieux sans foyer ni agent causal
+documenté, le code B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée peut être utilisé.
+Exemples : 
+• Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome
+infectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas
+pu être affirmé, apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique.
+o Diagnostic principal : B99.+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée
+o Diagnostic associé : R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de
+l'abdomen.
+• Exemple 2 : patient en aplasie fébrile à la suite d’une chimiothérapie, hospitalisé en
+urgence pour syndrome infectieux sans agent infectieux identifié, ni foyer infectieux
+causal retrouvé : 
+o Diagnostic principal : D70 Agranulocytose ou D61.1 Aplasie médullaire
+médicamenteuse
+o Diagnostic associé : B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée
+8 La mise à jour de ce chapitre est inscrite au programme de travail de l’ATIH. Dans l’attente de cette mise à jour,
+les consignes énoncées dans le fascicule publié en 2021 restent en vigueur.
+11Annexe : Scores SOFA
+A. Calcul du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment Score)
+Pour les patients adultes (≥ [AGE]), le score SOFA peut être évalué en additionnant les points
+(somme) pour chaque critère du tableau ci-dessous9 : 
+Calcul du score 0 point 1 point 2 points 3 points 4 points
+SOFA
+PaO²/FiO² mm Hg >400 301-400 201-300 101-200 et VA ≤ 100 et VA
+Plaquettes >150 101-150 51-100 21-50 ≤20
+x103/mm3
+Bilirubine totale <12 (<20) 12-19 (20-32) 20-59 (33-101) 60-119 (102- ≥120 (>204)
+mg/L (µmol/L) 204)
+Hypotension PAM≥70mmH PAM<70mmH Dopamine ≤5 Dopamine>5 ou Dopamine>15 ou
+G G ou dobutamine adrénaline ≤0,1 adrénaline>0,1 ou
+(toute dose) ou noradrénaline
+noradrénaline >0,1
+≤0,1
+Score de Glasgow 15 13-14 10-12 6-9 <6
+Créatinine mg/l <12 (<110) 12-19 (110- 20-34 (171- 35-49 (300-440) ≥50 (>440)
+(μmol/l) 170) 299)
+ou diurèse ml/j ou <500 ou <200
+VA : Ventilation assistée, PAM : pression artérielle moyenne [estimée par (PAS+2xPAD)/3. Amines : dose en µg
+/kg/mn
+Le score SOFA de base est nul ou est supposé être nul chez les patients dont on sait qu'ils ne
+présentent pas de dysfonctionnement d'organe préexistant.
+Le sepsis est défini par une variation aigüe du SOFA ≥ 2 points dans un contexte de maladie
+infectieuse1.
+Un score SOFA ≥ 2 points, ou augmenté de 2 points par rapport à un état basal en cas de
+défaillance chronique d’organe, permet d’affirmer le sepsis.
+B. Calcul du score pSOFA (pediatric Sequential Organ Failure Assessment
+Score)
+Pour les patients mineurs (< [AGE]), les critères SOFA sont ajustés à l’âge dans le score
+pSOFA. Ce score peut être évalué en additionnant les points (somme) pour chaque critère du
+tableau ci-dessous10 : 
+9 Tableau extrait de « Info-antibio n°68 » de la SPILF – Juin 2016
+10 https : //jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2646857
+12C. Calcul du qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment Score)
+Le test du quick SOFA (qSOFA) proposé par la conférence de consensus « Sepsis 3 » avait
+une finalité de prédiction du sepsis dans un contexte infectieux et en dehors d’une unité de
+soins critiques, lorsqu’au moins 2 des 3 critères suivants étaient présents chez un patient : 
+- pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg
+- fréquence respiratoire ≥ 22 cycles/min
+- trouble des fonctions supérieures (confusion, désorientation, GCS<15)
+La mise à jour des recommandations internationale "Surviving sepsis campaign : international
+guidelines for management of sepsis and septic shock 2021" plaide finalement en défaveur de l’usage
+du qSOFA jugé trop peu sensible.
+13
+
+
+Calcul du score
+SOFA : 0 point	1 point	2 points	3 points	4 points
+PaO²/FiO² mm Hg : >400	301-400	201-300	101-200 et VA	≤ 100 et VA
+Plaquettes
+x103/mm3 : >150	101-150	51-100	21-50	≤20
+Bilirubine totale
+mg/L (µmol/L) : <12 (<20)	12-19 (20-32)	20-59 (33-101)	60-119 (102-
+204)	≥120 (>204)
+Hypotension : PAM≥70mmH
+G	PAM<70mmH
+G	Dopamine ≤5
+ou dobutamine
+(toute dose)	Dopamine>5 ou
+adrénaline ≤0,1
+ou
+noradrénaline
+≤0,1	Dopamine>15 ou
+adrénaline>0,1 ou
+noradrénaline
+>0,1
+Score de Glasgow : 15	13-14	10-12	6-9	<6
+Créatinine mg/l
+(μmol/l)
+ou diurèse ml/j : <12 (<110)	12-19 (110-
+170)	20-34 (171-
+299)	35-49 (300-440)
+ou <500	≥50 (>440)
+ou <200
+VA : Ventilation assistée, PAM : pression artérielle moyenne [estimée par (PAS+2xPAD)/3. Amines : dose en µg
+/kg/mn
+

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data/referentiels/pseudonymise/98796a23a254_Fascicule_02_Maladies_digestives.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,359 @@
+Novembre
+2015
+Maladies de
+l’appareil digestifTUBE DIGESTIF
+Communication buccosinusienne
+La CIM–10 ne propose pas de codage précis de cette affection. Nous conseillons d’employer
+K13.7 Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision, car les fistules buccales y sont
+incluses.
+Créé le [DATE]
+Complications d’anneau ajustable périgastrique
+L’anneau gastrique ajustable est un dispositif implantable circulaire placé autour de la partie
+supérieure de l’estomac, partageant celui-ci en deux « chambres ». Il se compose de l’anneau siliconé
+proprement dit comportant un ballonnet gonflable interne et d’une chambre d’injection (boitier) placée
+sous la peau et reliée au ballonnet de l’anneau par un fin tuyau (cathéter). L’injection de liquide dans
+le boitier permet de gonfler le ballonnet de l’anneau, de diminuer ainsi son diamètre et donc de réduire
+le passage entre les deux « chambres » de l’estomac.
+Des complications fonctionnelles peuvent s’observer. Elles ne sont dues directement au dispositif,
+mais traduisent les répercussions des modifications du fonctionnement gastrique. Elles sont variées et
+ne peuvent être toutes décrites ici. Elles se codent selon leur manifestation, comme à l’ordinaire. On
+peut citer par exemple : 
+Vomissements : K91.0
+Pyrosis : R12
+Œsophagite : K20
+Dysphagie : R13
+Carence en fer : E61.1
+Carence en folates : E53.8
+Carence en vitamine B : E53.8
+12
+Des complications mécaniques peuvent survenir tant au niveau de l’anneau que de la chambre
+d’injection. Les complications mécaniques liées à la chambre d’injection et au cathéter se codent
+T85.6 Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés. Les
+complications mécaniques liées à l’anneau se codent T85.50 Complication mécanique due à un
+dispositif implantable périgastrique de gastroplastie pour obésité morbide.
+Conformément aux règles de codage des complications, le code T85.50 est à employer seul pour
+décrire la complication quand aucun code plus précis n’est proposé par la CIM–10. Dans le cas
+contraire, le code le plus descriptif est le code prioritaire. Voici quelques exemples de codage de ces
+complications : 
+Rupture de l’anneau : T85.50
+Glissement de l’anneau : T85.50
+Fuite du ballonnet de l’anneau : T85.50
+Dilatation de la poche gastrique : K31.8 T85.50
+Érosions gastriques : K25.7 T85.50
+Perforation gastrique : K25.11 T85.50
+Hémorragie gastrique, sans perforation : K25.4 T85.50
+Hémorragie gastrique, avec perforation : K25.22 T85.50
+Occlusion de la bouche gastrique de passage à travers l’anneau : K31.2 T85.50.
+1 si l’on admet que la perforation liée au dispositif est un phénomène aigu : K25.5 si elle est signalée chronique
+ou non précisée
+2 si l’on admet que la perforation liée au dispositif est un phénomène aigu : K25.6 si elle est signalée chronique
+ou non préciséeLes complications infectieuses sont plus souvent dues à la chambre d’injection qu’à l’anneau lui-
+même. Leur codage suit les règles habituelles préconisées par l’OMS (cf CIM–10, volume 2, page 140
+de l’édition de 20083) : c’est le code de la manifestation de cette infection qui est le code prioritaire. Le
+code du chapitre XIX l’accompagne : dans les deux cas, il s’agit du code T85.7 Infection et réaction
+inflammatoire dues à d’autres prothèses, implants et greffes internes.
+Dans tous les cas exposés ci-dessus, un code supplémentaire du chapitre XX est utilisable pour
+en signaler le caractère iatrogène : Y83.1 Intervention chirurgicale avec implantation d'une prothèse
+interne [à l'origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures, sans mention
+d'accident au cours de l'intervention]. En cas d’infection, on ajoute le code Y95 Facteurs nosocomiaux
+si elle répond à la définition d’une infection nosocomiale.
+Créé le [DATE]
+Appendicite aigüe
+En 2011 l’OMS a remanié la catégorie K35. Les codes K35.0, K35.1 et K35.9 sont supprimés et
+remplacés par de nouveaux codes : 
+– K35.2 Appendicite aigüe avec péritonite généralisée. Ce code sera utilisé pour toute collection
+intrapéritonéale purulente diffuse (sans signe de limitation) au cours d’une appendicite
+accompagnée le plus souvent d’une perforation ou d’une rupture de l’appendice : 
+– K35.3 Appendicite aigüe avec péritonite localisée. Ce code inclut l’appendicite aigüe avec
+abcès péritonéal ainsi que l’appendicite aigüe avec péritonite SAI ou localisée. Les
+expressions abcès péritonéal, collection intrapéritonéale (périappendiculaire) ou péritonite
+localisée sont équivalentes. Pour porter le diagnostic d’abcès, il convient que soit affirmée la
+présence d’une collection purulente dans une cavité circonscrite par la réaction des viscères
+et/ou des mésos, dans laquelle se trouve habituellement l’appendice, qu’il soit ou non perforé
+ou rompu. C’est cette limitation de la diffusion de l’épanchement purulent dans la cavité
+péritonéale qui marque la différence avec la péritonite généralisée : 
+– K35.8 Appendicites aigües, autres et non précisées. Ce code inclut les appendicites sans
+mention de péritonite. La présence de fausses membranes recouvrant l’appendice, d’abcès
+dans la paroi de l’appendice, d’un épanchement louche dans la gouttière latérocolique, la
+fosse iliaque ou le cul-de-sac de Douglas ne doivent pas être considérées comme des
+éléments suffisants pour utiliser un des 2 codes précédents : on parle ici d’appendicite aigüe
+suppurée. Le code K35.8 sera donc celui à utiliser quand les conditions pour affirmer la
+présence d’une péritonite généralisée ou d’un abcès d’origine appendiculaire ne sont pas
+réunies. Dans la pratique française, c’est le code qui sera le plus souvent employé.
+Créé le [DATE]
+Modifié le 1er novembre 2015
+Colite collagène
+La colite collagène est une forme de colite microscopique d’étiologie inconnue. La CIM–10 ne
+propose pas de code plus précis que K52.8 Autres gastroentérites et colites non infectieuses
+précisées pour cette affection. Une inclusion a d’ailleurs été spécifiquement créée par l’OMS en 2010
+sous ce code.
+Créé le [DATE]
+Complété le 1er novembre 2015
+3 Pages 107-108 dans l’édition de 1993.
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 2 / 10Subocclusion
+La subocclusion est une occlusion partielle de l’intestin. Elle se code ainsi que l’indique le volume
+alphabétique (à Occlusion (partielle)(totale)(transitoire) de l’intestin) comme une occlusion, sauf si elle
+est d’origine fonctionnelle. Dans ce cas on emploie K59.8 Autres troubles fonctionnels précisés de
+l’intestin.
+Créé le [DATE]
+Modifié le 1er novembre 2015
+Polypes du côlon
+Le codage des polypes du côlon fait appel à plusieurs catégories : 
+– les polypes du côlon se codent avec la catégorie D12.– s’ils sont précisés adénomateux : 
+– s’ils sont le siège d’un cancer (polype dégénéré), ils doivent être codés comme des tumeurs
+malignes du côlon : 
+– K63.5 code les polypes non tumoraux du côlon et les polypes dont la nature histologique n’est
+pas précisée.
+Créé le [DATE]
+À la demande d’un groupe d’étude en gastroentérologie, l’ATIH a créé des subdivisions de codes
+qui permettent de signaler différentes formes de polypose héréditaire (D12.6+–) et de les distinguer de
+formes de polypose non héréditaire (K63.5+–). L’emploi de ces codes étendus est facultatif.
+Créé le [DATE]
+Diarrhées
+La décision de l’OMS de subdiviser le code A09 et de supprimer la note d’utilisation qui
+l’accompagnait jusqu’alors modifie radicalement la façon de coder le diagnostic de « diarrhée sans
+précision ». Désormais le diagnostic de diarrhée (de gastroentérite, d’entérite ou de colite) se code
+A09.0 Gastroentérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées quand son origine
+infectieuse est affirmée – en l’absence de précision sur le germe en cause. Précisée d’origine non
+infectieuse, cette affection est codée K52.9 Gastroentérite et colite non infectieuse, sans précision.
+Sans information sur l’origine infectieuse ou non, le diagnostic doit être codé A09.9 Gastroentérite et
+colite d’origine non précisée.
+Cette modification de la CIM–10 est introduite le 1er janvier 2009 pour les besoins du PMSI.
+Créé le [DATE]
+Hemoccult® positif
+Le test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas
+d’absence de saignement cliniquement évident : sa positivité signe alors la présence occulte de sang
+dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 Autres anomalies de matières
+fécales pour décrire ce signe.
+Créé le [DATE]
+Stomies
+Il est important de différencier l’emploi des catégories Z43 Surveillance de stomies et Z93
+Stomies.
+La première fait partie du groupe Z40-Z54 Sujets ayant recours aux services de santé pour des
+actes médicaux et des soins spécifiques. Elle concerne donc des patients pris en charge pour un motif
+thérapeutique. Z43.3 Surveillance de colostomie est ainsi employé, par exemple, pour une
+modification de la colostomie ou une fermeture programmée en l’absence de complications.
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 3 / 10Z93 fait partie du groupe Z80-Z99 Sujets dont la santé peut être menacée en raison d’antécédents
+personnels et familiaux et de certaines affections. Il s’agit ici de signaler un état particulier qui n’est
+pas l’objet de soins durant l’épisode concerné par le recueil. Ainsi pour un patient porteur d’une
+colostomie dont il assure lui-même les soins, on pourra coder Z93.3 Colostomie.
+L’emploi de ces catégories peut être soumis à des règles particulières qu’il convient de lire dans
+les guides méthodologiques relatifs aux différents champs.
+Créé le [DATE]
+Les pièges de la catégorie K57.–
+Deux pièges se cachent dans l’utilisation des souscatégories K57.–.
+La catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle qu’en
+soit la localisation. La version d’origine de la CIM–10 y range les diverticules de l’intestin grêle et du
+gros intestin, ce qui intègre les exceptionnels diverticules du rectum. Le terme côlon, plus restrictif que
+l’on trouve dans les libellés de certaines souscatégorie K57.– des éditions initiales de la version
+française de la CIM–10 est une confusion de traduction corrigée dans la version 2015 de la CIM–10
+FR.
+La conjonction et est employée dans 2 sens différents dans les souscatégories K57.–. Elle a le
+sens de avec dans l’expression Diverticulose du gros intestin et de l’intestin grêle : K57.4 et K57.5 ne
+servent bien à coder que des diverticuloses atteignant à la fois l’intestin grêle et le gros intestin. Elle a
+par contre le sens de et/ou dans l’expression avec perforation et abcès. Les quatrièmes caractères .0,
+.2, .4 et .8 repèrent les formes compliquées de perforation, d’abcès ou de ces deux phénomènes.
+Créé le [DATE]
+Modifié le 1er novembre 2015
+Mucite buccale
+Depuis 2011 la mucite buccale se code K12.3.
+Créé le 1er novembre 2015
+Hémorroïdes
+En 2013 l’OMS a supprimé la catégorie I84 Hémorroïdes et a déplacé ces affections dans le
+chapitre XI des maladies de l’appareil digestif. À compter de 2014 en France les hémorroïdes seront
+codées avec la catégorie K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale.
+La distinction des différentes formes cliniques ne se fonde plus sur le caractère interne ou externe
+de la lésion mais sur le degré de procidence en accord avec la nouvelle classification des
+hémorroïdes.
+Créé le 1er novembre 2015
+Ulcères digestifs
+La catégorie K28 Ulcère gastrojéjunal est à utiliser pour le codage des ulcères anastomotiques
+après intervention. L’inclusion pour l’ulcère peptique SAI est à entendre dans son sens premier
+d’ulcère peptique anastomotique.
+L’ulcère peptique non anastomotique se code comme un ulcère selon sa localisation. L’ulcère
+peptique non anastomotique SAI se code K27 Ulcère digestif, de siège non précisé.
+Créé le 1er novembre 2015
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 4 / 10FOIE, PANCRÉAS ET VOIES BILIAIRES
+Cirrhose décompensée
+Il n’existe pas de code spécifique pour signaler qu’une cirrhose est décompensée : cette forme se
+code comme une cirrhose, qu’elle soit d’origine alcoolique (K70.0, K70.3) ou non. Il est possible de
+coder les différentes manifestations prises en charge dont les principales sont les suivantes – en
+respectant les règles de recueil propres à chaque champ du PMSI – : 
+– ascite : R18 ;
+– hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes : I98.3 ;
+– ulcère gastrique ou duodénal aigu hémorragique : K25.0, K26.0 ;
+– encéphalopathie hépatique : K72.– ;
+– syndrome hépatorénal : K76.7.
+Créé le [DATE]
+Hépatosidérose métabolique
+Cette affection associe une surcharge en fer hépatique et un syndrome d’insulinorésistance. La
+pathologie hépatique est variable et sera codée comme telle : fibrose, sclérose, cirrhose, stéatose.
+L’anomalie du métabolisme du fer sera signalée par le code E83.1 Anomalies du métabolisme du fer.
+La résistance à l’insuline ne peut se coder autrement que R73.9 Hyperglycémie, sans précision.
+Créé le [DATE]
+Ascite infectée
+La Société nationale française de gastroentérologie (SNFGE) a proposé de coder R18 Ascite les
+infections du liquide d’ascite et cette décision a été validée par l’ATIH. Lorsqu’un germe est mis en
+évidence, on fait appel aux catégories B95-B96 pour l’identifier.
+Il n’est donc pas autorisé d’employer un code de péritonite dans cette situation.
+Créé le [DATE]
+Foie de choc et foie cardiaque
+Le syndrome de nécrose anoxique aiguë du foie (dite aussi « foie de choc ») est défini par
+l’ensemble des manifestations hépatiques secondaires à une diminution de l'apport en oxygène aux
+cellules hépatiques. On peut la rencontrer en cas de myocardite aiguë ou de trouble du rythme
+supraventriculaire au cours d'une cardiopathie chronique…
+Le foie cardiaque congestif est défini par l'ensemble des manifestations hépatiques secondaires à
+une élévation de la pression veineuse centrale (SNFGE).
+On emploiera K76.2 Nécrose hémorragique centrale du foie pour coder le foie de choc et K76.1
+Congestion passive chronique du foie pour le foie cardiaque. Ce dernier code est toutefois accessoire
+par rapport à celui de l’affection cardiaque causale.
+Créé le [DATE]
+Cytolyse hépatique
+La cytolyse hépatique est l'ensemble des perturbations liées à la destruction des hépatocytes. Elle
+peut être observée au cours de différentes affections (hépatites virales, toxiques, cirrhoses…), mais
+son diagnostic est biologique : on observe dans ce cas, parmi d’autres perturbations, une élévation
+des transaminases sériques. Lorsque la cytolyse entre dans le cadre d’une affection enregistrée par
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 5 / 10ailleurs elle ne doit pas être codée. Si elle est isolée on emploie le code R74.0 Augmentation des taux
+de transaminase et de la lacticodéshydrogénase [LDH]4.
+Créé le [DATE]
+Drain de Kehr
+Ce drain est utilisé après une cholédocotomie pour effectuer une dérivation externe momentanée
+de la bile. Si on souhaite coder un séjour pour son ablation programmée, en l’absence de
+complication, on emploie Z43.4 Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif, le drain de Kehr
+devant être considéré comme une stomie digestive.
+Créé le [DATE]
+Rupture de varices œsophagiennes
+En l’absence de code de la CIM–10 pour signaler exactement cette affection quand elle survient au
+cours de l’évolution d’une cirrhose, l’ATIH a créé le libellé Varices œsophagiennes au cours de
+maladies classées ailleurs, hémorragiques (I98.20*) en 2002. L’OMS a réparé cette insuffisance en
+créant un libellé identique codé I98.3* : parallèlement, elle a modifié le sens du libellé codé I98.2*,
+dont l’emploi est désormais limité à la survenue de varices œsophagiennes non hémorragiques au
+cours de maladies classées ailleurs. Cette évolution de la CIM–10 est introduite au 1er janvier 2009
+pour les besoins du PMSI. Les codes I98.20 et I98.29 ont alors été déconseillés pendant une période
+transitoire avant leur suppression complète en 2011.
+Si le caractère hémorragique n’est pas précisé les varices œsophagiennes doivent être
+considérées comme non hémorragiques et se codent I98.2.
+Créé le [DATE]
+Complété le 1er novembre 2015
+4 Dans la version originale de la CIM–10 en français le libellé est Augmentation des taux de
+transaminase et d’acide lactique déshydrogénase. Ce libellé a été modifié dans la version 2015 de la
+CIM–10 FR à usage PMSI.
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 6 / 10PAROI
+Éventration et éviscération
+Il existe parfois une confusion entre ces deux termes.
+Une éventration est l'issue d'une partie du contenu de l'abdomen à travers un orifice naturel ou
+non de la paroi abdominale. Elle peut être spontanée (s'il y a une déficience de la paroi) ou
+traumatique (due à une plaie ou au relâchement d’une cicatrice de laparotomie). On emploie pour la
+coder la catégorie K43 Autres hernies de la paroi abdominale antérieure complétée par un code de la
+catégorie Y83 dans le cas d’une complication postopératoire.
+L’éviscération est l’extériorisation des organes abdominaux provoquée par la désunion d’une plaie
+opératoire dans les suites immédiates d’une intervention – le plus souvent par laparotomie. Elle se
+code T81.30 Éviscération postopératoire associé à un code Y83.– pour préciser la nature de
+l’intervention initiale.
+En 2013 l’OMS a remanié la catégorie K43 Autres hernies de la paroi abdominale antérieure.
+Cette catégorie individualise désormais les éventrations postopératoires et les hernies péristomiales.
+Les éventrations spontanées (non postopératoires) se codent désormais K43.6, K43.7 ou K43.9. Dans
+ce cas le code T81.38 Désunions d’une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées
+ne doit pas être associé.
+Pour les autres codes le caractère postopératoire étant soit inscrit dans le libellé (K43.0, K43.1,
+K43.2) soit implicite (K43.3, K43.4, K43.5), on ne doit pas associer non plus T81.38.
+Créé le [DATE]
+Modifié le [DATE] puis le 1er novembre 2015
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 7 / 10Annexe – Anciennes consignes
+Sont ici reproduits les textes des versions précédentes du fascicule de codage des maladies
+digestives et qui ont fait l’objet d’une mise à jour significative en termes de pratique de codage
+dans le présent fascicule. Ces textes sont reproduits à titre documentaire et ne doivent plus
+être utilisés pour le codage.
+Appendicite aigüe
+La modification et l’ajout de notes par l’OMS sous les libellés codés K35.0 Appendicite aigüe avec péritonite
+généralisée et K35.9 Appendicite aigüe, sans précision sont facteurs de confusion dans leur utilisation correcte. Il
+est demandé de ne pas en tenir compte. Les consignes pour le codage des appendicites aigües sont donc les
+suivantes : 
+– appendicite aigüe avec péritonite généralisée : K35.0. Ce code sera utilisé pour toute collection
+intrapéritonéale purulente diffuse (sans signe de limitation) au cours d’une appendicite accompagnée le
+plus souvent d’une perforation ou d’une rupture de l’appendice : 
+– appendicite aigüe avec abcès : K35.1. Les expressions abcès péritonéal, collection intrapéritonéale
+(périappendiculaire) ou péritonite localisée sont équivalentes. Pour porter le diagnostic d’abcès, il
+convient que soit affirmée la présence d’une collection purulente dans une cavité circonscrite par la
+réaction des viscères et/ou des mésos, dans laquelle se trouve habituellement l’appendice, qu’il soit ou
+non perforé ou rompu. C’est cette limitation de la diffusion de l’épanchement purulent dans la cavité
+péritonéale qui marque la différence avec la péritonite généralisée : 
+– appendicite aigüe sans péritonite ou sans précision : K35.9. La présence de fausses membranes
+recouvrant l’appendice, d’abcès dans la paroi de l’appendice, d’un épanchement louche dans la
+gouttière latérocolique, la fosse iliaque ou le cul-de-sac de Douglas ne doivent pas être considérées
+comme des éléments suffisants pour utiliser un des 2 codes précédents : on parle ici d’appendicite aigüe
+suppurée. Le code K35.9 sera donc celui à utiliser quand les conditions pour affirmer la présence d’une
+péritonite généralisée ou d’un abcès d’origine appendiculaire ne sont pas réunies. Dans la pratique
+française, c’est le code qui sera le plus souvent employé.
+Créé le [DATE]
+Les pièges de K57.–
+Deux pièges se cachent dans l’utilisation des souscatégories K57.–.
+La catégorie K57 décrit la présence de diverticules intestinaux compliqués ou non, quelle qu’en soit la
+localisation. La version d’origine de la CIM–10 y range en effet les diverticules de l’intestin grêle et du gros
+intestin. Cette dernière locution a été traduite en français par le terme côlon, plus restrictif. On doit donc employer
+cette catégorie pour coder les exceptionnels diverticules du rectum. Cette confusion de traduction se retrouve
+ailleurs dans la CIM–10 : il faut par exemple remplacer le terme côlon des libellés de la catégorie Q42 par gros
+intestin.
+La conjonction …
+Créé le [DATE]
+Éventration et éviscération
+Il existe parfois une confusion entre ces deux termes.
+Une éventration est l'issue d'une partie du contenu de l'abdomen à travers un orifice naturel ou non de la paroi
+abdominale. Elle peut être spontanée (s'il y a une déficience de la paroi) ou traumatique (due à une plaie ou au
+relâchement d’une cicatrice de laparotomie). On emploie pour la coder la catégorie K43 Autre hernie de la paroi
+abdominale antérieure complétée par un code de la catégorie Y83 dans le cas d’une complication postopératoire.
+Le code T81.3 ne doit pas être utilisé dans cette situation.
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 8 / 10L’éviscération est l’extériorisation d’organes abdominaux provoquée par la désunion d’une plaie opératoire dans
+les suites immédiates d’une intervention – le plus souvent par laparotomie. Elle se code T81.3 Désunion d’une
+plaie opératoire, non classée ailleurs associé à un code Y83.– pour préciser la nature de l’intervention initiale.
+Créé le [DATE]
+La création d’une subdivision du code T81.3 à l’initiative de l’ATIH et des précisions sur le signalement des
+complications postopératoires entrainent la modification des consignes ci-dessus pour le codage de l’éventration
+postopératoire et de l’éviscération. Il convient désormais de coder la première K43.– + T81.38 : l’éviscération se
+code T81.30. Ces changements intervenus le 1er janvier 2009 prennent effet le 1er mars 2009 pour le recueil du
+PMSI en MCO.
+Créé le [DATE]
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 9 / 10INDEX
+A K
+Anneau gastrique (Complications d’) ............................ 1 K35, catégorie .............................................................. 2
+Appendicite aigüe ......................................................... 2 K43, catégorie .............................................................. 7
+Ascite infectée .............................................................. 5 K57, catégorie .............................................................. 4
+K64, catégorie .............................................................. 4
+C Kehr (Drain de) ............................................................. 6
+Cirrhose décompensée ................................................ 5 M
+Colite collagène ............................................................ 2
+Communication buccosinusienne ................................. 1 Mucite buccale .............................................................. 4
+Cytolyse hépatique ....................................................... 6
+P
+D
+Polype colique .............................................................. 3
+Décompensation cirrhotique ......................................... 5 Polypose intestinale ...................................................... 3
+Diarrhée ........................................................................ 3
+Diverticulose intestinale ................................................ 4 S
+Drain de Kehr ............................................................... 6
+Stomies intestinales ...................................................... 3
+E Stomies intestinales (Présence de ) ............................. 4
+Stomies intestinales (Soins à ) ..................................... 3
+Éventration ................................................................... 7 Subocclusion (intestinale) ............................................. 3
+Éviscération .................................................................. 7
+U
+F
+Ulcère gastrojéjunal ...................................................... 4
+Foie cardiaque .............................................................. 5 Ulcères digestifs ........................................................... 4
+Foie de choc ................................................................. 5
+V
+H
+Varices œsophagiennes (hémorragiques) ..................... 6
+Hemoccult® positif ....................................................... 3
+Hémorroïdes ................................................................. 4
+Hépatosidérose métabolique ........................................ 5
+Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
+Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule maladies digestives Page 10 / 10

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data/referentiels/pseudonymise/b7fc87c608fb_Fascicule_04_Metabolisme.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,897 @@
+FASCICULE IV
+ANOMALIES
+HÉRÉDITAIRES DU
+MÉTABOLISMELe thésaurus proposé ici a été établi par Madame le Docteur Bouniol et validé par l’ATIH.
+Aucune modification n’y a été apportée depuis février 2005. Il fournit la liste des maladies
+métaboliques et enzymatiques congénitales actuellement reconnues. Elles sont fréquemment à
+l'origine de manifestations diverses (viscérales, morphologiques, psychiques…) qui peuvent
+en elles-mêmes être l'objet de soins particuliers. Le code (« code Cim-10 ») donné en regard
+du libellé est celui de la seule affection métabolique ou enzymatique. Les utilisateurs
+veilleront au respect des règles relatives au codage respectif de la manifestation et de son
+étiologie en vigueur dans le système d'informations dans lequel ils se placent.
+Vous pouvez aussi consulter ce thésaurus au format Excel en suivant le lien http : //www.
+atih.sante.fr/openfile.php?id=2332.
+CODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES ACIDES AMINÉS AROMATIQUES
+E70.0 Phénylcétonurie classique (typique) (atypique)
+E70.0 Z35.8 Grossesse chez une phénylcétonurique
+Autres hyperphénylalaninémies par déficit en phénylalanine-hydroxylase
+E70.1 Déficit en dihydroptéridine-réductase
+E70.1 Déficit de synthèse des bioptérines
+E70.1 Autres anomalies du métabolisme des bioptérines
+Anomalies du métabolisme de la tyrosine
+E70.2 Alcaptonurie [ochronose]
+E70,2 Tyrosinémie de type I
+E70.2 Tyrosinose oculocutanée [tyrosinémie de type II]
+E70.2 Tyrosinémie de type III
+E70.2 voir déficits Déficit du métabolisme de la DOPA
+neurotrans
+Albinisme
+E70.3 Albinisme cutanéooculaire
+Autres anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques
+E70.8 Anomalie du métabolisme de l’histidine
+E70.8 Anomalie du métabolisme du tryptophane
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES ACIDES AMINÉS À CHAINE
+RAMIFIÉE
+Maladie des urines à odeur de sirop d’érable
+E71.0 Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme classique [leucinose
+classique]
+E71.0 Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme subaigüe [leucinose
+subaigue]
+E71.0 Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme tardive [leucinose tardive]
+E71.0 Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme thiamine-sensible
+[leucinose thiamine-sensible]
+Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée
+E71.1 Acidémie isovalérique
+E71.1 Acidémie méthylmalonique (héréditaire)
+Service Classifications et information médicale IV-1
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+E71.1 Acidémie méthylmalonique par anomalie de la MMCoA-mutase
+E71.1 Acidémie méthylmalonique Cbl a / Cbl b
+E71.1 Acidémie méthylmalonique Cbl c / Cbl d
+E71.1 Acidémie méthylmalonique autre
+E71.1 Acidémie propionique
+E71.1 Déficit multiple en carboxylases
+E71.1 Déficit en biotinidase
+E71.1 Déficit en holocarboxylase-synthétase
+E71.1 Déficit en 3-méthyl-crotonyl-CoA-carboxylase
+E71.1 Déficit en bêtacétothiolase
+E71.1 Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, autres
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES AUTRES ACIDES AMINÉS
+Anomalies du transport des acides aminés
+E72.0 Cystinose
+E72.0 Cystinurie
+E72.0 Maladie de Hartnup
+E72.0 Syndrome de Lowe
+E72.0 Intolérance aux protéines dibasiques avec lysinurie
+Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés
+E72.1 Cystathioninurie
+E72.1 Déficit isolé en sulfite-oxydase
+E72.1 E79.8 Déficit en sulfite-oxydase associé à un déficit en xantine-oxydase (cofacteur =
+molybdène)
+E72.1 Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-résistante
+E72.1 Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-sensible
+E72.1 Déficit en N5-N10-méthylène-tétrahydrofolate-réductase [Met-THF]
+E72.1 Troubles de la reméthylation autres que déficit en méthylène-tétrahydrofolate-
+réductase [Met-THF] Cbl e, Cbl g
+E72.1 Hyperméthioninémie
+E72.1 Déficit en diméthylglycine-déshydrogénase
+Anomalies du cycle de l’uréogénèse
+E72.2 Acidurie argininosuccinique
+E72.2 Argininémie
+E72.2 Citrullinémie
+E72.2 Autres déficits du cycle de l’urée
+E72.2 Déficit en ornithine-transcarbamylase, garçon néonatal
+E72.2 Déficit en ornithine-transcarbamylase, garçon tardif
+E72.2 Déficit en ornithine-transcarbamylase, fille
+E72.2 Déficit en carbamy- phosphate-synthétase
+E72.2 Déficit en N-acétyl-glutamate-synthétase [NAGA-synthétase]
+Anomalies du métabolisme de la lysine et de l’hydroxylysine
+E72.3 Acidurie glutarique de type I
+E72.3 Hydroxylysinémie
+E72.3 Hyperlysinémie
+Anomalies du métabolisme de l’ornithine
+E72.4 Ornithinémie de type I [atrophie gyrée]
+E72.4 Triple H [hyperornithinémie, hyperammoniémie, homocitrullinurie]
+IV-2 Service Classifications et information médicale
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+Anomalies du métabolisme de la glycine, de la sérine, de la proline et de
+la glutamine
+E72.5 Hyperglycinémie non cétosique
+E72.5 Hyperhydroxyprolinémie
+E72.5 Hyperprolinémies (types I et II)
+E72.8 Déficit en prolidase
+E72.5 Sarcosinémie
+E72.8 Autres anomalies du métabolisme de la sérine
+E72.8 Déficit de la glutamine synthétase
+Autres anomalies précisées du métabolisme des autres acides aminés
+E72.8 Acidurie pyroglutamique [oxoprolinurie] par déficit en glutathion-synthétase
+E72.8 Anomalies du cycle gammaglutamyl autres que déficit en glutathion-synthétase
+E72.8 Anomalies du métabolisme des acides aminés bêta
+E72.8 L-2 acidurie hydroxyglutarique
+E72.8 D-2 acidurie hydroxyglutarique
+E88.8 Acidurie malonique
+E88.8 Aciduries organiques autres que celles dérivées des acides aminés ramifiés
+E72.8 Hyperinsulinisme-hyperammoniémie par hyperperactivité de la glutamate-
+déshydrogénase
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES NEUROTRANSMETTEURS
+E53.1 R56.8 Convulsions pyridoxinodépendantes
+E53.8 R56.8 Convulsions folinodépendantes
+E88.8 Acidurie gamma-hydroxybutyrique [acidurie 4-hydroxybutyrique] [déficit en
+succinique-semialdéhyde-déshydrogénase]
+E88.8 Deficit en acide gamma-amino-butyrique [GABA] transaminase
+E88.8 Hyperekplexia
+E70.2 G24.8 Dystonie répondant à la dopamine [dystonie par déficit en tyrosine-hydroxylase]
+E88.8 Déficit en acide L-amino-aromatique-décarboxylase
+E88.8 Déficit en mono-amine-oxydase A
+INTOLÉRANCE AU LACTOSE
+E73.0 Déficit congénital en lactase
+AUTRES ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES HYDRATES DE CARBONE
+Thésaurismose glycogénique
+E74.0 Glycogénose type I a [maladie de von Gierke]
+E74.0 Glycogénose type I b, c, d
+E74.0 Glycogénose type III [déficit en amylo-1-6-glucosidase] [maladie de Forbes, de
+Cori]
+E74.0 Glycogénose type VI [déficit en phosphorylase hépatique] [maladie de Hers]
+E74.0 Glycogénose type VII [maladie de Tarui]
+E74.0 Glycogénose type IX [déficit en phosphorylase-kinase]
+E74.0 Déficit en glycogène-synthétase [glycogénose type 0]
+E74.0 Glycogénose type II [maladie de Pompe]
+E74.0 Glycogénose type V [maladie de McArdle]
+E74.0 Glycogénoses musculaires autres
+E74.0 Glycogénose hépatorénale de Bickel-Fanconi [déficit en Glut II]
+E74.0 Glycogénose type IV [maladie d’Andersen]
+Service Classifications et information médicale IV-3
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+Anomalies du métabolisme du fructose
+E74.1 Déficit en fructose-1-6-diphosphatase
+E74.1 Intolérance héréditaire au fructose
+Anomalies du métabolisme du galactose
+E74.2 Déficit en galactokinase
+E74.2 Galactosémie par déficit en galactose-uridyl-transférase
+E74.2 Galactosémie par déficit en uridine-diphosphate-galactose-4’-épimérase
+Autres anomalies de l’absorption intestinale des hydrates de carbone
+E74.3 Déficit en sucrase : formes sévères
+E74.3 Malabsorption glucose-galactose : formes sévères primitives
+Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogénèse
+E74.4 Déficit en phosphoénol-pyruvate-carboxykinase
+E74.4 Déficit en pyruvate-carboxylase
+E74.4 Déficit en pyruvate-déshydrogénase
+E74.4 Déficit du cycle de Krebs
+E74.4 Hyperlactacidémies congénitales inclassées
+E74.4 G31.8 Syndrome de Leigh
+Autres anomalies du métabolisme des hydrates de carbone
+E74.8 Oxalose de type II
+E74.8 Oxaluries de type I et type II
+E74.8 Syndrome de Sjögren-Larsson
+Anomalies héréditaires du métabolisme des polyols
+E74.8 Déficit en ribose-5-phosphate-isomérase
+E74.8 Déficit en transaldolase
+E74.8 Autres anomalies héréditaires du métabolisme des polyols
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES SPHINGOLIPIDES ET AUTRES
+ANOMALIES DU STOCKAGE DES LIPIDES
+Gangliosidose à GM2
+E75.0 Gangliosidose à GM2 adulte
+E75.0 Gangliosidose à GM2 juvénile
+E75.0 Maladie de Sandhoff
+E75.0 Maladie de Tay-Sachs
+Autres gangliosidoses
+E75.1 Gangliosidose à GM1 [maladie de Landing]
+E75.1 Gangliosidose à GM3
+E75.1 Mucolipidose de type IV
+Autres sphingolipidoses
+E75.2 Maladie de Gaucher de type I non traitée par enzymothérapie
+E75.2 Maladie de Gaucher de type II non traitée par enzymothérapie
+E75.2 Maladie de Gaucher de type III non traitée par enzymothérapie
+E75.2 Maladie de Gaucher de type I traitée par enzymothérapie
+E75.2 Maladie de Gaucher de type II traitée par enzymothérapie
+E75.2 Maladie de Gaucher de type III traitée par enzymothérapie
+E75.2 Déficit multiple en sulfatases [maladie d’Austin]
+E75.2 Leucodystrophie métachromatique
+E75.2 Maladie de Fabry(-Anderson) non traitée par enzymothérapie
+E75.2 Maladie de Fabry(-Anderson) traitée par enzymothérapie
+IV-4 Service Classifications et information médicale
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+E75.2 Maladie de Krabbe
+E75.2 Maladie de Niemann-Pick types A et B [type I]
+E75.2 Maladie de Niemann-Pick type C [type II]
+E75.2 Syndrome de Farber
+E75.2 Maladie de Canavan [déficit en N-acétylaspartique-acylase]
+Lipofuschinose [Lipofuscinose] à céroïdes neuronaux [CLN]
+E75.4 CLN 1 [déficit en palmitoyl-protéine-thioestérase], forme classique du
+nourrisson [maladie de Santavuori-Hagberg]
+E75.4 CLN 1 [déficit en palmitoyl-protéine-thioestérase], forme tardive classique du
+nourrisson [maladie de Bielschowsky]
+E75.4 CLN 1[déficit en palmitoyl-protéine-thioestérase], forme juvénile [maladie de
+Spielmeyer-Vogt]
+E75.4 CLN 2 [déficit en pepstatine-insensitive-peptidase], forme tardive classique du
+nourrisson
+E75.4 CLN 2 [déficit en pepstatine-insensitive-peptidase], forme juvénile
+E75.4 CLN 3 [déficit en battenine], forme juvénile classique [maladie de Batten]
+E75.4 CLN 4, forme adulte classique [maladie de Kufs]
+E75.4 CLN 5, forme tardive variant du nourrisson finnish
+E75.4 CLN 6, forme tardive variant du nourrisson non finnish
+E75.4 CLN 7, forme tardive variant du nourrisson turkish
+E75.4 CLN 8 [Épilepsie progressive avec retard mental] [EPMR]
+E75.4 CLN autres
+Autres anomalies du stockage des lipides
+E75.5 Cholestérose cérébrotendineuse [van Bogaert-Scherer-Epstein]
+E75.5 Maladie de Wolman [déficit en lipase acide]
+E75.5 Maladie de stockage des esters du cholestérol
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES GLUCOSAMINOGLYCANES
+[POLYSACCHARIDES]
+Mucopolysaccharidoses de type I et de type II
+E76.0 Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par
+enzymothérapie
+E76.0 Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) traitée par enzymothérapie
+E76.0 Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par
+enzymothérapie
+E76.0 Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) traitée par
+enzymothérapie
+E76.0 Maladie de Scheie (mucopolysaccharidose de type I)
+E76.1 Maladie de Hunter (mucopolysaccharidose de type II)
+Autres mucopolysaccharidoses
+E76.2 Déficit en bêtaglucuronidase [MPS VII] [syndrome de Sly]
+E76.2 Syndrome de Maroteaux-Lamy [MPS VI]
+E76.2 Maladie de Morquio [MPS IV]
+E76.2 Maladie de Sanfilippo [MPS III], types A, B, C, D
+E76.8 Autres anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes
+Service Classifications et information médicale IV-5
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES GLYCOPROTEINES
+[OLIGOSACCHARIDES]
+Défauts de la transformation posttraductionnelle des enzymes
+lysosomiaux
+E77.0 Mucolipidose II [maladie à inclusion cellulaire] [I.cell disease]
+E77.0 Mucolipidose III [polydystrophie de type Hurler]
+Défauts de la dégradation des glycoprotéines
+E77.1 Aspartylglucosaminurie
+E77.1 Fucosidose
+E77.1 Alphamannosidose
+E77.1 Bêtamannosidose
+E77.1 Déficit en alpha-N-acétylgalactosaminidase [maladie de Schindler et Kanzaki]
+E77.1 Sialidose [mucolipidose I]
+E77.1 Galactosialidose
+E77.1 Déficit en cathepsine K (pycnodysostose)
+Défauts de glycosylation des protéines [carbohydrate deficient
+glycoprotein syndrome] [CDG]
+E77.8 Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], types Ia, Ib et autres
+types I
+E77.8 Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], type II
+E77.8 Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], autres types
+E77.8 Autres anomalies héréditaires du métabolisme des glycoprotéines
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES LIPOPROTÉINES ET AUTRES
+DYSLIPIDÉMIES
+Hyperlipidémies
+E78.0 Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit en LDL récepteurs
+E78.0 Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit de l'apo B 100
+E78.2 Dysbêtalipoprotéinémie familiale [bêtalipoprotéinémie large ou flottante]
+Hyperchylomicronémie
+E78.3 Hyperchylomicronémie par déficit en activité LPL par atteinte de la protéine
+E78.3 Hyperchylomicronémie par déficit en activité LPL par déficit en cofacteur
+Apo C ll
+E78.3 Hyperchylomicronémie sans autre précision
+Déficit en lipoprotéines
+E78.6 Abêtalipoprotéinémie
+E78.6 Déficit en lécithine-cholestérol-acyltransférase [maladie de l’œil de poisson]
+E78.6 Hypoalphalipoprotéinémie par déficit en lipoprotéines de haute densité
+E78.6 Hypobêtalipoprotéinémie
+E78.6 Maladie de Tangier (par déficit familial en HDL)
+E78.6 Maladie d'Anderson
+Déficits de synthèse du cholestérol et des acides biliaires
+Q87.1 Déficit en 7-8-dihydrocholestérol-déshydrogénase [syndrome de Smith-Lemli-
+Opitz]
+E78.8 Desmostérolurie
+E78.8 Acidurie mévalonique
+E78.8 Autres déficits de synthèse du cholestérol
+E78.8 Déficit de synthèse des acides biliaires
+IV-6 Service Classifications et information médicale
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES PURINES ET DES PYRIMIDINES
+E79.1 Syndrome de Lesch-Nyhan [déficit en hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl-
+transférase] [HGPRT]
+D53.0 Acidurie orotique [anémie par orotacidurie]
+E79.8 Xanthinurie héréditaire
+E79.8 Déficit en adényl-phosphoribosyl-transférase [APRT]
+E79.8 Autres anomalies du métabolisme des purines
+E79.8 Autres anomalies du métabolisme des pyrimidines
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DE LA PORPHYRINE
+Porphyrie érythropoïétique héréditaire
+E80.0 Porphyrie érythropoïétique congénitale
+E80.0 Protoporphyrie érythropoïétique
+E80.1 Porphyrie cutanée tardive héréditaire
+E80.1 Porphyrie variegata
+Autres porphyries
+E80.2 Coproporphyrie héréditaire
+E80.2 Porphyrie aigüe intermittente (hépatique)
+ANOMALIE DU MÉTABOLISME DE LA BILIRUBINE
+E80.5 Maladie de Crigler et Najjar
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES MINÉRAUX
+Anomalies du métabolisme du cuivre
+E83.0 Maladie de Menkes
+E83.0 Maladie de Wilson
+Anomalies du métabolisme du fer
+E83.1 Hémochromatose génétique
+E83.1 Hémochromatose néonatale
+Anomalies du métabolisme du zinc
+E83.2 Acrodermatitis enteropathica
+HYPOTHYROÏDIE ET HYPOPARATHYROÏDIE HÉRÉDITAIRES
+E07.1 Hypothyroïdie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, avec goitre
+diffus
+E07.1 Syndrome de Pendred
+E07.1 Hypothyroidie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, sans (mention
+de) goitre
+E20.8 Hypoparathyroidie par anomalie de l’hormonosynthèse
+ANOMALIES SURRÉNALIENNES CONGÉNITALES LIÉES A UN DÉFICIT
+ENZYMATIQUE
+E25.0 Déficit en 21-hydroxylase
+E25.0 Déficit en 11-bêtahydroxylase
+E25.0 Déficit en 3-bêta-ol-déshydrogénase
+E25.0 Insuffisance surrénalienne par autre déficit précisé
+Service Classifications et information médicale IV-7
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+DÉFICITS DE L’OXYDATION MITOCHONDRIALE DES ACIDES GRAS
+Déficit de captation de la carnitine et du transport des acides gras à
+chaine longue
+E71.3 Déficit du transporteur de la carnitine
+E71.3 Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase I
+E71.3 Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase II
+E71.3 Déficit en carnitine-acyl-translocase
+Bêtaoxydation des acides gras à chaine longue
+E71.3 Déficit en very long chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 Déficit en long chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 Déficit en enzyme trifonctionnelle
+E71.3 Déficit en 3-hydroxy long chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 Autres déficits de la bêtaoxydation mitochondriale des acides gras à chaine
+longue
+Acidurie glutarique de type II
+E71.3 Déficit en electron transfer flavoprotein [ETF]
+E71.3 Déficit en electron transfer flavoprotein dehydrogenase [ETF-DH]
+Bêtaoxydation des acides gras à chaine moyenne et courte
+E71.3 Déficit en medium chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 Déficit en short chain acylCoA deshydrogenase
+Autres déficits de la bêtaoxydation
+E71.3 Autres déficits de la bêtaoxydation
+DÉFICITS DE LA CÉTOGÉNESE ET DE LA CÉTOLYSE
+Déficits de la cétogénèse
+E71.3 Déficit en HMGCoA-synthétase
+E71.3 Déficit en HMGCoA-lyase
+Déficits de la cétolyse
+E71.3 Déficit en succinylCoA-transférase
+E71.3 Déficit en acétoacétylCoA-thiolase
+DÉFICITS PEROXYSOMAUX
+Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale
+Q87.8 Syndrome de Zellweger classique et variants
+G60.1 Maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile
+E71.3 Adrénoleucodystrophie néonatale
+Déficits multiples de la biogénèse peroxysomale
+Q77.3 Chondrodysplasie ponctuée
+E88.8 Déficits multiples de la bêtaoxydation peroxysomale
+E88.8 Autres déficits multiples précisés de la biogenèse peroxysomale
+Déficits isolés
+G60.1 Maladie de Refsum(-Thiébaut), forme classique de l’adulte
+E71.3 Adrénoleucodystrophie, sans précision
+E71.3 Adrénoleucodystrophie liée à l’X garçon
+E71.3 Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille
+E71.3 Adrénomyéloneuropathie liée à l’X
+E88.8 Déficit du catabolisme des acides biliaires
+E88.8 Déficits isolés de la bêtaoxydation peroxysomale
+IV-8 Service Classifications et information médicale
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+E88.8 Déficit en AcylCoA-oxydase
+E88.8 Déficit en enzyme bifonctionnelle
+E80.3 Acatalasie [maladie de Takahara]
+E88.8 Déficit en 3-oxo-acylcoA-thiolase
+E88.8 Déficits isolés de la synthèse des plasmalogènes
+E74.8 Oxalose de type I
+E71.3 Acidémie pipécolique
+DÉFICITS DE LA CHAINE RESPIRATOIRE MITOCHONDRIALE
+Déficits enzymatiques
+E88.8 Déficit du complexe I de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 Déficit du complexe II de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 Déficit du complexe III de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 Déficit du complexe IV (cytochrome C oxydase) de la chaine respiratoire
+mitochondriale
+E88.8 Déficit du complexe V (ATPase) de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 Déficit multiple en complexes de la chaine respiratoire mitochondriale
+Anomalies du génome mitochondrial
+E88.8 Délétion/duplication de l’ADN mitochondrial
+E88.8 Déplétion de l’ADN mitochondrial
+E88.8 Mutation(s) ponctuelle(s) de l’ADN mitochondrial
+H47.2 Maladie de Leber
+H49.8 Syndrome de Kearns et Sayre
+E88.8 Syndrome de Pearson
+G71.3 Autres myopathies mitochondriales
+E88.8 Cytopathie mitochondriale
+E13.– E88.8 Diabète sucré d'origine mitochondriale
+E88.8 Anomalie du génome nucléaire
+AUTRES MALADIES HÉRÉDITAIRES DU MÉTABOLISME
+Déficits de synthèse de la créatine
+E88.8 Acidurie guanidinoacétique
+E88.8 Autres déficits de synthèse de la créatine
+Déficit en alpha-1antitrypsine
+E88.0 Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme hépatique
+E88.0 Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme pulmonaire
+Anomalies du métabolisme des vitamines
+Vitamine D
+E88.8 Rachitisme pseudocarentiel de type I (par déficit de la 1-alpha-hydroxylase
+rénale)
+Vitamine E
+E56.0 Déficit congénital de l'absorption et /ou du transport de la vitamine E
+Vitamine K
+E56.1 . Déficit de la gamma-glutamyl-carboxylase
+E56.1 Déficit de la vitamine K époxyde-réductase
+Vitamine B 1
+E.51.8 Anémie mégaloblastique thiamine sensible [TRMA - Syndrome de Rogers]
+Acide folique
+E53.8 Défaut de transport des folates
+Service Classifications et information médicale IV-9
+Pôle NomenclaturesCODE CODE LIBELLÉ
+CIM-10 ASSOCIÉ
+Vitamine B 12
+D51.0 Déficit congénital en facteur intrinsèque [anémie de Biermer congénitale]
+D51.1 Déficit en cubuline et mégaline [Syndrome d'Imerslund-Najman-Gräsbeck]
+D51.2 Déficit en transcobalamine II
+D51.8 Déficit de synthèse des méthylcobalamines [Cbl E/Cbl G]
+D51.8 Anomalie du transfert lysosomal de l'hydroxycobalamine [Cbl F]
+Méthémoglobinémie héréditaire
+D74.0 Déficit en cytochrome B-5-réductase
+Créé le [DATE]
+IV-10 Service Classifications et information médicale
+Pôle Nomenclatures
+
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES ACIDES AMINÉS AROMATIQUES
+E70.0 : Phénylcétonurie classique (typique) (atypique)
+E70.0 : Z35.8	Grossesse chez une phénylcétonurique
+Autres hyperphénylalaninémies par déficit en phénylalanine-hydroxylase
+E70.1 : Déficit en dihydroptéridine-réductase
+E70.1 : Déficit de synthèse des bioptérines
+E70.1 : Autres anomalies du métabolisme des bioptérines
+Anomalies du métabolisme de la tyrosine
+E70.2 : Alcaptonurie [ochronose]
+E70,2 : Tyrosinémie de type I
+E70.2 : Tyrosinose oculocutanée [tyrosinémie de type II]
+E70.2 : Tyrosinémie de type III
+E70.2 : voir déficits
+neurotrans	Déficit du métabolisme de la DOPA
+Albinisme
+E70.3 : Albinisme cutanéooculaire
+Autres anomalies du métabolisme des acides aminés aromatiques
+E70.8 : Anomalie du métabolisme de l’histidine
+E70.8 : Anomalie du métabolisme du tryptophane
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES ACIDES AMINÉS À CHAINE
+RAMIFIÉE
+Maladie des urines à odeur de sirop d’érable
+E71.0 : Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme classique [leucinose
+classique]
+E71.0 : Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme subaigüe [leucinose
+subaigue]
+E71.0 : Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme tardive [leucinose tardive]
+E71.0 : Maladie des urines à odeur de sirop d’érable, forme thiamine-sensible
+[leucinose thiamine-sensible]
+Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée
+E71.1 : Acidémie isovalérique
+E71.1 : Acidémie méthylmalonique (héréditaire)
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+E71.1 : Acidémie méthylmalonique par anomalie de la MMCoA-mutase
+E71.1 : Acidémie méthylmalonique Cbl a / Cbl b
+E71.1 : Acidémie méthylmalonique Cbl c / Cbl d
+E71.1 : Acidémie méthylmalonique autre
+E71.1 : Acidémie propionique
+E71.1 : Déficit multiple en carboxylases
+E71.1 : Déficit en biotinidase
+E71.1 : Déficit en holocarboxylase-synthétase
+E71.1 : Déficit en 3-méthyl-crotonyl-CoA-carboxylase
+E71.1 : Déficit en bêtacétothiolase
+E71.1 : Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, autres
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES AUTRES ACIDES AMINÉS
+Anomalies du transport des acides aminés
+E72.0 : Cystinose
+E72.0 : Cystinurie
+E72.0 : Maladie de Hartnup
+E72.0 : Syndrome de Lowe
+E72.0 : Intolérance aux protéines dibasiques avec lysinurie
+Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés
+E72.1 : Cystathioninurie
+E72.1 : Déficit isolé en sulfite-oxydase
+E72.1 : E79.8	Déficit en sulfite-oxydase associé à un déficit en xantine-oxydase (cofacteur =
+molybdène)
+E72.1 : Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-résistante
+E72.1 : Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-sensible
+E72.1 : Déficit en N5-N10-méthylène-tétrahydrofolate-réductase [Met-THF]
+E72.1 : Troubles de la reméthylation autres que déficit en méthylène-tétrahydrofolate-
+réductase [Met-THF] Cbl e, Cbl g
+E72.1 : Hyperméthioninémie
+E72.1 : Déficit en diméthylglycine-déshydrogénase
+Anomalies du cycle de l’uréogénèse
+E72.2 : Acidurie argininosuccinique
+E72.2 : Argininémie
+E72.2 : Citrullinémie
+E72.2 : Autres déficits du cycle de l’urée
+E72.2 : Déficit en ornithine-transcarbamylase, garçon néonatal
+E72.2 : Déficit en ornithine-transcarbamylase, garçon tardif
+E72.2 : Déficit en ornithine-transcarbamylase, fille
+E72.2 : Déficit en carbamy- phosphate-synthétase
+E72.2 : Déficit en N-acétyl-glutamate-synthétase [NAGA-synthétase]
+Anomalies du métabolisme de la lysine et de l’hydroxylysine
+E72.3 : Acidurie glutarique de type I
+E72.3 : Hydroxylysinémie
+E72.3 : Hyperlysinémie
+Anomalies du métabolisme de l’ornithine
+E72.4 : Ornithinémie de type I [atrophie gyrée]
+E72.4 : Triple H [hyperornithinémie, hyperammoniémie, homocitrullinurie]
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+Anomalies du métabolisme de la glycine, de la sérine, de la proline et de
+la glutamine
+E72.5 : Hyperglycinémie non cétosique
+E72.5 : Hyperhydroxyprolinémie
+E72.5 : Hyperprolinémies (types I et II)
+E72.8 : Déficit en prolidase
+E72.5 : Sarcosinémie
+E72.8 : Autres anomalies du métabolisme de la sérine
+E72.8 : Déficit de la glutamine synthétase
+Autres anomalies précisées du métabolisme des autres acides aminés
+E72.8 : Acidurie pyroglutamique [oxoprolinurie] par déficit en glutathion-synthétase
+E72.8 : Anomalies du cycle gammaglutamyl autres que déficit en glutathion-synthétase
+E72.8 : Anomalies du métabolisme des acides aminés bêta
+E72.8 : L-2 acidurie hydroxyglutarique
+E72.8 : D-2 acidurie hydroxyglutarique
+E88.8 : Acidurie malonique
+E88.8 : Aciduries organiques autres que celles dérivées des acides aminés ramifiés
+E72.8 : Hyperinsulinisme-hyperammoniémie par hyperperactivité de la glutamate-
+déshydrogénase
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES NEUROTRANSMETTEURS
+E53.1 : R56.8	Convulsions pyridoxinodépendantes
+E53.8 : R56.8	Convulsions folinodépendantes
+E88.8 : Acidurie gamma-hydroxybutyrique [acidurie 4-hydroxybutyrique] [déficit en
+succinique-semialdéhyde-déshydrogénase]
+E88.8 : Deficit en acide gamma-amino-butyrique [GABA] transaminase
+E88.8 : Hyperekplexia
+E70.2 : G24.8	Dystonie répondant à la dopamine [dystonie par déficit en tyrosine-hydroxylase]
+E88.8 : Déficit en acide L-amino-aromatique-décarboxylase
+E88.8 : Déficit en mono-amine-oxydase A
+INTOLÉRANCE AU LACTOSE
+E73.0 : Déficit congénital en lactase
+AUTRES ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES HYDRATES DE CARBONE
+Thésaurismose glycogénique
+E74.0 : Glycogénose type I a [maladie de von Gierke]
+E74.0 : Glycogénose type I b, c, d
+E74.0 : Glycogénose type III [déficit en amylo-1-6-glucosidase] [maladie de Forbes, de
+Cori]
+E74.0 : Glycogénose type VI [déficit en phosphorylase hépatique] [maladie de Hers]
+E74.0 : Glycogénose type VII [maladie de Tarui]
+E74.0 : Glycogénose type IX [déficit en phosphorylase-kinase]
+E74.0 : Déficit en glycogène-synthétase [glycogénose type 0]
+E74.0 : Glycogénose type II [maladie de Pompe]
+E74.0 : Glycogénose type V [maladie de McArdle]
+E74.0 : Glycogénoses musculaires autres
+E74.0 : Glycogénose hépatorénale de Bickel-Fanconi [déficit en Glut II]
+E74.0 : Glycogénose type IV [maladie d’Andersen]
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+Anomalies du métabolisme du fructose
+E74.1 : Déficit en fructose-1-6-diphosphatase
+E74.1 : Intolérance héréditaire au fructose
+Anomalies du métabolisme du galactose
+E74.2 : Déficit en galactokinase
+E74.2 : Galactosémie par déficit en galactose-uridyl-transférase
+E74.2 : Galactosémie par déficit en uridine-diphosphate-galactose-4’-épimérase
+Autres anomalies de l’absorption intestinale des hydrates de carbone
+E74.3 : Déficit en sucrase : formes sévères
+E74.3 : Malabsorption glucose-galactose : formes sévères primitives
+Anomalies du métabolisme du pyruvate et de la gluconéogénèse
+E74.4 : Déficit en phosphoénol-pyruvate-carboxykinase
+E74.4 : Déficit en pyruvate-carboxylase
+E74.4 : Déficit en pyruvate-déshydrogénase
+E74.4 : Déficit du cycle de Krebs
+E74.4 : Hyperlactacidémies congénitales inclassées
+E74.4 : G31.8	Syndrome de Leigh
+Autres anomalies du métabolisme des hydrates de carbone
+E74.8 : Oxalose de type II
+E74.8 : Oxaluries de type I et type II
+E74.8 : Syndrome de Sjögren-Larsson
+Anomalies héréditaires du métabolisme des polyols
+E74.8 : Déficit en ribose-5-phosphate-isomérase
+E74.8 : Déficit en transaldolase
+E74.8 : Autres anomalies héréditaires du métabolisme des polyols
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES SPHINGOLIPIDES ET AUTRES
+ANOMALIES DU STOCKAGE DES LIPIDES
+Gangliosidose à GM2
+E75.0 : Gangliosidose à GM2 adulte
+E75.0 : Gangliosidose à GM2 juvénile
+E75.0 : Maladie de Sandhoff
+E75.0 : Maladie de Tay-Sachs
+Autres gangliosidoses
+E75.1 : Gangliosidose à GM1 [maladie de Landing]
+E75.1 : Gangliosidose à GM3
+E75.1 : Mucolipidose de type IV
+Autres sphingolipidoses
+E75.2 : Maladie de Gaucher de type I non traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Maladie de Gaucher de type II non traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Maladie de Gaucher de type III non traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Maladie de Gaucher de type I traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Maladie de Gaucher de type II traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Maladie de Gaucher de type III traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Déficit multiple en sulfatases [maladie d’Austin]
+E75.2 : Leucodystrophie métachromatique
+E75.2 : Maladie de Fabry(-Anderson) non traitée par enzymothérapie
+E75.2 : Maladie de Fabry(-Anderson) traitée par enzymothérapie
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+E75.2 : Maladie de Krabbe
+E75.2 : Maladie de Niemann-Pick types A et B [type I]
+E75.2 : Maladie de Niemann-Pick type C [type II]
+E75.2 : Syndrome de Farber
+E75.2 : Maladie de Canavan [déficit en N-acétylaspartique-acylase]
+Lipofuschinose [Lipofuscinose] à céroïdes neuronaux [CLN]
+E75.4 : CLN 1 [déficit en palmitoyl-protéine-thioestérase], forme classique du
+nourrisson [maladie de Santavuori-Hagberg]
+E75.4 : CLN 1 [déficit en palmitoyl-protéine-thioestérase], forme tardive classique du
+nourrisson [maladie de Bielschowsky]
+E75.4 : CLN 1[déficit en palmitoyl-protéine-thioestérase], forme juvénile [maladie de
+Spielmeyer-Vogt]
+E75.4 : CLN 2 [déficit en pepstatine-insensitive-peptidase], forme tardive classique du
+nourrisson
+E75.4 : CLN 2 [déficit en pepstatine-insensitive-peptidase], forme juvénile
+E75.4 : CLN 3 [déficit en battenine], forme juvénile classique [maladie de Batten]
+E75.4 : CLN 4, forme adulte classique [maladie de Kufs]
+E75.4 : CLN 5, forme tardive variant du nourrisson finnish
+E75.4 : CLN 6, forme tardive variant du nourrisson non finnish
+E75.4 : CLN 7, forme tardive variant du nourrisson turkish
+E75.4 : CLN 8 [Épilepsie progressive avec retard mental] [EPMR]
+E75.4 : CLN autres
+Autres anomalies du stockage des lipides
+E75.5 : Cholestérose cérébrotendineuse [van Bogaert-Scherer-Epstein]
+E75.5 : Maladie de Wolman [déficit en lipase acide]
+E75.5 : Maladie de stockage des esters du cholestérol
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES GLUCOSAMINOGLYCANES
+[POLYSACCHARIDES]
+Mucopolysaccharidoses de type I et de type II
+E76.0 : Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par
+enzymothérapie
+E76.0 : Maladie de Hurler (mucopolysaccharidose de type I) traitée par enzymothérapie
+E76.0 : Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) non traitée par
+enzymothérapie
+E76.0 : Maladie de Hurler-Scheie (mucopolysaccharidose de type I) traitée par
+enzymothérapie
+E76.0 : Maladie de Scheie (mucopolysaccharidose de type I)
+E76.1 : Maladie de Hunter (mucopolysaccharidose de type II)
+Autres mucopolysaccharidoses
+E76.2 : Déficit en bêtaglucuronidase [MPS VII] [syndrome de Sly]
+E76.2 : Syndrome de Maroteaux-Lamy [MPS VI]
+E76.2 : Maladie de Morquio [MPS IV]
+E76.2 : Maladie de Sanfilippo [MPS III], types A, B, C, D
+E76.8 : Autres anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES GLYCOPROTEINES
+[OLIGOSACCHARIDES]
+Défauts de la transformation posttraductionnelle des enzymes
+lysosomiaux
+E77.0 : Mucolipidose II [maladie à inclusion cellulaire] [I.cell disease]
+E77.0 : Mucolipidose III [polydystrophie de type Hurler]
+Défauts de la dégradation des glycoprotéines
+E77.1 : Aspartylglucosaminurie
+E77.1 : Fucosidose
+E77.1 : Alphamannosidose
+E77.1 : Bêtamannosidose
+E77.1 : Déficit en alpha-N-acétylgalactosaminidase [maladie de Schindler et Kanzaki]
+E77.1 : Sialidose [mucolipidose I]
+E77.1 : Galactosialidose
+E77.1 : Déficit en cathepsine K (pycnodysostose)
+Défauts de glycosylation des protéines [carbohydrate deficient
+glycoprotein syndrome] [CDG]
+E77.8 : Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], types Ia, Ib et autres
+types I
+E77.8 : Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], type II
+E77.8 : Carbohydrate deficient glycoprotein syndrome [CDG], autres types
+E77.8 : Autres anomalies héréditaires du métabolisme des glycoprotéines
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES LIPOPROTÉINES ET AUTRES
+DYSLIPIDÉMIES
+Hyperlipidémies
+E78.0 : Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit en LDL récepteurs
+E78.0 : Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit de l'apo B 100
+E78.2 : Dysbêtalipoprotéinémie familiale [bêtalipoprotéinémie large ou flottante]
+Hyperchylomicronémie
+E78.3 : Hyperchylomicronémie par déficit en activité LPL par atteinte de la protéine
+E78.3 : Hyperchylomicronémie par déficit en activité LPL par déficit en cofacteur
+Apo C ll
+E78.3 : Hyperchylomicronémie sans autre précision
+Déficit en lipoprotéines
+E78.6 : Abêtalipoprotéinémie
+E78.6 : Déficit en lécithine-cholestérol-acyltransférase [maladie de l’œil de poisson]
+E78.6 : Hypoalphalipoprotéinémie par déficit en lipoprotéines de haute densité
+E78.6 : Hypobêtalipoprotéinémie
+E78.6 : Maladie de Tangier (par déficit familial en HDL)
+E78.6 : Maladie d'Anderson
+Déficits de synthèse du cholestérol et des acides biliaires
+Q87.1 : Déficit en 7-8-dihydrocholestérol-déshydrogénase [syndrome de Smith-Lemli-
+Opitz]
+E78.8 : Desmostérolurie
+E78.8 : Acidurie mévalonique
+E78.8 : Autres déficits de synthèse du cholestérol
+E78.8 : Déficit de synthèse des acides biliaires
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES PURINES ET DES PYRIMIDINES
+E79.1 : Syndrome de Lesch-Nyhan [déficit en hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl-
+transférase] [HGPRT]
+D53.0 : Acidurie orotique [anémie par orotacidurie]
+E79.8 : Xanthinurie héréditaire
+E79.8 : Déficit en adényl-phosphoribosyl-transférase [APRT]
+E79.8 : Autres anomalies du métabolisme des purines
+E79.8 : Autres anomalies du métabolisme des pyrimidines
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DE LA PORPHYRINE
+Porphyrie érythropoïétique héréditaire
+E80.0 : Porphyrie érythropoïétique congénitale
+E80.0 : Protoporphyrie érythropoïétique
+E80.1 : Porphyrie cutanée tardive héréditaire
+E80.1 : Porphyrie variegata
+Autres porphyries
+E80.2 : Coproporphyrie héréditaire
+E80.2 : Porphyrie aigüe intermittente (hépatique)
+ANOMALIE DU MÉTABOLISME DE LA BILIRUBINE
+E80.5 : Maladie de Crigler et Najjar
+ANOMALIES DU MÉTABOLISME DES MINÉRAUX
+Anomalies du métabolisme du cuivre
+E83.0 : Maladie de Menkes
+E83.0 : Maladie de Wilson
+Anomalies du métabolisme du fer
+E83.1 : Hémochromatose génétique
+E83.1 : Hémochromatose néonatale
+Anomalies du métabolisme du zinc
+E83.2 : Acrodermatitis enteropathica
+HYPOTHYROÏDIE ET HYPOPARATHYROÏDIE HÉRÉDITAIRES
+E07.1 : Hypothyroïdie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, avec goitre
+diffus
+E07.1 : Syndrome de Pendred
+E07.1 : Hypothyroidie par anomalie héréditaire de l’hormonosynthèse, sans (mention
+de) goitre
+E20.8 : Hypoparathyroidie par anomalie de l’hormonosynthèse
+ANOMALIES SURRÉNALIENNES CONGÉNITALES LIÉES A UN DÉFICIT
+ENZYMATIQUE
+E25.0 : Déficit en 21-hydroxylase
+E25.0 : Déficit en 11-bêtahydroxylase
+E25.0 : Déficit en 3-bêta-ol-déshydrogénase
+E25.0 : Insuffisance surrénalienne par autre déficit précisé
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+DÉFICITS DE L’OXYDATION MITOCHONDRIALE DES ACIDES GRAS
+Déficit de captation de la carnitine et du transport des acides gras à
+chaine longue
+E71.3 : Déficit du transporteur de la carnitine
+E71.3 : Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase I
+E71.3 : Déficit en carnitine-palmitoyl-transférase II
+E71.3 : Déficit en carnitine-acyl-translocase
+Bêtaoxydation des acides gras à chaine longue
+E71.3 : Déficit en very long chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 : Déficit en long chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 : Déficit en enzyme trifonctionnelle
+E71.3 : Déficit en 3-hydroxy long chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 : Autres déficits de la bêtaoxydation mitochondriale des acides gras à chaine
+longue
+Acidurie glutarique de type II
+E71.3 : Déficit en electron transfer flavoprotein [ETF]
+E71.3 : Déficit en electron transfer flavoprotein dehydrogenase [ETF-DH]
+Bêtaoxydation des acides gras à chaine moyenne et courte
+E71.3 : Déficit en medium chain acylCoA deshydrogenase
+E71.3 : Déficit en short chain acylCoA deshydrogenase
+Autres déficits de la bêtaoxydation
+E71.3 : Autres déficits de la bêtaoxydation
+DÉFICITS DE LA CÉTOGÉNESE ET DE LA CÉTOLYSE
+Déficits de la cétogénèse
+E71.3 : Déficit en HMGCoA-synthétase
+E71.3 : Déficit en HMGCoA-lyase
+Déficits de la cétolyse
+E71.3 : Déficit en succinylCoA-transférase
+E71.3 : Déficit en acétoacétylCoA-thiolase
+DÉFICITS PEROXYSOMAUX
+Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale
+Q87.8 : Syndrome de Zellweger classique et variants
+G60.1 : Maladie de Refsum(-Thiébaut) infantile
+E71.3 : Adrénoleucodystrophie néonatale
+Déficits multiples de la biogénèse peroxysomale
+Q77.3 : Chondrodysplasie ponctuée
+E88.8 : Déficits multiples de la bêtaoxydation peroxysomale
+E88.8 : Autres déficits multiples précisés de la biogenèse peroxysomale
+Déficits isolés
+G60.1 : Maladie de Refsum(-Thiébaut), forme classique de l’adulte
+E71.3 : Adrénoleucodystrophie, sans précision
+E71.3 : Adrénoleucodystrophie liée à l’X garçon
+E71.3 : Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille
+E71.3 : Adrénomyéloneuropathie liée à l’X
+E88.8 : Déficit du catabolisme des acides biliaires
+E88.8 : Déficits isolés de la bêtaoxydation peroxysomale
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+E88.8 : Déficit en AcylCoA-oxydase
+E88.8 : Déficit en enzyme bifonctionnelle
+E80.3 : Acatalasie [maladie de Takahara]
+E88.8 : Déficit en 3-oxo-acylcoA-thiolase
+E88.8 : Déficits isolés de la synthèse des plasmalogènes
+E74.8 : Oxalose de type I
+E71.3 : Acidémie pipécolique
+DÉFICITS DE LA CHAINE RESPIRATOIRE MITOCHONDRIALE
+Déficits enzymatiques
+E88.8 : Déficit du complexe I de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 : Déficit du complexe II de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 : Déficit du complexe III de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 : Déficit du complexe IV (cytochrome C oxydase) de la chaine respiratoire
+mitochondriale
+E88.8 : Déficit du complexe V (ATPase) de la chaine respiratoire mitochondriale
+E88.8 : Déficit multiple en complexes de la chaine respiratoire mitochondriale
+Anomalies du génome mitochondrial
+E88.8 : Délétion/duplication de l’ADN mitochondrial
+E88.8 : Déplétion de l’ADN mitochondrial
+E88.8 : Mutation(s) ponctuelle(s) de l’ADN mitochondrial
+H47.2 : Maladie de Leber
+H49.8 : Syndrome de Kearns et Sayre
+E88.8 : Syndrome de Pearson
+G71.3 : Autres myopathies mitochondriales
+E88.8 : Cytopathie mitochondriale
+E13.– : E88.8	Diabète sucré d'origine mitochondriale
+E88.8 : Anomalie du génome nucléaire
+AUTRES MALADIES HÉRÉDITAIRES DU MÉTABOLISME
+Déficits de synthèse de la créatine
+E88.8 : Acidurie guanidinoacétique
+E88.8 : Autres déficits de synthèse de la créatine
+Déficit en alpha-1antitrypsine
+E88.0 : Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme hépatique
+E88.0 : Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme pulmonaire
+Anomalies du métabolisme des vitamines
+Vitamine D
+E88.8 : Rachitisme pseudocarentiel de type I (par déficit de la 1-alpha-hydroxylase
+rénale)
+Vitamine E
+E56.0 : Déficit congénital de l'absorption et /ou du transport de la vitamine E
+Vitamine K
+E56.1 : .	Déficit de la gamma-glutamyl-carboxylase
+E56.1 : Déficit de la vitamine K époxyde-réductase
+Vitamine B 1
+E.51.8 : Anémie mégaloblastique thiamine sensible [TRMA - Syndrome de Rogers]
+Acide folique
+E53.8 : Défaut de transport des folates
+
+CODE
+CIM-10 : CODE
+ASSOCIÉ	LIBELLÉ
+Vitamine B 12
+D51.0 : Déficit congénital en facteur intrinsèque [anémie de Biermer congénitale]
+D51.1 : Déficit en cubuline et mégaline [Syndrome d'Imerslund-Najman-Gräsbeck]
+D51.2 : Déficit en transcobalamine II
+D51.8 : Déficit de synthèse des méthylcobalamines [Cbl E/Cbl G]
+D51.8 : Anomalie du transfert lysosomal de l'hydroxycobalamine [Cbl F]
+Méthémoglobinémie héréditaire
+D74.0 : Déficit en cytochrome B-5-réductase
+

data/referentiels/pseudonymise/c3d95a59830d_Fascicule_10_SCA_Coronariens.pseudonymise.txt

@@ -0,0 +1,552 @@
+Avril
+2017
+Syndromes
+coronariensTABLE DES MATIÈRES
+I. DÉFINITIONS .................................................................................................................................... 3
+II. LES CODES ...................................................................................................................................... 5
+III. SYNDROMES CORONARIENS AIGUS OU SCA ..................................................................... 6
+III.1. Types de SCA : 3 premiers caractères du code CIM–10 .................................................. 6
+III.2. Localisation anatomique de la lésion d’infarctus : 4e caractère du code CIM–10 ......... 7
+III.3. Modalités et délais de prise en charge du SCA : 5e et 6e caractères du code CIM–10 7
+III.4 Règles de codage des syndromes coronariens aigus en médecine, chirurgie,
+obstétrique et odontologie (MCO) .................................................................................................. 8
+III.4.1 Syndrome coronarien aigu inaugural pris en charge avant 29 jours ............................. 8
+III.4.2 Complications des infarctus ................................................................................................. 9
+III.4.3 Séjour pour récidive d’infarctus et infarctus ancien ........................................................ 10
+III.4.4 Infarctus du myocarde de Type 2...................................................................................... 10
+IV AUTRES SYNDROMES CORONARIENS ................................................................................ 11
+IV.1 Autres formes d’angor que l’angor instable ........................................................................ 11
+IV.2 Ischémie myocardique silencieuse ...................................................................................... 11
+IV.3 Occlusion ou sténose coronaire chronique ........................................................................ 11
+IV.4 Thrombose intrastent ............................................................................................................. 11
+IV.5 Suspicion de SCA non confirmée ........................................................................................ 12
+ANNEXES ............................................................................................................................................ 13
+12Codage des syndromes coronariens
+Après avoir rappelé la définition de l’angine de poitrine ou angor et des infarctus, ce document précise : 
+les codes de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM–10) relatifs aux
+syndromes coronariens, qui permettent d’en décrire les manifestations cliniques et les complications : 
+les règles de codage pour le recueil PMSI des patients hospitalisés en court séjour en médecine,
+chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO).
+I. DÉFINITIONS
+Ces définitions sont présentées pour donner quelques repères sémiologiques mais le diagnostic des
+différentes situations revient au clinicien qui le mentionnera dans le dossier du patient.
+Syndrome coronarien aigu (SCA)1
+Le syndrome coronarien aigu (SCA) est un ensemble de symptômes provoqués par une réduction
+soudaine de l’apport sanguin au cœur. Le sang ne passant plus librement dans les artères coronaires,
+les tissus ne sont plus convenablement oxygénés.
+Le terme SCA regroupe l'angor instable et l'infarctus du myocarde. Ces syndromes sont caractérisés le
+plus souvent par une douleur angineuse : médiothoracique, rétrosternale, en barre irradiant dans les
+épaules, les bras, la mâchoire inférieure, constrictive, à type d’oppression et de serrement. Ils se
+différencient par l’électrocardiographie (ECG), la concentration de Troponine et la clinique : évolution
+de la douleur, sensibilité aux dérivés nitrés.
+ Angor instable ou angine de poitrine instable
+Classiquement, on parle d’angor instable dans trois situations : lorsque la douleur est présente au repos,
+en cas d’apparition d’une symptomatologie angineuse nouvelle, ou intensification soudaine d’un angor
+préexistant telle que la survenue pour des efforts de moins en moins importants.
+Sa durée est toujours brève et inférieure à 30 minutes. Il est soulagé en moins d’une minute par les
+dérivés nitrés. L’angor n’est jamais accompagné de susdécalage du segment ST à l’ECG et la troponine
+est en dessous du seuil décrit comme marqueur de l’infarctus.
+ Infarctus du myocarde
+Les infarctus du myocarde ont les mêmes caractéristiques cliniques que l’angor instable mais les
+symptômes durent souvent plus longtemps, résistent aux dérivés nitrés et s’accompagnent toujours
+d’une élévation de la troponine et/ou d’anomalies de mouvements pariétaux ventriculaires.
+Les infarctus sont répartis en 2 classes : 
+- infarctus avec susdécalage du segment ST à l’ECG : ou infarctus ST+ ou encore STEMI (ST
+segment elevation myocardial infarction) en anglais : 
+- infarctus sans susdécalage du segment ST à l’ECG : ou infarctus ST- ou encore NSTEMI (non
+ST segment elevation myocardial infarction) en anglais.
+Lorsque l’ECG n’est pas interprétable, comme cela peut être parfois observé chez certains patients
+porteurs de pacemaker ou présentant des troubles du rythme, l’infarctus est considéré par convention
+comme un infarctus sans susdécalage du segment ST à l’ECG (Infarctus ST-).
+1 Guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes : executive summary: a report of
+the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. AHA/ACC, 2014
+3Lorsque le patient ne peut pas exprimer sa douleur : patient inconscient, affection mentale ou
+neurologique, etc., le diagnostic de SCA est alors posé sur les autres éléments paracliniques.
+Infarctus du myocarde de type 2
+Ils sont définis comme une nécrose myocardique due à un déséquilibre en oxygène entre les apports
+et les demandes du myocarde. Ils ne résultent pas d’une rupture et/ou complication d’une plaque
+d’athérome mais d’affections telles que : anémie, tachycardie, bradycardie, arythmie, insuffisance
+respiratoire, hypotension et hypertension avec ou sans hypertrophie ventriculaire gauche2. Les
+coronaires peuvent être saines ou présenter des rétrécissements mais ces derniers ne sont pas
+directement responsables de la souffrance myocardique en cours.
+Cette souffrance myocardique est révélée par une élévation de la troponine qui peut être accompagnée
+d’une modification de l'ECG.
+Infarctus du myocarde ancien
+Le diagnostic d’un infarctus ancien du myocarde est établi soit sur l’histoire clinique, soit sur au moins
+un des critères suivants3 : 
+ ondes Q pathologiques à l’ECG, avec ou sans symptômes, en l’absence de cause non
+ischémique : 
+ présence, à l’imagerie, d’une région de perte de myocarde viable avec amincissement et
+akinésie pariétale, en l’absence de cause non ischémique : 
+ signes anatomopathologiques d’infarctus du myocarde.
+Angor stable ou angine de poitrine stable
+C’est une douleur angineuse qui débute le plus souvent avec l’effort, surtout au froid et cède à l’arrêt de
+l’effort. L’angor stable est le plus souvent sensible aux dérivés nitrés et ne présente habituellement pas
+de susdécalage persistant du segment ST.
+Ischémie myocardique silencieuse
+L’ischémie myocardique silencieuse est définie4 par la présence d’une ischémie myocardique sans
+douleur thoracique angineuse ou équivalents angineux. Elle est attestée par : 
+- des modifications transitoires du segment ST à l’ECG,
+- un déficit réversible de perfusion myocardique à la scintigraphie myocardique,
+- ou des anomalies réversibles de mouvements pariétaux régionaux ventriculaires à
+l’échographie ou l’IRM.
+Élévation de la troponine cardiaque (Troponine +)
+Les troponines sont des protéines qui régulent la contraction musculaire. La troponine cardiaque (cTn)
+est le biomarqueur de choix dans le diagnostic des SCA car c’est le plus sensible et spécifique. Il existe
+deux types de Troponine en usage : la troponine I (cTnI) et la troponine T (cTnT). Aujourd’hui le dosage
+de la troponine est l’unique marqueur biologique recommandé par la Société européenne de
+cardiologie5.
+Lorsque le muscle cardiaque est endommagé, la présence de troponine cardiaque est détectée dans le
+sang. On parle d’élévation de la troponine lorsque le dosage de troponine se situe au-dessus du seuil
+de normalité retenu par le laboratoire de biochimie. Cependant ce dosage nécessite une interprétation
+médicale car, dans certaines situations, le dosage peut être élevé sans traduire pour autant un infarctus
+du myocarde. De plus, dans d’autres situations, la cinétique de ce dosage - le cycle de la troponine -
+peut-être plus importante que le dosage lui-même.
+2 Thygesen K, Alpert J.S, Jaffe A.S and coll. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. ESC Clinical
+Practice Guidelines, -European Heart Journal 2012 : 33:2551-2567.
+Voir également le site de cardiologie francophone.
+3 Ibid
+4 Helft J, Metzger JP. Ischémie myocardique silencieuse. EMC 11-030-C-10.
+5 Thygesen K, Mair J, Katus H and coll. Recommendations for the use of cardiac troponin measurement in acute
+cardiac care. Europ. Heart J, Volume 31, Issue 18, 1 September 2010.
+4II. LES CODES
+La CIM–10 décrit les cardiopathies ischémiques avec les catégories I20 Angine de poitrine, I21 Infarctus
+aigu du myocarde, I22 Infarctus du myocarde à répétition, I23 Certaines complications récentes d’un
+infarctus aigu du myocarde, I24 Autres cardiopathies ischémiques aigües et I25 Cardiopathie
+ischémique chronique. Ces catégories sont elles-mêmes subdivisées en souscatégories.
+Pour les catégories I21 et I22 un 5e et un 6e caractère précisent le type de prise en charge.
+En 2015 l’OMS a pris en compte l’évolution de la classification des SCA en indiquant, par l’ajout d’une
+note d’inclusion, que les infarctus sans susdécalage du segment ST (Infarctus ST- ou NSTEMI) devaient
+être codés I21.4– Infarctus sousendocardique aigu du myocarde.
+En 2015 l’OMS a également précisé que la souscatégorie I20.8 Autres formes d'angine de poitrine
+permettait de coder l’angor stable ainsi que le Coronary slow flow syndrome. Le libellé du code I25.4
+Anévrisme et dissection d'une artère coronaire a été modifié pour ajouter la notion de dissection
+coronarienne.
+Enfin, le code I20.0+0 Angine de poitrine [angor] instable avec élévation des marqueurs biochimiques
+[enzymes] myocardiques créé en 2002 par l’ATIH a perdu sa pertinence et est supprimé dans la version
+2016 de la CIM–10 FR à usage PMSI.
+Toutes ces modifications sont intégrées dans la version 2017 de la CIM 10 FR à usage PMSI.
+La totalité des codes et libellés des cardiopathies ischémiques, tels qu’ils apparaissent dans la CIM–10
+FR 2017, est reprise en ANNEXE.
+5III. SYNDROMES CORONARIENS AIGUS OU SCA
+III.1. Types de SCA : 3 premiers caractères du code CIM–10
+Les SCA se différencient par la présence ou non d’un susdécalage du segment ST à l’ECG ainsi que
+par le dosage de la troponine.
+- Les SCA ST+ (ou Infarctus ST+) sont toujours accompagnés d’une élévation de la troponine.
+Ce sont des infarctus du myocarde et ils se codent avec les catégories I21, sauf le code I21.4,
+ou I22.
+- Les SCA ST- avec élévation de la troponine correspondent aux infarctus sousendocardiques
+(Infarctus ST-) et se codent I21.4–.
+- Les SCA ST- sans élévation de la troponine correspondent aux angors instables et se codent
+I20.0.
+Les infarctus qui surviennent dans un délai de 28 jours, ou moins, après un précédent épisode, sont
+codés avec la catégorie I22– quel que soit le résultat de l’ECG et qu’il y ait, ou non, un susdécalage du
+segment ST.
+Figure N° 1 : Situation de syndrome coronarien aigu : algorithme de codage en fonction des examens
+complémentaires et des antécédents : 
+6III.2. Localisation anatomique de la lésion d’infarctus : 4e caractère du code CIM–
+10
+La localisation anatomique de la lésion cardiaque entre en jeu dans le choix du 4e caractère des codes
+des catégories I21 Infarctus aigu du myocarde et I22 Infarctus du myocarde à répétition.
+Par convention les infarctus sans susdécalage de ST (Infarctus ST-) se codent I21.4– Infarctus
+sousendocardique aigu du myocarde, quelle que soit la localisation anatomique de la lésion.
+Les infarctus avec susdécalage du segment ST (Infarctus ST+) appelés par convention dans la CIM–
+10 ‘infarctus transmural’, se codent avec la catégorie I21, et le 4e caractère du code correspond à la
+localisation de l’infarctus : 
+- paroi antérieure du cœur : I21.0–
+- paroi inférieure du cœur : I21.1–
+- autre localisation précisée du cœur : I21.2–
+- localisation non précisée du cœur : I21.3–
+Le code I21.9– Infarctus aigu du myocarde, sans précision doit être évité car il est possible de faire la
+distinction entre un infarctus avec susdécalage de ST (Infarctus ST+) qui sera codé I21.3 si la
+localisation n’est pas précisée, et un infarctus sans susdécalage de ST (Infarctus ST-) qui sera toujours
+codé I21.4.
+La récidive d’un infarctus, dans un délai de 28 jours après un précédent infarctus est codée avec la
+catégorie I22.–, qu’il y ait ou pas de susdécalage de ST, et que la récidive ait lieu ou non dans le même
+territoire. Le 4e caractère du code correspond à la localisation de la lésion myocardique : 
+- paroi antérieure du cœur : I22.0–
+- paroi inférieure du cœur : I22.1–
+- autre localisation précisée du cœur : I22.8–
+- localisation non précisée du cœur : I22.9–.
+Par contre, si un nouvel infarctus survient plus de 28 jours après un premier, il est codé comme un
+infarctus inaugural avec la catégorie I21, la phase aigüe du premier infarctus étant considérée comme
+terminée.
+III.3. Modalités et délais de prise en charge du SCA : 5e et 6e caractères du code
+CIM–10
+Les 5e et 6e caractères des codes des catégories I21 et I22 correspondent au mode de prise en charge
+des infarctus. Ces extensions ont été créées en 2002 par l’ATIH. Elles ne sont présentes que dans la
+CIM10–FR à usage PMSI.
+Lorsque le séjour hospitalier correspond à la prise en charge thérapeutique initiale de l’infarctus visant
+la reperfusion coronaire, que celle-ci soit médicale, interventionnelle ou chirurgicale, le 5e caractère ‘0’
+doit être utilisé.
+Si cette prise en charge de l’infarctus débute moins de 24 heures après le début des symptômes, on
+ajoute un 6e caractère ‘0’.
+Exemple : Infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi antérieure, prise en charge initiale par
+thrombolyse à la 5e heure se code infarctus de 24 heures ou moins : I21.000.
+Dans tous les autres cas on ajoute le 5e caractère ‘8’.
+Exemple : Infarctus transmural aigu du myocarde de la paroi antérieure, prise en charge symptomatique
+code I21.08 qui signifie Infarctus (transmural) aigu du myocarde de la (paroi) antérieure, autre prise en
+charge.
+Il faut noter cependant, comme l’indiquent la note située sous le titre du groupe des cardiopathies
+ischémiques et l’index alphabétique (volume 3) de la CIM–10, qu’un infarctus ne peut pas être codé
+7comme aigu lorsqu’il est pris en charge plus de 28 jours après le début des symptômes. Au-delà de ce
+délai, l’infarctus est considéré comme ancien et se code I25.2 Infarctus du myocarde, ancien.
+III.4 RÈGLES DE CODAGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS EN
+MÉDECINE, CHIRURGIE, OBSTÉTRIQUE ET ODONTOLOGIE (MCO)
+Les règles de codage sont répertoriées dans la CIM–10 et dans le Guide méthodologique de production
+des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en MCO.
+III.4.1 Syndrome coronarien aigu inaugural pris en charge avant 29 jours
+III.4.1.1 Un seul résumé d'unité médicale (RUM)
+Lors du séjour initial de prise en charge, le codage du diagnostic principal de SCA (DP) emploie le code
+I20.0 pour décrire l’angor instable et ceux des catégories I21 et I22 pour décrire les infarctus.
+III.4.1.2 Plusieurs RUM ou établissements
+En cas de mutation dans une autre unité médicale ou de transfert dans un autre établissement de MCO,
+le SCA peut être codé comme DP dès lors qu’il continue d’être le sujet principal des soins.
+Pour les catégories I21 et I22, les extensions de code en 5e et 6e position seront utilisées selon les
+règles décrites au paragraphe III.3.
+Exemple n°1 : 
+Patient venu pour douleur thoracique dans un établissement A, un diagnostic d’infarctus est posé suite
+à un dosage positif de troponine réalisé dans une unité de post urgence : un traitement médical de
+reperfusion (fibrinolyse) est débuté : 
+Devant la persistance des symptômes malgré un traitement médical optimal, le patient est transféré
+dans un établissement B pour réalisation d’une coronarographie et pose de stent.
+L’établissement A code l’infarctus I21.–0 ou I22.–0, 0 traduisant la « prise en charge initiale » de
+reperfusion
+L’établissement B code de la même façon l’infarctus I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ».
+Exemple n°2 : 
+Patient venu aux urgences d’un établissement A pour douleur thoracique, un diagnostic d’infarctus est
+posé et un traitement médical symptomatique est débuté : le patient est directement transféré dans un
+établissement B pour réalisation d’une coronarographie avec pose de stent : 
+L’établissement A ne code rien et ne réalise aucun RUM
+L’établissement B code I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ».
+Exemple N°3 : 
+Patient hospitalisé pour décompensation de diabète : 3 jours après son arrivée, apparition d’une douleur
+thoracique : un diagnostic d’infarctus est posé et le patient est muté en unité de soins intensifs
+cardiologiques (USIC) pour le traitement de reperfusion.
+Le premier RUM code en DAS l’infarctus I21.–8 ou I22.–8, traduisant un infarctus avec « autre prise en
+charge».
+Le deuxième RUM code en DP l’infarctus I21.–0 ou I22.–0, 0 traduisant la « prise en charge initiale »
+de reperfusion.
+Exemple N°4a (avec prestation interétablissement PIE) : 
+Patient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic d’infarctus est posé.
+Le patient est transféré moins de 2 journées civiles dans un établissement B pour réalisation d’une
+coronarographie avec pose de stent. Nous sommes dans le cas d’une PIE.
+8Le patient revient ensuite dans l’établissement A au sein duquel se poursuit la prise en charge médicale
+post infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …)
+Conformément au Guide méthodologique, il est fortement recommandé de ne produire qu'un seul RUM
+pour le séjour dans l’établissement A, englobant la période de suspension de l’hospitalisation.
+L'établissement de santé demandeur A fait figurer dans son RUM : 
+• la prestation effectuée en B dont il assume la charge financière, notamment le code de l’acte s’il
+s’agit d’un acte médicotechnique inscrit à la Classification commune des actes médicaux : 
+• et le code Z75.80 en position de diagnostic associé pour signaler qu'une prestation a été réalisée
+dans un autre établissement.
+Le DP de ce RUM se code I21.–0 ou I22.–0, 0 traduisant un infarctus avec «prise en charge initiale».
+L’établissement B code en DP un infarctus I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ». Il produit un
+RSS dont les modes d'entrée et de sortie sont codés « 0 » (transfert provisoire). La prestation de B n’est
+pas facturée à l’assurance maladie mais à l’établissement A.
+Exemple N°4b (sans PIE) : 
+Patient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic d’infarctus est posé.
+Le patient est transféré plus de 48h (donc pas de PIE possible) dans un établissement B pour réalisation
+d’une coronarographie avec pose de stent.
+Le patient revient ensuite dans l’établissement A au sein duquel se poursuit la prise en charge médicale
+post infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …)
+Si un RUM est créé pour le premier séjour dans l’établissement A, le DP est codé : I21.–8 ou I22.–8, 8
+traduisant un infarctus avec « autre prise en charge».
+L’établissement B code en DP I21.–0 ou I22.–0, infarctus de « prise en charge initiale ».
+Lors du second séjour dans l’établissement A l’infarctus est codé : I21.–8 ou I22.–8, 8 traduisant un
+infarctus avec « autre prise en charge».
+Exemple N°5 : 
+Patient hospitalisé dans un établissement A dans lequel le diagnostic d’infarctus est posé.
+Le patient est transféré plus de 48h (donc pas de PIE possible) dans un établissement B pour réalisation
+d’un pontage coronaire.
+Le patient revient ensuite dans l’établissement A, dans lequel se poursuit la prise en charge médicale
+post infarctus (diététicienne, éducation sur le sel …).
+Si un RUM est créé pour le premier séjour dans l’établissement A, le DP est codé I21.–8 ou I22.–8, 8
+traduisant un infarctus avec « autre prise en charge».
+L’établissement B code I21.–0 ou I22.–0 de « prise en charge initiale ».
+Le DP du second séjour dans l’établissement A se code : Z48.0, l’essentiel de la prise en charge portant
+sur la surveillance des suites du pontage : l’infarctus ne doit pas être codé ni en DP ni en DAS.
+III.4.2 Complications des infarctus
+Les complications récentes des infarctus de type ST+ ou ST-, c’est-à-dire survenant moins de 29 jours
+après le début de l’infarctus, sont codées avec la catégorie I23 (voir codes en annexe).
+La note d’exclusion de la version originale de la CIM–10 précise que les codes de cette catégorie ne
+sont pas à utiliser lorsque ces complications coexistent, au cours du même séjour par exemple, avec la
+survenue de l’infarctus. Cette note d’exclusion n’est pas à respecter dans le cadre du PMSI où il est
+9possible de coder dans le même séjour le code d’infarctus (catégories I21 et I22) et le code de
+complication (catégorie I23).
+Si le lien causal entre l’affection suspectée d’être une complication et l’infarctus n’est pas affirmé,
+l’affection doit être codée avec les codes habituels autres que ceux de la catégorie I23, notamment ceux
+des catégories I31 et I51.
+Il en est de même si la complication survient plus de 28 jours après l’infarctus.
+Exemples : 
+- Patient hospitalisé pour infarctus : apparition le 3e jour de son hospitalisation d’une insuffisance
+mitrale due à une rupture des cordages de la valve : code des catégories I21 ou I22, associé à
+I23.4 Rupture des cordages tendineux comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde : 
+- Patient hospitalisé pour un hémopéricarde survenant 30 jours après un infarctus ST+ : I31.2
+Hémopéricarde, non classé ailleurs.
+III.4.3 Séjour pour récidive d’infarctus et infarctus ancien
+Une récidive d’infarctus de type ST+ ou ST-, dont le premier épisode relève de la catégorie I21, doit
+être codée avec la catégorie I22 Infarctus du myocarde à répétition si elle se produit dans un délai de
+28 jours. Comme I21, la catégorie I22 est donc destinée au codage de l'infarctus à sa phase aigüe.
+Le codage de l'infarctus ancien, c’est à dire datant de plus de 28 jours, est I25.2 Infarctus du myocarde,
+ancien.
+Exemples : 
+- Patient hospitalisé pour la prise en charge d'un infarctus inaugural à J1, puis hospitalisé à
+nouveau pour un second infarctus 10 jours après la survenue du premier : 
+Le premier séjour code I21.–.
+Le deuxième séjour code I22.– : 
+- Patient hospitalisé pour la prise en charge d'un infarctus inaugural à J1 : puis hospitalisé à
+nouveau pour un second infarctus 40 jours après. Le premier séjour code I21.–.
+Le deuxième séjour code également I21– car il survient plus de 28 jours après le 1er épisode : 
+l’infarctus de J1 est alors codé I25.2. en diagnostic associé significatif.
+III.4.4 Infarctus du myocarde de Type 2
+Par convention, les infarctus de type 2 sont codés comme les autres types d’infarctus même si leur
+physiopathologie est différente (cf. définitions en début de fascicule).
+10IV AUTRES SYNDROMES CORONARIENS
+IV.1 Autres formes d’angor que l’angor instable
+Le codage de l’angor diffère selon son mécanisme et fait appel à la catégorie I20 (voir codes en annexe).
+L’angor stable se code I20.8.
+L’angor dû à un spasme coronaire, dont l’angor de Prinzmétal, est codé I20.1 Angine de poitrine avec
+spasme coronaire vérifié.
+Les angors dus à un autre mécanisme sont codés I20.8 Autres formes d'angine de poitrine.
+Une douleur angineuse avec élévation des enzymes myocardiques doit être codée comme un infarctus
+aigu du myocarde avec la catégorie I21.
+Le code I20.9 Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis.
+IV.2 Ischémie myocardique silencieuse
+Les ischémies silencieuses définies au point I se codent. I25.6 Ischémie myocardique asymptomatique.
+Exemple : patient diabétique présentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, hospitalisé pour
+bilan cardiovasculaire dans le cadre d’un diabète. Lors de l’épreuve d’effort le patient présente un
+sousdécalage isolé du segment ST : code I25.6.
+IV.3 Occlusion ou sténose coronaire chronique
+Le code d’une occlusion ou d’une sténose chronique des artères coronaires est I25.1 Cardiopathie
+artérioscléreuse, y compris si celle-ci entraine une pose de stent.
+Exemple : les sténoses artérielles révélées au cours d'un bilan préopératoire de greffe rénale se codent
+I25.1.
+IV.4 Thrombose intrastent
+L'occlusion d'un stent coronaire responsable d'un infarctus se code comme un infarctus du myocarde,
+ce cas de figure ne justifie pas l’utilisation des codes d’infarctus répétés de la catégorie I22. On y associe
+les codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et
+vasculaires, Y84.0 Cathétérisme cardiaque et Z95.5 Présence d'implant et de greffe vasculaires
+coronaires.
+L’occlusion de stent coronaire sans infarctus, se code : I24.0 Thrombose coronaire n'entraînant pas un
+infarctus du myocarde et on y associe les codes T82.8 Autres complications précisées de prothèses,
+implants et greffes cardiaques et vasculaires, Y84.0 Cathétérisme cardiaque et Z95.5 Présence
+d'implant et de greffe vasculaires coronaires.
+11IV.5 Suspicion de SCA non confirmée
+Deux situations peuvent conduire à la suspicion d’un SCA : 
+- l’exploration de symptômes tels que douleur thoracique, malaise …, sans cause retrouvée : 
+dans ce cas le symptôme sera codé en affection principale [règle D2 du Guide Méthodologique
+et règle (a) de l’introduction du chapitre XVIII de la CIM–10] : 
+- la découverte d’une anomalie isolée de l’électrocardiogramme sans symptômes ni élévation de
+la troponine : on code alors R94.3 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardio-
+vasculaires, sauf si un code plus précis existe par ailleurs dans la CIM–10.
+Remarque : Comme l’indique le paragraphe relatif aux catégories Z03 et Z04 du guide méthodologique,
+le code Z03.4 Mise en observation pour suspicion d'infarctus du myocarde doit être évité dans la mesure
+du possible dès lors qu’il y a un symptôme ou une élévation de troponine : « La règle générale est : le
+meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. [….] ».
+12ANNEXES
+Figure A : Algorithme général de codage des SCA en fonction des examens complémentaires, du mode
+de prise en charge et des antécédents : 
+1 La localisation de la lésion de l’infarctus transmural aigu du myocarde sera précisée par le 4e caractère
+matérialisé par le tiret- : .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .2 autre localisation précisée ; .3 non
+précisé.
+2 Ajouter un ‘0’ en 6e caractère si la prise en charge débute moins de 24h après le début des symptômes
+3 La localisation de la lésion de l’infarctus du myocarde à répétition sera précisée par le 4e caractère
+matérialisé par le tiret : .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .8 autre localisation précisée ; .9 non
+précisé.
+13Groupe des cardiopathies ischémiques de la CIM–10 FR 2016
+Cardiopathies ischémiques
+(I20I25)
+Note : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21I22 et I24I25 est l'intervalle
+entre le début de l'épisode ischémique et l'admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps
+est l'intervalle entre le début de cet épisode et la mort.
+Comprend : avec mention d'hypertension (I10I15)
+Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l'existence d'hypertension.
+I20 Angine de poitrine
+I20.0 Angine de poitrine instable
+Angine : 
+• accélérée
+• aggravée à l'effort
+• de novo à l'effort
+Syndrome (de) : 
+• coronaire intermédiaire
+• préinfarctus
+I20.1 Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié
+Angine de poitrine (de) : 
+• angiospastique
+• due à un spasme
+• Prinzmetal
+• variable
+I20.8 Autres formes d'angine de poitrine
+Angine d'effort
+Angine stable
+Coronary slow flow syndrom
+Sténocardie
+I20.9 Angine de poitrine, sans précision
+Angine de poitrine : 
+• SAI
+• cardiaque
+Douleur thoracique ischémique
+Syndrome angineux
+I21 Infarctus aigu du myocarde
+Comprend : infarctus du myocarde précisé aigu ou d'une durée de 4 semaines (28 jours) ou
+moins depuis le début
+Les subdivisions suivantes doivent être utilisées comme caractère supplémentaire après le
+quatrième caractère pour distinguer le moment de la prise en charge : 
+0 Prise en charge initiale
+00 Prise en charge initiale, infarctus de 24 heures ou moins
+148 Autres prises en charge
+À l’exclusion de : certaines complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde (I23.)
+infarctus du myocarde : 
+• ancien (I25.2)
+• à répétition (I22.)
+• précisé chronique ou d'une durée de plus de 4 semaines au moins (plus
+de 28 jours) depuis le début (I25.8)
+syndrome postinfarctus du myocarde (I24.1)
+I21.0 Infarctus transmural aigu de la paroi antérieure du myocarde
+Infarctus transmural (aigu) : 
+• antérieur (paroi) SAI
+• antéroapical
+• antérolatéral
+• antéroseptal
+I21.1 Infarctus transmural aigu de la paroi inférieure du myocarde
+Infarctus transmural (aigu) (de) : 
+• inférieur (paroi) SAI
+• inférolatéral
+• paroi diaphragmatique
+• postéro-inférieur
+I21.2 Infarctus transmural aigu du myocarde d'autres localisations
+Infarctus transmural (aigu) : 
+• latéral haut
+• latéral (paroi) SAI
+• latéroapical
+• latérobasal
+• postérieur (vrai)
+• postérobasal
+• postérolatéral
+• postéroseptal
+• septal SAI
+I21.3 Infarctus transmural aigu du myocarde de localisation non précisée
+Infarctus transmural du myocarde SAI
+I21.4 Infarctus sousendocardique aigu du myocarde
+Infarctus non transmural du myocarde SAI
+Infarctus du myocarde sans susdécalage de ST [NSTEMI]
+I21.9 Infarctus aigu du myocarde, sans précision
+Infarctus du myocarde (aigu) SAI
+I22 Infarctus du myocarde à répétition
+Note : Pour le codage de la morbidité, cette catégorie doit être utilisée pour les infarctus de
+tous sites, survenant pendant 4 semaines (28 jours) à partir du précédent infarctus.
+Comprend : infarctus du myocarde :
+• extensif
+• récidivant
+réinfarctus
+Les subdivisions suivantes doivent être utilisées comme caractère supplémentaire après le
+quatrième caractère pour distinguer le moment de la prise en charge : 
+0 Prise en charge initiale
+00 Prise en charge initiale, infarctus de 24 heures ou moins
+158 Autres prises en charge
+À l’exclusion de : précisé chronique ou d'une durée de 4 semaines au moins (plus de 28
+jours) depuis le début (I25.8)
+I22.0 Infarctus de la paroi antérieure du myocarde à répétition
+Infarctus répété (aigu) : 
+• antérieur (paroi) SAI
+• antéroapical
+• antérolatéral
+• antéroseptal
+I22.1 Infarctus de la paroi inférieure du myocarde à répétition
+Infarctus répété (aigu) (de) : 
+• inférieur (paroi) SAI
+• inférolatéral
+• paroi diaphragmatique
+• postéro-inférieur
+I22.8 Infarctus d'autres localisations du myocarde à répétition
+Infarctus du myocarde, à répétition (aigu) : 
+• latéral haut
+• latéral (paroi) SAI
+• latéroapical
+• latérobasal
+• postérieur (vrai)
+• postérobasal
+• postérolatéral
+• postéroseptal
+• septal SAI
+I22.9 Infarctus du myocarde à répétition, de localisation non précisée
+I23 Certaines complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde
+À l’exclusion de : états suivants :
+• coexistant avec un infarctus aigu du myocarde (I21I22)
+• non précisés comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde (I31., I51.)
+I23.0 Hémopéricarde comme complication récente d'un infarctus aigu du myocarde
+I23.1 Communication interauriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde
+I23.2 Communication interventriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu
+du myocarde
+I23.3 Rupture de la paroi cardiaque sans hémopéricarde comme complication récente
+d'un infarctus aigu du myocarde
+À l’exclusion de : avec hémopéricarde (I23.0)
+I23.4 Rupture des cordages tendineux comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde
+I23.5 Rupture du muscle papillaire comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde
+I23.6 Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente
+d'un infarctus aigu du myocarde
+I23.8 Autres complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde
+16I24 Autres cardiopathies ischémiques aigües
+À l’exclusion de : angine de poitrine (I20.)
+ischémie transitoire du myocarde du nouveau-né (P29.4)
+I24.0 Thrombose coronaire n'entrainant pas un infarctus du myocarde
+Embolie coronaire (artère) (veine) n'entrainant
+Occlusion pas un infarctus du myocarde
+Thromboembolie
+À l’exclusion de : précisée comme chronique ou d'une durée de 4 semaines au moins (plus
+de 28 jours) depuis le début (I25.8)
+I24.1 Syndrome de Dressler
+Syndrome postinfarctus du myocarde
+I24.8 Autres formes de cardiopathies ischémiques aigües
+Insuffisance coronaire
+I24.9 Cardiopathie ischémique aigüe, sans précision
+À l’exclusion de : cardiopathie ischémique (chronique) SAI (I25.9)
+I25 Cardiopathie ischémique chronique
+À l’exclusion de : maladie cardiovasculaire SAI (I51.6)
+I25.0 Athérosclérose cardiovasculaire, décrite ainsi
+I25.1 Cardiopathie artérioscléreuse
+Athérome
+Athérosclérose des (artères) coronaires
+Maladie
+Sclérose
+I25.2 Infarctus du myocarde, ancien
+Infarctus du myocarde : 
+• ancien découvert par ECG ou autre moyen d'investigation, mais asymptomatique au
+moment de l'examen
+• guéri
+I25.3 Anévrisme du cœur
+Anévrisme : 
+• pariétal
+• ventriculaire
+I25.4 Anévrisme et dissection d'une artère coronaire
+Fistule artérioveineuse coronaire, acquise
+À l’exclusion de : anévrisme congénital (de l'artère) coronaire (Q24.5)
+I25.5 Myocardiopathie ischémique
+I25.6 Ischémie myocardique asymptomatique
+I25.8 Autres formes de cardiopathie ischémique chronique
+Tout état classé en I21I22 et I24. précisé chronique ou d'une durée de 4 semaines au
+moins (plus de 28 jours) depuis le début
+I25.9 Cardiopathie ischémique chronique, sans précision
+Maladie ischémique du cœur (chronique) SAI
+17
+
+
+Communication interauriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde
+Communication interventriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu
+du myocarde
+Rupture de la paroi cardiaque sans hémopéricarde comme complication récente
+d'un infarctus aigu du myocarde
+Rupture des cordages tendineux comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde
+Rupture du muscle papillaire comme complication récente d'un infarctus aigu du
+myocarde
+Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente
+d'un infarctus aigu du myocarde
+