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2026-03-05 00:37:41 +01:00
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"extrait": "ET ODONTOLOGIE\nVersion Provisoire\nDécembre 2025\nPRÈAMBULE\nLe présent document est la version provisoire du guide méthodologique de production du recueil\nd’informations médicalisées MCOO, il est applicable à partir du 1er janvier 2026, il constitue\nl’annexe III prévue à l’article 9 de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié relatif au recueil et\nau traitement des données d’activité médicale et des données de facturation correspondantes,\nproduites par les établissements de santé publics ou privés ayant une activité en médecine,\nchirurgie, obstétrique et odontologie, et à la transmission d’informations issues de ce traitement\ndans les conditions définies à l’article L.6113-8 du code de la santé publique (arrêté « PMSI-\nMCO »). Il se substitue à l’édition précédente publiée au Bulletin officiel d"
},
{
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"extrait": "ET ODONTOLOGIE\nLa description de l'activité médicale dans le cadre du programme de médicalisation des\nsystèmes d'information (PMSI) en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO) des\nétablissements de santé publics et privés repose sur le recueil systématique de données\nadministratives, démographiques, médicales et de prise en charge, normalisées. Ce recueil\ns’inscrit dans la logique des dispositions des articles L.6113-8 du code de la santé publique,\nqui s’appliquent aux établissements de santé, publics et privés, en matière d’analyse de\nleur activité.\nLes établissements de santé publics et privés, en France métropolitaine et dans les\ndépartements d’outre-mer, ayant une activité autorisée en médecine, chirurgie, obstétrique et\nodontologie (MCO), quel que soit leur mode de financ"
},
{
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"extrait": "1. CHAMP DU RECUEIL ET DÉFINITIONS .................................................................................................... 2\n1.1. STRUCTURES ET TYPES D'HOSPITALISATION CONCERNÉS .................................................................... 2\n1.2. ADMISSION DANS UNE UNITÉ D’HOSPITALISATION ...................................................................................... 3\n1.3. AUTRES SÉJOURS ....................................................................................................................................................... 5\n1.3.1. Nouveau-né ..................................................................................................................................... 5\n1.3.2. Enfant né sans vie (« mort-né ») ................................."
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{
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"extrait": "2. CONTENU DU RECUEIL ............................................................................................................................ 7\n2.1. LE RÉSUMÉ D'UNITÉ MÉDICALE ............................................................................................................................. 7\n2.2. LE RÉSUMÉ DE SORTIE STANDARDISÉ .............................................................................................................. 9\n2.2.1. Les Informations administratives constantes au cours du séjour .......................................... 10\n2.2.2. Informations variables au cours du séjour ................................................................................ 12\n2.2.2.2. Informations Médicales ............................................................"
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"extrait": "2.5 LE RESUME DE PARCOURS PATIENT POUR LA MALADIE RENALE CHRONIQUE RPP-MRC ......................................... 29\n2.6. FORMATS DES RÉSUMÉS ....................................................................................................................................... 29"
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{
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"extrait": "3. PRESTATIONS INTERÉTABLISSEMENTS (PIE) ................................................................................... 31\n3.1. DÉFINITION .................................................................................................................................................................... 31\n3.2. OBJECTIFS DU DISPOSITIF .................................................................................................................................... 31\n3.3. DESCRIPTION DU DISPOSITIF ............................................................................................................................... 32\n3.3.1. Cas général ................................................................................................................................... 32\n3.3.2. "
},
{
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"extrait": "4. PRESTATIONS INTERACTIVITES (PIA) .................................................................................................. 34\n4.1. DÉFINITION .................................................................................................................................................................... 34\n4.2. CAS PARTICULIER : LE MCO EST PRESTATAIRE POUR L’HAD .................................................................................... 34"
},
{
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"extrait": "2. MESURES TRANSITOIRES ....................................................................................................................... 38\n2.1. ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX A, B ET C DE L’ARTICLE L.162-22 DU CSS .............................................. 38\n2.1.1. Conditions de production des informations de facturation ..................................................... 38\n2.1.2. Le fichier VID-HOSP .................................................................................................................... 39\n2.1.3. Les Fichiers complémentaires .................................................................................................... 41\n2.1.4. Le résumé standardisé de facturation des actes et consultations externes .......................... 43\n2.1.4.2. Cumul d"
},
{
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"extrait": "3. PROCÉDURE DU CHAINAGE ANONYME .............................................................................................. 57\n3.1. ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX A, B ET C DE L’ARTICLE L.162-22 DU CSS .............................................. 57\n3.1.1. Création du numéro anonyme du patient .................................................................................. 57\n3.1.2. Liaison entre le numéro anonyme et les informations d’activité et de facturation ..... 58\n3.1.3. Concomitance de l’attribution du numéro anonyme et de l’anonymisation .......................... 58\n3.2. ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX D ET E DE L’ARTICLE L.162-22 DU CSS .................................................. 58\n3.3. TRAITEMENTS RÉALISÉS PAR LA PLATEFORME E-PMSI ............................................"
},
{
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"extrait": "2. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS ............................................................................................................... 66\n2.1. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS SIGNIFICATIFS ............................................................................................... 66\n2.2. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS PAR CONVENTION ....................................................................................... 68\n2.2.1. En conformité avec les règles de la CIM–10 ....................................................................... 68\n2.2.2. En cas de cause externe de morbidité ................................................................................. 69\n2.2.3. Pour identifier les séjours avec une prestation inter-établissement demandée ................... 69\n2.2.4. Pour ident"
},
{
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"extrait": "4. LES DONNÉES À VISÉE DOCUMENTAIRE ............................................................................................ 74\nV. CONSIGNES DE CODAGE AVEC LA 10 RÉVISION DE LA CLASSIFICATION INTERNATIONALE\nDES MALADIES ................................................................................................................................................ 76"
},
{
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"page": 5,
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"extrait": "2. DIRECTIVES RELATIVES AU CODAGE DE CERTAINS MOTIFS DE RECOURS AUX SOINS ET À\nDIFFÉRENTS CHAPITRES DE LA CIM–10 ................................................................................................... 78\nACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX ................................................................................................................ 78\nACCOUCHEMENT IMPROMPTU OU À DOMICILE ................................................................................................... 81\nANÉMIE POSTHÉMORRAGIQUE AIGÜE APRÈS UNE INTERVENTION .......................................................... 81\nANTÉCÉDENTS.................................................................................................................................................................... 82\nAT"
},
{
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"extrait": "3. LA CHIMIOTHÉRAPIE EN SÉANCES .................................................................................................... 145\n3.1. LA CHIMIOTHÉRAPIE POUR TUMEUR ............................................................................................................. 145\n3.2. LA CHIMIOTHÉRAPIE POUR AFFECTION NON TUMORALE .................................................................... 145"
},
{
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"page": 6,
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"extrait": "4. L’ACTIVITÉ DE RADIOTHÉRAPIE ......................................................................................................... 145\n4.1. LE RÉSUMÉ STANDARDISÉ DE PRÉPARATION .......................................................................................... 146\n4.2. LE RSS-SÉANCE(S) D’IRRADIATION ................................................................................................................ 147"
},
{
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"page": 9,
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"extrait": "ODONTOLOGIE\nL’identification de l'activité médicale dans le cadre du programme de médicalisation des\nsystèmes d'information (PMSI) du champ d’activité de médecine, chirurgie, obstétrique et\nodontologie (MCO) public et privé repose sur le recueil systématique de données\nadministratives et médicales normalisées constituant le résumé de sortie standardisé\n(RSS), et sur le traitement méthodique de ces données.\nDès lors qu’elle respecte les conditions exposées infra dans le point 1.5 de ce chapitre, toute\nhospitalisation dans le champ d’activité de MCO d'un établissement de santé, avec ou sans\nhébergement, doit donner lieu à la production d'un RSS constitué de un ou de plusieurs\nrésumés d'unité médicale (RUM).\nL’anonymisation du RSS est à l’origine du résumé de sortie anonyme (RSA) qui est\ntran"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 10,
"code": null,
"extrait": "1. CHAMP DU RECUEIL ET DÉFINITIONS\n1.1. STRUCTURES ET TYPES D'HOSPITALISATION CONCERNÉS\nLe champ d’activité de MCO est constitué par l'ensemble des unités médicales d'un\nétablissement de santé autorisé à dispenser des soins en médecine, chirurgie, obstétrique ou\nodontologie.\nUn établissement de santé, identifié par un numéro FINESS juridique, est constitué d’un ou\nde plusieurs établissements dits géographiques, identifiés chacun par un numéro FINESS\ngéographique. Le recueil PMSI doit-être réalisé sur la base du FINESS juridique pour les\nétablissements publics et sur la base du FINESS géographique pour les établissements\nprivés.\nOn désigne par unité médicale (UM) un ensemble individualisé de moyens matériels et\nhumains assurant des soins à des patients, repéré par un code spécifique dans un"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 15,
"code": null,
"extrait": "2. CONTENU DU RECUEIL\n2.1. LE RÉSUMÉ D'UNITÉ MÉDICALE\nLe résumé d’unité médicale (RUM) contient un nombre limité de rubriques de nature\nadministrative et médicale renseignées au moyen d’informations codées. On distingue des\ninformations constantes au cours du séjour, communes aux unités médicales fréquentées\npar le patient, et celles qui sont propres à chaque unité médicale.\nLe numéro de RSS est attribué sous le contrôle du médecin responsable de\nl'information médicale. Il peut être le numéro administratif de séjour (voir le point 2.2.2). S’il\nest différent, le médecin responsable de l’information médicale conserve la\ncorrespondance entre ce numéro et le numéro de RSS.\nIl est impératif d'attribuer un numéro de RSS unique par séjour-patient :\n• au sein d'un même fichier, les RSS de patients"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 27,
"code": null,
"extrait": "INSTRUCTION GRADATION\nL’instruction relative à la gradation des prises en charge ambulatoires réalisées au sein des\nétablissements de santé ayant des activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie ou\nayant une activité d'hospitalisation à domicile, précise les règles de facturation des prises en charge\nen ambulatoire en décrivant une gradation allant des prises en charge en externe jusqu’à\nl’hospitalisation de jour, à compter du 1er mars 2020.\nLes évolutions de recueil : les nouvelles variables\nDes variables sont recueillies pour décrire les moyens mobilisés lors de la prise en charge des\npatients en séjours de médecine (c’est-à-dire sans acte CCAM classant45) pour lesquels la date de\nsortie est la même que la date d’entrée. Parmi les séjours sans nuitée, le recueil de ces va"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 34,
"code": null,
"extrait": "chapitre III).\n2.4. LE FICHIER D’INFORMATION DES UNITÉS MÉDICALES\nL’information relative aux unités médicales (UM) nécessitant une autorisation ou une\nreconnaissance contractuelle (tableau suivant) n’est pas enregistrée dans le RUM mais dans\nun fichier spécifique nommé fichier d’information des unités médicales (fichier IUM).\nCode UM Classification de l'unité médicale fonctionnelle\n01A Réanimation adulte hors grands brûlés\n01B Réanimation adulte grands brûlés\n02A Soins intensifs en cardiologie = USIC\n02B Autres soins intensifs (hors UNV, USIC, néonatologie)\n03A Soins surveillance continue adulte hors grands brûlés\n03B Soins surveillance continue adulte grands brûlés\n04 Néonatologie sans SI\n05 Soins intensifs en néonatologie\n06 Réanimation néonatale\n07A UHCD structures des urgences générale"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 35,
"code": null,
"extrait": "partie du recueil de la SAE à partir des données issues du PMSI, ventilées par site\ngéographique et par discipline, est effective depuis mars 2014.\nLa réalisation de cet objectif a nécessité :\n• un typage de l’ensemble des unités médicales (non plus seulement de celles\nnécessitant une autorisation ou une reconnaissance contractuelle) cohérent avec celui\nde la SAE ;\n• un renforcement du contrôle des numéros FINESS, notamment par l’obligation pour\nles établissements publics de renseigner, pour chaque UM, leur numéro FINESS\ngéographique en complément de leur numéro FINESS d’inscription à la plateforme e-\nPMSI .\nLe fichier d’information des UM a en conséquence été enrichi afin que toutes les unités\nmédicales de MCO soient typées. A chaque unité est affecté un type d’UM et un seul, de\nmanière à"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 36,
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"extrait": "CODE UM UNITE MEDICALE\n01A Réanimation adulte hors grands brûlés\n02C Soins intensifs polyvalents adultes\n02I Soins intensifs de spécialité (dont nephrologie, app.respiratoire, HGE)\n02D Soins intensifs polyvalents dérogatoires adultes\n02E Soins intensifs en cardiologie = USIC adultes\n02F Soins intensifs neurovasculaires (USINV) adultes\n02H Soins intensifs d'hématologie (USIH) adultes\n13G Réanimation pédiatrique de recours hors grand brûlés\n15I Soins intensifs pédiatriques de spécialité\n15E Soins intensifs pédiatriques de cardiologie\n13A Réanimation pédiatrique hors grand brûlés\n15C Soins intensifs polyvalents pédiatriques\n15I Soins intensifs pédiatriques de spécialité\n15E Soins intensifs pédiatriques de cardiologie\n15D Soins intensifs polyvalents dérogatoires pédiatriques\n15H Soins intensif"
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"extrait": "2.5 LE RESUME DE PARCOURS PATIENT POUR LA MALADIE RENALE CHRONIQUE RPP-\nMRC\nCe résumé est un recueil standardisé, produit en référence à l’arrêté du 25 septembre 2019 modifié\nen application de l’article L. 162-22 , concernant les forfaits alloués aux établissements de santé\ndans le cadre de la prise en charge de patients atteints de maladie rénale chronique, hors\nsuppléance de stade 4 ou 5\nL’annexe 1 de cet arrêté décrit les variables constitutives du recueil. Un guide de recueil de ces\ndonnées accompagne l’arrêté.\nUn corpus de documents relatifs à la production de ce recueil figure sur le site de l’ATIH, arrêté du\n25 septembre 2019 modifié, guide de recueil, notice technique MRC.\n2.6. FORMATS DES RÉSUMÉS\nLa description des formats informatiques des résumés d’activité, du fichier d’informa"
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"extrait": "3. PRESTATIONS INTERÉTABLISSEMENTS (PIE)\n3.1. DÉFINITION\nOn désigne par « prestation interétablissement » une situation dans laquelle un\nétablissement de santé a recours au plateau technique ou aux équipements d’un autre\nétablissement de santé, relevant du même champ d’activité, pour assurer aux patients des\nsoins ou des examens qu’il ne peut pas effectuer lui-même.\nOn parle de prestation interétablissement dans les conditions suivantes :\n• un patient est provisoirement transféré d'un établissement de santé demandeur A vers\nun établissement de santé prestataire B pour la réalisation d’un acte médicotechnique\nou d’une autre prestation (par exemple, un séjour en soins intensifs) ;\n• le séjour du patient en B dure au plus 2 journées civiles (pas plus d'une nuitée en B),\naprès quoi le patient "
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"extrait": "partie du champ MCO.\n3.2. OBJECTIFS DU DISPOSITIF\nIls sont au nombre de trois :\n• faire en sorte que les séjours au cours desquels un acte ou une prestation est réalisé\nà l'extérieur mais financièrement supporté par l’établissement de santé demandeur A\nsoient justement renseignés au plan médical et correctement classés dans les\ngroupes homogènes de malades.\n• éclairer les services de tutelle, qui pourraient s’étonner de voir figurer dans les RSA\nproduits par A des actes que cet établissement n’est pas autorisé à réaliser\n(équipements ou activités soumis à autorisation) ou pour lesquels il n'est pas équipé ;\ntelle est la fonction principale du code de la Classification internationale des maladies\nétendu pour la circonstance : Z75.80 Sujet adressé dans un autre établissement pour\nréalisation"
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"page": 42,
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"extrait": "4. PRESTATIONS INTERACTIVITES (PIA)\n4.1. DÉFINITION\nOn désigne par « prestation interactivités » une situation dans laquelle une unité\nd’hospitalisation a recours au plateau technique ou aux équipements d’une autre unité\nd’hospitalisation relevant d’un champ d’activité différent72, pour assurer au patient des soins\nou des examens qu’elle ne peut pas effectuer elle-même.\nIl convient de distinguer les prestations réalisées à titre externe des prestations donnant lieu\nà une admission en hospitalisation :\nLe régime des prestations interactivités (PIA) dites « séjours », facturables directement à\nl’assurance maladie par les établissements prestataires, a été clarifié en 2016. La clarification\ndu régime des PIA « externes », qui correspondent aux situations où la prestation réalisée par\nl’établi"
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"extrait": "PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES À LA\nFACTURATION DE L’ACTIVITÉ EN MÉDECINE,\nCHIRURGIE, OBSTÉTRIQUE ET ODONTOLOGIE\nLe dispositif de production, de traitement et de transmission des informations des\nétablissements de santé décrit dans l’annexe III à son article 9 de l’arrêté du 23 décembre\n2016 (arrêté « PMSI-MCO ») a notamment pour but de mettre à la disposition de l’État des\ninformations communes aux établissements de santé publics et privés ayant une activité de\nMCO, relatives à leur activité médicale et à sa facturation.\nEn ce qui concerne l’activité médicale, toute hospitalisation dans un établissement de\nsanté public ou privé fait l’objet d’un recueil d’informations transmis sous forme anonyme à\nl’agence régionale de santé : le résumé de sortie anonyme . En revanche, seuls les\nét"
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"extrait": "1. DISPOSITIF CIBLE\nEn même temps que des résumés de sortie standardisés (RSS) les établissements de\nsanté publics et privés produisent des résumés standardisés de facturation (RSF).\nLe RSF doit être produit pour l’ensemble des prestations hospitalières :\n• prestations de séjour et de soins mentionnées au 1° de l’article R.162-32 du CSS et\nnécessitant une hospitalisation, y compris les prestations relatives à l’activité\nd’alternative à la dialyse en centre ;\n• spécialités pharmaceutiques et produits et prestations mentionnés à l’article L.162-22-\n7 du CSS ; ainsi que les médicaments mentionnés à l’article L.162-22-7-3 du CSS;\n• prestations de prélèvement d’organes sur des personnes décédées ;\n• prestations hospitalières ne nécessitant pas l’hospitalisation du patient, mentionnées\naux 2°, 4"
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"page": 46,
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"extrait": "2. MESURES TRANSITOIRES\n2.1. ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX A, B ET C DE L’ARTICLE L.162-22 DU CSS\n2.1.1. Conditions de production des informations de facturation\nÀ la date d’application du présent guide, les établissements de santé publics et privés visés\naux a, b et c de l’article L.162-22 du CSS ne sont pas soumis à la production de RSF pour les\nprestations suivantes :\n• prestations de séjour et de soins mentionnées au 1° de l’article R.162-32 du CSS et\nnécessitant une hospitalisation ;\n• spécialités pharmaceutiques et produits et prestations mentionnés à l’article L.162-22-\n7 du CSS ;\n• prestations de prélèvement d’organes sur des personnes décédées ;\n• prestations relatives à l’interruption volontaire de grossesse.\nPour le financement de ces prestations, dans l’attente de la facturation de "
},
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"page": 50,
"code": null,
"extrait": "chapitre I).\nL’anonymisation de FICHCOMP est à l’origine de FICHCOMPA. La production de\nFICHCOMPA est effectuée sous le contrôle du médecin responsable de l’information\nmédicale. Elle est réalisée par le même module logiciel — DRUIDES — qui est à l’origine du\nrésumé de sortie anonyme (RSA) (se reporter au point 2.2 du chapitre I). FICHCOMPA est lié\nau RSA du même séjour par un numéro d’index décrit dans le point 3.1.3 du chapitre III.\nDepuis le 1er mars 2018, un recueil des indications des spécialités pharmaceutiques inscrites\nsur la liste en sus a été mis en place. Ce recueil est porté par le fichier FICHCOMP «\nmédicaments hors AP-AC » pour les établissements de santé ex DG (et par le RSF-H pour les\nétablissements de santé ex OQN)\nDepuis 2019, un fichier FICHCOMP Top Maison de Naissance e"
},
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"page": 53,
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"extrait": "chapitre III). Seuls les enregistrements contenant des informations doivent être transmis.\n2.1.4.2. Cumul de production d’un RSF-ACE\n• Règles relatives à la production de deux RSF ACE le même jour\n« Le cumul de deux RSF-ACE (renvoyant tous deux à des actes ou consultations externes),\nle même jour, pour un même patient, est autorisé dans le respect des règles d’utilisation de\nla CCAM et de la NGAP.\nIl n’en est pas de même lorsque les RSF-ACE renvoient d’une part à une consultation ou un\nacte externe et d’autre part à une prestation d’hospitalisation, sauf cas particuliers » :\n15 Décret n° 2011-221 modifiant l’article R.162-32 du CSS. Enregistrement « P » du RSF-ACE.\n16 Pour une information sur ces forfaits, voir l’arrêté « prestations ».\n17 Le mot « lié » est en rapport avec le résumé. Il e"
},
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"page": 55,
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"extrait": "chapitre III).\n3) Depuis 2016 un recueil d’activités concernant l’activité des SMUR a été mis en place.\nDans le cadre des travaux pour la réforme du financement des urgences, il a été estimé\nnécessaire de recueillir via le PMSI des informations concernant l’activité des SMUR. Dans\ncette optique il a été mis en place depuis 2016, un FICHSUP SMUR. Ce recueil ne\nconcerne que les établissements ex-DG. Pour les établissements ex-OQN sièges de SMUR,\nles données seront recueillies via la SAE et validées par les ARS.\nChaque établissement dans lequel est implanté un SMUR ou une antenne de SMUR doit être\nidentifié dans FICHSUP SMUR par son établissement géographique d’implantation, et c’est\nau niveau de cette entité géographique que doit être renseigné l’ensemble de l’activité SMUR\nde l’établissemen"
},
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"code": null,
"extrait": "chapitre I). FICHCOMPA est lié au RSA du même séjour par un numéro d’index\ndécrit dans le point 3.1.3 du chapitre III.\nEn 2019, un fichier FICHCOMP Top Maison de Naissance a été créé, il concerne les\nséjours en provenance d‘une maison de naissance.\nCe FICHCOMP concerne les établissements MCO auxquels sont adossées les maisons de\nnaissance en cours d’expérimentation (8 maisons de naissance). L’objectif de ce FICHCOMP\nest d’y inscrire le numéro administratif du ou des séjours de la mère et/ou de l’enfant dont\nl’état de santé a nécessité le transfert de la maison de naissance à l’établissement MCO\nd’adossement.\nSeul le séjour motivant le transfert doit être enregistré dans FICHCOMP.\nAinsi, par exemple, le bébé en bonne santé accompagnant sa mère ne doit pas voir son\nséjour inscrit dans ce FIC"
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"page": 64,
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"extrait": "1. TRANSMISSION DES INFORMATIONS\nConformément aux articles L.6113-8 et R.6113-10 du code de la santé publique et à\nl’arrêté du 23 décembre modifié, les établissements de santé publics et privés transmettent\nà l'agence régionale de santé les fichiers de données d’activité et de facturation anonymes\n- établissements de santé publics et privés visés aux a, b et c de l’article L.162-22\ndu code de la sécurité sociale : fichiers de RSA , FICHCOMPA, RAFAEL, ANO\net le cas échéant FICHSUP 2 ;\n- établissements de santé privés visés aux d et e du même article : fichiers de\nRSA et de RSFA2.\nLa transmission est mensuelle et cumulative reprenant les envois des mois précédents.\nLes obligations en matière de transmission ne sont considérées comme satisfaites\nque lorsque les données ont été validées par l’"
},
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"page": 64,
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"extrait": "2. PRINCIPE DU CHAINAGE ANONYME\nUn chainage anonyme des recueils d’information du PMSI est mis en œuvre depuis 2001\n(circulaire DHOS-PMSI-2001 n° 106 du 22 février 2001). Il permet de relier entre elles\nles hospitalisations d’un même patient, où qu’elles aient lieu : secteur public ou privé,\nmédecine, chirurgie, obstétrique ou odontologie (MCO), hospitalisation à domicile, soins\nde suite et de réadaptation (SMR) ou psychiatrie. Le chainage anonyme repose sur la\ncréation d’un numéro anonyme (« nonsignifiant ») propre à chaque patient, au moyen\nd’un module logiciel qui utilise trois variables : le numéro d’assuré social (numéro\nd’ouvrant droit), la date de naissance et le sexe 3. Les hospitalisations d’une même\npersonne peuvent ainsi être reconnues et « chainées », mais il est impossible\nd’i"
},
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"page": 65,
"code": null,
"extrait": "3. PROCÉDURE DU CHAINAGE ANONYME\n3.1. ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX A, B ET C DE L’ARTICLE L.162-22 DU CSS\nÀ titre transitoire, jusqu'à ce que les établissements de santé publics et privés visés aux a, b\net c de l’article L.162-22 du code de la sécurité sociale (CSS) facturent leur activité\nd’hospitalisation directement à l’assurance maladie au titre du dispositif cible décrit dans\nle chapitre II, la procédure de chainage anonyme comporte les étapes suivantes :\n• lors de chaque séjour un numéro anonyme est créé par les services administratifs\nde l’établissement de santé ; il en résulte un fichier qui fait correspondre à\nchaque numéro administratif de séjour (NAS) un numéro anonyme ; ce fichier est\ntransmis au médecin responsable de l’information médicale ;\n• lorsque NAS et numéro du résumé de s"
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"page": 67,
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"extrait": "4. CONFIDENTIALITÉ\nLes données recueillies dans le cadre du PMSI sont protégées par le secret professionnel\n(articles L.1110-4 et R.4127-4 du code de la santé publique (CSP).\nLe service ou département de l'information médicale qui organise le recueil, la circulation et\nle traitement des données médicales, est placé sous la responsabilité d'un médecin. Son\nrôle est prévu par les articles R.6113-1 à R.6113-8 du CSP.\nLa création des fichiers et les traitements de données sont soumis à l'avis préalable de la\nCommission nationale de l'informatique et des libertés.\nLe résumé d’unité médicale (RUM), le résumé de sortie standardisé (RSS) et les recueils\nFICHCOMP et RSF-ACE sont indirectement nominatifs au regard de loi n° 78-17 du\n6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux liber"
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{
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"page": 68,
"code": null,
"extrait": "5. QUALITÉ DES INFORMATIONS ET RESPONSABILITÉS\nLes informations du RUM doivent être conformes au contenu du dossier médical du\npatient.\nConformément aux articles R.6113-1 et R.6113-4 du code de la santé publique :\n• les données sont recueillies, pour chaque patient, par le praticien responsable de\nla structure médicale ou médicotechnique ou par le praticien ayant dispensé des\nsoins au patient, et elles sont transmises au médecin responsable de l'information\nmédicale pour l'établissement de santé ;\n• le praticien responsable d'une structure médicale ou médicotechnique ou le\npraticien ayant dispensé les soins est garant, pour ce qui le concerne, de\nl'exhaustivité et de la qualité des informations qu'il transmet pour traitement au\nmédecin responsable de l'information médicale pour l'établisse"
},
{
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"page": 69,
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"extrait": "6. CONSERVATION DES INFORMATIONS\nLe médecin responsable de l'information médicale pour l’établissement de santé\nsauvegarde le fichier de RSS , RPP-MRC qui est à la source du fichier de RSA, RPPA-\nMRC ou RSFA ainsi que l’ensemble des fichiers créés par les programmes informatiques\ngénérateurs des résumés anonymes et assure la conservation de la copie produite.\nLa durée de conservation de tous les fichiers, non anonymes et anonymes, d’activité et de\nfacturation constitués au titre d’une année, est de cinq ans .\nLa table de correspondance entre les numéros administratifs de séjour et les numéros de\nRSS, lorsqu’ils diffèrent, doit être conservée pendant le même temps.\n7 Cette durée ne doit pas être confondue avec celle de la conservation du dossier médical."
},
{
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"page": 70,
"code": null,
"extrait": "HIÉRARCHISATION ET CODAGE DES INFORMATIONS\nMÉDICALES DU RÉSUMÉ D’UNITÉ MÉDICALE\nIV. HIÉRARCHISATION ET CODAGE DES INFORMATIONS\nMÉDICALES DU RÉSUMÉ D’UNITÉ MÉDICALE\nLe praticien responsable d'une structure médicale ou médicotechnique ou le praticien ayant\ndispensé les soins est garant, pour ce qui le concerne, de l'exhaustivité et de la qualité des\ninformations qu'il transmet pour traitement au médecin responsable de l'information\nmédicale pour l'établissement (article R.6113-4 du code de la santé publique).\nLe résumé d’unité médicale doit être conforme au contenu du dossier médical du patient. Les\néléments qui doivent au minimum constituer ce dossier sont précisés dans l’article\nR.1112-2 du code de la santé publique. Les informations propres à étayer le contenu du\nrésumé d’unité médicale d"
},
{
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"page": 71,
"code": null,
"extrait": "1. LA MORBIDITÉ PRINCIPALE\nLa morbidité principale est constituée par le diagnostic principal, complété le cas échéant\npar le diagnostic relié.\n1.1. LE DIAGNOSTIC PRINCIPAL\nLe diagnostic principal (DP) du RUM est le problème de santé qui a motivé l’admission du\npatient dans l’unité médicale (UM), pris en charge pendant le séjour et déterminé à la\nsortie de celle-ci conformément au guide des situations cliniques chapitre 0.\nIl résulte de cette définition qu’un problème de santé inexistant à l’admission ou\nétranger au motif de celle-ci, et apparu ou découvert au cours du séjour dans l’UM, ne\npeut jamais être le DP.\nPartant de sa définition, le DP doit être déterminé conformément au guide des\nsituations cliniques et en connaissance des possibilités de codage offertes par la\n10e révision de la"
},
{
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"page": 73,
"code": null,
"extrait": "chapitre XXI de la CIM–10.\nSeule une maladie chronique en cours (« active ») au moment de l’hospitalisation, un\nétat permanent ou une maladie justifiant des soins palliatifs peut être mentionné\ncomme DR. En conséquence, au terme d’un séjour conclu par la non-confirmation\nd’une affection suspectée, celle-ci ne peut pas être codée comme DR.\nPar « état permanent » on entend :\n• certaines entités classées dans le chapitre XXI de la CIM–10, telles un antécédent\npersonnel ou familial (catégories Z80 et suivantes), un état postopératoire (stomie,\nprésence d’implant ou de greffe, absence acquise d’un membre ou d’un organe…) ;\n• une séquelle : code de la CIM–10 intitulé « Séquelles de... » ;\n• éventuellement d’exceptionnels symptômes sans diagnostic étiologique (chapitre XVIII,\ncodes « R ») : ronfl"
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"page": 74,
"code": null,
"extrait": "2. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS\nOn distingue des diagnostics associés significatifs et des diagnostics associés par\nconvention.\n2.1. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS SIGNIFICATIFS\nUn diagnostic associé significatif (DAS) est une affection, un symptôme ou tout autre motif de\nrecours aux soins coexistant avec le DP — ou, ce qui revient au même, avec le couple DP-DR\n—, et constituant :\n• un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection) ;\n• ou une complication de la morbidité principale ;\n• ou une complication du traitement de la morbidité principale.\nUn DAS est enregistré à la fin du séjour dans l’unité médicale, en connaissance de\nl'ensemble des informations acquises, y compris d’éventuels résultats d'examens effectués\npendant le séjour qui parviendraient postérieurement à la sortie.\nU"
},
{
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"page": 75,
"code": null,
"extrait": "titre de « bilan » ; l’artériopathie est un DAS ; la prise en charge est ici diagnostique ;\n• difficultés psychologiques et sociales chez une accouchée récente, ayant nécessité\nune prise en charge spécialisée (psychologue, assistante sociale…) : les difficultés\nsont un DAS . La prise en charge est ici diagnostique et thérapeutique.\nIl existe ainsi une différence fondamentale de sens entre les notions de DAS et de\ndiagnostic relié (DR). Le premier correspond à une affection ou à un problème de santé\nsupplémentaire, venant en sus de la morbidité principale, ou la compliquant, ou compliquant\nson traitement, alors que le DR est une information, une précision qui fait partie de la\nmorbidité principale .\nNe doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la\ndéfini"
},
{
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"page": 77,
"code": null,
"extrait": "chapitre V) ;\n2.2.3. Pour identifier les séjours avec une prestation inter-établissement demandée\n• L’établissement de santé demandeur doit associer Z75.80 Personne adressée dans un\nautre établissement pour la réalisation d’un acte comme DA, au codage de la prestation\nextérieure (se reporter au point 3 du chapitre I) ;\n2.2.4. Pour identifier les séjours avec prises en charge d’une IOA complexe\n• Afin de permettre l’identification des patients atteints d’une infection ostéoarticulaire\ncomplexe (IOA), Z76.800 Sujet ayant recours aux services de santé après une réunion de\nconcertation pluridisciplinaire [RCP] ayant établi la complexité d'une infection\nostéoarticulaire doit être enregistré comme DA dès lors que le patient a fait l’objet d’une\nréunion de concertation pluridisciplinaire visée pa"
},
{
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"page": 79,
"code": null,
"extrait": "chapitre I (CIM– 10, vol. 2, § 4.4.4).\n• Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (U82–U84) pour identifier une résistance\nde l’agent infectieux aux médicaments antimicrobiens, dans le respect des consignes\nde codage du chapitre V point 2.\n2.2.9. Effets indésirables\n• Le codage des effets indésirables associe au code de la nature de l’effet un code du"
},
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"page": 79,
"code": null,
"extrait": "chapitre XX de la CIM–10 (catégories Y40–Y59). Il n’utilise pas les codes du\ngroupeT36– T50. En effet, les notes d’inclusion et d’exclusion qui figurent sous\nl’intitulé du groupe T36–T50 dans le volume 1 de la CIM–10 indiquent que\nl’effet indésirable d’une « substance appropriée administrée correctement » doit\nêtre codé selon la nature de l’effet.\n2.2.10. Intoxications\n• Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour\nidentifier le médicament éventuellement en cause.\n• Pour le codage d’une intoxication volontaire, le code exact est celui de l’intoxication\npar le produit. Le coma ou d’autres complications éventuelles doivent être\nenregistrés comme DA.\n• Le codage des intoxications médicamenteuses accidentelles et volontaires (la CIM–\n10 emploie pour les secon"
},
{
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"page": 80,
"code": null,
"extrait": "2.3 LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS EN RÉSUMÉ\n– Il est essentiel que le RUM décrive le plus exactement possible le séjour du\npatient, notamment sans oublier aucun DA :\n– pour ne pas prendre le risque d'omettre une complication ou morbidité\nassociée (CMA) ou une complication spécifique d’une catégorie majeure ;\n– parce que, du fait des listes d'exclusion, il ne suffit pas que le résumé de\nsortie standardisé mentionne un DA appartenant à la liste des CMA pour être\nclassé dans un GHM de niveau de sévérité 2, 3 ou 4 ;\n– parce que la liste des CMA évoluant, décrire le séjour en fonction de ce qu'elle\nest — et, de façon générale, de l'état de la classification des GHM — à un moment\ndonné, expose à s’interdire la comparaison de son activité dans le temps ;\n– parce qu’un codage de bonne qualité des DA da"
},
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"page": 80,
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"extrait": "3. LES ACTES MÉDICAUX\nLes actes médicaux doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente\nversion en vigueur de la Classification commune des actes médicaux (CCAM).\nLa CCAM peut être consultée et téléchargée sur le site Internet de l’ATIH. Ses règles\nd’utilisation sont indiquées dans un Guide de lecture et de codage publié au Bulletin officiel et\ntéléchargeable sur le site Internet de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation\n(ATIH).\nSeuls les actes réalisés au cours du séjour, entre les dates d’entrée et de sortie, peuvent être\nenregistrés dans le RUM. Un acte réalisé avant une hospitalisation, ou bien programmé au\n8 Pour desinformationssur lesnotionsde CMA, deniveaude sévérité et de liste d’exclusion, se reporter à la\nprésentation générale du Manuel des "
},
{
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"page": 82,
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"extrait": "4. LES DONNÉES À VISÉE DOCUMENTAIRE\nUne donnée à visée documentaire (DAD) peut être n’importe quelle information : un\nchiffre, un code d’acte ou de diagnostic ou du langage naturel.\nSi des nomenclatures de codage sont employées, elles peuvent être celles du PMSI ou\nn’importe quelle autre. La saisie de DAD est facultative. Elles ne modifient pas le classement\nen groupes homogènes de malades et ne sont pas incluses dans le résumé de sortie\nanonyme : au contraire des diagnostics associés (significatifs et conventionnels), elles ne\nsont donc pas transmises à l’agence régionale de santé."
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"page": 84,
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"extrait": "1. RÈGLES GÉNÉRALES D’EMPLOI DE LA CIM–10\nLa dixième révision de la Classification internationale des maladies et des problèmes de\nsanté connexes (CIM–10) à usage PMSI est l’ouvrage de référence pour le codage des\ndiagnostics du résumé d’unité médicale (RUM). Sa table analytique (chapitres I à XXII) est\ndivisée en catégories dont les codes, alphanumériques, sont constitués de trois caractères.\nLa majorité des catégories sont subdivisées en sous-catégories codées avec quatre\ncaractères. Pour le recueil d’informations du PMSI la règle est de coder avec quatre\ncaractères chaque fois qu’une catégorie est subdivisée ; un code à trois caractères n’est\nadmis que lorsqu’il correspond à une catégorie non subdivisée. Le recueil standard\nd’informations du PMSI utilise aussi des codes étendus au-delà "
},
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"page": 86,
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"extrait": "ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX\nLa CIM–10 permet le codage des différents types d’accidents ainsi que certaines\nétiologies particulières, les manifestations cliniques, les séquelles et les antécédents.\nLes types d’accidents vasculaires cérébraux\nLe codage des AVC constitués fait appel, à la phase aigüe, aux catégories I60 à I63 qui\nexcluent les lésions traumatiques.\nLe codage des AVC hémorragiques utilise les catégories suivantes :\n• I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne ; cette catégorie inclut la rupture d’anévrisme\nd’artère cérébrale ;\n• I61 Hémorragie intracérébrale ;\n• I62 Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques ; cette catégorie inclut\nl’hémorragie sous-durale et extradurale.\nLes AVC par infarctus cérébral ou AVC ischémiques — embolie, thrombose, bas débit — sont\ncodés avec "
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{
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"page": 89,
"code": null,
"extrait": "ACCOUCHEMENT IMPROMPTU OU À DOMICILE\nUn séjour faisant suite à un accouchement impromptu survenu avant l’arrivée de la mère dans un\nétablissement de santé, par exemple au domicile ou pendant le trajet vers la maternité, que\nl’accouchement ait eu lieu, ou pas, en présence du SMUR, est codé comme suit :\n• DP : Z39.00 ;\n• DA : Z37.– ;\n• pas d’acte d’accouchement.\nL’accouchement à domicile, résultant du choix de la mère, ne donne pas lieu à la production d’un\nRSS puisqu’il n’existe pas de séjour hospitalier, ni pour la mère ni pour le nouveau-né . Une\nhospitalisation ne surviendrait qu’en cas de complication :\n• si la complication concerne la mère, son séjour est un séjour du postpartum,\nnon d’accouchement ; le DP est déterminé conformément à sa définition et au guide\ndes situations cliniques "
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{
"document": "guide_methodo",
"page": 89,
"code": null,
"extrait": "ANÉMIE POSTHÉMORRAGIQUE AIGÜE APRÈS UNE INTERVENTION\nL’emploi du code D62 Anémie posthémorragique aigüe pour mentionner la constatation\nd’une anémie postopératoire se discute devant un résultat d’hémogramme postopératoire\nprouvant la chute de l’hémoglobine en deçà de 13 grammes par décilitre chez l’homme,\n12 grammes par décilitre chez la femme (11 grammes par décilitre chez la femme enceinte),\nchez un adulte jusqu’alors non anémié. Le présent article vise à rappeler et à préciser les\nrègles justifiant l’emploi du code D62 dans cette circonstance particulière.\nLes règles de l’art en matière de transfusion de patients subissant une intervention ont été\ndéfinies par les experts de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) lors de\nl’élaboration de la Classification commune des"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 90,
"code": null,
"extrait": "ANTÉCÉDENTS\nUne affection constituant un antécédent personnel — une maladie ancienne guérie — ne doit\npas être enregistrée dans le résumé d’unité médicale (RUM) avec le code qu’on utiliserait si\nelle était présente (« active »), c’est-à-dire qu’elle ne doit pas être codée avec les chapitres\nI à XIX de la CIM–10 (sinon éventuellement comme une donnée à visée documentaire). La\nmême règle s’impose dans le cas d’un antécédent familial, c’est-à-dire d’une affection dont le\npatient n’est personnellement pas atteint. Un antécédent personnel ou familial, au sens d’une\naffection dont le patient n’est plus ou n’est pas atteint au moment du séjour objet du RUM,\ndoit être codé avec le chapitre XXI (« codes Z »).\nOn trouve dans le chapitre XXI de la CIM–10 des catégories (Z80 à Z99) destinées au\ncodage"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 90,
"code": null,
"extrait": "10. S’il considère au contraire qu’il est trop tôt pour parler d’antécédent, il faut l’enregistrer au\nmoyen du code adapté du chapitre II de la CIM–10.\n6 Z86.7 a des extensions, créées pour la version 11 des GHM (2009) : Z86.70 et Z86.71. Leur emploi est obligatoire (voir le Manuel des\ngroupes homogènes de malades).\n7 Sinon on parlerait de séquelles, non d’antécédents (voir le point 2 de ce chapitre).\n8 On s’est longtemps fondé sur un délai de cinq ans. Cette référence est de tradition purement orale, elle n’a jamais figuré dans aucun\ndocument officiel. Elle est médicalement erronée puisque la durée à partir de laquelle une rémission autorise à parler d’antécédent de\ncancer varie, en fonction notamment de l’organe atteint et du type histologique. Il ne faut plus se référer au délai de cinq"
},
{
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"page": 91,
"code": null,
"extrait": "ATHEROSCLEROSE AVEC GANGRENE\nDes subdivisions ont été créées par l’OMS en 2013 avec les sous-catégories appropriées en\nI70 Athérosclérose pour indiquer la présence ou l’absence de gangrène. Le code I70.21\nAthérosclérose des artères distales, avec gangrène comporte intrinsèquement la notion de\ngangrène. De ce fait, lorsqu’il est utilisé comme diagnostic principal, I70.21 ne devrait pas\npermettre de codage supplémentaire pour décrire la gangrène associée. Ainsi, la note\naccompagnant le code R02 Gangrène non classée ailleurs dans le volume 1 de la CIM-10\nprécise que ce code est à utiliser « à l’exclusion de gangrène au cours d’athérosclérose\n(I70.2). ». Toutefois, à titre d’exception, l’utilisation en diagnostic associé, du code R02\nlorsque I70.21 est codé en DP, est autorisée. En effet, port"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 91,
"code": null,
"extrait": "CARENCES VITAMINIQUES\nL’enregistrement dans le RUM-RSS d’un code de carence vitaminique ou d’avitaminose —\ncatégories E50 à E56 de la CIM–10 — nécessite la mention du diagnostic dans le dossier\nmédical, étayé par un dosage biologique témoignant d’une carence, d’un déficit, d’une\ninsuffisance vitaminique ou d’une hypovitaminose.\nLa supplémentation systématique du nouveau-né en vitamines A, D, E et K ne doit pas\ndonner lieu à l’enregistrement de codes de carence vitaminique ou d’avitaminose."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 91,
"code": null,
"extrait": "CHUTES A REPETITION\nLe codage des chutes à répétition (R29.6) est réservé aux situations correspondant à la\ndéfinition suivante : chutes à répétition en raison du grand âge ou d'autres problèmes de santé\nmal définis. La chute est définie comme le fait de se retrouver involontairement sur le sol ou\ndans une position de niveau inférieur par rapport à sa position de départ. Le caractère répétitif\ndes chutes est considéré à partir du moment où la personne a fait au moins deux chutes dans\nl’année qui précède le recueil d’information.\nExemples\nLa chute à répétition est le DP d’un séjour motivé par la chute, séjour au cours duquel aucune\nlésion (conséquence de la chute) n’est traitée et aucune cause n’est trouvée. Il peut donc s’agir :\n• d’une chute constatée répétitive (au moins deux chutes dans"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 92,
"code": null,
"extrait": "CODES OMS RÉSERVÉS A UN USAGE URGENT\nLes codes U00-U49 sont utilisés par l’OMS pour une attribution provisoire à de nouvelles\nmaladies d’étiologie incertaine. Pour les situations où de nouveaux problèmes de santé\nsurviendraient et nécessiteraient d’être identifiés et suivis de manière urgente dans les\nsystèmes d’information, l’OMS a retenu 10 codes d’attente dans les catégories U07. Ces\ncatégories et sous-catégories doivent être disponibles dans tous les systèmes électroniques à\ntout moment et utilisées, sans délai, selon les instructions de l’OMS adaptées au PMSI et\npubliées sur le site de l’ATIH. Ces codes, dont le libellé d’attente est Usage urgent de U07sont\nintégrés à la liste des codes utilisables dans les recueils PMSI. Cependant, en l’absence de\nconsignes spécifiques données par l’"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 92,
"code": null,
"extrait": "COMPLICATIONS DES ACTES MÉDICAUX ET CHIRURGICAUX\nL’importance de leur enregistrement tient notamment au fait que la réduction de la\niatrogénie fait partie des objectifs nationaux de santé publique .\nLe volume 2 de la CIM–10 présente, pages 107-108 ou 140-141 , les rubriques destinées au\ncodage des complications des actes médicochirurgicaux.\nLes recommandations qui suivent s’appuient :\n• sur la page 105 ou 136 du volume 2 : « Il est recommandé, pour les traumatismes et\nautres affections dues à des causes externes, de coder tant la nature de l’affection\nque les circonstances de la cause externe. Le code préféré pour \" l’affection\nprincipale \" devrait être celui qui désigne la nature de l’affection. » ;\n• et sur la règle MB4 pour le choix de l’affection principale (ib. page 109 ou 147) :\n« Lo"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 96,
"code": null,
"extrait": "CYSTITE AIGÜE\nLe diagnostic de cystite aigüe est posé devant l’association :\n• de signes fonctionnels de type pollakiurie, douleurs mictionnelles... ;\n• et d’une pyurie constatée avec une bandelette urinaire, ou d’une pyurie avec\nbactériurie en cas d’étude cytobactériologique urinaire.\nLa mention de cystite (aigüe), d’infection vésicale (aigüe) ou d’infection urinaire basse dans\nle dossier, appuyée sur ces arguments, permet d’utiliser le code N30.0 Cystite aigüe pour\nmentionner cette affection. Quand ces éléments manquent ou devant la présence isolée de\ngermes dans l’uroculture (bactériurie), on code N39.0 Infection des voies urinaires, siège non\nprécisé.\nDIABÈTE DE TYPE 2 TRAITÉ PAR INSULINE\nDes extensions des codes de la catégorie E11 Diabète sucré de type 2 de la CIM–10 ont été\ncréées e"
},
{
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"page": 97,
"code": null,
"extrait": "DOULEUR CHRONIQUE\nLa douleur chronique prise en compte dans les recommandations de la HAS14 est un\nsyndrome multidimensionnel exprimé par la personne qui en est atteinte ; il y a douleur\nchronique, quelles que soient sa topographie et son intensité, lorsque la douleur présente\nplusieurs des caractéristiques suivantes :\n• Persistance ou récurrence ;\n• Durée au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée, notamment si la\ndouleur évolue depuis plus de 3 mois ;\n• Réponse insuffisante au traitement ;\n• Détérioration significative et progressive du fait de la douleur, des capacités\nfonctionnelles et relationnelles du patient dans ses activités de la vie journalière, au\ndomicile comme à l’école ou au travail.\nLa douleur chronique peut être accompagnée de manifestations psychopatho"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 98,
"code": null,
"extrait": "EFFETS NOCIFS DES MÉDICAMENTS\nUne « intoxication » médicamenteuse doit être codée de manière différente selon qu’elle est\naccidentelle ou volontaire, ou bien s’il s’agit d’un effet indésirable. La CIM–10 désigne les\npremières circonstances par le mot empoisonnement16 et les distingue de l’effet indésirable\nen usage thérapeutique17."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 98,
"code": null,
"extrait": "1. Les intoxications accidentelles et volontaires\nLe codage des intoxications médicamenteuses accidentelles et volontaires (la CIM–10\nemploie pour les secondes les qualificatifs auto-infligées, intentionnelles et auto-induites) doit\nutiliser les catégories T36 à T50. La distinction entre les circonstances accidentelles et\nvolontaires est assurée par des codes du chapitre XX : catégories X40 à X44 pour les\npremières, X60 à X64 pour les secondes, saisis en tant que diagnostic associé (DA) .\nLe codage du symptôme ou du syndrome engendré par une intoxication médicamenteuse au\nlieu d’employer son code « T » a souvent pour origine une confusion entre la définition du\ndiagnostic principal (DP) et la notion de problème ayant mobilisé l’essentiel des soins . On\nrappelle que le DP doit être détermin"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 99,
"code": null,
"extrait": "2. Les effets indésirables\nLes notes d’inclusion et d’exclusion qui figurent sous l’intitulé du groupe T36–T50 dans le\nvolume 1 de la CIM–10 indiquent que l’effet indésirable d’une « substance appropriée\nadministrée correctement » doit être codé selon la nature de l’effet. Le codage des effets\nindésirables des médicaments n’utilise donc pas les codes du groupe T36–T50. Il associe au\ncode de la nature de l’effet un code du chapitre XX de la CIM–10 (catégories Y40–Y59).\nExemples :\n– bradycardie au cours d’un traitement par la digitaline : R00.1, Y52.0 ;\n– gastrite aigüe au cours d’un traitement par antiinflammatoire non stéroïdien : K29.1,\nY45.3\nPour un effet donné, enregistrer qu’il est secondaire à un traitement médicamenteux n’est\npossible qu’en employant le chapitre XX de la CIM–10.\nLe m"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 100,
"code": null,
"extrait": "ENFANTS NÉS SANS VIE\nPour la production des informations concernant les enfants nés sans vie (« mort-nés ») et leur\nmère, la référence est la note technique qui constitue l’annexe 2 de l’instruction N°\nDREES/BES/DGS/SP1/DGOS/R3/2021/148 du 21 juin 2021.\nLes enfants nés sans vie et les produits d’interruption de grossesse pour motif médical\n(IMG) donnent lieu à la production d’un résumé d’unité médicale (RUM) à partir de vingt-\ndeux semaines révolues d’aménorrhée ou d’un poids d’au moins cinq-cents grammes.\nDans l’ensemble de ce chapitre, les numéros de page renvoient au volume 2 de l’édition imprimée de la Classification statistique\ninternationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM–10) ; OMS éd. Le premier numéro (ici « 103 »)\ncorrespond à l’édition de 1"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 101,
"code": null,
"extrait": "chapitre IV.\nCatégories Z00–Z02\nElles répertorient des motifs de recours qui relèvent, sauf exception, de l’activité externe. Par\nexemple, Z00.0 correspond aux bilans de santé (« check up ») effectués à titre préventif et\nsystématique, notamment dans des centres spécialisés ; Z00.1 est destiné aux examens\nréguliers systématiques du nourrisson et Z01.4 correspond aux examens gynécologiques\nsystématiques, Z01.5 Test cutanés de diagnostic et de sensibilisation est le diagnostic\nprincipal des séjours pour tests allergologiques. Les patients concernés ne se plaignent de\nrien et aucun diagnostic n’est rapporté (sinon c'est la symptomatologie ou le diagnostic qu'on\ncoderait).\nCatégories Z03et Z04–Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies,\nnon confirmées.\nLa catégorie Z03 es"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 111,
"code": null,
"extrait": "ÉTAT GRABATAIRE\nSon codage (R26.30) est réservé aux situations correspondant à la définition suivante : «\nétat d'une personne confinée au lit ou au fauteuil par sa maladie, incapable de subvenir\nseule sans aide et en toute sécurité à ses besoins alimentaires, d'hygiène personnelle,\nd'élimination et d'exonération, de transfert et de déplacement ».\nNB la conjonction « et » — non « ou » — qui lie les différents besoins. Le mot « maladie »\nest aussi essentiel. Le codage d’un état grabataire suppose la chronicité. Sont en\nconséquence exclus les états qui correspondent transitoirement à la définition (par exemple,\ndans les suites d’une intervention chirurgicale) mais tels que « l’état grabataire » n’existait pas\n47 Un rejet, en revanche, doit être codé T86.2.\n48 Se reporter aux explications donn"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 112,
"code": null,
"extrait": "HÉMANGIOME ET LYMPHANGIOME\nCes lésions, tumorales ou dysplasiques selon les cas, n’obéissent pas au mode de\nclassement habituel adopté dans le chapitre II du volume 1 de la CIM–10 : alors que le\nclassement des tumeurs y suit une logique topographique, l'OMS fait ici une exception en les\ndistinguant d’après leur nature. En France, la consigne est d'employer la catégorie D18 pour\nles seuls hémangiomes et lymphangiomes superficiels (limités aux téguments), mais\nd’enregistrer le code de tumeur bénigne de l'organe lorsque ces tumeurs atteignent un organe\nprofond. Par exemple, un hémangiome du côlon droit doit être codé D12.2 et non D18.0."
},
{
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"page": 112,
"code": null,
"extrait": "HYPOTENSION ET BAISSE DE LA TENSION ARTÉRIELLE\nLa CIM–10 distingue deux modalités de codage des baisses de la pression intraartérielle\n[tension artérielle]. Elles correspondent à deux conditions très différentes de diagnostic.\nUne baisse de la pression intraartérielle peut être un signe d’accompagnement de\ndiverses maladies, ou une « découverte fortuite isolée », qui ne permet pas de porter le\ndiagnostic de maladie hypotensive chronique. Dans les deux circonstances, cette chute\ntensionnelle est qualifiée par la CIM–10 de « non spécifique » : elle doit alors être\ncodée R03.1 Constatation d’une baisse non spécifique de la tension artérielle. Elle répond\nen effet aux critères qui conduisent à utiliser le chapitre XVIII qui contient les signes et\nsymptômes « a) […] pour lesquels aucun diagnost"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 112,
"code": null,
"extrait": "IDENTIFICATION DU POLYHANDICAP LOURD\nLe polyhandicap se définit par l’association de quatre critères :\n• une déficience mentale profonde ou une démence sévère ;\n• un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements\nsévères, de dyskinésie ou de dystonie ;\n• une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ;\n• une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente\nenvers une tierce personne ou un appareil.\nPour permettre l’identification du polyhandicap lourd dans les recueils d’informations du\nPMSI, quatre listes de codes de la CIM–10 ont été élaborées sous le contrôle de la Société\nfrançaise de pédiatrie et de la Société française de neuropédiatrie :\n• liste 1 : déficiences mentales ou psychiatriques sévères ;\n• liste 2 : trouble"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 113,
"code": null,
"extrait": "INFARCTUS DU MYOCARDE\nLes codes de prise en charge dite « initiale » de l’infarctus du myocarde sont réservés aux\nsituations de première prise en charge thérapeutique de l’infarctus selon les règles de l’art\ncardiologiques. En conséquence, l’emploi des extensions correspondant aux prises en\ncharge dites « autres » (I21.08, I21.18, I21.28, I21.38, I21.48, I21.98, I22.08, I22.18, I22.88 et\nI22.98) s’impose par exemple dans les cas suivants :\n• séjour après mutation ou transfert depuis une unité de soins intensifs ;\nExemple : dans le cas d’un patient hospitalisé en soins intensifs cardiologiques pour\nun infarctus du myocarde, cette unité utilise un code de prise en charge initiale ; en\nrevanche, l’unité suivante — de cardiologie « courante » en général — du même\nétablissement (mutation) ou d’"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 113,
"code": null,
"extrait": "INSUFFISANCE RÉNALE FONCTIONNELLE\nL'insuffisance rénale fonctionnelle est une altération de la fonction rénale, habituellement\npassagère et curable. Conséquence d’une diminution de la perfusion rénale, elle peut être\nsecondaire à une hypovolémie, une hypotension ou une cause iatrogène. Elle représente une\nforme particulière d’insuffisance rénale aigüe dont la cause n’est ni une atteinte organique du\nrein ni un obstacle des voies excrétrices. Elle est qualifiée de prérénale ou d’extrarénale.\nConformément à la note d’exclusion placée dans le volume 1 de la CIM–10 sous le titre du\ngroupe N17–N19 Insuffisance rénale, l’insuffisance rénale fonctionnelle doit donc être\ncodée R39.2 Urémie extrarénale. L’absence de lésion du parenchyme rénal invalide la\nconsigne jusqu’ici donnée de lacoderN17.8 Au"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 114,
"code": null,
"extrait": "INTERRUPTION DE LA GROSSESSE\nPar « interruption de la grossesse » on entend :\n• d’une part l’interruption volontaire (IVG) : articles L.2212-1 et suivants, R.2212-1 et\nsuivants du code de la santé publique (CSP) ;\n• d’autre part l’interruption pour motif médical (IMG) : articles L.2213-1 et suivants,\nR.2213-1 et suivants du CSP."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 114,
"code": null,
"extrait": "1.1 IVG non compliquée\nLe codage des IVG non compliquées repose sur la présence en DP de l’un des 3 codes suivants :\n• O04.90, interruption volontaire de grossesse (IVG dans le cadre légal), complet ou\nsans précision, sans complication\n• O07.4 Echec d’une tentative d’avortement médical sans complication\n• O07.9 Echec d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, sans\ncomplication\nLe code Z640 Difficultés liées à une grossesse non désirée ne sera plus recherché pour\nl’orientation dans la racine 14Z08Z.\nL’acte enregistré est, selon le cas, JNJD002Évacuationd'un utérus gravide par aspiration\net/ou curetage, au 1er trimestre de la grossesse ou JNJP001 Évacuation d'un utérus gravide\npar moyen médicamenteux, au 1er trimestre de la grossesse.\nMême si le libellé de l’acte semble en restr"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 115,
"code": null,
"extrait": "1.2 IVG compliquée\n1°) Lorsqu’une complication survient au cours du séjour même de l’IVG, celle-ci est codée\npar le quatrième caractère du code O04.–. Le cas échéant, un code de la catégorie O08\nComplications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire en\nposition de diagnostic associé peut identifier la nature de la complication (CIM–10, volume 2\np. 123 ou 158 ). La date des dernières règles est enregistrée.\n2°) Lorsqu’une complication donne lieu à une réhospitalisation après le séjour d’IVG, deux\ncas doivent être distingués :\n• s’il s’agit d’un avortement incomplet, avec rétention simple — non compliquée — de\nproduits de la conception :\n− le DP est codé O04.4 Avortement médical incomplet, sans complication,\n− l’acte enregistré est JNMD001 Révision de la cavité de"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 115,
"code": null,
"extrait": "1.3 Échec d’IVG\nOn parle d'échec d’IVG devant le constat d’une poursuite de la grossesse. Ce cas est\ngénéralement observé après une IVG médicamenteuse. Il conduit à pratiquer une IVG\ninstrumentale. Le RUM doit être codé comme suit :\n• le DP est un code de la catégorie O07 Échec d'une tentative d'avortement ;\n• l’acte enregistré est JNJD002 Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou\ncuretage, au 1er trimestre de la grossesse ;\n• la date des dernières règles est enregistrée.\n51 Se reporter au point 1.2 du chapitre I.\nDans l’ensemble de ce chapitre, les numéros de page renvoient au volume 2 de l’édition imprimée de la Classification statistique\ninternationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM–10) ; OMS éd. Le premier numéro (ici « 103 »)\ncorrespon"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 116,
"code": null,
"extrait": "2.1 IMG avant vingt-deux semaines révolues d’aménorrhée\nOn code un avortement : DP O04.-1 ; ou O04.-2 ou O04.-3\n• DA : on enregistre le motif de l’IMG ; selon qu’il est classé dans le chapitre XV de la\nCIM–10 ou dans un autre chapitre, on choisit le code ad hoc du chapitre XV (en\nparticulier dans la catégorie O35 (Soins maternels pour anomalies et lésions fœtales,\nconnues ou présumées) ou un code des catégories O98 ou O99, précisé si besoin\npar un code des chapitres I à XVII et XIX ;\n• acte d’interruption de grossesse\n• date des dernières règles."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 116,
"code": null,
"extrait": "2.2 IMG à partir de vingt-deux semaines révolues d’aménorrhée\nC’est un accouchement. Le codage diffère selon que le motif de l’interruption est fœtal ou\nmaternel.\nSi la cause est une anomalie fœtale : •\nDP : un code de la catégorie O35 ;\n• DA : on enregistre par convention un code étendu de la catégorie Z37 Résultat de\nl’accouchement (engénéral Z37.11 Naissance unique, enfant mort-né, à la suite d’une\ninterruption de la grossesse pour motif médical ) ;\n• acte d’accouchement ;\n• âge gestationnel et date des dernières règles.\nSi la cause de l’interruption est maternelle :\n• DP : selon que la cause est classée dans le chapitre XV de la CIM–10 ou dans un\nautre chapitre, on choisit le code ad hoc du chapitre XV ou un code des catégories\nO98 ou O99 ; pas de DR ;\n• DA : on enregistre par conventi"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 117,
"code": null,
"extrait": "LÉSIONS TRAUMATIQUES\nLa précision du caractère fermé ou ouvert des fractures devient obligatoire en 2015 (Chapitre\nXIX de la CIM–10). Les fractures non précisées comme fermées ou ouvertes se codent en\nfractures fermées."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 117,
"code": null,
"extrait": "MALADIES PROFESSIONNELLES\nEn plus du codage selon la nature de l’affection (asbestose, silicose, « gale » du ciment, etc.)\nla CIM–10 donne la possibilité de signaler le caractère professionnel d’une affection au moyen\ndu code Y96 Facteurs liés aux conditions de travail. Dès lors que la causalité a été\nétablie, il faut l’enregistrer en position de diagnostic associé. Cette consigne vaut pour tous les\nproblèmes de santé de cause professionnelle, y compris les lésions traumatiques et leurs\nséquelles.\nMALNUTRITION, DÉNUTRITION\nLa CIM–10 classe les états de malnutrition dans le groupe E40–E46 : E40 Kwashiorkor, E41\nMarasme nutritionnel ; E42 Kwashiorkor avec marasme 57 ; E43 Malnutrition\nprotéinoénergétique grave, sans précision ;E44.0 Malnutritionprotéinoénergétique modérée ;\nE44.1 Malnutritio"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 117,
"code": null,
"extrait": "1. Le diagnostic de la dénutrition chez les patients âgés de moins de 18 ans\nLes critères phénotypiques sont les suivants :\n- perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids\nhabituel avant le début de la maladie ;\n- IMC < courbe IOTF 18,5 ;\n57 Les codes E40, E41 et E42 ne peuvent connaître qu’un emploi exceptionnel en France.\n58 Auxquels s’ajoute O25 Malnutrition au cours de la grossesse.\n59 Cet anglicisme désigne de fait tout trouble lié à un déséquilibre alimentaire, aussi bien en défaut qu’en\nexcès.\n60 Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte - novembre 2019.\n- stagnation pondérale aboutissant à un poids situé 2 couloirs en dessous du couloir\nhabituel de l’enfant (courbe de poids) ;\n- réduction de la masse et/ou de la fonction musculaires"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 118,
"code": null,
"extrait": "1.1 Les critères de dénutrition modérée chez les patients âgés de moins de 18 ans\n- courbe IOTF 17 < IMC < courbe IOTF 18,5 ;\n- perte de poids ≥ 5 % et ≤ 10 % en 1 mois ou ≥ 10 % et ≤ 15 % en 6 mois par rapport au\npoids habituel avant le début de la maladie ;\n- stagnation pondérale aboutissant à un poids situé entre 2 et 3 couloirs en dessous du\ncouloir habituel.\nL’observation d’un seul critère de dénutrition modérée suffit pour poser le diagnostic de\ndénutrition modérée dès lors que la dénutrition est présente ( 1 caractère phénotypique + 1\ncaractère étiologique)."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 118,
"code": null,
"extrait": "1.2 Les critères de dénutrition sévère chez les patients âgés de moins de 18 ans\n- IMC ≤ courbe IOTF 17 ;\n- perte de poids > 10 % en 1 mois ou > 15 % en 6 mois par rapport au poids habituel avant\nle début de la maladie ;\n- stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs (représentant 3\nécart-types) en dessous du couloir habituel ;\n- infléchissement statural (avec perte d’au moins un couloir par rapport à la taille\nhabituelle).\nL’observation d’un seul critère de dénutrition sévère suffit à qualifier la dénutrition de sévère dès\nlors que la dénutrition est présente (1 caractère étiologique + 1 caractère phénotypique)."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 119,
"code": null,
"extrait": "1.3 Consigne\nUne dénutrition sévère se code E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision,\nune dénutrition modérée se code E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 119,
"code": null,
"extrait": "2. Le diagnostic de la dénutrition chez l’adulte (≥ 18 ans et < 70 ans)\nLes critères phénotypiques sont les suivants :\n- perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids\nhabituel avant le début de la maladie ;\n- IMC < 18,5 kg/m2 ;\n- réduction quantifiée de la masse et/ou de la fonction musculaires.\nLes critères étiologiques sont les suivants :\n- réduction de la prise alimentaire ≥ 50 % pendant plus d’1 semaine, ou toute réduction des\napports pendant plus de 2 semaines par rapport :\n• à la consommation alimentaire habituelle quantifiée,\n• ou aux besoins protéino-énergétiques estimés ;\n- absorption réduite (malabsorption/maldigestion) ;\n- situation d’agression (hypercatabolisme protéique avec ou sans syndrome inflammatoire)\n• pathologie aiguë ou\n• pathologie "
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 119,
"code": null,
"extrait": "2.1 Les critères de dénutrition modérée chez l’adulte (≥ 18 ans et < 70 ans)\n- 17 < IMC < 18,5 kg/m2 ;\n- perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids\nhabituel avant le début de la maladie ;\n- mesure de l’albuminémie par immunonéphélémétrie ou immunoturbidimétrie >30 g/L et\n< 35 g/L. Les seuils d’albuminémie sont à prendre en compte quel que soit l’état\ninflammatoire.\nL’observation d’un seul critère de dénutrition modérée suffit à qualifier la dénutrition de modérée\ndès lors que la dénutrition est présente (1 caractère étiologique + 1 caractère phénotypique)."
},
{
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"page": 119,
"code": null,
"extrait": "2.2 Les critères de dénutrition sévère chez l’adulte (≥ 18 ans et < 70 ans)\n- IMC ≤ 17 kg/m2 ;\n- perte de poids ≥ 10 % en 1 mois ou ≥ 15 % en 6 mois ou ≥ 15 % par rapport au poids\nhabituel avant le début de la maladie ;\n- mesure de l’albuminémie par immunonéphélémétrie ou immunoturbidimétrie ≤ 30g/L. Les\nseuils d’albuminémie sont à prendre en compte quel que soit l’état inflammatoire.\nL’observation d’un seul critère de dénutrition sévère suffit à qualifier la dénutrition de sévère dès\nlors que la dénutrition est présente (1 caractère étiologique + 1 caractère phénotypique).\nLors de l’observation simultanée d’un seul critère de dénutrition sévère et d’un ou plusieurs\ncritères de dénutrition modérée, il est recommandé de poser un diagnostic de dénutrition\nsévère."
},
{
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"page": 120,
"code": null,
"extrait": "2.3 Consigne\nUne dénutrition sévère se code E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision,\nune dénutrition modérée se code E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée.x"
},
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"page": 120,
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"extrait": "3. Le diagnostic de la dénutrition chez la personne âgée de 70 ans et plus\nLe diagnostic repose sur la recommandation de bonnes pratiques de la HAS élaborée en\ncollaboration avec la Fédération française de nutrition intitulée \"Diagnostic de la dénutrition chez la\npersonne de 70 ans et plus\".\nPour les patients de 70 ans et plus, le diagnostic de la dénutrition nécessite la présence d’au moins\n1 critère phénotypique et 1 critère étiologique. Ce diagnostic est un préalable obligatoire avant de\njuger de sa sévérité. Il repose exclusivement sur des critères non biologiques. Ces critères sont\nrésumés ci-dessous.\nLes critères phénotypiques sont les suivants (1 seul critère suffit) :\n- perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids\nhabituel avant le début de la m"
},
{
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"page": 120,
"code": null,
"extrait": "3.1 Les critères de dénutrition modérée chez les patients âgés de 70 ans et plus\n- 20 ≤ IMC < 22 ;\n- perte de poids ≥ 5 % et < 10 % en 1 mois ou ≥ 10 % et < 15 % en 6 mois ou ≥ 10 % et <\n15 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ;\n- mesure de l’albuminémie par immunonéphélémétrie ou immunoturbidimétrie > 30 g/L.\nL’observation d’un seul critère de dénutrition modérée suffit pour poser le diagnostic de dénutrition\nmodérée dès lors que la dénutrition est présente (1 caractère phénotypique + 1 caractère\nétiologique).\n61 Ce critère ne concerne pas la personne âgée de 70 ans et plus en situation d’obésité.\n3.2. Les critères de dénutrition sévère chez les patients âgés de 70 ans et plus\n- IMC < 20 kg/m2 ;\n- Perte de poids ≥ 10 % en 1 mois ou ≥ 15 % en 6 mois ou ≥ 15 % par ra"
},
{
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"page": 121,
"code": null,
"extrait": "4. Consignes générales\nL’emploi des codes E40 à E46 doit se fonder sur ces critères et nécessite que le dossier comporte\nla mention de dénutrition . Cette mention peut être indiquée par un clinicien ou par un diététicien.\nIl est recommandé d’intégrer les valeurs du poids et de la taille et de l’IMC dans le dossier médical\npartagé (DMP).\nLe code CIM10 est déterminé en fonction des critères correspondant aux définitions publiées par\nla HAS et retrouvés au dossier, sans que le niveau de sévérité ne doive nécessairement être\nmentionné dans le dossier. Il est toutefois recommandé que ce niveau soit explicitement\nmentionné."
},
{
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"page": 121,
"code": null,
"extrait": "4.2 Critère « albuminémie »\nD’après la « Fiche-outil-diagnostic » HAS63 les seuils d’albuminémie sont à prendre en compte\nquel que soit l’état inflammatoire.\n62 Pour mémoire l’emploi des catégories E40, E41 et E42 ne peut être qu’exceptionnel en France.\n63 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/fiche_outil_diagnostic_denutrition.pdf"
},
{
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"page": 122,
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"extrait": "4.4 Courbes IOTF (IMC) et courbe de poids chez l’enfant\nLes courbes disponibles sur le site de la CRESS64 ."
},
{
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"page": 122,
"code": null,
"extrait": "4.5 Courbe de poids chez l’enfant : définition du couloir habituel\nLe couloir habituel est le couloir habituel de croissance pondérale de l’enfant ou de référence\npour des pathologies spécifiques (trisomie 21, myopathie, etc.)."
},
{
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"page": 122,
"code": null,
"extrait": "4.6 Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé entre 2 et 3 couloirs en dessous\ndu couloir habituel » pour la dénutrition modérée chez l’enfant\nPour le critère de la définition HAS, il faut comprendre 2 couloirs en dessous du couloir habituel,\net jusqu’à la limite du 3ème couloir"
},
{
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"page": 122,
"code": null,
"extrait": "4.7 Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs en dessous\ndu couloir habituel » pour la dénutrition sévère chez l’enfant\nPour le critère de la définition HAS « poids situé au moins « 3 couloirs (représentant 3 écart-\ntypes) » il faut comprendre 3 couloirs en percentiles.\nŒDÈME PULMONAIRE\nLes dénominations « œdème pulmonaire », « œdème aigu pulmonaire », « OAP »,\ncorrespondent habituellement à une insuffisance ventriculaire [insuffisance cardiaque]\ngauche. Dans ce cas, leur code est I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une\naffection fréquente relevant d’une prise en charge cardiologique. La cause de l’œdème\npulmonaire est cardiaque, d’où son classement dans le chapitre IX de la CIM–10 avec les\nmaladies cardiaques. On doit donc coder I50.1"
},
{
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"page": 123,
"code": null,
"extrait": "RÉSISTANCE AUX ANTIMICROBIENS\nLors de la mise à jour de la CIM–10 de 2013, applicable dans le PMSI en 2014, la\ndescription des résistances aux traitements antibiotiques a été entièrement revue par l’OMS.\nElle repose sur trois catégories U82 Résistance aux antibiotiques bétalactamines\n[bétalactames], U83 Résistance aux autres antibiotiques et U84 Résistance aux autres\nantimicrobiens. Les codes de résistance aux antibiotiques ont été enrichis en 2015 par l’ATIH\n65 Ces situations doivent être mentionnées dans le dossier médical notamment suite à l’intervention d’une\nassistante sociale.\navec notamment l’ajout d’un caractère supplémentaire en 6e position pour les catégories\nU82 et U83 afin d’indiquer si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une\ninfection en cours ou une sit"
},
{
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"page": 124,
"code": null,
"extrait": "1. Sepsis\nÀ partir du 1er mars 2021 et suite à la modification de la définition du sepsis depuis 2016\n(sepsis-368), le codage de celui-ci ne se basera plus sur le codage du syndrome de réponse\ninflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe (R65.1). Il sera décrit\navec les codes qui comportent les termes sepsis dans leur libellé, dans les catégories A40-\n66 Pour les codes qui ne comportent que 4 caractères, le signe « + » doit être noté en 5e position.\n67 Par mesure d’isolement spécifique on entend les mesures d’hygiène dites d’isolement septique qui sont\nmises en place selon le mode de transmission (air, gouttelettes, contact) de l’agent infectieux : port de\nvêtement spécifique, matériel dédié, port de masque, limitation des contacts ou déplacements,…\nCes mesures "
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 125,
"code": null,
"extrait": "2. Choc septique\nLe choc septique est un sous-ensemble du sepsis au cours duquel les anomalies circulatoires\net cellulaires ou métaboliques sous-jacentes sont suffisamment profondes pour augmenter\nconsidérablement la mortalité à un mois de 25% à 35% Le choc septique est défini par la\nprésence des critères suivants au cours d’un sepsis[1] :\n• Besoin d’un traitement vasopresseur par catécholamines en continu, malgré un\nremplissage vasculaire adéquat, pour maintenir la pression artérielle moyenne à plus\nde 65 mmHg\n• Augmentation des lactates sériques >2mmol/l (ou 18mg/dl)\nLorsque l’infection s’accompagne d’un sepsis avec choc septique comme défini ci-dessus, le\ncode R57.2 Choc septique devra être associé au code du sepsis.\nLes actes CCAM de suppléance vitale, de remplissage vasculaire, d’épur"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 125,
"code": null,
"extrait": "SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES\nLa CIM–10 définit les séquelles comme des « états pathologiques stables, conséquences\nd'affections qui ne sont plus en phase active » (volume 2 page 28 ou 33 ).\n[1] The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) JAMA. 2016 ; 315(8) : 801-810. doi :\n10.1001/jama.2016.0287 Abstract\n69 Dans l’ensemble de ce chapitre, les numéros de page renvoient au volume 2 de l’édition imprimée de la Classification statistique\ninternationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM–10) ; OMS éd. Le premier numéro (ici « 103 »)\ncorrespond à l’édition de 1993, le second (« 134 ») à l’édition de 2008.\nElle précise (ib. page 101 ou 132) : « Si un épisode de soins se rapporte au traitement ou aux\n"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 127,
"code": null,
"extrait": "SUICIDES ET TENTATIVES DE SUICIDE\nL’importance de leur enregistrement tient au fait que la réduction de leur nombre fait partie des\nobjectifs nationaux de santé publique .\nLes RUM produits pour les séjours dont suicide ou tentative de suicide sont le motif,\nmentionnent un diagnostic principal codé avec le chapitre XIX de la CIM–10 Lésions\ntraumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de cause externe. On\nenregistre en tant que diagnostics associés (DA) les éventuelles complications,\nconformément à la définition d’un DA significatif (se reporter au point 2 du chapitre IV) ainsi\nqu’un code du groupe X60–X84 du chapitre XX pour enregistrer le caractère auto-infligé\ndes lésions et le ou les moyens utilisés.\nÀ propos des suicides et tentatives de suicide médicamenteuses, voir l"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 127,
"code": null,
"extrait": "TRAITEMENT DES GRANDS BRULÉS\nL’article R.6123-117 du code de la santé publique dispose que le titulaire de l'autorisation de\ntraitement des grands brulés participe aux actions de prévention et recueille à cet effet les\ndonnées sur les causes des brûlures qu'il est amené à prendre en charge. En\nconséquence, une attention particulière sera portée au codage des causes des brulures avec\nle chapitre XX de la CIM–10, en particulier au moyen du logiciel de dépistage des atypies de\nl’information médicale (DAtIM) lors de la transmission des données vers la plateforme e-\nPMSI ."
},
{
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"page": 127,
"code": null,
"extrait": "TUMEURS À ÉVOLUTION IMPRÉVISIBLE OU INCONNUE\nLe classement des tumeurs dans la CIM–10 tient notamment compte de leur\ncomportement évolutif : tumeurs malignes (C00–C97), tumeurs in situ (D00–D09), tumeurs\nbénignes (D10–D36), tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue (D37–D48). Une note en\ntête du groupe D37–D48 explique l’utilisation de ses codes.\nUne tumeur à évolution imprévisible possède des caractéristiques déterminées et son\nclassement comme telle est un diagnostic positif qui repose sur un examen histologique. La\nnotion de tumeur à évolution imprévisible sous-entend l’élimination des comportements malin,\nin situ et bénin, et l’identification d’un comportement évolutif différent. Un polyadénome\ncolique, par exemple, ne doit pas être considéré comme une tumeur à évolution imprévisibl"
},
{
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"page": 128,
"code": null,
"extrait": "1. Nature des lésions traumatiques\nElles sont codées en position de diagnostic principal ou de diagnostic associé dans le\nrespect de leur définition (se reporter au chapitre IV), avec le chapitre XIX de la CIM–10."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 128,
"code": null,
"extrait": "2. Circonstances des lésions\nElles sont codées au moyen du chapitre XX, spécialement de ses catégories V01 à V89.\nV89.2, comprenant « accident de la circulation sans autre indication », peut coder la notion\nd’« accident de la voie publique » sans précision ."
},
{
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"page": 128,
"code": null,
"extrait": "3. Facteurs favorisants au moment de l’accident\nD’éventuels facteurs favorisants présents au moment de l’accident (effet de l’alcool, de\ndrogue ou de médicament…) doivent être enregistrés, notamment avec les codes de la\ncatégorie R78 Présence de drogues et d’autres substances non trouvées normalement dans\nle sang ou avec ceux du groupe F10–F19 Troubles mentaux et du comportement liés à\nl’utilisation de substances psychoactives. On rappelle que l’enregistrement des effets\nsecondaires des médicaments impose l’emploi des catégories Y40–Y59 de la CIM–10 (se\nreporter plus haut dans ce chapitre). Les catégories Y90–Y91 permettent de préciser\nl’importance d’une intoxication alcoolique.\n78 Programme interministériel de lutte contre la violence routière : loi n° 2003-495 du 12 juin 2003.\n79 NB : to"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 129,
"code": null,
"extrait": "GUIDE DES SITUATIONS CLINIQUES\nVI. GUIDE DES SITUATIONS CLINIQUES\nTous les exemples donnés ci-après présupposent que soient réunies les conditions\nd’admission en hospitalisation conformément à l’arrêté relatif à la classification et à la\nprise en charge des prestations d’hospitalisation pour les activités de médecine,\nchirurgie, obstétrique et odontologie et pris en application de l’article L.162-22 du\ncode de la sécurité sociale (arrêté « prestations») et - L’Instruction N°\nDGOS/R1/DSS/1A/2020/52 du 10 septembre 2020 (instruction gradation). Aucun des\nexemples donnés ne saurait dispenser du respect de ces conditions. Elles sont un\npréalable à la production d’un RUM et, en conséquence, à l’application des règles de\nchoix du DP.\n1.1. HOSPITALISATION POUR DIAGNOSTIC\nLa situation est celle d’"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 151,
"code": null,
"extrait": "1. DÉFINITION ET RÈGLES GÉNÉRALES DU RECUEIL D’INFORMATIONS\nAu sens du PMSI, une séance est une venue dans un établissement de santé — « venue\npour séance » — limitée à une journée (dates d’entrée et de sortie égales) ou à une nuit en\ncas de séance nocturne (date de sortie supérieure de 1 à la date d’entrée), impliquant\nhabituellement sa fréquentation itérative pour l’un des motifs thérapeutiques suivants à\nl’exclusion de tout autre : épuration extrarénale, chimiothérapie (pour tumeur ou pour\naffection non tumorale), radiothérapie (préparation et irradiation), transfusion sanguine,\noxygénothérapie hyperbare, aphérèse sanguine, injection de fer (pour carence\nmartiale). Seules les séances correspondant à ces critères peuvent donner lieu à la mention\nd’un chiffre supérieur à zéro au titre de "
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 152,
"code": null,
"extrait": "2. L’HÉMODIALYSE ET L’ENTRAINEMENT À LA DIALYSE PÉRITONÉALE EN\nSÉANCES\nLa réalisation d’une séance d’hémodialyse ou d’entraînement à la dialyse péritonéale\neffectuée dans un établissement de santé soumis au recueil d’informations du PMSI en MCO\ndonne lieu à la production d’un RSS-séance, qu’une admission ait été prononcée ou non,\nc’est-à-dire y compris en l’absence d’ouverture d’un dossier administratif d’hospitalisation\ndans une unité de MCO .\nLe codage du diagnostic principal des séances d’hémodialyse utilise le code Z49.1 de la\nClassificationinternationale des maladies (CIM–10). Celui du diagnostic principal des\nséances d’entraînement à la dialyse péritonéale emploie les extensions Z49.20 et Z49.21 .\n232 Par « poursuite d’un RSS-séances » on désigne l’incrémentation de l’item « nombre d"
},
{
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"page": 153,
"code": null,
"extrait": "3. LA CHIMIOTHÉRAPIE EN SÉANCES\nLa CIM–10neréservepaslachimiothérapieautraitementdestumeurs.Lemotchimiothérapie y\nest présent dans son acception de « traitement par des moyens chimiques » .\nLe schéma élémentaire de production d'informations concernant les séances de\nchimiothérapie est le suivant :\n• un RSS est produit pour chaque séance ;\n• à chaque RSS est attaché un numéro administratif de séjour ;\n• ce même numéro administratif de séjour est reporté dans FICHCOMP avec la\nconsommation médicamenteuse associée.\nLa règle à respecter est dans tous les cas, celle de l'association d'un numéro administratif de\nséjour différent à chaque RSS.\n3.1. LA CHIMIOTHÉRAPIE POUR TUMEUR\nUne venue pour séance de chimiothérapie pour tumeur ne peut donner lieu à la production d’un\nRSS-séance que s’il y a eu o"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 153,
"code": null,
"extrait": "4. L’ACTIVITÉ DE RADIOTHÉRAPIE\nLes consignes qui suivent concernent l’activité de radiothérapie dispensée sur un mode\nambulatoire dans un établissement de santé. Pour toutes les irradiations nécessitant une\nhospitalisation les règles de production du résumé d’unité médicale sont identiques à celles\ndes autres séjours hospitaliers.\nLes consignes développées ici concernent les traitements de radiothérapie au sens large,\nincluant l’irradiation externe (pour la part la plus importante) mais aussi la curiethérapie,\nlorsque celle-ci est réalisée en ambulatoire dans un établissement de santé.\n236 Voir dans le point 2 du chapitre V (Emploi des codes du chapitre XXI de la CIM–10) ce qui concerne\nles codes Z08.2 et Z09.2, Z51.1 et Z51.2.\n237 À propos de FICHCOMP, se reporter au chapitre II.\n4.1. LE "
},
{
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"page": 157,
"code": null,
"extrait": "5. LA TRANSFUSION SANGUINE EN SÉANCES\nUne venue pour transfusion sanguine en séance ne peut donner lieu à la production d’un\nRSS-séance(s) que s’il y a eu ouverture d’un dossier administratif d’hospitalisation dans\nune unité de MCO.\nLe codage du diagnostic principal des séances de transfusion sanguine utilise le code\nZ51.30. On rappelle que l’indication « sans mention de diagnostic » contenue dans\nson intitulé, désormais entre parenthèses, est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la\nCIM– 10 ; elle est sans conséquence pour le codage des séances de transfusion\nsanguine et n’empêche pas de coder la maladie motivant la transfusion comme diagnostic\nrelié lorsque celle-ci en respecte sa définition."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 157,
"code": null,
"extrait": "6. L’OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE EN SÉANCES\nUne venue pour séance d’oxygénothérapie hyperbare (« séance de caisson ») ne peut\ndonner lieu à la production d’un RSS-séance(s) que s’il y a eu ouverture d’un dossier\nadministratif d’hospitalisation dans une unité de MCO.\nLe codage du DP d’une séance d’oxygénothérapie hyperbare utilise le code Z51.80\nUn cas particulier est rencontré lorsque deux actes d’oxygénothérapie hyperbare (voire\ndavantage) sont réalisés dans la même journée, au cours de venues successives (par\nexemple une le matin et une l’après-midi). Cette circonstance correspond aux traitements\ndélivrés de manière fractionnée. On enregistre autant d’actes dans le RSS-séance(s) qu’il en\na été réalisé."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 157,
"code": null,
"extrait": "7. LES APHÉRÈSES SANGUINES EN SÉANCES\nUne venue pour séance d’aphérèse sanguine ne peut donner lieu à la production d’un RSS-\nséance(s) que s’il y a eu ouverture d’un dossier administratif d’hospitalisation dans une unité\nde MCO.\nLe codage du DP des séances d’aphérèse sanguine utilise le code Z51.31.\n241Voir dans le point 2 du chapitre V (Emploi des codes du chapitre XXI de la CIM–10) ce qui concerne le\ncode Z51.3."
},
{
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"page": 158,
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"extrait": "CÉRÉBROVASCULAIRES\npersonnel ..................................................................... 80\nANTEPARTUM .................................................. 70, 96\nABCÈS ............................................................... 86, 87 APHASIE ................................................................. 78\nACCIDENT DE VOITURE ..................................... 118 APHÉRÈSE SANGUINE ................................ 100, 143\nACCIDENT DU TRAVAIL ......................................... 40 APNÉES DU SOMMEIL ......................................... 124\nACCIDENTS ISCHÉMIQUES TRANSITOIRES (AIT) ASCITE,ÉVACUATION .......................................... 128\n............................................................................ 78 ASTÉRISQUE (CODE CIM-10) ............."
},
{
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"page": 158,
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"extrait": "ACTE MÉDICAL\nAutopsie d'un enfant né sans vie ................................ 22\nClassant ....................................................................... 19\nDate de réalisation de l’acte........................................ 21\nB HORS NOMENCLATURE (BHN) ........................ 46\nDe confort ................................................................... 98\nB2, NORMES ........................................................... 17\nEffectués aux urgences................................................ 22\nBACTÉRIE MULTIRÉSISTANTE [BMR] ................ 116\nEn séance .................................................................. 100\nBACTÉRIE, PORTEURS SAINS ............................. 96\nNombre de réalisation ................................................ 21\nBACTÉRIÉMIE "
},
{
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"page": 158,
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"extrait": "ACTES EFFECTUÉS DANS DES C\nÉTABLISSEMENTS ............................................ 88\nADDICTOLOGIE, UNITÉ MÉDICALE ........................ 3\nCAISSON .................................. VOIR TRAITEMENTS\nADMINISTRATION DE PRODUITS ......................... 19"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 158,
"code": null,
"extrait": "OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE\nRéserve hospitalière ................................................ 19\nCANCER ................................................................ 138\nADMISSION\nBilan ........................................................................... 138\nRéadmission le jour de sortie .................................. 7, 15\nRécidive...................................................................... 137\nAGE GESTATIONNEL ....................................... 23, 93\nStadification ............................................. 126, 138, 139\nALCOOLÉMIE .......................................................... 94\nCARENCE VITAMINIQUE ....................................... 83\nALGOLOGIE .......................................................... 128\nCCAM\nALLERGOLOGIE,TEST ....."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 159,
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"extrait": "COMPLICATIONS DES ACTES MÉDICAUX ET\nA domicile, en autodialyse ............................................. 6\nCHIRURGICAUX ................................................. 85\nCode Z49 ...................................................................... 99\nCONDITION ÉCONOMIQUE, FAMILIALE,\nConfection d’une fistule ............................................ 99\nSOCIAUX, ÉCONOMIQUES,\nEntrainement à la dialyse péritonéale ... Voir Dialyse\nPSYCHOLOGIQUES, ........................................ 101\nrénale: hémodialyse en séance\nCONFIDENTIALITÉ DES INFORMATIONS ............ 59\nHémodialyse en séance ......................................... 144\nCONFORT (ACTE, INTERVENTION DE..) .............. 98\nPrestation interétablissement ..................................... 33"
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 159,
"code": null,
"extrait": "CONSERVATION DES INFORMATIONS\nDON\ndurée des fichiers de facturation ................................ 61\nLactarium ..................................................................... 46\nCONSERVATION DES INFORMATIONS ............... 61\nOvocytes .................................................................... 101\ndurée des fichiers d'activité ........................................ 61\nDOSIMÉTRIE ........................................................... 24\nCONSULTATIONS EXTERNES . 6, 32, 37, 38, 43, 45,\nDOSSIER MÉDICAL ............................................... 60\n50, 51\nDOULEUR CHRONIQUE ......................................... 89\nCONTINUITÉ INTESTINALE, RÉTABLISSEMENT 98,\nUnité médicale ............................................................. 27\n99, 103, 131\nDRUIDES ....."
},
{
"document": "guide_methodo",
"page": 159,
"code": null,
"extrait": "ELECTROENCÉPHALOGRAMME DE LONGUE\nDAGUE (CODE CIM-10) .......................................... 65\nDURÉE ................................................................ 94\nDATE DE L’HOSPITALISATION ............................. 39\nEMBOLIE CÉRÉBRALE .......................................... 78\nDATE DE NAISSANCE ............................................ 11\nENDOCARDITE SUR VALVE PROTHÉTIQUE ....... 88\nDATE DE SORTIE ................................................... 18\nENFANT NÉ SANS VIE ............................................. 5\nDATE D'ENTRÉE:.................................................... 13\nENREGISTREMENT POLY(SOMNO)GRAPHIQUE\nDATEXP (FICHIER) ................................................. 42\nCodage ........................................................................."
},
{
"document": "guide_methodo",
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"extrait": "INCOMPATIBILITÉS\nFICHCOMP . 22, 33, 34, 38, 41, 42, 52, 53, 57, 58, 59, Directives PMSI et CIM-10 ........................................... 76\n73, 143, 145 INFARCTUS DU MYOCARDE\nFICHCOMP Consignes de codage ............................................. 105\nfichier .......................................................................... 41"
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"extrait": "INJECTION DE FER\nFICHIER\nCodage en DP ............... Voir Traitement unique: médical\nd’information des unités médicales ............................ 26\nINSTRUCTION GRADATION .................................. 19\nFichier national des établissements sanitaires et sociaux INSUFFISANCE RÉNALE FONCTIONNELLE\n................................................................................ 10 Consignes de codage ............................................. 105"
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"extrait": "FICHSUP INSUFFISANCE RESPIRATOIRE\nFichier .......................................................................... 46 Consignes de codage ............................................. 106\nFICHSUP. ................................................................ 38 INTERRUPTION DE LA GROSSESSE\nFIDES ................................................ 40, 44, 143, 147 Consignes de codage ............................................. 106\nFINESS ...................................................................... 2 INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE\nFOIN ........................................................................ 57\nConsignes de codage ................................................. 106\nFORAIN ................................................................... 17\nÉchec ......"
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"extrait": "MALADIES PROFESSIONNELLES\nNormale, surveillance.................................................. 96\nConsignes de codage ............................................. 109\nGROUPAGE .............................................................. 9\nMALNUTRITION (DÉNUTRITION) ........................ 109\nMATÉRIEL D’OSTÉOSYNTHÈSE\nAblation ....................................................................... 99\nInfection ................................................................. 86, 87\nMÉDICAMENT\nHÉBERGEMENT,(DANS UNE UNITÉ MÉDICALE)... 1\nComplication .............................................................. 91\nHÉMANGIOME ...................................................... 104\nEffet indésirable ........................................................... 91\nHÉMIPLÉGIE FLASQUE ...."
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"extrait": "HÉMODIALYSE\nIntoxication ................................................................. 90\nType unité .................................................................. 26\nIntoxication accidentelle et volontaire ........................ 90\nHÉMORRAGIE\nIVG ............................................................................. 107\n(intra) Cérébrale, extradurale, intracrânienne, sous\nTentative de suicide ................................................... 119\ndurale ..................................................................... 78"
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"extrait": "MÉDICOSOCIALE\nMode de sortie ............................................................ 19\nMODE D’ENTRÉE ................................................... 13\nMODE DE SORTIE .................................................. 18\nMODÉRÉE PIA ................. VOIR PRESTATION INTER-ACTIVITÉ\nDénutrition ............................................ Voir Dénutrition POUSSÉE AIGÜE .................................................. 125\nMONO-UNITÉ PRÉCARITÉ\nSéjour ............................................................................ 9 Codage ..................................................................... 114"
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"extrait": "MORBIDITÉ PRÉLÈVEMENT\nPrincipale ..................................................................... 63 Fichcomp...................................................................... 22\nMORT-NÉ .................... VOIR ENFANT NÉ SANS VIE Organe .......................................................................... 5\nMULTIRÉSISTANTE Tissu ............................................................................. 49\nBactérie .................................................................... 116 PRESTATION INTER-ACTIVITÉ ............................. 34\nBMR .......................................................................... 116 PRODUIT\nMULTIUNITÉ Interruption de grossesse .............................................. 5\nNuméro de RUM ........................................"
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"extrait": "NUMÉRO ANONYME\nT14 ............................................................................. 131\nCreation ....................................................................... 57\nT15 ............................................................................. 131\nT2 …………………………………………………………………………. 128\nT3 …………………………………………………………………………. 129\nT4….. .......................................................................... 129\nT5. .............................................................................. 130"
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"extrait": "OEDÈME PULMONAIRE\nT6 ……………………………………………………………………130, 132\nT7 …………………………………………………………………………..130 SIDA....................................................................... 133\nT8 …………………………………………………………………………..132 SITUATION CLINIQUE .......................................... 135\nT9 …………………………………………………………………………..132 Diagnostic .................................................................. 124\nRÉHOSPITALISATION LE MÊME JOUR Surveillance ............................................................. 135\nSortie ............................................................................. 7 Surveillance négative ................................................. 135\nRELIÉ Surveillance positive .................................................. 136\nDiagnostic ......................................"
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"extrait": "TENTATIVE DE SUICIDE\nCodage ......................................................................... 71\nTENTATIVES DE SUICIDE .................................... 119\nTESTS ALLERGOLOGIQUES ............................... 124\nSCOLAIRE (SITUATION, CONDITION) ................ 101 THROMBOSE ........................................ 78, 86, 87, 88\nSÉANCES .... III, 4, 6, 10, 26, 32, 33, 34, 40, 100, 127, TISSUS, PRÉLÈVEMENT ............ 5, 18, 41, 101, 135\n128, 133, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149 TNM ....................................................................... 126\nSECRET PROFESSIONNEL ................................... 59 TOXINE BOTULIQUE ............................................ 128\nSÉDATION............................................................... 69 TRACHÉOSTOMIE ....."
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"extrait": "UNITÉ MÉDICALE\nChimiothérapie .......................................................... 100\nFichier d’information ............................................... 26\nFractionnés ................................................................ 143\nURGENCES\nMise en route du traitement ..................................... 133\nActes réalisés aux urgences ......................................... 67\nOxygénothérapie hyperbare ..................................... 149\nDiagnostiqués ou diagnostic associé effectué aux - ..... 68\nPartagé ...................................................................... 132\nRadiothérapie ............................................................ 145\nRépétitif .............................. 127, 128, 129, 131, 132, 139 V\nTRANSFERT ............................."
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